过敏性紫癜的护理病历讨论

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1、精品资料，欢迎大家下载！护理病例讨论科室：儿科讨论日期：2021-10-20患者姓名：赵宗胜性另U：女年龄：5岁病案号：参加人员：武艳辉、王爰君、史少飞、柴娜梅、王丽丽、张海燕、马小璐地点：儿科护办室责任护士汇报病情及护理情况：患儿于5日前无明显诱因出现发热,体温波动在38C38.5C之间,未寒战抽搐,无呕吐,头痛等.3天前出现皮疹伴有瘙痒,可以忍受,无疼痛等,以四肢及臀部为著.曾于院外肌注“野菊花,静脉应用“头抱嚷腭钠、清开灵、克林霉素等药物4天,并口服盐酸西替利嗪滴剂“炉甘石洗剂外用,无发热.昨日夜间发现皮疹增多,偶诉腹痛,且食欲减退,无咳嗽、咳痰,无腹泻、黑便,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿

2、,关节疼痛等.为求进一步治疗,随来我院就诊,门诊查血常规WBC;9.4X10八9/LL:41X10八9/LN:50.00%PCT:318X10八9/L.以皮疹待查、药物过敏、扁桃体炎收入院.入院后依据患儿病症,体征及辅助检查,诊断为过敏性紫瘢,扁桃体炎.讨论目的：过敏性紫瘢的护理要点发言：史少飞1、保持室内空气新鲜,经常通风.过敏性紫瘢的患儿应与呼吸道感染者相隔离.注意保暖,预防受凉,减少探索,预防交叉感染.发病期应卧床休息,待病症好转后下床活动.柴娜梅：2、增强皮肤护理观察皮肤完整性,保持皮肤清洁,床单位整洁、床单无碎屑,皮肤应防擦伤、抓伤,如有溃疡及时处理,预防刺激和压迫受损的皮肤部位,衣

3、服采用棉织品,宽松,使患儿舒适.王俪俪：3、观察皮疹形态、数量、部位,是否有新鲜出血点观察皮肤紫瘢出现部位,数量变化并做好记录.紫瘢增多且皮肤出现水肿、出血性大疱疹、,应做好预防感染处理.进行注射时,应避开紫瘢部位,预防出血感染.关节型患儿应观察疼痛及水肿情况,保持患肢进行静脉输液.腹型患儿应观察有无腹绞痛、呕吐、血便等,注意大便性状,及时留取大便标本,并详细记录大便次数及性状.腹痛者禁止腹部热敷,以防肠出血.张海燕：4、严密观察有无并发肾脏损害轻者仅有短暂的血尿及蛋白尿,重者表现为大量蛋白尿、低蛋白、高胆固醇血症及不同程度的水肿,还可出现高血压,应卧床休息.有水肿的患儿局部皮肤预防长期受压,

4、观察水肿的消退情况和体重的变化.有高血压的患儿应定期测量血压,观察血压的变化,观察神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、意识改变、惊厥等高血压脑病的表现,一旦发生,立即报告医生积极抢救.王爱君;5、药物治疗过程中护理急性发作期应卧床休息,积极治疗感染,使用肾上腺皮质激素可改善腹部和关节疼痛.一般首选强的松,使用时保证按时按量服药,逐渐减量,不要随便停药.在护理过程中应注意观察体温变化,做好口腔护理,预防继发感染.注意患儿的呕吐物及大便颜色,预防上消化道出血,定时测量血压.6、观察饮食并进行严格管理饮食宜为清淡、易消化食物,预防进食刺激性食物生葱、干姜、胡椒等及热性食物蛋、奶、海鲜等,病初应暂时禁食

5、动物蛋白类食物,详细向患儿家长交代所禁食物的种类,随时进行监督、检查.有消化道病症及出血者,立即禁食,呕吐、便血消失后再给予稀粥、面条等食物.合并肾脏损害、水肿、高血压者应进低盐饮食,出现大量蛋白尿期间应给予低蛋白饮食.对于腹型或混合型紫瘢患儿,禁食鱼、虾、肉、蛋、奶、蔬菜、水果及饮料等食物,每日三餐均以米汤加糖或盐适量食用.待腹痛、关节痛消失,再无新的皮肤紫瘢出现,饮食可开始增加有渣食物.7、做好心理护理,该病起病急,病情易复发,不易彻底治愈,给患儿及家长带来不安和痛苦.护士应向患儿及家长做好耐心细致的解释工作,观察患儿的各种心理状况,帮助患儿稳定情绪.在治疗操作中动作轻柔,多给予患儿表扬和

6、鼓励,使患儿树立战胜疾病的信心.8、出院指导向患儿及家属解释说明,多数患儿初次发病后约12个月内白然痊愈,预后良好,偶有病例有复发倾向.应积极寻找过敏因素并予以消除,预防接触花粉、异体皮毛及含化学物成分的衣物,预防闻刺激性气味.每周来院复查,以便医生指导用药小结通过对病情严密观察,采取正确有效护理举措,使病情得到控制,提升临床效果,减少并发症,降低了复发率.业务查房日期：2021-10-20主题：过敏性紫瘢的护理主持者：王爱君参加者：武艳辉、史少飞、路菲、柴娜梅、王丽丽、张海燕、马小璐、内容记录：患者姓名：赵宗胜床号：14床诊断：过敏性紫瘢、扁桃体炎患儿3天前出现皮疹伴有瘙痒,可以忍受,无疼痛

7、等,以四肢及臀部为著.曾于院外肌注“野菊花,静脉应用“头抱嚷腭钠、清开灵、克林霉素等药物4天,并口服盐酸西替利嗪滴剂“炉甘石洗剂外用,无发热.昨日夜间发现皮疹增多,偶诉腹痛,且食欲减退,无咳嗽、咳痰,无腹泻、黑便,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿,关节疼痛等.为求进一步治疗,随来我院就诊,门诊查血常规WBC;9.4X10八9/LL:41X10八9/LN:50.00%PCT:318X10八9/L.以皮疹待查、药物过敏、扁桃体炎收入院.入院后依据患儿病症,体征及辅助检查,诊断为过敏性紫瘢,扁桃体炎.护理诊断1、疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关.2、有皮肤完整性受损的危险：与变态反响、血管炎有关.3

8、、有感染的危险：与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关.4、知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识.5、潜在并发症：消化道出血：与肠道粘膜受损有关；紫瘢性肾炎：与肾毛细血管变态反响性炎症有关.护理目标：1、患儿皮肤完整性无受损.2、住院期间护士观察消化道出血病症,及时报告医生.3、患儿家长了解并可简述疾病知识.护理举措：1、预防诱因：1预防感染,特别是3溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；预防进食机体有过敏反响的食物,如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；预防寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种.(2)过敏性紫瘢患者要注意饮食卫生,勤洗手,不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的时机.(3)过敏体质的儿童不要

9、养宠物,尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意.(4)注意气候变化,及时增减衣服,预防感冒,房间内定时通风换气以保持居室内空气清新.(5)在病情未痊愈之前,不要接种各种预防疫苗,必须是痊愈36月后,才能进行预防接种,否那么可能导致此病的复发2、卧床休息：减少活动,预防创伤；患儿应增加卧床休息,预防过早或过多的行走性活动.3、饮食指导：过敏性紫瘢患儿应给予高维生素、清淡、易消化流质饮食或软食,少食多餐,禁食坚硬、多刺的食物,预防口腔黏膜或牙龈出血,禁食动物蛋白,如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等.肾型紫瘢患儿应给予低盐饮食,腹型患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食.4、病情观察：密

10、切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变化,了解病情有无缓解,有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现.5、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息,采取舒适体位,腹痛者宜屈膝半卧位,家长尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、血便.注意大便次数及性状.禁止腹部热敷,以防肠出血,必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药6、心理护理：过敏性紫瘢可反复发作或并发肾损害,给患儿及家属带来不安和痛苦,树立战胜疾病的信心.做好出院指导,使家长学会继续观察病情、合理调配饮食.7、健康教育1、疾病知识教育：入院时向患儿及家长介绍此病的病因、临床病症、伴随病症及体征,告知此病易反复,让他们在了解疾病相关知识根底上做到心中有数,以便配合住院期间的治疗和护理.积极寻找过敏源,发现可疑因素应预防再次接触.2、预防过敏性紫瘢的发生与复发：预防接触与发病有关的药物或食物.养成良好的卫生习惯,饭钱便后要洗手,预防食用不洁食物,以预防寄生虫感染.注意休息营养与运动,增强体质,预防上呼吸道感染.3、白我病情监测：教会病人监护人对出血情况及伴随病症或体征的白我检测.学习的目的是增长知识,提升水平,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报以上资料仅供参考，如有侵权，留言删除！