眩晕症是一种常见的临床综合征

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1、但眩晕症又是一种常见的临床综合征，绝大多数人一生中都会至少经历一次，尤其是老年人， 50%60%都有眩晕症。要想弄清楚该看哪个科，首先要了解一下眩晕的分类。简单地说，眩晕分真性眩晕和假性眩 晕。真性眩晕是有明显的外物或自身旋转感；而假性眩晕，是指由于全身系统性疾病引起的 眩晕，有轻重不等的头晕症状，但没有明显的转动感。而假性眩晕一般由内科疾病引起，病人可选择看综合内科，医生会根据情况做相应的检查， 或推荐去看某一专科。而真性眩晕，多是由耳朵和神经内科的疾病引起，所以，可以先看 耳鼻喉科或神经内科。需要强调的是，眩晕症虽然常见，但也可能会有生命危险，其中最危险的是神经内科疾病引 起的眩晕，有可能

2、是脑中风的表现或脑中风的先兆。尤其是老年人的眩晕，更要警惕脑中风的可能。很多中老年人都有颈椎病，加上动脉硬化， 很容易引起脑干、小脑供血不足，甚至梗塞，从而出现眩晕的表现。而脑干、小脑梗塞都可 能危及生命，因此，中老年人眩晕，建议首先选择看神经内科。此外，由脑供血不足引起的眩晕，将来发生脑干、小脑梗塞的危险非常大。为此，以往发生 过眩晕的中老年患者，建议早去医院检查，早采取措施，可以预防脑干、小脑梗塞的发生。 目前，可用来检查是否存在脑供血不足的检查方法主要有彩色超声、经颅超声多普勒等。而 脑血管造影技术，则是检查脑血管有无病变的金标准。（生命时报南京鼓楼医院神经内科教 授徐运） 头晕目眩【金

3、陵晚报报道】你晕得天旋地转，就怕是什么脑部的病变导致。可万分紧张跑到医院，医生不是让你去看看骨科，就是让你看看耳鼻喉科。虽然不是预期中的可怕结果，你还是难免一头恼火：我是头晕，为什么总让我看这些八竿子打不着的科 室？别急，这不是医生在“忽悠”你，也许你的毛病还真出在这些想不到的地方。病例：眩晕：形形色色意想不到 不少人都有过头晕的经历，虽然这和眩晕不完全一样，但是“天 旋地转”的感觉，有相当部分的人都曾经感受过。可是，他们感受的情况，却又都彼此不同。 甚至就连临床医生，有时候谈起眩晕都会用“迷宫”来形容，因为这种症状的背后实在扑朔迷 离。小王的情况则比较倒霉。他被送到八一医院的时候，不仅晕得一

4、塌糊涂，而且还突然失聪。小王在南京一个工地上打工，前两天他在用力搬运材料的时候，一屏气一用力，耳朵突然就“蒙”了，眼前的景物也开始旋转。“我就是用力搬块石头，怎么这样也会晕？ ”被送到医院的时候小王还是不明白，而让他更着急的是自己的耳朵怎么办？检查证实，他其实是一个外淋巴痿，治疗起来的难度比较大。也许他的耳朵本来就存在脆弱的 地方，而在一用力的情况下，压力导致这个薄弱环节发生问题，不仅导致眩晕，还诱发耳 聋。为防晕只能从左边爬上床李老太太第一次突然发作这种剧烈眩晕，是在晚上看电视的时候。那时她本来是靠在沙发背上，正要换个姿势，从正坐改成侧卧，就发现整个人 开始晕。老太太吓得完全不敢动，就维持那

5、姿势足足一个晚上，到了清晨才好点。她想坐起来回房休息，可没想到才一坐直，又开始眩晕！老太太慌了：自己该不会是中风，或者是其他的脑子问题吧？被孩子送到医院的时候，她还总结，自己只能左侧卧位，绝对不 能右侧卧位，所以就算上床，她都只能从左侧爬上去，否则立刻犯病。眩晕虽然给我们带来的感觉是以发晕旋转为症状，可是它有近一半以上的原因却和脑部关系 不大，而跟你的耳朵关系密切。两位专家介绍，大约40%50%左右的眩晕症其实是应该 看耳鼻喉科，或者由耳鼻喉科确诊。眩晕分为两大类，外周型和中枢型。前者和耳科关系更密切一些，而后者往往是神经内科的 毛病居多。解读眩晕的N种可能 耳源性眩晕NO. 1良性阵发性位置

6、性眩晕 罪魁祸首：耳石症 眩晕时刻：在人体的内耳中有一 层耳石膜。一旦耳石脱落，有时候就会诱发眩晕。这类患者几乎占全部眩晕发病原因的20% 25%。多见于患者起床、躺下的时候，在床上翻身时也可能出现，而且多见于同一个体 位、姿势。一般发作短，症状重，但无后遗症。 医生治疗：对于良性阵发性位置性眩晕， 主要的治疗方法是手术复位，预后比较良好。NO. 2梅尼埃病罪魁祸首：内耳中积水不平衡眩晕时刻：梅尼埃病在临床上也比较常见且容易反复发作，百姓称它为耳水不平衡”，其实是内耳中积水诱发。亚洲人发病相 对少一点，中青年女性多见，发作时往往伴有一侧或者双侧耳朵的听力下降、耳鸣，还有耳 胀满感，患者主诉就像

7、耳朵进水。医生治疗：内科治疗为主，严重的患者需要手术。NO. 3前庭神经元炎 罪魁祸首：病毒感染 眩晕时刻：主要是由病毒引起，大多数 患者都有上呼吸道感染史，通常容易在感冒后发生。 医生治疗：由于病毒感染具有自限 性的特点，所以一般会自然康复，可做抗病毒感染治疗，预后良好。NO. 4迷路炎 罪魁祸首：中耳炎 眩晕时刻：以中耳炎为代表的耳内感染，可以引 起迷路炎，而导致眩晕发生。耳朵通常已经有炎症出现，不过要小心一些隐蔽的中耳炎，虽 然耳朵不会流脓，但病变已经慢慢越大，容易被忽视。 医生治疗：抗感染治疗，必要时 进行手术。NO. 5突发性耳聋罪魁祸首：原因不明眩晕时刻：突发性耳聋经常原因不明，但

8、是却有20%60%的患者会出现眩晕症状。在瞬间、几小时或几天内发生听力明显减退， 大多数为单耳发病，部分人会出现眩晕症状。医生治疗：首先要第一时间挽救听力！同时针对眩晕对症处理。其他罪魁祸首：外淋巴痿、听神经瘤、药物性中毒等。中枢性眩晕外周型VS中枢型NO. 1椎基底动脉短暂缺血发作或卒中 罪魁祸首：颈椎病 眩晕时刻：虽然名称很 复杂，但其实就是因为颈椎病变压迫血管，所造成的大脑突然缺血。此外少部分人是脑卒中 （中风）引起的，这部分人通常有一定的基础病，例如高血压、高血脂、高血黏稠度等。眩 晕持续时间长，颈椎性的尤其容易在扭头、低头等动作时出现。 医生治疗：年轻人要注 意颈椎的运动，中老年人需

9、要治疗颈椎病和动脉硬化。NO. 2偏头痛 罪魁祸首：血管舒缩功能障碍 眩晕时刻：10%的中枢性神经眩晕和 偏头痛有关，除了眩晕，往往还有其他剧烈症状。部分人有前兆，如眼冒金星、耳鸣恶心等。 医生治疗：内科治疗，针对偏头痛治疗或预防性用药。NO. 3多感觉平衡失调 眩晕时刻：这是老年人共济失调的重要原因。医生治疗：对症处理。NO. 4神经内科疾病 罪魁祸首：小脑变形、脱髓鞘等神经系统病变 眩晕时刻：发 作症状未必激烈，但往往病程长，反复发作。 医生治疗：针对基础病用药内科治疗，必 要时有些疾病可能需要手术治疗。NO. 5肿瘤 罪魁祸首：神经系统肿瘤眩晕时刻：与神经内科疾病相似。医生治疗：参考神经

10、内科疾病，如果发生恶性肿瘤，必要时还需要采取肿瘤治疗措施。其他罪魁祸首：高血压、心律不齐、低血糖、药物副作用等。外周型眩晕症状比较明显，发作剧烈，许多患者也会格外重视，但大部分预后良好。中枢性 眩晕相对症状比较轻，但治疗起来难度较大，预后也较差。提醒：头晕抑玄晕“眩晕是临床非常常见的情况，但是很多人会把它和头晕完全混在一起。 这里需要提醒市民的是：头晕绝对不等于眩晕。”张均对记者说道。 他告诉记者，对于 一般老百姓来说，不管是天旋地转，还是眼前发黑，都会用头晕”笼统地说明。但其实这完 全不对，从某个角度来说，头晕和眩晕是完全不同的两种情况。 “休息不好、营养不良、 血压低的人在蹲久起身后眼前发

11、黑，高血压病人发病时的头昏脑胀，这些都属于头晕，有时 候患者甚至会出现意识不清楚的情况。但是眩晕则是很明确的感觉到天旋地转，而且常伴有 恶心、呕吐、出冷汗、面部苍白等症状，发作时症状剧烈，但病人意识清楚。” 眩晕的 本质是运动性幻觉，所以才会有天旋地转”一说，患者不是觉得周围在旋转，就是自己在飘 浮，总之有一种运动的感觉在，虽然它属于幻觉。而头晕的概念要广泛得多，除包括眩晕外， 还包括头脑昏沉感、头重脚轻感等。 “这两种情况要看的科室、怀疑的疾病都完全不同。” 两位专家提醒，临床患者在觉得头晕”或者“眩晕”而前往就诊时，往往都喜欢笼统地使用“头 晕”一说，这是很不科学的。相比较眩晕集中在耳鼻喉

12、科和神经内科，头晕的分布范围要更广一些，两位专家收集临床一 些常见的头晕原因如下：1、如果起病隐匿、进展缓慢，早期有头晕情况，有时候还伴有头痛、头胀、眼花、耳鸣、 失眠、健忘、烦躁等症状，小心是高血压病，同时要小心，高血压引起的血管硬化，诱发脑 供血不足导致的头晕。2、如果起病缓慢，以头晕乏力为主，同时以面色苍白、心慌为特征，有的还伴有舌与口腔 炎症，皮肤干燥、毛发脱落，儿童发育迟缓。要小心是缺铁性贫血。3、如果同样是头晕乏力，面色苍白，心悸，但病情迅速恶化，发展比较快，同时还可能有 持续发热、皮下出血、齿龈渗血等，请小心再生障碍性贫血或其他一些血液疾病。4、如果以头晕脑胀、头痛失眠、注意力不

13、集中、记忆不好、容易疲劳为特征，多与身体素 质，劳累过度或长期情绪紧张有关，常见于青少年和脑力劳动者，那么可能是神经衰弱。5、如果头晕头痛、疲乏无力，特别是出现半侧肢体萎软无力、活动不灵活、口眼歪斜、语 言障碍等症状，要小心是中风先兆或中风后遗症。6、如果起病缓慢、病程较长，也是以头晕乏力、面色苍白、心悸为特征，且有子宫不规则 出血。可能是功能失调性子宫出血。7、如果有严重屈光不正，同样可能引起头晕的情况，尤其在用眼过度时更明显。8、如果头晕、头痛，同时有鼻部疾患，小心是副鼻窦炎引起的头晕。9、如果长期保持同一姿势，尤其是以伏案坐姿为主，请小心颈椎病或颈部肌肉硬化，导致 的脑部供血不足。10、

14、如果使用精神类药物，例如抗抑郁、安眠镇静类药物，可能导致头晕症状。11、还有睡眠不足、饮食不当、环境不佳等原因造成。对策：头晕的饮食调理 遇有头晕，除了尽量休息外，饮食方面还应少食多餐及避免油腻 的食物，皆有助于舒缓不适，大部分患头晕的人都会伴有作呕胸闷、食欲不振甚至呕吐等症 状，这时要留意自己的饮食。营养饮食原则1、如头晕是高血压引起的，就应减少饮食中食盐的摄入量，减少烈性酒、浓茶、咖啡的饮 用，但可喝少量黄酒或葡萄酒。2、不要乱服补品。补品可能对贫血患者或低血压患者引起的头晕有所帮助，但对其他的情 况未必有效。3、饮食宜清淡、易消化，如出现恶心呕吐，应少食多餐。4、保证安静的环境和充足的睡

15、眠，避免过度用脑和精神紧张。营养食谱鸽芪参汤 用料：鸽子1只，黄芪30克，党参30克。 制作：三料共煮，饮汤食肉。 功效：适用于脑部血液供应不足而引起的眩晕。.桂圆红枣汤 用料：桂圆肉10克，炒枣仁10克，红枣10枚，冰糖适量。制作：将上述用料同煮、炖汤，每天临睡前服用。功效：适用于气血两虚性眩晕。芝麻大米粥 用料：炒熟黑芝麻30克，大料50克，白糖适量，大米适量。 制作： 熟芝麻磨碎待用。大米加水煮粥，待煮沸后，调入芝麻。焖23分钟后，再放入白糖。早 晚温食。 功效：适用于肾虚性眩晕。四彩汤 用料：茶菊花15克，枸杞子10克，甘草5克，决明子10克。制作：以上四种料加水适量煎汤，当茶饮。功效

16、：适用于高血压性眩晕。姓名职位出诊时间挂号费特长姜凤英主任医师、教授周一上午周二上午周五上午14脑血管病 运动神经元病 癫痫笪宇威副主任医师停止出诊7神经肌肉病：各种肌营养不良、炎症性肌病、代谢性肌病、腓骨肌萎缩症董会卿主任医师周二上午周四上午9脱髓鞘病、老年痴呆、脑血管病高利主任医师周二上午周五上午9中西医结合治疗脑血管病、中西医结合治疗意识障碍、中西医结合健康保健郭冬梅主任医师周一下午周二上午周三上午周四上午9脑囊虫病、脑血管病、老年变性病等神经内科疾病郭秀海副主任医师、硕士生导师停止出诊7头痛、癫痫、周期性麻痹、脑血管病贾建平主任医师、教授停止出诊脑血管病、神经变性病、神经肌肉病、神经科

17、疑难病闵宝权副主任医师周二下午周四下午7记忆障碍濒呆、头晕/头痛、抑郁焦虑症、脱髓鞘病孙永馨副主任医师停止出诊老年痴呆、血管性认知功能障碍、帕金森综合征王锁彬副主任医师周二上午周四上午各种神经肌肉病和脑血管疾病：如进行性肌营养不良、肌炎、重症肌无力、各种周围神经病和脑梗塞、脑出血等头晕是一种常见的脑部功能性障碍也是临床常见的症状之一为头昏 头胀 头重脚轻 脑内摇晃眼花等的感觉相关内耳眩晕和晕厥就医指南请点击链接查看头晕可由多种原因引起 最常见于发热性疾病高血压病 脑动脉硬化 颅脑外伤综合 征、神经症等 此外 还见于贫血、心律失常、心力衰竭 低血压 药物中毒、尿毒症、哮 喘等，抑郁症早期也常有头

18、晕 头晕可单独出现 但常与头痛并发 头晕伴有平衡觉障碍或 空间觉定向障碍时 患者感到外周环境或自身在旋转 移动或摇晃 称为眩晕头晕可见于运动病（晕车 晕船）高血压病 贫血 脑动脉硬化 烟酒过量等 以下 是几种类型的头晕： 脑原性头晕见于脑动脉硬化（如基底动脉硬化）或颈椎骨关节病引起的脑部血液循环 障碍 或由此导致的一过性脑供血不足，其临床特点是头晕 睡眠障碍 记忆力减退三大症 状还有顶枕部头痛 轻瘫 言语障碍 情绪易激动等表现一般病情缓慢发展 此类头晕 的特点是在体位转变时容易出现或加重 心源性头晕 可见于急性心原性脑供血不足综合征 这是心脏停搏 阵发性心动过 速阵发性心房纤颤心室纤颤导致的急

19、性脑缺血可表现头晕 眼花 胃部不适、晕厥等 血管抑制性头晕 常因情绪紧张，疼痛 恐惧 出血 天气闷热 疲劳 空腔，失眠 等而促发 患者常有头晕 眩晕 恶心 上腹部不适 面色苍白 出冷汗等植物神经功能紊 乱 其时血压下降 脉搏微弱 血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女 直立性低血压指站 立时出现头晕 眼花 腿软 眩晕甚至晕厥等常伴有无汗 大小便障碍 药物中毒性头晕 以链霉素 新霉素 卡那霉素 庆大霉素等的中毒为多见 患者除 头晕外还有眩晕和耳蜗神经损害所致的感音性耳聋慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征（以头晕 头痛 失眠 健忘 乏力 多梦为主要症状）又有体温减低 食欲减退等功能性低血糖亦可引起头晕

20、心慌 虚弱感 在空腹或用力时可有震颤 有时出现抽搐 意识丧失等 情绪紧张或过度换气时 由于二氧化碳排出量增加 可出现呼吸性碱中毒 脑细胞缺氧 引起头晕 乏力 患者并感到面部和手足麻凉 间或有恍惚感对头晕的病人 应详细了解病史和作全面的体格检查必要时应做听力检查 前庭功能 检查 眼底检查并适当选做脑脊液检查 头颅或颈椎X射性摄影 心电图、脑电图及颅脑 CT扫描等以查出病因，对头晕的治疗最根本的办法是病因治疗可根据不同的病因使用血管扩张药脱水 药镇静药维生素BLB12等药物中毒者应立即停用该药闵宝权赵筱玲神经肌肉病、脑血管病韩殿良头痛、眩晕、神经疾病 韩殿良头痛、眩晕、神经疾病 何筱仙脑血管病、神经内科会诊