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1、精品文档综合病例（过敏性休克）-场景题干内容（主动提供给选手）模拟病人设置（选手有询冋或有操作责提 供，反之则不提供）护理能力（考点）（本栏题干给评委）1床，李明，男，76岁，体 重60KG,有中风病史 3年，3 天前因喂食发生呛咳后出现 发热、咳嗽、咳痰而入院， 入院第二天，病人突然诉说 全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、 气促、呼吸困难伴濒死感 考核：病人可能发现什么情 况？你该如何处理 备注：开始7分钟，出现第 二场景1病人：诉5分钟前做了青霉 素皮试后，现全身皮肤瘙痒， 头晕、胸闷、气促、呼吸困难 伴濒死感。半卧位2特殊用物准备：备皮试抢救 盒在床边3家属：护士，我家人怎么 了？为什么会这样？
2、4医生：呼救医生时，医生回 复正在抢救另一病人会尽快 过来5工作人员：第7分钟给选手 第二场景1评估：快速评估病人具体不 适，查看皮试的位置2判断：口述病人可能出现过 敏性休克，需要立即抢救。3处理： 呼救医生（特别考点）医生 回复正在抢救另一个病人， 尽 快到达，考察选手抢救状态下，医生未到时的临床思维， 继续操作得分，等待医生后操 作扣分。 选手与家属有效沟通，人文 关怀 摆放平卧体位 医生未到之前抽吸肾上腺 素1支1mg （特别考点）指 出准备的剂量有错 吸氧（中流量吸氧） 心电监护（特别考点）因右 侧肢体瘫痪，原则上不用右侧 肢体绑袖带场景二题干内容（主动提供给选手）模拟病人设置（选手
3、有询冋或有操作责提 供，反之则不提供）护理能力（考点）（本栏题干给评委）医生到达，口头医嘱肾上腺 素1mg皮下注射 考核要求：请执行医嘱并给 予相应的处理备注：开始9分钟，出现第 二场景1工作人员：选手上心电监护 后提供：心电监护显示：HR130次/分，R:28次/分BP:7555mmHg, sop2: 90% 2工作人员：第9分钟给选手 第二场景4向医生汇报病人情况5.肾上腺素1mg皮下注射场景三:题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人胸闷，呼吸困难加重，心电监护显示：HR130次/分，R:32次/分BP:70/50mmHg, sop2： 89%口头医嘱： 地塞米松10mg IV. ST.
4、 NS50ml+多巴胺 30mg 10ml/H IV 泵 5%NaHCO3 125 IV drip 佳乐施500ml IV drip考核要根据病情执行相应医嘱，排列补液输注顺序 备注：开始第13分钟出现第 五场1家属情绪激动说：护士，我 家人为什么还是那么辛苦？究竟是什么问题？2. 工作人员： 当考生提出建立中心静脉 时就贴上。 提供输液顺序及途径安排表3. 工作人员：第十三分钟给第 四场景6病情恶化，关心安慰家属， 适当调冋氧流量（口述）改面 罩吸氧7建立静脉通路：（特别考点） 左手已有留置针且有 2年前 发生脑卒中后右侧肢体瘫痪（原则不用右侧肢体），（口 述）建立中心静脉通路8. （特别考
5、点）发现医嘱错误 后按正确的医嘱行（正确应为NS50ml+ 多巴胺 180mg10ml/h iv 泵）9. 正确使用静脉注射泵10. 根据医嘱及病情合理输入 液体，为液体输入顺序11. 观察病人尿量，建议医嘱 留置导尿。场景四题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人试验室检查结果示：Hb60g/L,RBC:2.2*109/L;血乳 酸钠7mmol/L,PH6.7;血生化Na125mmol/L,K3.5mmol/L,现 判读血气分析结果并遵医嘱 予静脉输注一下液体：5%NaHco3125ml iv drip st; A 型血浆 400ml iv drip st; 平衡液 1000ml iv dr
6、ip st;A型浓缩红细胞 4u iv drip st;NS20ml+ 耐信 40mg iv st 根据检查化验结果报告病 情，并排液体输入排序1. 工作人员：提供输液顺序及 途径安排表2. 工作人员：第十八分钟给第 四场景16. 根据化验单评估病情（口 述）17. 根据医嘱及病情合理输入 液体，液体输入排序： 正确的输液顺序液体管理：1. CVC 组： 5%NaHco3125ml iv drip A型浓缩红细胞4u iv drip A型血浆400ml iv drip2. 外周静脉组 NS20ml+耐信 40mg iv st 平衡液1000ml iv drip18. 观察病人尿量，建议医嘱 留置导尿（口述）。场景五题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人情绪稳定，抢救结束 考核要求：1请进行针对性健康教育2.请完成相应工作及抢救过 程（可口述）1.工作人员：心电监护显示：HR92次/分，R22次/分BP9565mmHg,SPO2： 94%19. 持续观察评估病人病情20. 向病人及家属宣教21. （口述）用物处理及 6小 时内补写抢救记录22. （口述）抢救过程及效果
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