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1、对妊娠期糖尿病结识的误区产二科黄小芸妊娠期糖尿病（GDM） 指妊娠后初次发生或发现的不同限度的糖耐量异常。其发生因素为体内胰岛素绝对或相对局限性，或胰岛素抵御所导致。世界各国发病率在1%-5%，国内发病率为3%-5%。随着人们生活水平的提高、饮食构造的变化、高龄孕妇增多，GDM的发病率也逐年增高。近年来我们在孕期的糖尿病的筛查和管理中发现，GDM临床体现隐匿、病情为慢性进展，对母儿的影响有些在孕期浮现，有些也许成年后才有体现，孕妇和家属对此存在较多的结识错误。这些误区严重影响妊娠期糖尿病的治疗。误区一：怀孕前没有糖尿病，妊娠后不也许有。怀孕后，孕妇身体发生一系列变化，体内抗胰岛素样物质增长，如
2、胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增长而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增长。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这毕生理变化而使血糖升高，妊娠可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，怀孕前没有糖尿病，妊娠后仍也许有。误区二：我不胖，不需要做妊娠期糖尿病筛查在糖尿病人中肥胖者占7o80，肥胖人糖尿病是非肥胖者的34倍，肥胖的人由于胰岛素受体的局限性，导致胰岛素的相对局限性，容易浮现糖尿病。但并非肥胖者，才会患糖尿病，胰岛素的重要生理作用是增进组织细胞对葡萄糖的摄取和运用，增进脂肪酸合成和脂肪贮存，减少脂肪分解；增进氨基酸进入细胞，增进蛋白
3、质合成。1型糖尿病和部分2型糖尿病，由于体内胰岛素绝对局限性，导致体内不容易储存能量，因此可体现为吃饭多、喝水多、排尿多，但是体重反而减少。这些患者不胖同样是糖尿病，故外形瘐的人仍需做糖尿病筛查。误区二：没有感觉不舒服，不会有严重影响大部分的妊娠期糖尿病人，没有多饮，多尿的体现，加上妊娠后，孕妇自身饮食量增长，容易饥饿，膀胱受到增大子宫的压迫有尿频的体现，症状往往被掩盖。因此，一部分患者由于反复流产，在寻找病因时发现。由于没有定期产检，一部分是胎儿过大，羊水过多，不明因素胎死宫内入院时检查发现。没有临床体现的妊娠期糖尿病患者，如果不控制血糖，长期高血糖刺激，均也许浮现母儿，近远期并发症。如孕妇
4、后来的高血压，肾病，视网膜病变等。对宫内的胎儿除近期生长受限，巨大儿，胎儿心肌受损外，也许引起她们成年后的代谢综合病有关的疾病。因此，一旦患者被确诊为糖尿病，无论有无症状都要坚持在医生的指引下进行科学的饮食、适量的运动，必要时的胰岛素的治疗，定期的监测血糖。只有这样，才干使患者有效地控制血糖并减少并发症。误区三：使用胰岛素会产生依赖性妊娠糖尿病患者，在合适的饮食控制后，血糖仍不能达标，医生会建议使用胰岛素治疗，有些糖尿病患者觉得，胰岛素用久了会成瘾，会产生依赖性，回绝使用胰岛素。其实，对于妊娠期糖尿病采用胰岛素治疗是最佳的选择。胰岛素是一种生物制品或基因工程的产物，在临床上多用作替代人体本应产
5、生的胰岛素，参与糖的代谢而控制血糖，不会使患者产生依赖性。且胰岛素不会影响宫内胎儿。高血糖会克制了病人自身的胰岛素分泌，长期高血糖刺激还会加重胰岛细胞承当，使用胰岛素能保护患者体内残存胰岛细胞的功能。当妊娠终结，胰岛素抵御消除后，残存的胰岛细胞的，仍能发挥自身功能保持血糖的稳定。而对于一型糖尿病和某些型糖尿病自身胰岛细胞分泌胰岛素严重局限性患者来说可改用其她口服降糖药物进行治疗，因此，除了那些自身已不能产生胰岛素的患者，必须长期使用胰岛素进行治疗外，其她糖尿病患者在短期内使用胰岛素治疗后不会对胰岛素产生依赖性。误区四：把饮食控制越少越好有些妊娠期糖尿病患者，为了控制血糖，把饮食控制得很少，她们
6、觉得饮食控制的越少越有助于糖尿病的治疗。事实上，并非如此。我们懂得，食物是人生存的主线保证。每天人体对食物的需求是有一种基线的，若低于这个基线，虽然血糖控制得好，也无法保障患者的健康。另一方面，孕期不仅要保证基本的膳食，还需在原有基本上有所增长，才干保证胎儿生发育的需要。那么，糖尿病患者如何控制饮食，才干既有助于血糖的控制，又有益于患者的健康呢？一般来说，妊娠期糖尿病每天所需热卡估算（身高-105）*（3035）千卡，其中50%由碳水化合物提供。患者每天主食的摄入量应控制在0克以内，500g鲜奶、或105克优质蛋白质，鸡蛋一种，克豆制品、或克蔬菜。少食多餐，饮食量随孕周略有增长，。同步，糖尿病
7、患者可合适地增长蔬菜的摄入量，这样既可满足其饱腹感，又可达到减少其血糖和血脂的目的，对避免并发症和增进疾病的康复极为有利。误区五：有了妊娠期糖尿病水果不能吃有人觉得，妊娠期糖尿病患者不能吃水果，否则会使其血糖增高。水果具有丰富的膳食纤维，尚有维生素及其他营养素， 膳食纤维对于孕期便秘的避免，特别是肠耐量的改善、血脂的改善都是非常有效果的，血脂的减少对血糖的控制的较好的增进作用，妊娠期糖尿病患者合适吃点含糖低的水果，还可以增长饱腹感，减少其他食物的摄入。因此，适量吃点水果对患者的血糖不会有明显的影响。此外，水果中还具有大量的有益于人体健康的物质，对减轻糖尿病的并发症十分有益。但糖尿病患者在吃水果时，一定要注意如下几点：要控制水果的摄入量，一般以每天不超过克为限。吃一定量的水果后要合适地减少主食的摄入量（要使所吃水果的热量与少吃的主食的热量相称）。要有所选择地食用某些含糖量较低的水果，如柑橘、草莓、苹果、山楂、猕猴桃等。吃水果的时间一般以上午点和下午点左右为宜。这样既可避免患者进餐时吃得过量，又可避免患者因空腹而发生低血糖
对妊娠期糖尿病认识的误区
