眼眶病及眶肿瘤

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1、眼眶病及眶肿瘤（总分53.5,考试时间90分钟）一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 患者，男，9岁，右眼慢性无痛性眼球突出，视力0.02, B超示视神经梭形肿大，边界清， 内回声缺乏，最可能的诊断是A.视网膜母细胞瘤B. 视神经胶质瘤C. 视神经脑膜瘤D. 横纹肌肉瘤E. 海绵状血管瘤2. 患者，男，8岁，发现右眼睑长一肿块4年。无外伤史。检查：视力：右1.0左1.0，右 眼眶外上方可扪及一半圆形肿物，边界清楚，略有波动感，无压痛，与皮肤无粘连，右眼向 前下方突出。最有可能的诊断是A.眼眶寄生虫囊肿B .黏液囊肿C .皮样囊肿D. 畸胎瘤

2、E. 胆脂瘤3. 海绵窦疾患最先受累的脑神经是A第V脑神经B. 第W脑神经C. 第W脑神经D. 第m脑神经E. 第II脑神经4. 儿童期最常见的恶性眶内肿瘤A.横纹肌肉瘤B. 平滑肌肉瘤C. 软骨肉瘤D. 恶性脑膜瘤E. 纤维肉瘤5. 骨性眼眶是由几块颅骨构成A. 8块B. 5块C. 6块D. 4块E. 7块6. 患者，男，3岁，发现左眼球突出逐渐加重6月，视力不配合。右眼前节及眼底未见异常。 左眼睑肿胀，颞侧结膜下可见透明水泡样肿物，角膜透明，眼底未见异常。左眼向前下方突 出，眼眶颞上方可扪及一圆形肿物，质软，B超示肿瘤形状不规则，边界不圆滑透声区，其中 有大小不等间隔，具有轻度可压缩性，最

3、可能的诊断是A.皮样囊肿B. 淋巴管瘤C. 海绵状血管瘤D. 横纹肌肉瘤E. 血管平滑肌瘤7. 下列哪种疾病不引起眼球突出A.甲状腺相关性眼病B. 眼眶壁底部骨折C. 视神经胶质瘤D. 眼眶尖部炎性假瘤E. 泪腺肿瘤8. 眼眶蜂窝组织炎最常见病灶源是A.手术感染B. 外伤C. 眶异物残留D. 鼻旁窦E. 急性泪囊炎9. 眼眶肿瘤的最主要症状是A.充血B. 突眼C. 眼痛D. 肿物E复视10. 眼眶壁中惟一不是三角形的眶壁是A.眶内侧壁B. 眶下壁C. 眶后壁D. 眶外侧壁E. 眶上壁11. 成人最常见的眶内良性肿瘤为A.脂肪瘤B. 毛细血管瘤C. 淋巴管瘤D. 海绵状血管瘤E. 纤维瘤12.

4、小儿单侧眼球突出的最常见原因为A.眶蜂窝织炎B. 视网膜母细胞瘤C. 横纹肌肉瘤D. 视神经脑膜瘤E. 视神经胶质瘤13. 视神经孔的组成为A.蝶骨小翼两根B. 蝶骨小翼、上颌骨C. 蝶骨大翼两根D蝶骨小翼、蝶骨大翼E. 蝶骨小民办筛骨纸板14. 患者，男，25岁，右眼视力下降2天，伴眼眶疼痛及眼球运动疼痛，视力：右0.1,左 1.0眼底：右眼视乳头水肿，右眼轻度前突，加压眼球向后时疼痛，左眼未见异常，B超示 右眼视神经孔扩大，视神经弥漫性增粗，最可能的诊断是A.右眼球后视神经炎B. 右眼炎性假瘤C. 右眼视神经乳头炎D. 右眼视神经胶质瘤E. 右眼视神经转移癌15. 泪腺最常见的上皮性肿瘤是

5、A.腺样囊性瘤B. 泪腺多形性腺癌C. 泪腺炎型炎性假瘤D. 泪腺腺癌E. 泪腺混合瘤16, 是经颅开眶和眶减压术的必经之路的眼眶壁为A.眶下壁B. 眶上壁C. 眶外侧壁D. 眶内侧壁和眶外侧壁E. 眶内侧壁17, 患者，女，X岁，双眼睑肿胀伴双颞上眼眶部疼痛2天，检查见：双上睑皮肤红肿，外 侧压痛，上睑呈S”形，伴上睑下垂，可触及泪腺，颞上穹窿部可见红肿的睑部泪腺，伴外 侧结膜水肿，无发热，白细胞7.0乘以十的九次方/LA.泪腺炎型炎性假瘤B. Wegener肉芽肿C. 肉样癌。.双侧急性泪腺炎E.泪腺混合瘤18. 爆裂性骨折最常见的部位是A.眶内侧壁后部B. 眶下壁的前内侧部C. 眶下壁的

6、后内侧部D. 眶内侧壁前部E. 眶上壁前部19. 成人双侧眼球突出的最常见的原因为A.甲状腺相关性眼病B. 淋巴管瘤C. 转移性眼眶肿瘤D. 泪腺混合瘤E. 颈动脉海绵窦瘤20. 有眼眶血管进出的鼻旁窦是A.筛窦B. 上颌窦C. 筛窦与蝶窦D. 蝶窦E. 额窦二、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题 下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女，9岁，主因左眼红肿，疼痛，转动时眼球疼痛加重2天而入院，既往感冒持续2 月，刚好转，检查：T： 37.2C，眼部检查：视力右1.0，左0.8,右眼前节及眼底未见异常， 左眼上、下睑

7、皮肤红肿(+)，结膜充血水肿(+)，左眼球轻度前突。1. 经治疗后，感染继续，眼突仍存在，则最可能是A.眶骨膜下脓肿B. 艮眶脓肿C. 海绵窦血栓形成D. 颅内感染E. 眶内炎性假瘤2. 为明确诊断，应进一步检查A.血常规B. 血糖C. 眼部B超D. 血常规+眼眶叮E. 眼部MRl3. 进一步处理措施为A.眼部B超+加强抗感染B. 眼眶CT+手术引流C. 眼眶CT+手术引流十抗感染D. 眼眶CT+加强抗感染E. 眼部B超+手术引流+抗感染4. 根据病史及检查，最可能的诊断为A.眼眶蜂窝织炎B. 睑板腺炎C. 急性结膜炎D. 急性泪囊炎E. 急性眼眶骨膜炎5. 最佳治疗措施为A.全身药物抗感染B

8、. 全身药物抗感染+鼻腔引流C. 局部鱼石脂包扎D. 局部理疗E手术治疗患者，男，45岁，发现双眼视物成双半月。全身一般情况可，眼部情况：视力右1.2,左1.2, 向前平视双眼上睑缘在角膜缘上约2mm，结膜轻度充血，角膜透明，眼底未见异常。角膜 映光：左眼L/R8，左眼下转轻度受限，B超示：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。6. 最可能的诊断为A.麻痹性上斜视B. 共同性上斜视C. 重症肌无力（眼型）D. 甲状腺相关性眼病E. 眼眶特发性炎性假瘤7. 最佳的治疗方案为A.理疗、针灸治疗B. 抗甲状腺药物+皮质激素治疗C. 手术治疗斜视D. 眼眶减压术E. 眼眶放射治疗8. 为明确诊断，下一

9、步检查应为A.复像检查B. 甲状腺功能检查C. 提上睑肌肌力检查D. 新斯的明试验E. 眼眶CT检查患者，男，22岁，发现双眼视物成双半月，劳累时加重，发病前感冒发热病史。检查：血 压110/20mmHg，全身一般情况可，眼部情况：视力右1. 2，左1. 2，双眼前节及眼底未 见异常，向前平视，右眼上睑遮盖角膜至瞳孔中央，角膜映光，左眼L/R8 ；交替遮盖：右 眼由下一正，左眼由上一正；代偿头位：头微向右倾o9. 根据病史及检查，最可能的诊断为A.右眼先天性上睑下垂B. 麻痹性上斜视C. 重症肌无力(眼型)D. 共同性上斜视E. 甲状腺相关性眼病10. 最佳治疗方案为A.糖皮质激素治疗B. 手

10、术矫正上睑下垂C. 手术矫正斜视D. 配戴三棱镜E. 抗甲状腺药物治疗11. 为明确诊断，下一步的检查应为A复像检查B. 行甲状腺功能检查C. 提上睑肌肌力检查D. 新斯的明试验E. 眼眶CT检查患者，男，30岁，左眼被网球击中，双眼视物成双10天，全身一般情况可，眼部检查：视 力右1.0，左1.0，右眼前节及眼底未见异常，左眼睑皮肤瘀血肿胀(+)，结膜充血(+)，角膜 透明，眼底未见异常；角膜映光左眼R/LIO，左眼上转不能过中线，左眼眶下皮肤感觉障 碍。12.行进一步的检查为A.眼眶CT(平扫)B. 眼眶CT(冠扫)C. 眼部B超D. 颈动脉造影E. MBI13. 最佳治疗方案为A.手术治

11、疗B. 全身抗感染治疗C. 局部理疗D. 激素治疗E. 放射治疗14. 最可能的诊断为A.左眼上直肌麻痹B 爆裂性骨折C. 左眼眼外肌不全麻痹D. 左眼上转肌麻痹E. 左眼动眼神经麻痹患者，女，45岁，双眼睑红肿伴眼眶疼痛半月。检查：视力右1.0,左1.0,双眼上睑呈S 型，皮肤红肿，上睑外侧，压痛，颞上穹窿部可见红肿的睑部泪腺，外侧球结膜充血水肿(+), 角膜透明，眼底未见异常，136.5C，血压130/80mmHg，有感冒病史，全身浅表淋巴结无 肿大。15. 最佳治疗方案为A.皮质激素治疗B. 放射治疗C. 手术治疗D. 抗甲状腺药物治疗E. 抗感染治疗16, 最可能的诊断为A.甲状腺相关

12、性眼病B. 泪腺炎性IOPTC. 感染性泪腺炎D. Wegener肉芽肿E. 泪腺混合瘤17. 为明确诊断，需进一步的检查是A.血常规+眼部B超B. 艮眶CTC. MRID. 甲状腺功能检查E. 血常规患者，男，10岁，右眼肿胀，疼痛伴头痛2天，检查见：T39.2C,鼻尖右侧有一疖肿。眼 部情况：视力右0.8右1.2，右眼上、下睑皮肤红肿(+)，右眼球轻度向前突出，球结膜充 血水肿(+)，角膜透明，房闪(-)，眼底未见异常，右眼转动疼痛剧烈，左眼(-)。18. 患者住院后出现剧烈头痛，左眼外转中度受限，右眼底视乳头水肿，患者目前最可能的 诊断是A.面部脓肿继发眶蜂窝织炎B. 海绵窦血栓形成C.

13、 眼眶脓肿D. 眼眶骨髓炎E. 颅内感染19, 下列哪一种检查最能帮助诊断A.血常规B. 泪道冲洗C. 眼部B超D. 血常规+眼眶CTE. 颈动脉造影20, 该患者出现剧烈头痛及左眼外转受限最可能受累的神经是A.三叉神经，动眼神经B. 三叉神经，外展神经C. 动跟神经，外展神经D. 动眼神经，滑车神经E. 滑车神经，外展神经21, 最可能的诊断是A.面部脓肿继发眶蜂窝织炎B. 海绵窦血栓形成C. 眼眶脓肿D. 眼眶骨髓炎E. 急性泪囊炎三、B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从 中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多

14、次或不被选择。A. 淋巴管瘤B .皮样囊肿C. 海绵状血管瘤D 脉络膜骨瘤E. 以上均可出现1. B超示：肿瘤形状不规则，边界不圆滑的透声区，其中可有大小不等的间隔，其有轻度可 压缩性，诊断为2. CT示：眶外上象限圆形肿瘤，边界清楚，周围有一高密度环，诊断为3. CT示：类圆形，边界清楚，圆滑，内密度均质，眶尖有三角形透明区，诊断为4. CT示：形状不规则高密度占位病变，内密度不匀质，诊断为5. B超示：肿瘤圆形边界清楚，内回声多，分布均匀，诊断为A. 视神经脑膜瘤B. 视神经胶质瘤C. 视盘黑色素瘤D. 以上均可出现E. 以上均无6. CT示：视神经梭形肿大，肿瘤边界清楚，内密度均匀，诊断

15、为7. CT示：车轨样特征，诊断为8. B超示：视神经梭形肿大，内回声少或缺乏，声衰减明显，诊断为A. 特发性眼眶炎性假瘤B. 甲状腺相关性眼病C. 眶内血管瘤D. 视神经胶质瘤E. 以上均可出现9. CT示：眼外肌肥大，不累及肌腱，以下直肌、内直肌多见10. 单侧多见，有疼痛，眼睑红肿，上睑下垂11. CT示：眼外肌肥大，累及肌腱，以上直肌、内直肌多见12. 双侧多见，无疼痛，上睑退缩、迟落A. 前路开眶术经皮肤切口B. 前路开眶术经结膜切口C. 前路开眶术外眦切开，可经下穹窿结膜切口D. Stallard 切口E. Berke 切口13. 与眼球关系密切的眶前路病变施14. 沿眶外缘弧形切

16、开，至外眦水平弧形向外转水平切开皮肤的为15. 眶前部与眼球关系不密切的肿瘤施16, 向外眦水平切开皮肤的为17. 眶下部表浅的肿瘤施A. 眼球突出B. 上睑下垂C. 斜视D. 以上全有E. 以上全无18. 甲状腺功能亢进可有19. 重症肌无力可有A. 视神经脑膜瘤B. 视神经胶质瘤C. 视盘黑色素瘤D. 以上均可出现E. 以上均无20. X线示：视神经孔扩大不伴管壁硬化密度增高，诊断为21. B超示：视神经增粗，肿瘤内见强回声斑，诊断为22. X线示：视神经孔扩大，伴管壁硬化，密度增高，诊断为四、X型题以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考 生从五

17、个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.眼眶特发性炎性假瘤(I OPT)的病理分型有A, 硬化型IOPTB, 肉芽肿型IOPTC, 嗜酸性粒细胞型IOPTD, 血管炎型IOPTE, 混合型IOPT2. 眶尖综合征累及的颅神经是A. 三叉神经B. 视神经C. 动眼神经D. 外展神经E. 滑车神经3. 视神经脑膜瘤典型四联征表现为A. 睫状静脉怒张B. 睫状动脉怒张C. 视乳头萎缩D. 视力下降E. 眼球突出4. 眼眶手术、手术进路原则为A. 外侧开眶术是眶深部肿瘤手术最常用的手术B. 内侧开眶术适用于视神经内侧的肿瘤，有眶减压作用C. 经颅开眶术适用于切除眶尖肿瘤

18、及治疗视神经向颅内蔓延的肿瘤D. 外侧和内侧联合开眶术是切除眶内侧病变的理想术式E. 前路开眶术适用于上部赤道部之前，经眼眶扪诊可触及的眼眶肿瘤5. 下列论述甲状腺相关性眼病正确的是A. 通常是双眼B. 伴有眼睑后退和睑裂开大C. 通常无视力障碍D. 伴有辐辏不全和眼球运动障碍E. 甲状腺功能异常与眼球突出度有密切的平行关系6. 眶上裂综合征累及的颅神经是A. 外展神经B. 动眼神经C. 三叉神经D. 滑车神经E. 视神经7,局限型IOPT分型有A. 巩膜周围炎型B. 肌炎型C. 视神经周围炎型D. 慢性型E. 泪腺炎型8, 眼眶的间隙可分为A. 周围间隙B. 骨膜下间隙C. 肌锥内间隙D. 巩膜表面间隙E. 中央间隙9. 眶上裂的组成为A. 蝶骨小翼B. 颧骨C. 蝶骨大翼D. 筛骨纸板E. 腭骨10. 眶蜂窝织炎的严重并发症有A. 眶尖综合征B. 海绵窦血栓形成C. 视神经萎缩D. 颅内感染E. 骨膜下脓肿11. 眼眶良性肿瘤手术治疗原则为A. 上眶深部肿瘤，可采用外侧开眶或外侧开眶联合内侧结膜路径B. 匡尖部肿瘤手术切除应彻底，以防向颅内蔓延C. 肿瘤无明显包膜和边界，手术切除范围应较广泛，以防术后复发D. 眶浅部肿瘤可采用前路开眶术E. 与眶尖部粘连较著的海绵状血管瘤可行肿瘤大部分切除12. 骨性眼眶构成是由额骨、泪骨及A. 蝶骨B. 腭骨C. 筛骨D. 颧骨E. 上颌骨