肿瘤治疗药物超常规、超剂量、新途径的管理规定

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1、肿瘤治疗药物超常规、超剂量、新途径的用药方案肿瘤治疗超常规、超剂量通常是指使用比常规剂量大50100 倍以上的化疗药物进行静脉点滴，使血液中的药物浓度达到较高水 平，以提高疗效。根据肿瘤诊疗规范要求，临床医生和临床药师通过 讨论：病人基本情况、诊断、治疗计划、药品说明书的使用、可能出 现的不良反应或后果以及应对措施、疗效和不良事件发生情况评估、 病人和家属意见等详细分析、记录，同时上报医务科批准后决定实施。 治疗中和治疗后要求严密观察病人生命体征、尿量等情况。目前临床 上常用的大剂量化疗药物有氨甲喋呤、环磷酰胺、阿糖胞苷、顺铂、 卡铂、异环磷酰胺、马法兰、马利兰、卡氮芥、噻替哌、足叶乙甙、 米

2、托蒽醌等。接受大剂量抗癌症和肿瘤药物后，由于大量细胞在短期内崩解， 核酸分解代谢增加，产生大量尿酸，在输尿管内形成结晶，引起尿闭， 导致肾功能损害，同时药物本身对肾脏也有一定的毒性，因此，接受 大剂量化疗的病人应注意以下几点：(1) 水化：水化是指给患者足量液体，一般20002500毫升，以矫 正由于呕吐等反应所致的脱水，还需每日增加饮水量5000毫升以上， 使每日尿量不低于3000毫升，促使代谢产物尽快排除体外减少对肾 脏的毒性。(2) 应用解毒剂：大剂量异环磷酰胺治疗的病人在开始治疗前和治 疗中分别应用美安解毒，氨甲喋呤常规应用甲酰四氢叶酸钙解毒，以 减少毒副反应提高疗效。(3) 顺铂和异环磷酰胺都可引起严重的胃肠道反应，因此，在用药 期间要注意调节饮食。(4) 为减少氨甲喋呤所造成的口腔粘膜损害，一般服用复合维生素B、维生素B2等，同时注意不要吃刺激性和太硬的食物以免加重症 状。(5) 定期复查血象：化疗常致骨髓抑制、白细胞和血小板下降最明 显。当白细胞低于1. 0X109/L时，应注意保护性隔离，避免感冒， 以免继发感染。