实验诊断习题及答案

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1、实验诊断学复习题第一章 概 论名词解释：1实验诊断:是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为避免、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。2血液学检查:被检个体的基因背景及病理生理状态的综合分析的成果应用于该个体的避免、诊断和治疗上，这种诊断称为个体化诊断。3个体化诊断:被检个体的基因背景及病理生理状态的综合分析的成果应用于该个体的避免、诊断和治疗上，这种诊断称为个体化诊断。4床边检测(POCT):床边检测是指在病人医疗现场进行的医学检查。5参照值:是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值；6参照范畴: 所有抽样组测得值的平均值加减2个原则差即为参照范畴。问答题：1实验诊断涉及哪几方面

2、？答：涉及实验室前、实验室和实验室后3个部分。1实验室前 涉及医生对患者的分析、化验项目的选择和组合、与上级医生的商讨、医嘱的制定、检查申请、患者的准备、原始样品的采集，运到实验室并在实验室内进行传播。2临床实验室 以诊、防、治人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液学、生理学、细胞学、病理学或其她检查学的分析。并提出检查范畴内的征询性服务，涉及成果解释和为进一步的检查提供征询性服务。3实验室后 涉及系统性的审核、规范格式和解释、授权发布、成果的报告与传递和检查样品的储存。通过上述过程得到的实验室数据和信息与临床资料结合进行综合分析。实验诊

3、断是诊断学中一种重要构成部分，是临床医生必须掌握的基本知识。2 试述实验诊断学的内容答：实验诊断学的内容涉及如下：1血液学检查 血液和造血组织的原发性血液病以及非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查。涉及红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检查；止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检查；溶血的检查；血型鉴定和交叉配血实验等。 2体液与排泄物检查 对尿、粪和多种体液以及胃液、脑脊液、胆汁等排泄物、分泌液的常规检查。3生化学检查 对构成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测等的临床生物化学检查。涉及糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检查；血

4、液和体液中电解质和微量元素的检查；血气和酸碱平衡的检查；临床酶学检查；激素和内分泌功能的检查；药物和毒物浓度检测等。4免疫学检查 免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物等的临床免疫学检测检查。5病原学检查 感染性疾病的常用病原体检查、医院感染的常用病原体检查、性传播性疾病的病原体检查，细菌耐药性检查等。有关临床遗传学检查、临床脱落细胞学检查等未涉及在本篇范畴内。3血液学检查有哪些方面？答：涉及红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检查；止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检查；溶血的检查；血型鉴定和交叉配血实验等。4实验诊断学的应用范畴有哪些？答：1为临床医疗工作服务

5、 为疾病的诊断和治疗筹划的制定、分析病情、观测疗效、判断预后等提供科学根据。2为开展避免工作提供根据 进行防病调查，能初期发现传染性疾病的传染源以及损害人体的多种致病因素，为制定避免措施，控制疾病传播提供重要资料。3进行社会普查 可理解社会群体的卫生状况和健康水平，及时发现潜在性疾病、遗传性疾病等，为制定卫生条例，提高防病治病的积极性，保护环境卫生，规划保健机构设立等提供根据。4开展健康征询 通过临床基本检查，为社会群体提供健康征询，以保证健康，减少疾病，建立对的的生活规律，延长寿命。还可以开展对筹划生育、优生优育等提供实验根据。5个体化诊断：被检个体的基因背景及病理生理状态的综合分析的成果应

6、用于该个体的避免、诊断和治疗上，这种诊断称为个体化诊断。6床边检测(POCT)：床边检测是指在病人医疗现场进行的医学检查。5影响检测因素重要有哪些方面答：1分析前影响因素 生理因素与生活状态、标本的采集与解决、项目的选择与医嘱等；涉及人种、民族、性别、年龄、月经周期和妊娠、精神状态、采血时间等生理因素，以及运动、体位、进食、吸烟、饮酒和咖啡等生活因素的影响。还可受到居住条件、居住地区和海拔高度等环境因素的影响。此外药物的体内作用对检查成果也有影响。2分析中影响因素 标本的质量与解决、仪器与试剂、人员的技能与学识、操作技术与措施、质控物与原则品、安全性与成本等。3分析后影响因素 检测记录、成果书

7、写、计算机的输入、与临床的沟通等。6试述血液标本的种类：答：全血 用于对血细胞成分的检查；血清 用于大部分临床生化检查和免疫学检查；血浆 合用于部分临床生化检查，凝血因子测定和游离血红蛋白测定等必须采用血浆标本。7采血部位涉及哪几种？答：1.毛细血管采血：重要用于床边项目和急诊项目。成人常在指端、婴幼儿可用拇指或足根、烧伤患者可选择皮肤完整处采血。采血部位应无炎症或水肿，采血时穿刺深度要合适，切忌用力挤压，避免不客观成果的浮现。2.静脉采血：需血量较多时采用。一般多在肘部静脉、腕部静脉或手背静脉，婴幼儿在颈部外静脉采血。3空腹采血：是指在禁食8h后空腹采用的标本，一般是在晨起早餐前采血，常用于

8、临床生化检查。8空腹采血有哪些长处？答：其长处是可避免饮食成分和白天生理活动对检查成果的影响;同步因每次均在固定期间采血也便于对照比较。第二章血液一般检查名词解释：1粒红比值：粒细胞与有核红细胞之比。2血细胞比容(HCT)：又称血细胞压积(PCV)是指血细胞在血液中所占容积的比值。3血沉率：是指红细胞在一定条件下沉降的速率；4红细胞渗入脆性：红细胞渗入脆性实验是测定红细胞对不同浓度低渗氯化钠溶血的抵御力，即红细胞的渗入脆性。5贫血：是指在单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及(或)血细胞比容(Hct)低于参照值低限。6溶血性贫血：是由于多种因素使红细胞寿命缩短，破坏增长，而骨髓造血功能不能相

9、应代偿时所引起的一组贫血。7血小板减少：PC低于100109L称为血小板减少。8类白血病反映：是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病体现的血象反映。9粒细胞缺少症：中性粒细胞绝对值低于0.5109L时称为粒细胞缺少症。10核右移：周边血中若中性粒细胞核浮现5叶或更多分叶，其百分率超过3者，称为核右移。11核左移：周边血中浮现不分叶核粒细胞(涉及杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等)的百分率增高(超过5)时，称为核左移。12白细胞减少：白细胞总数低于正常值(成人为4109L)称白细胞减少。13白细胞增多：白细胞总数高于正常值(成人为10109L)称白细胞增多14红细胞及血红蛋增多：指单位

10、容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参照值高限。15再生障碍性贫血(AA)：简称再障，是由于多种因素所致骨髓造血干细胞减少和(或)功能异常，导致红细胞、粒细胞和血小板生成减少的一组综合征。16血型系统：由若干个互相关联的抗原抗体构成的血型体系称之。17血型：血型是人体血液的一种遗传性状，多种血液成分涉及红细胞、白细胞、血小板及某些血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差别，受独立的遗传基因控制。问答题：1骨髓增生度可划分为哪几种级别？正常人属于哪一级？ 答：骨髓增生度可分为5级：骨髓增生极度活跃;骨髓增生极度活跃;骨髓增生明显活跃；骨髓增生活跃；骨髓增生减低；骨髓增生极度减低。正常人见于第3级。2

11、粒红比值增高有何意义？答：(1)由粒细胞系统增多引起，如急性化脓性感染、类白血病反映、急性粒细胞性白血病等; (2)红细胞系统明显减少，见于幼红细胞增生受抑，如单纯红细胞再障。3粒红比值减少有何意义？答：(1)由幼红细胞增多引起，见于缺铁性贫血，巨幼细胞贫血、溶血性贫血及真性红细胞增多症等; (2)粒细胞明显减少，见于粒细胞减少症和粒细胞缺少症等。3 粒红比值正常有何意义？ 答：(1)正常骨髓象;(2)粒系和红系二系细胞平行减少，如再生障碍性贫血; (3)病变未累及粒、红两系时，如特发性血小板减少性紫癜，多发性骨髓瘤，骨髓转移癌等。5急性再生障碍性贫血的血象特点？答：呈全血细胞减少。红细胞、血

12、红蛋白明显减少，两者平行性下降，呈正常细胞色素性贫血。网织红细胞明显减少，绝对值0.5109L，甚至为0。白细胞明显减少，多数病例为(1.02.0)109L；淋巴细胞相对增高，多在60以上，有时可高达90以上。外周血中一般不浮现幼稚细胞。血小板明显减少，常20109L，严重病例常30，急性溶血时甚至50，粒红比例减少或倒置。各阶段幼红细胞增多，以中幼及晚幼红细胞增多为主。核分裂型幼红细胞多见。可见幼红细胞胞质边沿不规则突起、核畸形、Howell-Jolly小体、嗜碱点彩等。成熟红细胞形态与血象相似。3.粒细胞系相对减少，各阶段细胞的比例及形态大体正常。4.巨核细胞系一般正常。24溶血性贫血血象

13、有哪些体现？答：1.红细胞、血红蛋白减少，两者呈平行性下降。2.红细胞大小不均，易见大红细胞、嗜多色性红细胞及有核红细胞(以晚幼红或中幼红细胞为主)，以及可见Howell-Jolly小体、Cabot环、点彩红细胞等。不同因素所致的溶血性贫血，有时浮现特殊的异形红细胞增多，如球形细胞、靶细胞、裂细胞等，对病因诊断具有一定意义。3.网织红细胞增多，特别是急性溶血时常明显增多。4.急性溶血时白细胞和血小板计数常增多。中性粒细胞比例增高，并有中性粒细胞核左移现象。25缺铁性贫血典型的血液学特性是什么？答：呈小细胞低色素性贫血，为国内贫血中最常用的一种。26 若仅用抗D血清进行鉴定，Rh血型则可粗略地分

14、为哪几类？答：可分为Rh阳性及阴性两类。27 试述ABO血型系统分型答：ABO血型系统可分为四型：红细胞上具有A抗原，血清中有抗B抗体为A型；红细胞上有B抗原，血清中有抗A抗体为B型； 红细胞上有A和B抗原，血清中不含抗A和抗B抗体者为AB型；红细胞上不具有A和B抗原，而血清中有抗A和抗B抗体者为O型28 何为血型？答：血型是人体血液的一种遗传性状，多种血液成分涉及红细胞、白细胞、血小板及某些血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差别，受独立的遗传基因控制。29 ABO血型系统抗体有抗A和抗B涉及哪几种？答：免疫性抗体重要是IgG、天然抗体重要是IgM30 缺铁性贫血骨髓象特点有哪些？答：(1)骨

15、髓增生明显活跃。(2)红细胞系统增生活跃，幼红细胞百分率常30，使粒红细胞比例减少。红系以中幼及晚幼红细胞为主，贫血严重时，中幼红较晚幼细胞更多。(3)贫血限度较轻时，幼红细胞形态无明显异常。中度以上贫血时，细胞体积减小，胞质量少，着色偏嗜碱性。有时细胞边沿可见不规则突起，核畸形，晚幼红细胞的核固缩呈小而致密的紫黑色“炭核”。成熟红细胞形态的变化同血象。(4)粒细胞系相对减少，但各阶段细胞的比例及形态大体正常。(5)巨核细胞系正常。31人体细胞有几条染色体？其中常染色体有几对？性染色体有几对？答：人体细胞有46条染色体，其中常染色体22对(44条)，性染色体1对(XY)，男性为46，XY；女性

16、为46，XX。第三章 血栓与止血检测名词解释1出血时间： 将皮肤刺破后，让血液自然流出到血液自然停止所需的时间称为出血时间(BT)。2凝血时间(CT) ： 静脉血放入试管(玻璃试管、塑料试管)中，观测自采血开始至血液凝固所需的时间，称为凝血时间(CT)。3一期止血缺陷： 是指血管壁和血小板缺陷所致出血病。4二期止血缺陷： 是指凝血因子缺陷或病理性抗凝物质存在所致的出血病。问答题：1 BT延长临床意义: 答：1.血小板明显减少 如原发性和继发性血小板减少性紫癜。2.血小板功能异常3.严重缺少血浆某些凝血因子 血管性血友病(vWD)、弥散性血管内凝血(DIC)4.血管异常 5.药物影响2血管性血友

17、病因子抗原测定(vWF：Ag)临床意义答：vWF：Ag是血管内皮细胞的促凝指标之一。它由血管内皮细胞合成和分泌，参与血小板的黏附和汇集反映，起促凝血作用。1减低: 见于血管性血友病(vWD)，是诊断vWD及其分型的指标之一。2增高: 见于血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、糖尿病、妊娠高血压综合征、肾小球疾病、大手术后、恶性肿瘤、免疫性疾病、感染性疾病、骨髓增生症等。3何为凝血时间？她反映什么系统的凝血过程？何为血浆凝血酶原时间(PT)？她反映什么系统的凝血过程？答：静脉血放入试管(玻璃试管、塑料试管)中，观测自采血开始至血液凝固所需的时间，称为凝血时间(CT)。反映内源凝血系统的凝血

18、过程在被检血浆中加入Ca2和组织因子(TF或组织凝血活酶),观测血浆的凝固时间，称为血浆凝血酶原时间(PT)。反映外源凝血系统的凝血过程4临床上常用抗凝系统检测涉及哪两大部分？答：抗凝系统检测涉及临床上常用的病理性抗凝物质检测和生理性抗凝因子检测两部分，后者也是凝血系统的调节因子。5纤维蛋白凝块在70 min内完全溶解阐明什么？纤维蛋白凝块在超过120 min还不溶解又表白什么？答：纤维蛋白凝块在70 min内完全溶解表白纤溶活性增强。纤维蛋白凝块在超过120 min还不溶解表白纤溶活性减低。6血栓与止血的检测重要临床意义？答：血栓与止血的检测重要用于临床有出血倾向、出血病患者以及血栓前状态、

19、血栓病患者的临床诊断、鉴别诊断、疗效观测和预后判断等，也用于抗血栓和溶血栓药物治疗的监测等。 7何为一期止血缺陷？应选用哪种措施作为筛检实验？ 答：一期止血缺陷是指血管壁和血小板缺陷所致出血病。选用血小板计数(PLT)和出血时间(BT)作为筛检实验8何为二期止血缺陷？二期止血缺陷筛检实验如何选择与应用？答：二期止血缺陷是指凝血因子缺陷或病理性抗凝物质存在所致的出血病。选用APTT和PT作为筛检实验，大体有如下四种状况：1APTT和PT都正常 除正常人外，仅见于遗传性和获得性因子缺陷症。2APTT延长,PT正常 多数是由内源性凝血途径缺陷所引起的出血病，如遗传性和获得性因子、和缺陷症等。3APT

20、T正常，PT延长 多数是由外源性凝血途径缺陷所引起的出血病，如遗传性和获得性因子缺陷症等。4APTT和PT都延长 多数是由共同凝血途径缺陷所引起的出血病，如遗传性和获得性因子X、V、凝血酶原(因子)和纤维蛋白原(因子)缺陷症-。此外，临床应用肝素治疗时，APTT也相应延长；应用口服抗凝剂治疗时，PT也相应延长；同步应用肝素、华法林以及纤溶综合征、抗磷脂抗体时，APTT与PT可同步延长。9试述纤溶亢进筛检实验的选择与应用答：纤溶亢进性出血指纤维蛋白(原)和某些凝血因子被纤溶酶降解所引起的出血。可选用FDPs和D-D作为筛检实验，大体有如下四种状况：1FDPs和D-D均正常 表达纤溶活性正常，临床

21、的出血症状也许与纤溶症无关，若ELT阴性更予以支持。2FDPs阳性D-D阴性理论上只见于纤维蛋白原被降解，而纤维蛋白未被降解，即原发性纤溶。事实上这种状况多属于FDPs的假阳性，见于肝病、手术出血、重型DIC、纤溶初期、剧烈运动后、类风湿关节炎、抗Rh(D)抗体存在等。3FDPs阴性。D-D阳性 理论上只见于纤维蛋白被降解，而纤维蛋白原未被降解，即继发性纤溶。事实上这种状况多数属于FDPs的假阴性，见于DIC、静脉血栓、动脉血栓和溶血栓治疗等。4FDPs和D-D都阳性 表达纤维蛋白原和纤维蛋白同步被降解，见于继发性纤溶，如DIC和溶血栓治疗后。这种状况临床最为多见，若ELT阳性更予以支持。第四

22、章 排泄物、分泌物及体液检测名词解释：1球一管平衡： 在尿液形成过程中，肾小球滤过和肾小管重吸取功能起重要作用，两者维持一定的比例关系称为球一管平衡。2多尿：24h尿量超过2500ml，称为多尿。3少尿：成人尿量低于400ml24h或17mlh，称为少尿；4无尿：而低于100ml24h，则称为无尿。5血尿：尿液内具有一定量的红细胞，称为血尿。6肉眼血尿 ：每升尿液中含血量超过1ml，即可浮现淡红色，称肉眼血尿。7镜下血尿：如尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均3个，称为镜下血尿。 8蛋白尿：尿蛋白定性实验阳性或定量实验超过150mg24h尿时，称蛋白尿。 9尿三胆：尿胆

23、红素、尿胆原和尿胆素三者共称尿三胆。 10管型：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。 11浆膜腔：人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔12精子活动率： 精子活动率是检测活动精子占精子总数的百分率。观测100个精子，计数活动精子的数量，计算出精子活动率。13精子活动力： 精子活动力是精子向前运动的能力，即活动精子的质量。14乳糜尿:尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿.15乳糜血尿:尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿，若同步混有血液，称为乳糜血尿。16尿比密(SG):是指在4条件下尿液与同体积纯水的重量之比。17酮体:是-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称。18尿沉渣检测

24、:是对尿液离心沉淀物中有形成分的鉴定。问答题1尿液检测的意义重要有哪些？答：1协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观测2协助其她系统疾病的诊断3用药的监护 2尿液一般检测涉及哪些内容？答：一般性状检测：尿量、气味、外观、比重、酸碱度等。化学检测：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等尿沉渣(显微镜)检测：细胞、管型、结晶体等。3尿液标本的收集涉及哪些？答：(1)初次尿：尿液检测一般以清晨初次尿为好，可获得较多信息，如蛋白、细胞和管型等。 (2)随机尿：用于门诊和急诊病人的临时检查。(3)24h尿：如果需要测定24h期间溶质的排泄总量，如尿蛋白、尿糖、电解质等定量检测，需要留取24h尿液，并且记录尿量

25、。(4)餐后尿：一般在午餐后2h收集尿标本。此标本对病理性糖尿、蛋白尿检测较敏感。(5)清洁中段尿4如何诊断开放性肺结核？ 答：痰涂片抗酸染色，若发现分枝杆菌，则可诊断为开放性肺结核，不仅指引治疗，并且有助于控制传染源，减少结核病的传播。5肺癌的初期诊断？ 答：可根据初期临床症状、胸部X线检查、痰液涂片检查及纤维支气管镜等方面配合进行。后者可直接吸取支气管分泌物作细胞学检查，或将冲洗液沉淀涂片检查。6肺癌诊断的组织学根据是什么？答：痰脱落细胞检查阳性是确诊肺癌的组织学根据。对的采集标本，肺癌的痰液细胞学阳性检出率为6070，且措施简朴，无痛苦，易被病人接受，是目前诊断肺癌的重要措施之一。7脑脊

26、液重要功能有哪些？答：脑脊液重要功能涉及：保护大脑和脊髓免受外界震荡损伤，调节颅内压力变化；供应大脑、脊髓营养物质并运走代谢产物，调节神经系统碱储量，维持正常pH值等。8何为漏出液？其形成的重要因素有哪些？常用于哪些疾病？答：漏出液为非炎性积液。其形成的重要因素有：血浆胶体渗入压减少 当血浆清蛋白低于25gL时，导致血管与组织间渗入压平衡失调，水分进入组织或潴留在浆膜腔而形成积液。常用于晚期肝硬化、肾病综合征、重度营养不良等；毛细血管内流体静脉压升高 使过多的液体滤出，组织间液增多并超过代偿限度时，液体进入浆膜腔形成积液。常用于慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞；淋巴管阻塞 常用于丝虫病或肿瘤压迫等

27、，此时积液可以是乳糜样的。前两种因素形成的漏出液常为多浆膜腔积液，同步伴有组织间液增多引起的水肿。9简述宫颈(阴道)脱落细胞学检查在临床上的应用答：临床上重要用于：诊断恶性肿瘤和判断预后。理解卵巢的功能。10试述漏出液与渗出液鉴别诊断第五章 常用肾脏功能实验室检测名词解释：1肾小球滤过率：正常成人每分钟流经肾脏的血液量为12001400ml，其中血浆量为600800mlmin，有20的血浆经肾小球滤过后，产生的滤过液(原尿)约为120160mlmin，此即单位时间内(分钟)经肾小球滤出的血浆液体量，称为肾小球滤过率。2肾清除率：系指双肾于单位时间(min)内，能将若干毫升血浆中所含的某物质所有

28、加以清除而言。3内生肌酐清除率(Ccr) ：肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐所有清除出去，称为内生肌酐清除率(Ccr)。问答题：1肾病常用的实验室检测有哪些？答：1尿液检测 这是最古老，但至今仍是最常用的检查技术，用于初期筛选、长期随访；措施简便、价格低廉，也是判断肾病严重限度、预后的重要内容。2肾功能检测 代表肾脏的最重要的功能，涉及：肾小球滤过功能。肾小管重吸取、酸化等功能。肾功能检测是判断肾脏疾病严重限度和预测预后、拟定疗效、调节某些药物剂量的重要根据，但尚无初期诊断价值。2多种物质经肾排出的方式大体分几种？答：1所有由肾小球滤出，肾小管既不吸取也不分泌，如菊粉，可作为GFR测定的

29、抱负试剂，能完全反映GFR。2所有由肾小球滤过，不被肾小管重吸取，很少被肾小管排泌，如肌酐等，可基本代表GFR。3所有由肾小球滤过后又被肾小管所有吸取，如葡萄糖，可作为肾小管最大吸取率测定。4除肾小球滤出外，大部分通过肾小管周边毛细血管向肾小管分泌后排出，如对氨马尿酸、碘锐特可作为肾血流量测定试剂。3根据内生肌酐清除率(Ccr)一般可将肾功能分为几期？答：根据Ccr一般可将肾功能分为4期：第1期(肾衰竭代偿期)Ccr为5180mlmin；第2期(肾衰竭失代偿期)Ccr为5020mlmin；第3期(肾衰竭期)ccr为1910mlmin；第4期(尿毒症期或终末期肾衰竭)Ccr10mlmin。4简述

30、内生肌酐清除率(Ccr)测定的临床意义 答：判断肾小球损害的敏感指标；评估肾功能损害限度；指引治疗。5肾小球功能检测重要有哪些实验？答：1血清肌酐测定2内生肌酐清除率测定3血尿素氮测定4肾小球滤过率测定5血2-微球蛋白测定6何为等渗尿？有何意义？答：若每次尿比密均固定在10101012的低值，称为等渗尿(与血浆比)，表白肾只有滤过功能，而稀释一浓缩功能完全丧失。7选择和应用肾功能检测的原则是什么？答：选择和应用肾功能检测的原则是：根据临床需要选择必需的项目或作项目组合，为I临床诊断、病情监测和疗效观测等提供根据。结合临床资料和其她检测，综合分析，作出客观结论。第六章 肝脏病常用的实验室检查名词

31、解释1低蛋白血症：血清总蛋白60gL或清蛋白6个月)肝细胞发生持续性损伤被称为慢性肝损伤。 问答题1血清总蛋白和清蛋白含量是反映肝脏什么功能的重要指标？答：肝脏合成功能的重要指标2清蛋白的重要功能有哪些？答：在维持血液胶体渗入压、体内代谢物质转运及营养等方面起着重要作用。3何为低蛋白血症？重要临床体现是什么？答：血清总蛋白60gL或清蛋白80gL，称为高蛋白血症。球蛋白35gL，称为高球蛋白血症。5简述PT延长的重要诊断意义？答：PT延长是肝硬化失代偿期的特性，也是诊断胆汁淤积，肝脏合成维生素K依赖因子、V、VII、X与否减少的重要实验室检查。6评价肝脏对脂类代谢功能的重要手段是什么？答：测定

32、血浆脂蛋白及脂类成分，特别是胆固醇及胆固醇酯的变化，是评价肝脏对脂类代谢功能的重要手段。7胆汁的重要成分涉及哪些？答：胆汁的重要成分是胆汁酸盐、胆红素和胆固醇，其中以胆汁酸盐含量最多。8胆汁酸增高见于哪些疾病？答：胆汁酸增高见于：肝细胞损害，如急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌、乙醇肝及中毒性肝病；胆道梗阻，如肝内、肝外的胆管梗阻；门脉分流，肠道中次级胆汁酸经分流的门脉系统直接进入体循环；进食后血清胆汁酸可一过性增高,此为生理现象。9何为急性肝损伤？重要涉及哪些？其重要实验室检测变化特性是什么？答：在较短时间内迅速发生的肝细胞损伤统称为为急性肝损伤，重要涉及多种急性病毒性肝炎、急性缺血性肝

33、损伤及急性毒性肝损伤。重要实验室检测变化特性是转氨酶的明显升高，AST200UL，ALT300UL，一般超过参照值上限8倍以上，常常伴有血清胆红素的升高。10何为慢性肝损伤？重要涉及哪些疾病？答：在较长的时间内(6个月)肝细胞发生持续性损伤被称为慢性肝损伤，重要涉及慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、Wilson病、血色素沉着症、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。11肝脏病检查项目选择原则重要有哪些？答：肝脏病检查项目选择原则如下：1健康体格检查时 可选择ALT、AST、一GT、AG比值及肝炎病毒标志物。必要时可增长ALP、STP及血清蛋白电泳。2怀疑为无黄疸性肝病时 对急性患者可查ALT

34、、胆汁酸、尿内尿胆原及肝炎病毒标志物。对慢性患者加查AST、ALP、一GT、STP、AG比值及血清蛋白电泳。3对黄疸患者的诊断与鉴别诊断时 应查STB、CB、尿内尿胆原与胆红素、ALP、GGT、LP-X、胆汁酸。4怀疑为原发性肝癌时 除查一般肝功能(如ALT、AST、STB、CB)外，应加查AFP、一GT及其同工酶，ALP及其同工酶。5怀疑为肝脏纤维化或肝硬化时ALT、AST、STB、AG、蛋白电泳、ICGR为筛检检查，此外应查MAO、PH及PP等。6疗效判断及病情随访 急性肝炎可查ALT、AST、前清蛋白、ICG、STB、CB、尿内尿胆原及胆红素。慢性肝病可观测ALT、AST、STB、CB、PT、血清总蛋白、AG比值及蛋白电泳等，必要时查MAO、PH、PP。原发性肝癌应随访AFP、GGT、ALP及其同工酶等。