西医外科学习题集

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1、下 篇第十三章 急腹症习题第一节 概 述 第二节 急性腹膜炎一、选择题（一）A型题1下列哪一种疾病不属外科急腹症范畴( )A急性肠炎 B急性肠梗阻 C急性阑尾炎 D胆道蛔虫病 E急性胰腺炎2发生急腹症的内因也许是( )A生理功能失调 B代谢功能紊乱 C解剖构造方面的因素 D免疫机能削弱 E以上各项均可3采用非手术疗法治疗急腹症措施中哪一项是对的的( ) A多种外科急腹症均应采用非手术治疗 B不使用抗生素 C一般病人均应采用平卧位 D不需禁食 E可根据需要予以静脉补液4用非手术疗法治疗急腹症措施，哪一项是错误的( ) A常需联合应用抗生素 B应立即内服中草药治疗 C可采用针刺疗法D常需禁食和胃肠

2、减压 E可根据需要予以静脉补液5急腹症患者选择采用手术或非手术疗法时，下面哪一项原则是错误的( ) A选择采用手术或非手术疗法并无一定之规，由医者的喜好及多种具体状况而定 B病理损害轻，全身状况较好时可采用非手术疗法C手术是治疗外科急腹症的一种重要手段，但非唯一或最合埋的治疗手段D病理损害重，症状严重者，应尽快手术治疗E疾病所致的功能变化和构造损害较重，全身状况尚好，及早手术治疗为佳6急腹症患者行腹部查体时下列哪一项检核对诊断最为重要( )A腹部视诊 B腹部触诊 C腹部听诊 D直肠指检 E腹部叩诊7诊断急腹症的基本措施与环节是A对腹部进行具体的体格检查 B腹腔穿刺检查C全面具体理解病史、全面的

3、体格检查及结合其她辅助检查DCT或MRI检查 EB超检查8急腹症患者作检查时，下面哪一项不是必作的辅助检查( ) A血液常规检查 BX线检查 C血、尿生化检查 D选择性动脉造影 E尿液常规检查9下面哪一项不是手术治疗急腹症的手段( ) A病灶切除 B修补病变 C减压造瘘 D腹腔透析 E腹腔引流10下而哪一种疾病属外科急腹症范畴( ) A急性胃炎 B急性肠炎 C急性肠梗阻 D急性肠系膜淋巴结炎 E急性肝炎1l对干急腹症，下而哪项状况应行手术治疗( ) A病理损害较轻，为可逆性 B炎症较局限或正在局限化 C临床症状不明显 D病理损害重，极有也许蔓延成腹膜炎 E病情发展缓慢，全身状况较好者12急腹症

4、诊断不明时下面哪项解决是错误的( )A禁用泻药或灌肠 B密切观测腹痛及腹部体征变化 C禁食D应使用止痛药缓和疼痛 E必要时，根据需要可行剖腹探查术13作为观测急腹症最重要的局部体征是( ) A脾壁静脉曲张 B肠呜音的变化 C腹膜刺激征的产生与进展 D腮胀的限度 E腹式呼吸运动的幅度14下列哪一种症状或体征不属于外科急腹症的一般共有的体现( ) A有固定压痛点 B腹痛 C反跳痛 D难道氏征阳性 E腹肌紧张15脏层腹膜受下列哪种神经支配( ) A肋间神经 B腰神经 C内脏神经 D一般感觉神经 E一般运动神经16急性弥漫性腹膜炎病人的肠鸣音应是( ) A正常 B有气过水音 C亢进 D削弱 E增强17

5、急性弥漫性腹膜炎的腹痛应为( ) A间歇性胀痛 B持续性剧痛 C阵发性绞痛 D转移性腹痛 E痛无定处18有关原发性腹膜炎，哪项是错误的( ) A腹腔内找不到原发病灶 B致病菌多为溶血性链球菌或肺炎球菌 C常为血源性感染 D多见于小朋友 E一般均应手术治疗19有关急性化脓性腹膜炎，下列哪项对的( ) A最常用的病原菌是金黄色葡萄球菌 B多数是原发性腹膜炎 C可由肝、脾破裂引起 D阑尾穿孔是常用因素之一 E诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下游离气体是不可缺少的根据20继发性腹膜炎临床上最常用的病因是( ) A急性胰腺炎 B急性阑尾炎穿孔 C急性胆囊炎 D绞窄性肠梗阻 E产后感染21急性化脓性腹膜炎

6、初期呕吐的因素为( ) A返流性呕吐 B肠梗阻所致 C肠麻痹所致 D反射性呕吐 E精神性呕吐22腹膜炎最重要的体征是( ) A腹式呼吸受限 B腹胀 C压痛、反跳痛及肌紧张 D腹壁可见肠蠕动波 E肠呜音削弱23急性化脓性腹膜炎手术治疗最重要的目的是( )A明确诊断 B清除病因 C清洗腹腔 D放置引流 E避免腹腔脓肿的发生24下列哪种状况应立即采用手术治疗( )A盆腔感染所致腹膜炎 B菌血症、败血症所致腹膜炎 C急性胆囊炎合并局限性腹膜炎D阑尾穿孔所致阑尾周边脓肿形成 E急性腹膜炎无局限趋势而病因难定者25如下哪项符合外科急腹症的特点( )A一般先发热后腹痛 B排便后腹痛明显好转 C先腹痛后发热，

7、痛点固定D腹部无明确压痛点 E有停经和阴道流血史26下列哪种疾病引起的疼痛最剧烈( )A急性胃肠炎 B慢性胃炎 C急性阑尾炎 D急性输卵管炎 E溃疡病穿孔27如下哪种疾病可引起继发性腹膜炎( ) A上呼吸道感染 B慢性胃炎 C腹壁挫伤 D蛔虫团所致肠梗阻 E溃疡病穿孔28急性腹膜炎最重要的体征是( ) A肠型 B腹胀 C肠呜音削弱 D腹部移动性浊音 E腹膜刺激征29急性弥漫性腹膜炎引起的脓毒血症可导致( ) A中毒性休克 B低钾血症 C疼痛性休克 D心源性休克 E出血性休克30急性腹膜炎晚期呕吐多因( ) A胃肠痉挛 B精神性呕吐 C麻痹性肠梗阻 D反射性呕吐 E机械性肠梗阻31下面哪一项不是

8、继发性腹膜炎的原( )A腹腔空腔脏器穿孔 B腹腔手术污染 C腹腔脏器化脓感染的蔓延D上呼吸道感染的血行传播 E腹腔实质性脏器破裂32急性腹膜炎诊断未明确时不应予以哪种解决( ) A严密观测病情 B禁食 C胃肠减压 D应用止痛药 E应用抗生素避免感染33无休克的急腹症患者宜采用如下何种卧位( ) A侧卧位 B俯卧位 C仰卧位 D半卧位 E平卧位34腹腔内无原发病灶的腹膜炎称( )A原发性腹膜炎 B继发性腹膜炎 C非细菌性腹膜炎 D弥漫性腹膜炎 E局限性腹膜炎（二）B型题 A右下腹柔软、无压痛 B腹式呼吸基本消失 C腹部压痛、反跳痛和肌紧张 D板状腹 E腹胀、肠呜音消失35溃疡病急性穿孔的典型体征

9、是( )36急性腹膜炎最典型的体征是( )37老年人腹膜炎的重要体征是( )（三）X型题38外科急腹症的特点是( ) A发病急 B变化快 C病情重 D并发症严重 E常需紧急手术治疗39腹膜的正常生理功能有( ) A分泌功能 D渗出功能 C吸取功能 D修复功能 E粘连功能40阵发性腹部绞痛可见于( ) A输尿管结石 B急性阑尾炎 C脾破裂 D溃疡病穿孔 E胆道蛔虫症41急腹症患者常有哪些随着症状 ( ) A恶心、呕吐 B膀胱刺激征 C心律紊乱 D神志变化 E感染中毒症状42急性腹膜炎的重要体征有( ) A肠呜音持续亢进 B腹式呼吸削弱 C腹肌紧张 D肠型 E腹部有压痛及反跳痛43急腹症病人未明确

10、诊断时禁忌( )A使用止痛药 B使用抗生素 C进食 D补液 E灌肠44常用急腹症的基本病理变化有( ) A机能障碍 B炎症 C梗阻 D穿孔 E出血45急性腹膜炎的病人宜取半卧位，其作用是( ) A增进肠蠕动的恢复 B减轻毒素的吸取 C解痉止痛 D利于渗出的局限及引流 E减轻因腹胀压迫面引起的呼吸循环障碍46下列哪些是引起原发性腹膜炎的常用病菌( ) A大肠杆菌 B厌氧菌 C肺炎双球菌 B肠球菌 E溶血性链球菌47急性腹膜炎的并发症有( ) A腹腔积脓 B急性胃肠炎 C休克 D麻痹性肠梗阻 E粘连性肠梗阻48腹膜的解剖特点有( ) A有壁层和脏层两部分 B壁层受内脏神经支配，痛觉敏感，定位精确

11、C脏层受周边神经支配，疼痛定位差 D在男性，壁层腹膜与脏层腹膜之间为一密闭的腔 E女性腹腔经输卵管与体外相通49如下哪些对急性弥漫性腹膜炎的治疗是对的的( ) A禁食、胃肠减压 B纠正水电解质平衡失调 C应用抗生素控制感染 D在诊断和治疗方案拟定后可合适应用止痛药 E针刺疗法50如下哪些是停止使用胃肠减压的指征( ) A肠蠕动恢复正常、排气排便 D体温正常 C腹胀明显缓和 D肠呜音刚开始恢复 E腹痛有所减轻51下而哪些是非手术治疗急腹症的措施( ) A给患者安排合适体位 B输液输血 C抗生素的应用 D化疗 E中医中药治疗52急腹症常用的辅助检查涉及下面哪几种( )A血液常规检查 B尿液常规检查

12、 C腹部X线平片 D血、尿生化检查 ECT检查53急性弥漫性腹膜炎可引起( )A麻痹性肠梗阻 B绞窄性肠梗阻 C痉挛性肠梗阻 D血运性肠梗阻 E粘连性肠梗阻54急性腹膜炎的临床类型涉及( ) A原发性腹膜炎 B继发性腹膜炎 C局限性腹膜炎 D弥漫性腹膜炎 E全腹膜炎55如下急性腹膜炎适合非手术治疗的是( )A已形成局限性腹腔脓肿 D原发性腹膜炎 C盆腔腹膜炎 D继发性腹膜炎合并休克E腹腔内出血所致腹膜炎56急性腹膜炎的手术目的涉及( ) A病因治疗 B拟定诊断并解决 C腹腔内用药 D清理腹腔 E腹腔引流57腹膜刺激征涉及( ) A腹部压痛 B剧烈腹痛 C反跳痛 D腹肌紧张 E肠呜音消失58如下

13、有关对急腹症诊断措施的选用，哪些是错误的( ) A可行血、尿常规检查 B可行骨穿检查 C应作全身体查 D腹部听诊在急腹症的诊断中最为重要 E不可行腹腔灌洗术59如下有关急腹症诊断检查的描述哪些是对的的( )A应作全身体查 B腹部触诊对急腹症的诊断最为重要 C腹部听诊在急腹症的诊断尤为重要DCT检核对诊断很有用，已列为常规检查 E对诊断不明者，腹穿可有很大协助60对急腹症病人，应理解其腹痛的特性，涉及( )A腹痛的部位 B腹痛的限度 C腹痛的诱因、起病及发展过程D腹痛的性质 E疼痛的放射61如下哪些治疗属急腹症手术治疗的手段( )A病灶切除 B修补癌变 C减压造瘘 D腹腔引流 E腹腔透析二、名词

14、解释62急腹症63腹膜刺激征64原发性腹膜炎65继发性腹膜炎三、填空题66常用外科急腹症涉及_、_、_、_、_、_等疾病。67常用急腹症的基本病理变化可归纳为5类，即_、_、_、_、_ 。68手术是治疗急腹症的一种重要手段，重要措施涉及_、_、_、_。69全面、具体理解病史，客观地分析是诊断急腹症的核心，既要全面，又要有重点，重点应放在_方面。70急腹症的病人应重点检查腹部，范畴涉及上至_，下至_，应充足予以显露。71急性腹膜炎按有无病原菌可分为_、_。72急性腹膜炎按病变范畴可分为_、_。73急性腹膜炎按发病机理可分为_、_。74壁层腹膜重要受_神经和_神经支配，痛觉敏感，定位精确；脏层腹膜

15、则受_神经支配，痛觉定位差，但对膨胀、牵拉、压迫等刺激较为敏感。75_、_、_是腹膜炎最重要的体征。四、简答题76急腹症的病因有哪些？77简述急腹症的治疗原则。78简述腹腔穿刺对诊断急性腹膜炎的意义。79试述急性腹膜炎手术治疗的适应证。80常用的继发性腹膜炎的病因有哪些？五、论述题81中西医结合治疗外科急腹症有哪些常用的治疗措施？82请述急性腹膜炎的诊断及治疗原则。第三节 急性阑尾炎一、选择题 （一）A型题1以右下腹痛为重要临床体现的疾病是( ) A溃疡病 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D急性阑尾炎 E急性肠梗阻2急性梗阻性化脓性阑尾炎的腹痛性质为( ) A隐痛或钝痛 B胀痛或剧痛，阵发性加剧

16、C持续性剧烈腹痛 D腹痛减轻后又加重 E持续性跳痛3急性阑尾炎初期腹痛多位于上腹部和脐周，是由于( ) A内脏功能紊乱 B腹膜受炎症刺激 C内脏神经反射 D合并肠梗阻 E肠麻痹4急性阑尾炎时，阑尾易发生坏死，是由于( ) A阑尾为一盲管 B阑尾系膜短，易卷曲 C阑尾管壁具有丰富的淋巴组织 D阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍 E阑尾静脉经回结肠静脉注入肠系膜上静脉5急性阑尾炎时，闭孔肌实验阳性，提示( ) A阑尾位置较深 B阑尾为盲肠后位 C阑尾位置较低，为盆腔位阑尾 D阑尾为盲肠内位 E提示有盆腔脓肿形成6急性阑尾炎时，阑尾穿孔重要是由于( ) A管腔梗阻合并血运障碍 B细菌入侵 C感染炎症

17、的破坏 D淋巴结坏死 E粘膜损伤7盆腔位阑尾炎引起的特殊临床症状是( ) A恶心、呕吐 B腹泻或里急后重感 C麻痹性肠梗阻 D便秘 E发热8急性阑尾炎初期腹痛尚未转移至右下腹时，具有诊断意义的症状或体征是( ) A发热 B恶心、呕吐 C压痛已固定于右下腹 D脐周压痛 E腹泻9小儿阑尾炎的临床特点是( ) A容易发生阑尾穿孔 B高热、呕吐频繁，易导致脱水和酸中毒 C局部明显压痛 D局部肌紧张明显 E有典型的转移性右下腹痛病史10急性化脓性阑尾炎的特性性病理变化是( )A炎症侵及粘膜和粘膜下层 B炎症侵及肌层和浆膜层 C阑尾管壁各层形成小脓肿D阑尾管壁坏死 E阑尾周边有脓性渗出11右下腹腹腔脓肿切

18、开引流术合用于( ) A急性单纯性阑尾炎 B急性坏疽性阑尾炎 C急性化脓性阑尾炎 D阑尾周边脓肿 E以上都可12择期阑尾切除术合用于( ) A急性单纯性阑尾炎 B急性坏疽性阑尾炎 C急性化胀性阑尾炎 D慢性阑尾炎 E急性穿孔性阑尾炎13如下哪种类型的阑尾炎适合非手术治疗( ) A阑尾周边脓肿 B小儿穿孔性阑尾炎 C妊娠期化脓性阑尾炎 D老年人坏疽性阑尾炎 E急性穿孔性阑尾炎14如下哪种类型的阑尾炎临床体现和病理变化往往不相符合( ) A成年人阑尾炎 B小儿阑尾炎 C妊娠期阑尾炎 D老年人阑尾炎 E急性单纯性阑尾炎15如下哪种类型的阑尾炎可考虑非手术治疗( ) A阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 B急性单

19、纯性阑尾炎 C妊娠期化脓性阑尾炎 D老年人化脓性阑尾炎 E小儿阑尾炎16如下哪种类型阑尾炎的压痛也许在腹部任何部位( ) A成年人阑尾炎 B妊娠期阑尾炎 C异位阑尾炎 D老年人阑尾炎 E以上均可17腰大肌实验阳性患者多见于( ) A盲肠后位阑尾炎 B盲肠前位阑尾炎 C盲肠下位阑尾炎 D盆腔位阑尾炎 E盲肠内侧位阑尾炎18结肠充气实验阳性，提示( ) A阑尾贴近腰大肌 B盲肠后位阑尾炎 C盲肠高位阑尾炎 D有阑尾炎存在 E阑尾贴近闭孔内侧19如下哪项体征对急性阑尾炎的诊断无意义( ) A结肠充气实验阳性 B腰大肌实验阳性 C右下腹部腹膜刺激征阳性 D Murphy征阳性 E闭孔内肌实验阳性20急

20、性阑尾炎病人如浮现肝肿大和压痛、黄疸、寒战、高热等症状，应一方面考虑为( ) A门静脉炎 B慢性胆囊炎 C急性弥漫性腹膜炎 D急性肝炎 E阑尾周边脓肿21下列哪种疾病重要采用非手术措施治疗( ) A急性完全性肠梗阻 B急性坏疽性胆囊炎 C腹部开放性损伤 D急性坏疽性阑尾炎 E阑尾周边脓肿（二）B型题 A慢性阑尾炎 B急性单纯性阑尾炎 C阑尾周边脓肿逐渐加重 D急性坏疽性阑尾炎22非手术治疗合用于( )23择期阑尾切除术合用于( )24急诊阑尾切除术合用于( )25腹腔脓肿切开引流术合用于( )A症状、体征与病理变化往往不一致 B阵发性绞痛，间歇期压痛、无局部体征 C大网膜不易包裹，穿孔率高 D

21、压痛可在任何部位 E压痛点位置升高26异位阑尾炎体现为( )27小儿阑尾炎的特点有( )28阑尾蛔虫病体现为( )29妊娠中、后期合并阑尾炎时( )30老年人阑尾炎( )（三） X型题31壁层腹膜重要受哪类神经支配，痛觉敏感，定位精确( ) A肋间神经 B腰神经 C内脏神经 D骶神经 E颅神经32如下急腹症的疾病中，哪些可有右下腹痛( ) A急性阑尾炎 B阑尾脓肿 C胃、十二指肠溃疡急性穿孔 D急性胰腺炎 E急性胆囊炎33下列哪些检查措施可协助阑尾炎的定性，定位的诊断( ) A结肠充气实验 B腰大肌实验 C闭孔内肌实验 D直肠指诊 E经穴触诊34坏疽穿孔性阑尾炎的重要治疗措施是( ) A中西医

22、结合非手术治疗 B在作好手术准备的状况下采用非手术治疗 C行阑尾切除术并置腹腔引流 D行腹腔穿刺抽脓及置管引流 E抗生素的使用一、名词解释35麦氏点36腰大肌实验三、填空题37阑尾化脓性炎症时，细菌栓子可进入门静脉、肝脏，可引起_和_。38急性阑尾炎的发病过程往住是复杂的，其发病有3种学说：_学说、_学说、_学说。39急性阐尾炎在不同的发展阶段可浮现不同的病理变化，可归纳为4种临床类型：_、_、_和 _。40约有_的急性阑尾炎病人具有转移性右下腹疼痛这种典型的症状。四、简答题41试述急性阑尾炎非手术治疗的适应证。42小儿急性阑尾炎有何特点？五、论述题43试述急性阑尾炎的临床体现。44试述急性阑

23、尾炎的鉴别诊断。45试从病理学的角度出发讨论阑尾炎治疗措施的选择。 第四节 胆道感染与胆石病第五节 重症胰腺炎一、选择题（一）A型题1胆囊动脉大多数来源于( ) A肝左动脉 B肝右动脉 C肝中动脉 D肝固有动脉 E肝总动脉2肝脏每天胆汁的分泌量约为( ) A300ml D300500ml C5001000ml D10001500ml E1500ml3在解剖学上，胆囊的正常大小，下列哪项是对的的( ) A约4cm2cm大小，可容胆汁约30ml B约6cm3cm大小，可容胆汁约50ml C约6cm6cm大小，可容胆汁约60ml D约10cm5cm大小，可容胆汁约80ml E约10cm6cm大小，可

24、容胆汁约100ml4下列哪项是急性胆囊炎的重要病因( )A胆囊内蛔虫 B胆囊扭转 C胆囊结石 D胆囊管狭窄 E严重创伤5有关胆囊结石，下列论述哪项对的( )A男性发病多于女性 B多发生于30岁如下 C多数病人有黄疸D无论何种状况，均应优先采用非手术治疗 E最重要的确诊措施是B超检查6胆管内压达到下列哪项，肝脏分泌胆汁即开始受克制( ) A1.47 kPa (150 mmH2O) B2.94 kPa (300 mmH2O) C3.42 kPa (350 mmH2O) D4.41 kPa (600 mmH2O) E5.85 kPa (600 mmH2O)7施行胆囊切除术时最重要的解剖部位是( )

25、A哈德门袋 B乏特壶腹 C俄狄括约肌 D胆囊三角区 E胆囊颈螺旋状粘膜皱襞8典型的胆结石B超图像是( ) A低回声光团，无声影 B不均匀强回声光团，元声影 C强回声光团，无声影 D强回声光团，有声影 E低回声光团，有声影9B超对下列哪项胆道疾病诊断率最高( )A肝内胆管结石 B肝外胆管结石 C胆囊结石 D慢性胆囊炎 E慢性胆管炎10胆囊三角内有哪些重要构造通过( ) A门静脉和肝动脉 B胆囊动脉和肝动脉 C胆囊动脉和肝右动脉 D肝动脉和副肝管 E：门静脉和副肝管11正常状况下胆汁在胆囊内平均被浓缩( ) A23倍 B417倍 C1720倍 D2025倍 E2530倍12胆囊的重要功能是( )

26、A分泌粘液 B调节胆、胰功能 C脂肪的消化与吸取 D调节胆红素代谢 E浓缩、贮存、排泄胆汁13下列哪组胆汁成分与形成胆固醇类结石关系最密切( )A胆固醇、磷脂、钙离子 B胆固醇、胆盐、磷脂 C胆固醇、胆盐、载脂蛋白 D胆固醇、磷脂、蛋白质 E胆固醇、胆盐、无机化合物14一患者作ERCP检查，4小时后剑突下偏左浮现持续性疼痛并呕吐，检查：体温38，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最也许的诊断是( )A急性胃炎 B幽门炎症水肿 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎 E急性胆管炎15血清胆红素高于如下哪项即不适宜采用静脉胆道造影( )A1mg/dl B3 mg/dl C5mg/dl D7mg/dl E9m

27、g/dl16Charcot三联征涉及( ) A腹痛、寒热、胆囊肿大 B上腹剧痛、板状腹、黄疸 C束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水 D腹痛、寒热、黄疸 E寒热、黄疸、肝大17AOSC最重要的病理基本是( ) A肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎 B胆道完全梗阻、化脓性感染、胆道高压 C胆囊管完全梗阻并化脓性感染 D胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成 E胆道不全梗阻并胰腺出血坏死18下列有关AOSC患者的术中优先解决事项，哪项是对的的( ) A尽快切开引流并疏通重要胆道 B立即切除有明显炎症的胆囊 C胆囊无明显炎症，作胆囊造瘘 D胆管上、下段均有结石，应优先取出下段胆管之结石 E胚管下段完全狭窄，立即行胆

28、-肠内引流术19术中诊断AOSC最可靠的根据是( ) A肝内布满细小脓肿，脓液恶臭 B胆囊壁坏死，胆囊内充脓性胆汁 C胰腺发黑，腹内多处可见皂化斑 D腹腔内有大量脓性液体并伴粪臭味 E胆管内有脓性高压胆汁20一45岁女性患者因右上腹隐痛5年就诊，B超提示胆囊内多发结石，结石最大直径2.0 mn，最佳治疗措施为( ) A胆囊切除术 B胆囊切开取石术 C胆囊造瘘术 D口服鹅脱氧胆酸溶石 E耳压疗法+体外震波碎石21结合型胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合型胆红素，从而促使胆石形成( ) A脂质过氧化物酶 B碱性磷酸酶 C谷丙转氨酶 D-葡萄糖醛酸酶 E-谷股酰转肽酶22在解剖学上，正常胆总管直径为

29、( ) A0.3 0.5cm B0.60.8 cm C0.91.0 cm D1.01.2 cm E1.21.4 cm23有关胆道的正常解剖，下列哪项是对的的( ) A胆囊颈部呈袋状扩张称Heister袋 B胆囊管内螺旋状粘膜皱襞称Hartmann瓣 C胆总管十二指肠内段与壶腹部外层有Oddi括约肌 D胆囊管、肝总管、胆总管构成的三角区称Calot三角 E胆囊管与肝总管汇合处形成的膨大称Vater壶腹24胆总管供血来源重要是( ) A胃右动脉的分支 B胃十二指肠动脉的分支 C门静脉的分支 D肝固有动脉的分支 E胆囊动脉的分支25无结石性胆囊炎重要的发病因素是( ) A胆道蛔虫引起感染 B胆汁淤滞

30、 C致病菌随血行侵入胆囊 D致病菌经胆道逆行侵入胆囊 E胆汁中胆固醇含量增长26下列有关胆囊结石的手术治疗，哪项说法对的( ) A原则上不考虑切除胆囊 B无论有无症状，一律避免性切除胆囊 C急性期组织炎症剧烈、解剖不清者宜先采用胆囊造瘘术 D病情严重者不施行手术治疗 E为减少痛苦，多种胆囊手术均可首选电视腹腔镜施行27下列哪项检查措施对阻塞性黄疽的诊断价值最小( )APTC BERCP CB超 D肝胆生化检查 E放射性核素显像（核素扫描）28下列哪项不是胆总管探查的指征( ) A本次发病有典型的胆绞痛及寒战、高热 B有反复发生的梗阻性黄疽病史 C术中见胆管扩张胆壁增厚 D胰腺有慢性炎症不能除外

31、胆管病电 E胆囊管闭塞29雷诺氏五联征不涉及如下哪项( ) A腹痛 B呕吐 C寒战、高热 D黄疸 E休克30急性胰腺炎病人腹痛如刀割样，并迅速浮现休克，应考虑有哪种也许( )A水肿型胰腺炎 B慢性复发性胰腺炎 C合并十二指肠穿孔 D出血坏死型胰腺炎 E胰腺脓肿形成31如下哪项对评判急性胰腺炎的严重度最故意义( ) A中性粒细胞增高 B尿糖阳性 C白细胞计数增高 D血、尿淀粉酶增高 E血钙下降32在北国，引起急性胰腺炎最常用的因素是( )A全身感染 B精神刺激 C胆道疾病 D创伤 E暴饮暴食、酗酒33诊断重症急性胰腺炎最可靠的检查措施是( ) A血、尿淀粉酶测定 B血钙测定 CCT检查 DB型超

32、声波检查 E腹部X线平片检查33重症胰腺炎在自我消化的病理过程中，最先激活的酶是( ) A磷脂酶 B胶原酶 C脂肪酶 D强力纤维酶 E胰蛋白酶35重症胰腺炎最常用的初期并发症是( ) A胰腺周边脓肿 B多器官功能衰竭 C败血症 D化脓性腹膜炎 E休克36如下重症胰腺炎的临床体现哪项不对的( ) A腹痛 B腹胀 C皮肤淤斑 D休克 E低血糖 37如下哪项不是重症胰腺炎的临床体征( ) A腹部压痛 B肌紧张 C皮肤淤斑 D肠鸣音活跃 E腹胀38如下哪项不反映胰腺炎的严重性( ) A血钙下降 B皮肽淤斑 C腹胀 D黄疸 E胸、腹水淀粉酶高于血清淀粉酶39肝内胆管结石的特点是( ) A右肝管为多 B多

33、伴有黄疸 C常伴有硬化性胆管炎 D以左肝管多见 E多有典型的夏科三联征40重症肥管炎的最常用因素是( )A胆道蛔虫 B壶腹部炎症 C胆道结石 D胆道肿瘤 E胆道狭窄41最适合行电视腹腔镜胆囊切除术治疗的是( ) A慢性萎缩性胆囊炎 D急性胆囊炎初期、局部水肿较轻者 C胆管多发结石 D胆囊穿孔合并腹膜腔炎症者 E肝内结石42如下最易引起雷诺五联征的疾病是( ) A结石性胆囊炎 B无石性胆囊炎 C胆总管结石 D左肝管结石 E右肝管结石43临床体现为典型的夏科三联征的疾病重要是( )A胆总管结石 B左肝管结石 C右肝管结石 D无石性胆囊炎 E结石性胆囊炎44重症胰腺炎初期最常用的并发症是A腹腔脓肿

34、B胰腺周边脓肿 C胰腺假性囊肿 D休克 E急性肾功能衰竭45如下哪种状况最易引起胆源性胰腺炎( ) A胆道蛔虫 B胆道肿瘤 C硬化性胆管炎 D多发微小的胆管结石 E体积较大的胆管结石46最易引起休克的胆道疾病是( ) A急性结石性胆囊炎 B急性无石性胆囊炎 C左肝内胆管结石合并感染 D右肝内胆管结石合并感染 E胆总管结石合并感染47诊断急性胰腺炎的酶检查项目中，哪一种对诊断较晚期的疾病有协助( ) A尿淀粉酶 B血淀粉酶 C血磷脂酶 D血脂肪酶 E血胰蛋白酶48急性胰腺炎的酶检查项目中，最早浮现异常且具有初期诊断价值的是( ) A血胰蛋白酶 B血磷脂酶 C血淀粉酶 D血脂肪酶 E血碱性磷酸酶4

35、9夏科三联征的发生顺序应为( ) A腹痛、黄疸、寒战和高热 B腹痛、寒战和高热、黄疸 C寒战和高热、腹痛、黄疸 D腹痛、恶心呕吐、黄疸 E寒战和高热、腹痛、休克（二）B型题A急性坏死性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性梗阻性化脓性胆管炎D绞窄性肠梗阻 E急性阑尾炎50 Murphy征浮现干( )51 Charcot三联征出目前( )52结肠充气实验阳性浮现于( )（三）X型题53正常胆囊的功能涉及( ) A分泌功能 B浓缩功能 C排胆汁功能 D解毒功能 E储存胆汁功能54腹部X线平片检查中能显影的结石是( ) A胆道混合性结石 B胆道胆固醇结石 C胆道胆色素结石 D胆道黑色结石 E肾结石55引起胰、

36、胆管共同开口梗阻的最常用因素有( ) A胰管结石 B胆总管末端结石 C胆道蛔虫 D胰管肿瘤 E十二指肠乳头水肿、痉挛56引起急性胰腺炎的常用因素有( )A暴饮暴食 B酗酒 C全身感染D胆总管下端肿瘤 E胆总管末端结石57重症胰腺炎胸腹部X线平片上可发现( ) A右侧膈肌抬高 B十二指肠环积气 C横结肠截断征 D肺实变 E胸腔积液58如下哪些是重症胰腺炎的临床诊断原则( ) A血转氨酶增高 B上腹剧痛，恶心、呕吐、腹胀并伴有腹膜刺激征，能排除其她急腹症 C难复性休克 D血、尿淀粉酶增高或忽然下降至正常，但病情恶化 EX线检查显示膈下游离气体影、肠管扩张及多处液平59如下论述胆道外科需注重的局部解

37、剖，哪几项是对的的( ) A胆囊颈部向外凸出形成螺旋状粘膜皱襞 B胆囊三角区是由肝下缘、胆囊管与肝总管围成的三角形区域 C肝总管位于肝动脉的左侧，门静脉的前方 D胆总管与胰管汇合后开口于十二指肠乳头，其汇合部周边的括约肌称为俄狄括约肌 E胆总管末端扩大形成所谓乏特壶腹，其周边的括约肌称为俄狄括约肌60有关十二指肠引流液的描述哪些不对的( ) AC组胆汁来自肝胆管，色淡而稀薄 BB组胆汁来自肝胆管，色泽金黄 CA组胆汁来自胆囊及胆管，色泽金黄 DB组胆汁来自胆囊，色泽暗褐浓稠 EA组胆汁来自胆管，色泽暗褐浓稠61有关胆道疾病的影像学诊断，如下哪些是对的的( ) A口服胆囊造影与静脉胆道造影联合使

38、用，就不会受肝功能不良的影响 BERCP对于鉴别低位胆管和乳头的病变意义重大 C在肝功能障碍，胆红素 2mg时不适宜采用PTC D当胆道梗阻时在ERCP、PTC下均可作胆道减压引流 E对胆总管下端结石的诊断CT优于B超检查62有关B超检查哪些论述对的( ) A应作为胆系疾患首选的检查措施 B对胆囊或肝胆管结石的诊断精确率几无差别 C对胆囊结石的诊断精确率明显高于排泄性胆囊造影 D对胆管直径的测定为其外径，故而测定值较X线检查稍大 E特别适合胆道内含气体时的检查63胆道感染的病因重要有( ) A梗阻因素 B代谢因素 C感染因素 D血管因素 E结石因素64有关胆道感染病理的论述，如下哪些对的( )

39、A胆囊穿孔的常用部位是在胆囊的体都 B部分慢性胆囊炎因哈德门袋或胆囊管阻塞形成胆囊积水C细菌感染可经血行、淋巴管或逆行进入胆道D当胆道内压明显高于胆汁分泌压时可导致毛细胆管上皮坏死E重症胆管炎胆管内积脓，致病菌多为革兰阳性化脓菌65如下有关结石性胆囊炎临床体现的论述哪些不对的( ) A较小的结石移动度大，不容易嵌顿，故疼痛较轻B大结石因活动度小，易嵌顿不动，因此浮现严重症状者较多C站立位时胆囊颈，胆囊管的位置相对较低，结石容易滑入嵌顿D由结石嵌顿而致的胆囊炎可因结石松动或排入胆总管而症状临时缓和E较小的胆囊结石更易引起胰腺炎66霄诺(Reynold)五联征重要涉及( ) A腹痛 B休克 C神志

40、变化 D呕吐、脱水 E黄疸67重症胆管炎(ACST)诊断原则不涉及( ) A没有精神症状的体现 B脉搏120次分 C白细胞计数15109/L D胆汁为脓性或胆管内压力明显增高 E体温 39或3668对胆道炎症性疾病的外科手术治疗，如下哪些提法不当( ) A对病情危重，局部关系不清的胆囊炎，尽量行胆囊切除术 B胆囊造瘘术应作为适合于所有胆囊结石病人的其本术式 C胆囊造瘘术后，并非每个病人均需再行胆囊切除术 D电视腹腔镜下胆囊切除术的特点是手术创伤小，术后疼痛轻，病人康复快。 E胆总管探查、T形管引流术是急性胆囊炎的首选术式69有关胆石病发病学方面的论述，如下哪些有错误( ) A寄生虫感染是形成胆

41、固醇类结石的重要因 B胆道异物的作用在于通过异相成核而增进胆红素钙沉淀 C胆汁中胆红素含量增多，胆汁酸、卵磷脂含量减少的因素，就可使胆红素从胆汁中析出而形成结石 D棕色结石的形成与感染有密切的关系 E黑色结石的形成重要与代谢因素和胆汁淤滞有关70有关胆石病临床方向的描述下列哪些对的( ) A胆囊结石和肝外胆管结石的重要临床体现是胆绞痛 B肝内胆管结石多发生于右外叶C任何一侧肝内胆管结石梗阻均可引起黄疸 D肝内胆管结石的腹痛与饮食关系不如胆囊结石明显E有胆囊的胆总管结石性梗阻，黄疸一般在发病24小时于后才浮现71有关胆结石的非手术冶疗，如下哪些观点对的( )A口服胆汁酸溶石治疗，合用于胆囊功能良

42、好，直径10mm的胆色素结石B胆管结石排石疗效不受胆囊功能影响C胆管结石排石牢较高，而胆囊结石则较低，这与胆囊的解剖特点有关D体外震波碎石治疗，一般需结合溶石、排石治疗以提高疗效E口服胆汁酸溶石以临睡前一次顿服疗效最佳72列重症胰腺炎的发病机理，如下哪些是错误的( ) A胰腺外分泌受到刺激，胰管梗阻加上血循环障碍是引起急性胰腺炎的病理基本。 B重症胰腺炎是激活的胰酶渗入胰间质导致胰腺自我消化的局限性病变 C高位小肠梗阻频繁呕吐，肠内压增高，使肠液向胆、胰管逆流也可导致胰腺炎 D胰腺炎在血液动力学上的变化类似烧伤 E胰腺的严重损害导致胰腺分泌胰高血糖素功能下降，故浮现低血糖症73有关重症胰腺炎的

43、临床体现，如下哪几项不对( ) A个别老年患者和体质虚弱者可无腹痛或极轻微痛，但预后较差 B呕吐并非重症胰腺炎的常用症状 C与胆道疾患不同，胆源性胰腺炎无寒战 D初期发热是腹腔内有继发感染的信号 E重症胰腺炎50%70%有肺损害，约1/3的病例发展成为ARDS74如下急性胰腺炎的治疗原则中，哪几项不当( ) A重症胰腺炎无论病因如何，一经确诊就应手术 B对胆源性重症胰腺炎，若无感染，原则上不手术 C急性假性囊肿直径 6cm可不解决 D急性液休积聚必须尽快手术引流 E胰腺脓肿首选外引流75对重症胰腺炎的“三造瘘”手术涉及如下哪些( ) A胆囊造瘘术 B胆总管切开引流术 C胰管切开引流术 D胃造瘘

44、术 E空肠造瘘术二、名词解释76胆囊三角77“白胆汁”78胆囊“阴性结石”79夏科三联征80雷诺五联征81重症胰腺炎82胆源性胰腺炎83胆汁微胶粒三、填空题84胆囊三角区是由_、_与_围成的三角形区域，80%的_在这个三角内通过，胆囊三角区内近胆囊颈部有二个大淋巴结，称_。85凡左、右肝管开口以上的胆管为肝胆管，第一级分支指_，第二级分支指_，第三级分支_。86胆总管分_、_、_和_四个部分，胆总管末端扩大形成所谓的_。87胆汁中的微胶粒由_、_与_三种成分构成，三者比例失常易形成胆固醇结石。88胆囊有凋节胆道内压力的作用，胆总管梗阻时没有胆囊_小时即浮现黄疽，有胆囊则迟至_小时方浮现黄疽。8

45、9胆囊的运动功能受食物刺激影响，在食物中蛋黄和奶油对胆囊收缩的刺激_，蛋白质对胆囊收缩的刺激_，而碳水化合物则_。90胆道感染的病因重要有_、_、_、_，上述多种因素往往同步存在，互相影响而致胆道感染。91因炎症、结石压迫或因胆囊内压增高致胆囊壁发生血运障碍的急性胆囊炎称为_，此种胆囊炎急性穿孔将发生严重的_，胆囊穿孔的常用部位在胆囊_或颈部。92急性胆管炎发病急骤，初期突发_，继而不久浮现_，之后浮现_，即所谓夏科三联征这上典型的胆总管感染的症状。在夏科三联征的基本上，浮现了_和_称为雷诺五联征，是重症胆管炎的典型体现。93胆囊切除术手术方式有老式的开腹胆囊切除和电视腹腔镜下的胆囊切除术，后

46、者特点是手术_，术后_，病人_，是慢性胆囊炎、胆囊结石病人的首选术式。94胆固醇结石重要发生在_，胆色素结石重要发生在_。95形成结石的病因重要有_、_、_、_。96胆汁中胆固醇的饱和指数(CSI)是判断致石胆汁的重要指标，当CSI不不小于1，表达胆汁_；CIS等于1，表达胆汁胆固醇饱和度正好_；CSI不小于l，表达胆汁中胆固醇_；CSI数值越大，提示胆固醇饱和度越高，越容易形成_。97胆色素类结石可提成两类，一类为_，另一类为_。棕色结石重要成分为_，黑色结石重要成分为_。棕色结石的形成与_有密切的关联，黑色结石的形成重要与_和_有关，故有人称其为_。四、简答题98简述重症胆管炎(ACST)

47、诊断原则。99简述结石的重要种类及化学成分。100简述胆结石总攻排石治疗的理论基本。101简述胆结石总攻排石的适应证及疗程。102简述重症胰腺炎的重要症状和体征。103简述重症胰腺炎的治疗总则。104简述重症胰腺炎手术治疗的适应证。105简述重症胰腺炎的非手术治疗。五、论述题106试述急性胰腺炎的规范化治疗原则。107试述重症胰腺炎外科三腔造瘘术治疗的意义。108试述重症胰腺炎的临床诊断原则。109试述胆汁中胆固醇的饱和指数(CSI)及其意义。110试述感染与形成胆红素钙结石（棕色结石）的关系。111试述胆固醇类结石的形成机理。112试述胆石病的非手术疗法。第六节 肠 梗 阻一、选择题（一）A

48、型题1如下不属于肠梗阻共同特性性体现的临床症状是( ) A腹痛 B发热 C呕吐 D腹胀 E停止排气排便2老年人的肠扭转多发生在哪一段肠管( ) A空肠 B回肠 C结肠 D乙状结肠 E直肠3小肠的重要生理机能是( ) A储存、吸取 B消化、吸取 C吸取水分 D储存、运送 E消化4婴幼儿最常用的肠梗阻是哪一种( ) A肿瘤 B肠扭转 C肠套叠 D粘连性肠梗阻 E粪便梗阻5如下诊断肠梗阻最重要的客观根据是( ) A腹痛 B腹胀 C呕吐 D排气排便减少或停止 EX线片见腹部有多种液气面及胀气肠袢6单纯性高位小肠梗阻的初期首选治疗应是( ) A肠切除 B禁食、有效的胃肠减压和补液 C抗生素 D肌注阿托品

49、 E灌肠7一般治疗粘连性肠梗阻的首选措施是( ) A粘连松解术 B肠切除术 C短路手术 D非手术治疗 E小肠折叠排列术8成人小肠的平均长度为( ) A23米 B24米 C35米 D 56米 E67米9下列哪种状况应考虑有肠梗阻的也许( ) A上腹痛伴有呕吐 B阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热 C阵发性腹痛并放射至腰背部 D腹肌紧张及反跳痛 E 阵发性腹痛伴肠呜音亢进10肠扭转是一种( ) A粘连性肠梗阻 B闭袢性肠梗阻 C动力性肠梗阻 D麻痹性肠梗阻 E痉挛性肠梗阻11诊断肠梗阻最常用的检查措施是( )A腹部B超检查 B腹部CT检查 C腹部X线检查 D腹部MRI检查 EEKC检查12临床上最常用的一

50、类肠梗阻是( )A动力性肠梗阻 B麻痹性肠梗阻 C血运性肠梗阻 D粘连性肠梗阻 E绞窄性肠梗阻13如下哪一项不是高位小肠梗阻的临床体现( ) A呕吐发生早 B呕吐频繁 C呕吐物为粪臭样物质 D呕吐物为胃液、胆汁 E腹胀不明显14高位小肠梗阻腹胀的特点是( ) A腹胀不明显 B腹胀明显 C腹胀随梗阻位置不同而变化 D初期腹胀明显，晚期减轻 E初期无腹胀，晚期腹胀明显15肠套叠多发生于( ) A老年人 B中年人 C青年人 D女性 E婴幼儿16绞窄性肠梗阻是指( ) A嵌顿疝引起的肠梗阻 B肠腔狭窄引起的肠梗阻 C肠管被粘连悬吊成角 D部分肠管粘连成一团 E伴有肠壁血运障碍的肠梗阻17粘连性肠梗阻最常用的因素是( ) A暴饮暴食 B腹腔内手术 C腹部外伤 D腹腔炎症 E腹腔内出血18肠梗阻患者采用非手术疗法时，浮现下列哪种状况应立即手术( ) A症状不见好转 B浮现腹膜刺激症状 C血白细胞升高 D洗肠有血水便 E以上全是（二）B型题 A“板样腹” B婴幼儿阵发性啼哭，右下腹触及香蕉样肿胀。 C腹痛轻、腹胀明显、对称性，肠呜音消失 D阵发性绞痛，腹胀、腹软，有不定位的轻压痛E腹胀不