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1、 编号：饲料生产公司设立申 请 书 产品类别：配合饲料 浓缩饲料 精料补充料 单一饲料 申请公司名称： （公章）联系电话： 联 系 人： 申请类别：设立 迁址 增项 其她 申请日期： 年 月 日 中华人民共和国农业部 制企 业 声 明1 本公司对饲料生产公司审查措施已充足理解。2 本公司已按照饲料生产公司设立现场审核表自查合格，可随时接受生产条件现场审核。3 本申请书所填信息及附送资料均真实可靠，若有虚假愿承当一切后果及有关法律责任。法定代表人（负责人）签名 （公章） 年 月 日表1 公司基本状况公司名称生产地址 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号通讯地址及邮编联系人传 真联系电
2、话电子邮箱法定代表人(负责人)法定代表人(负责人)联系电话营业执照注册号注册地址(营业场合)成立时间登记机关公司类型组织机构代码注册资本（万元）固定资产（万元）所属法人机构名称住所营业执照注册号法定代表人登记机关组织机构代码联系人传 真联系电话电子邮箱重要机构设立及人员构成机构名称人数人员总数其中专业技术人员表2 产品基本状况生产线数量（条）生产能力合计（吨/小时）产品类别产品系列品种数量执行原则名称及代号 表3 公司重要管理、技术人员及特有工种持证人员状况序号姓 名工作岗位职务/职称学历所学专业获证书时间、种类及编号发证机关身份证号码注：“证书”指与公司有合同关系的在岗管理、技术人员的职称证
3、书和最高学历证书，特有工种人员的职业资格证书。表4 重要生产设备明细生产线类型及其序号设备序号设备名称规格型号核心技术性能指标数量生产厂家出厂日期使用日期表5 重要检查仪器设备明细序号仪器设备名称规格型号数量核心技术性能指标生产厂家出厂日期使用日期需提交的文献资料目录序号文献资料名称合用范畴1申请状况阐明所有2公司营业执照复印件未注册的新设立公司除外3组织机构代码证复印件未注册的新设立公司除外4公司名称预先核准告知书未注册的新设立公司合用5厂区平面布局图所有6生产工艺流程图及工艺阐明所有7公司管理制度文本所有8法定代表人和重要负责人（或拟任）身份证明及简历所有9生产经营场合使用证明所有10公司
4、原则复印件所有11委托检查合同书复印件所有12有代表性的产品标签样张所有13审查合格证复印件迁址、增项14人员资格证书复印件所有饲料生产公司设立申请书填写阐明1 合用范畴及规定1.1 饲料生产公司设立申请书（如下简称申请书）合用于饲料生产公司的设立、迁址、增项及其她状况。设立指公司初次申请饲料生产公司审查合格证，迁址指变更生产地址，增项涉及增长生产线和增长产品类别，其她涉及设备改造、生产设施发生重大变化等状况。饲料生产公司不涉及饲料添加剂、添加剂预混合饲料和动物源性饲料生产公司。1.2 本申请书由公司填写，一式三份，并提供电子版，公司上报省级饲料管理部门一份(含电子版)，承当审核工作的饲料管理
5、部门一份，公司存档一份。1.3 填报内容必须客观真实。1.4 须用A4纸打印，并按申请书、文献资料的顺序装订成册。2 封面2.1 编号：由省级饲料管理部门规定编写原则，受理部门具体填写。2.2 产品类别：本申请表中，产品类别分为配合饲料、浓缩饲料、精料补充料和单一饲料四个类，下同。2.3 申请公司名称：填写生产公司营业执照上的注册名称，并加盖公章。未获得工商注册的填写公司预先核准名称。2.4 联系电话：填写有效的公司联系电话。2.5 联 系 人：填写公司负责办理饲料生产公司审查合格证的工作人员姓名。2.6 申请类别：根据公司状况分别在发证、迁址、增项、其她背面的“”中打“”。2.7 申请日期：
6、填写公司实际申请时间，用大写数字填写，如：“二七年五月一日”。3 申请公司基本状况3.1 公司名称：与封面公司名称一致，可以是非法人单位。3.2 生产地址：填写申请公司的实际生产场地的具体地址，应注明省（自治区、直辖市）、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）。3.3 营业执照注册号、法定代表人、注册地址、公司类型、组织机构代码、注册资本：按公司营业执照和组织机构代码证书填写。非法人单位填写公司负责人和营业场合。尚未进行工商登记的公司，按公司名称预先核准告知书填写，公司名称预先核准告知书没有的事项可以不填写。3.4 固定资产：仅指生产用的厂房、设备和设施。3.5所属法人机构的有
7、关信息：合用于非法人机构，按所属法人机构的营业执照和组织机构代码证书填写。3.6重要机构设立及人员构成：涉及生产公司中与管理、采购、生产、技术、品控（质检）有关的机构，按照公司实际状况填写。3.7 人员总数：与申请公司签订劳动合同的所有人员总数。3.8专业技术人员：仅指管理、采购、生产、技术、品控（质检）机构获得中专以上学历的人员或获得技术职称的人员。4 申请产品基本状况4.1 生产线的产品类别、数量和能力：按生产线合用的产品类别、生产线的数量和生产能力填写。4.2 产品系列和产品品种数量：产品系列按饲喂动物划分。产品品种数量指同一产品系列中涉及的产品品种合计数。4.3 执行原则名称和编号：按
8、公司执行原则的名称及其有关内容填写。原则编号涉及原则代号、顺序号和年代号。4.4 如申请公司的产品数量多、表格不够时，可增长附页，附页须注明“申请产品基本状况附页”。5 公司重要管理、技术人员及特有工种持证人员状况填写与本公司有劳动合同关系的在岗管理、技术、检查和生产人员，涉及总经理、生产经理、品管经理、技术经理、检化验员、中控工、电工、锅炉工、维修工等。公司聘任的顾问或不从事平常生产的专家不必填写。检化验员和中控工等应持农业部发放的国家职业资格证书或省级饲料职业技能鉴定机构出具的鉴定合格证明。6 重要生产设备明细6.1 根据公司采用的生产工艺填写必要的生产设备，涉及：清理、粉碎、提高、配料、
9、混合、制粒、计量、包装、除尘，设备清单应与工艺流程图相匹配。6.2 生产线类型：指配合饲料生产线、浓缩饲料生产线、精料补充料生产线或单一饲料生产线。单一饲料生产线应注明所生产产品的具体名称。6.3 设备名称、规格型号、生产厂家、出厂日期等按照设备的阐明书或设备上的铭牌填写，使用日期为该设备初次使用时的日期。核心技术性能指标应填写表白设备重要特性的技术性能参数。7重要检查仪器设备明细7.1 应配有常规项目的检测仪器、设备。配合饲料、浓缩饲料及精料补充料应有：样品粉碎机、万分之一分析天平、分光光度计、恒温干燥箱、高温炉、定氮装置、脂肪提取装置、抽滤装置、真空泵、水浴锅、通风橱及实验室常规设施。7.
10、2 仪器设备名称、规格型号、生产厂家、出厂日期等按照设备的阐明书或设备上的铭牌填写，使用日期为该仪器设备初次使用时的日期。核心技术性能指标应填写表白仪器设备重要特性的技术性能参数。8 需提交的文献资料8.1申请状况阐明：涉及公司概况、生产产品及能力、技术水平、工艺设备、质量保证体系、建厂时间或变迁来源、从属关系或所有权性质等，兼产的公司应简要阐明其她产品的名称和生产规模等。规定500字以上。8.2公司营业执照复印件、组织机构代码证复印件：法人机构提供本公司的资料，非法人机构除提供本单位的资料外，还应提供所属法人机构的资料。8.3厂区平面布局图：应是按比例绘制的平面图，标注生产区、生活区、办公区
11、，其中生产区应标注生产、原料仓储和成品仓储的位置。8.4生产工艺流程图及工艺阐明：生产工艺流程图应按行业原则饲料加工设备图形符号（LS/T3614）规定的图形符号绘制。工艺阐明应具体论述加工过程和核心环节的控制参数。8.5公司管理制度：提供岗位责任制、生产管理制度、检查化验制度、质量管理制度、安全卫生制度、产品留样观测制度和计量管理制度。8.6公司原则复印件：生产公司执行公司原则的，提供公司备案原则全文复印件；未进行工商注册的公司应提供原则草案。8.7产品标签样张：按产品系列提供有代表性产品的标签式样，应按饲料标签（GB10648）原则编制。8.8委托检查合同复印件：公司自身检测能力局限性的，应提供与检查机构签订委托检查合同复印件。注：正式使用文书时不显示填写阐明
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