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1、附件二：上海市社区卫生服务机构调查中心名称填表时间：资料1:辖区社区卫生服务基本信息（0509年）编P项目05年06年07年08年09年1辖区户籍人口辖区常住人口2社区卫生服务站点数3重点服务人群数（慢病人数）重点服务人群数（残疾人）重点服务人群数（孕产妇）重点服务人群数（老年人口）111资料2:社区卫生收入情况（0509年）编勺项目05年06年07年08年09年1总收入2基本医疗收入诊疗收入住院收入检查收入药品收入其它收入3公共卫生收入4政府补贴政策性补贴硬件投入人才培养其他5其他6药品加成率资料3:社区卫生支出情况（0509年）编p项目05年06年07年08年09年1总支出2业务支出药品支
2、出耗材支出3工资支出其中用于在岗在编人员的工资4福利支出其中用于在岗在编人员的福利5运营成本136培训支出7硬件支出8其他资料415,:社区卫生收支两条线开展情况（0509年）编勺项目05年06年07年08年09年1是否升展收支两条线2g两条线账户设置在哪里3是否实行全额预付4结算方式顷5资金拨付是否及时6资金拨付是否到位7年度总计应该结算的费用8年度总计实际结算的资料5:社区卫生人力资源配置（0509年）编勺项目05年06年07年08年09年1在岗在编工作人员总数2实际工作人员总数顷3全科医生数其中通过全国考试的全科医生数其中通过上海考试的全科医生数其中经过岗位培训的全科医生数其中经过规范化
3、培养的全科医生数其中注册全科医生数4公共卫生执业医师数5中医执业医师数6临床执业医师数7护士数8其中注册护士数9药剂人员数10检验人员数11行政管理人员数12辅助人员数13高级职称人数中级职称人数初级职称人数资料6:社区卫生服务信息化建设（0509年）编勺项目05年06年07年08年09年1居民健康档案建档率2居民健康档案动态使用率3慢病信息化管理系统建设率4慢病管理系统和健康档案链接率5门诊诊疗和健康档案链接率6和上级医疗活动是否链接1101资料7:社区卫生服务供给信息（0509年）编勺项目05年06年07年08年09年1年门诊服务总人次数次均门诊费用平均住院天数2双向转诊数医院卜转出院病人
4、数医院下转出院病人上门康复、访视人数3糖尿病病人患者数1111糖尿病病人管理数1121:糖尿病病人控制数高血压病人患者数高血压病人管理数高血压病人控制数U点局危人群（精神病、局血压、糖尿病、心脑血管、肥胖）宣教及指导开展次数居家养老保健指导次数4疫苗预防接种数疫苗预防接种人次5登记在册的残疾人数对登记在册的残疾人开展随访工作的次数社区康复训练指导人数社区康复训练、指导开展的次数6孕产妇系统管理一-一一孕妇建档数广iu检查数住院分娩数产后访视数高危孕产妇管理数已婚育龄妇女妇科病普查数706岁儿童系统管理一-一一-新生儿访视数体弱儿管理数4个月内婴儿母学L喂养数0-6岁儿童听力筛查数3-6岁儿童口
5、腔检查数4-6岁儿童视力检杳数智残及发育迟缓患儿筛查量8计划生育咨询指导数发放避孕药具9是否开展中医治未病服务10其它11老年人：指周岁年龄在60岁以上（含60岁）的人。【2】耗材：指医疗卫生服务开展过程中各种非药品的仪器、设备、材料开销【3】运营成本：包括水电煤费、房屋设备设施维护更新费。【4】硬件支出：指社区卫生服务中心及服务站用丁站点装修、办公设备等硬件购进所花费的费用总额。【5】本栏中第1、3、5、6像请填写“是”或“否”【6】该题请填写是设置在财政局、卫生局、社区卫生管理中心或者按实填写其他地点。【7】该题请填写是按年结算、按季度结算、按月结算或者实际结算方式。【8】在岗在编人员：在岗人员指的是在职人员（在职人员指的是包括用人名单上的一切人员）中每天按规定正常上班的职工。在编人员指的是已经纳入单位的人事编制的人员。故这里指的是同时在岗乂在编的人员。【9】实际工作人员总数：指实际在岗人员总数。【10】本栏按实填写“是”或者“否”【11】患病人数：登记在册的糖尿病病人总数。【12】管理人数：对丁糖尿病病人开展过慢病防治、开展过访视康复服务的病人总数。【13】控制人数：通过社区卫生服务慢病防治工作，已经控制的糖尿病病人总数。
社区卫生服务公平与效率机构调查
