《儿科健康教育》word版

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1、儿科常见疾病健康宣教(一) 消化系统疾病患儿的健康教育a) 小儿腹泻(二) 呼吸系统疾病患儿的健康教育a) 急性上呼吸道感染b) 急性支气管炎c) 肺炎d) 支气管哮喘e) 急性喉炎(三) 循环系统疾病患儿的健康教育a) 病毒性心肌炎b) 先天性心脏病(四) 泌尿系统疾病患儿的健康教育a) 肾病综合征b) 急性肾小球肾炎(五) 造血系统疾病患儿的健康教育a) 血小板减少性紫癜(六) 神经系统疾病患儿的健康教育a) 化脓性脑膜炎b) 病毒性脑膜炎c) 癫痫(七) 内分泌系统疾病患儿的健康教育儿童糖尿病(八) 免疫性疾病的健康教育a) 过敏性紫癜b) 川崎病(九) 营养与营养紊乱患儿的健康教育a)

2、 维生素D缺乏性佝偻病(十) 肿瘤病人疾病患儿的健康教育a) 急性白血病b) 再生障碍性贫血(十一) 常见急症患儿的健康教育a) 高热惊厥(十二) 传染性疾病患儿的健康教育a) 手足口病b) 麻疹c) 流行性腮腺炎d) 水痘(十三) G-6-PD缺陷症(十四) 皮肤科疾病的健康教育a) 急性荨麻疹一、 消化系统疾病患儿的健康教育小儿腹泻【住院期间的教育】1.不要禁食。吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些

3、食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情况，保证喂水。 2.早期发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时通知医护人员。3.预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水便不会发生 4.不要滥用抗生素。许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈；或者服用妈咪爱等微生态制剂，思密达等吸附水分的药物也很快病愈，尤其秋季腹泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反而有害；细菌性痢疾或其他细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导之下治疗。 5.家长应仔细观察

4、大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便异常部分留做标本以备化验，查找腹泻的原因；要注意腹部保暖，以减少肠蠕动；注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生，尿布清洗干净，煮沸消毒，晒干再用。【出院指导】1小儿食器注意安全及清洁。 2避免带小儿到公共场所。 3隔离病人及小心处理其排泄物。 4注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁。 5避免吃生冷不洁东西。 6个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手，给小儿换尿布以后即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小儿。二、 呼吸系统疾病患儿的健康教育（一）急性上呼吸道感染【住院期间的教育】1.密切观察体温、神志、

5、面色变化。鼓励多饮水，避免组织脱水。体温39度以上者，每小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，2.饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐。3.活动：发热患儿应卧床休息。【出院指导】1.经常开窗通风，保持室内空气新鲜。合理喂养小儿，加强营养。2.加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。3.呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所。在气候骤变时，应及时增减衣物，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。4.复查时间及指征：一般不需复查。出现头痛发热、精神不振等症状随时就诊。（二）急性支气管炎【住院期间的教

6、育】1.密切观察体温、神志、面色变化。鼓励多饮水，避免组织脱水。体温39度以上者，每小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温。2.饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐。不要吃太甜、太咸的食物。3.扣背：五指并拢，呈空心状，由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。 4.活动：发热患儿应卧床休息。【出院指导】1.加强体格锻炼，以增强机体耐寒及对气候变化的适应能力。随着气候的变化随时增减衣服，防止受凉感冒。2.居住室要清洁卫生，空气要流通，多晒太阳，尽量避免少去公共场所，必要时戴口罩。3.按时进行预防接种，预防易继发肺炎的急性传染病，如

7、麻疹，百日咳流行性感冒等。4.注意合量营养，多吃新鲜蔬菜和瓜果等。5注意观察婴幼儿的安静时的呼吸次数，若多于50次/分，疑肺炎早期及时去医院就诊治疗。（三）小儿肺炎【住院指导】1.病因宣教：一方面,机体自身抵抗力低下；另一方面，由于环境因素如周围环境差，居住拥挤或喂养不当而有积食、消化不良时，细菌、病毒很容易侵袭而发生肺炎。2.注意患儿的保暖、休息应随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿的衣服，以免发生反复感染。必要时应让患儿卧床休息，避免过度劳累。3.保持病室内空气流通病室内人员不要过多，逗留时间不宜过长。人一多，呼出的二氧化碳在室内积聚，污浊的空气不利于小儿肺炎的康复。要定期开窗或者经

8、常开一小窗，使病室内的空气保持清新。4.保持呼吸道通畅：家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物，室内要保持一定的湿度，避免空气干燥。要多给患儿饮水以稀释痰液利于咳出。5.多拍背，勤翻身：在病情允许的情况下，嘱家长经常将患儿抱起，手握空拳由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液松动，容易咳出，有利于炎症的吸收。6.雾化吸入：雾化吸入期间要注意观察患儿病情变化。雾化后注意漱口，洗脸，多饮水，扣背。7.注意饮食，营养的合理搭配：肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以宜进清淡、富营养、易消化的饮食，同时也要保证供应一定量的蛋白质，少量多餐，如可吃些鱼、蛋

9、、虾以及粥或烂糊等。餐后可吃些水果如苹果、生梨，两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因为肺炎患儿呼吸频率较快，水分的蒸发比平时多，急需补充。8.按时服药、打针，打针痛、吃药苦常常是孩子拒绝治疗的原因，很多家长对此都毫无办法，甚至有些家长为了迁就孩子，病情好转就停药，过几天病情加重再用药，以至于病程迁延不愈，病情逐渐加重，最后导致各种并发症的发生。【出院指导】1根据患儿的实际情况选择合适的体育锻炼方式以增强体质。增加户外活动的时间。适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。平时可让孩子多晒太阳，以提高他们的耐寒能力。2在感冒流行季节，应让儿童远离患病人群，少去或不去公共场所；

10、3室内经常进行空气消毒；保持室内空气清新，以减少交叉感染的机会。如家中有感冒发烧病人，要注意消毒隔离，尽量不让小孩儿与病人接触；注意室内通风换气，做好空气消毒工作。4小儿日常活动量较大，衣着过厚易出汗受凉、感冒，故应随天气变化随时增减衣物。5要加强营养。给孩子多食富含维生素的食物；荤素搭配要得当，不要过食肥甘厚味之品；合理喂养，及时添加辅食，不偏食，不挑食，保证足够的营养成分，预防及积极治疗营养不良和佝偻。（四）支气管哮喘【住院指导】1饮食：给予营养丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物、鱼虾等。2活动：急性期应限制活动，缓解期间可适当参加活动。3体位：采取使肺部扩张的体位，可采取半卧位或

11、坐位。4密切观察患儿的生命体征变化和哮喘缓解情况。【出院指导】1.嘱患儿出院后遵医嘱坚持用药。复查时间和指征：遵医嘱定期复查。2. 适当的体育锻炼3.密避免接触过敏原，除去各种诱发因素。注意保暖、合理饮食、预防感染。4. 过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。5. 保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。6.介绍呼吸治疗仪的使用方法。（五）急性喉炎【住院指导】1患儿取半卧位或头颈背垫高斜

12、坡卧位，保持体位舒适。患儿应卧床休息或减少活动。2尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，减少不必要的打扰影响患儿休息。3密切观察病情变化、随时做好气管切开的准备。4耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。5饮食：给予温凉流质饮食或暂禁食。【出院指导】1应送就近医院住院治疗。2复查时间及指征：一般不需复查。三、循环系统疾病患儿的健康教育病毒性心肌炎【住院指导】1.饮食：急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，少量多餐，不宜过饱。多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，多吃富含纤维素的食物。心力衰竭者要限制钠盐摄入。2.活动：急性期应绝对卧床休息，防止过度疲劳，待症状消失，到体温恢复正常后3

13、4周，心电图恢复正常，方可下床活动，一般需3个月左右。心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年，合并心力衰竭等重症患儿应休息612个月至症状消失，心脏恢复正常大小，恢复期仍适当限制活动36个月。有心功能不全、心脏扩大者应绝对卧床休息，不能下床活动，进餐及大小便应由家长协助；心功能正常后可轻微活动，但避免体育运动和过分用脑，一般休息36个月。3.遵医嘱使用保护和营养心肌细胞药，静脉输液时注意控制输液速度、输液量，以免加重心脏负担引发心力衰竭。4. 注意观察病情，当患儿有胸闷、气促先兆及时报告医护人员处理。5. 保持大便通畅，避免用力排便，必要时应用开塞露通便。【出院指导】1. 保持室内空气

14、新鲜，阳光充足，温湿度适宜。加强卫生宣教，增强体质，提高机体抗病能力。注意保暖，不去人群集中的公共场所。避免受凉感冒及交叉感染。2.为使心肌炎更好恢复和心律失常得以控制，应休息好，保证充足的睡眠。3.如服用抗心律失常药物时，了解药物的副作用，定期检查心电图，防止不良反应出现。当用药后症状不减轻或出现其它症状时，应报告医生，不可擅自停药或改用其它药物。4.此病患儿可因再次病毒感染而使病情反复，过早恢复体力劳动可推迟病情恢复甚至使病情加重。5. 复查时间及指征：慢性患儿定期复查，尤其是有心脏增大、早搏、I度或II度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊。痊愈的患儿如出现呼吸道、消化

15、道感染的症状应随时到医院就诊。如发生头晕、昏厥、阿斯综合症应立即送入医院治疗。先天性心脏病【住院指导】1. 心理护理 关爱患儿，建立良好的护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情；要鼓励患儿进行适当的活动或游戏，鼓励患儿与正常儿童接触，以建立正常的社会行为方式，使患儿保持精神愉快，树立战胜疾病的信心，主动配合检查及治疗。消除恐惧心理、乐观态度、坚持服药。 2. 一般护理应保持病室环境安静，阳光充足，空气新鲜，温度保持在1820，温度5565，避免与感染性疾病接触。床铺清洁、舒适，被褥、衣着合适。建立合理生活制度，安排好患儿作息，减少心脏负担、保证患儿充分休息与睡眠，根据病情安排

16、适当活动量。有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和大哭大闹，严重患儿应卧床休息。各种诊疗、护理操作动作宜轻、快，并应集中在同一时间内完成，以避免多次扰动患儿。患儿烦躁不安时可适当给予镇静剂。 3. 饮食护理 注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质，以提高对手术的耐受。小儿喂养困难者要慢喂，宜少量多餐，避免吃奶时呛咳和加重呼吸困难。合并心功能不全的患儿防喂食过饱，人工喂养儿奶嘴出奶孔不可太细，以免增加吸吮时体力消耗，喂养过程中，应拔出奶嘴驱气后再喂，如出现发绀加重，应暂停喂养，并给予氧气吸入，待缺氧症状改善后，再行喂养，必要时从静脉补充营养。年长儿可鼓励集体进餐，以提高

17、食欲。心功能不全时有水钠潴留，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食。保持大便通畅，防止便秘。 4. 病情观察，预防感染 监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律及心脏杂音的变化。注意观察青紫程度、饮食及活动耐力的变化。 5. 对症护理 预防感染 先天性心脏病患儿抵抗力弱，易发生感染性疾病，除严重心力衰竭外，应按时接受预防接种，预防各种传染病；患儿适当增加户外活动，多晒太阳，增强体质，预防维生素D缺乏病；住院患儿减少亲友探视，防止交叉感染，家长中有呼吸道感染者禁止陪护患儿；护理患儿时应严格执行消毒隔离制度。避免到人群密集的场所，预防呼吸道疾病的交叉感染；气候变化时，夏季室内外温差较大时，注意及时

18、减增衣服，避免忽热忽冷；冬春季呼吸道疾病流行时，室内每日食醋熏蒸消毒，定时开窗通风；观察体温变化及患儿有无咳嗽、喷嚏等症状，出现后及时治疗；在接受小手术(如拔牙、扁桃体切除术)时，术前、术后均应按医嘱给予足量的抗生素，避免发生感染性心内膜炎；适当增加营养，提高机体抵抗力。缺氧的护理 观察缺氧的情形，呼吸次数及深度增加，发绀加剧，呼吸时杂音变得较弱，可能消失，心率减慢；渐进性跛行及晕厥，可能导致抽搐。缺氧发生时的立即处理，将病儿采取膝胸式，经由面罩给予氧气，依医生处方准备给药，如以碳酸氢钠解除酸中毒。保持平静，予以安抚。密切观察缺氧发作到恢复的情形恢复后鼓励喝水。法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘

19、引起缺氧发作，如发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并与医生合作。. 预防心力衰竭 患儿宜取半卧位，以减少静脉回心血量，减轻心脏负荷，避免膈上抬，利于呼吸；严格控制输液速度和量；保持安静，避免哭吵，减少氧耗量。严密观察病情，若出现心率(脉率)加速、节律改变，或突然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、水肿等，应据具体情况决定吸氧方式及给氧，并通知医生按心力衰竭进行处理。 预防脑血栓 法洛四联症患儿因长期缺氧、红细胞代偿性增多致使血液粘稠，血流缓慢，易致血栓形成，如血栓形成在脑部，即为脑血栓。注意补充液体，尤其是脱水患儿需静脉补充液体，稀释血液。注意观察患儿有无脑血栓形成表现如肢体移动障碍、偏瘫、失

20、语、颅内压增高表现等，一旦发现，立即通知医生并给予处理。 呼吸窘迫的护理 测定呼吸不畅的程度，婴儿每分钟超过60次即表示有呼吸困难、幼儿每分钟呼吸超过40次表示有呼吸困难，观察呼吸形态的规律性、肋骨凹陷的情形、是否出现鼻翼掮动、呼吸咕噜声。嘱病儿采半坐卧式将床头抬高3045，以减少内脏对膈肌的压力，和增加肺的容量。婴儿可放置于婴儿椅中，幼儿可抬高床头，用枕头支托。尿布不要绑的太紧，较大的病儿可穿宽松的、合适的睡衣裤；使婴儿或幼儿的头过度伸直。如病儿不能有效地咳出分泌物，则要抽吸其鼻部和喉部，需要时给予氧气。 . 用药护理 遵医嘱予地高辛、利尿剂，中药应热服，肺水肿进吗啡类药物应用观察，应密切观

21、察用药效果及反应。如用利尿剂，应注意尿量变化，以及地高率药物毒性反应。【出院指导】1、向患儿及家长讲解先天性心脏病的致病原因、主要表现、护理及对症治疗要点，以及手术的适宜年龄等。特别要宣传心外科手术的进展、技术的提高，以及同类疾病治愈的护理个案，使患儿及家长增强应对治愈疾病的信心，积极配合治疗。2、如何定期复诊，使患儿安全达到适合手术的年龄。指导家长合理安排患儿的饮食，讲明给予高蛋白、高维生素、高能量的饮食，如牛乳、鸡蛋和豆类等，有助于患儿的生长发育，满足营养需要。要强调多食含膳食纤维较多的蔬菜、水果等，以保证大便通畅，避免排便用力，从而减轻心脏负担，一般若2日未排便，应给予开塞露通便。3、指

22、导家长对喂养困难的乳儿进行正确的喂乳方法。4、平时注意增强体质，预防呼吸道、肠道病毒感染，一旦病毒感染应积极治疗休息，避免劳累。5、家长应计划生育，做到优生优育。6、出院时指导家长做好家庭护理，为家长提供急救中心及医院急诊室电话，指导家长如何观察心力衰竭、脑缺氧的表现，一旦发生应及时就医。四、泌尿系统疾病患儿的健康教育（一）急性肾小球肾炎【住院指导】1.饮食：给予富于营养、高维生素、高碳水化合物、适当的脂肪、易消化的食物，水肿、高血压的患者，应限制入水量，低盐饮食，适当限制蛋白质摄入量，给予优质蛋白。2.活动：急性期绝对卧床休息23周，直至肉眼血尿消失，血压恢复正常及水肿减退，然后逐渐进行室内

23、活动。3.注意保持皮肤及口腔清洁，以防感染后皮肤损伤。【出院指导】1.复查时间及指征：在一年内，定期门诊检查。若患者出现腰酸乏力、水肿、高血压、血尿、蛋白尿应及时到医院检查。（二）肾病综合征【住院指导】1.浮肿严重、血压偏高时应绝对卧床休息，休息可减少消耗，增加肾血流量，减少肾损害。症状缓解后应适当下床活动，以预防血管栓塞。2.给优质低蛋白、高热量、低脂肪及丰富维生素的食物，如：牛奶、蛋、瘦肉、新鲜水果蔬菜等。肾功能正常者应给优质高蛋白饮食，肾功能受损者蛋白质的入量根据肾功能给以限制，水肿、高血压的患者应给低盐低钠饮食。浮肿消退后改普通饮食。激素治疗期间适当控制饭量。注意饮食调配，以增进患者食

24、欲。3.注意预防感染，保持皮肤和尿路口腔清洁，加强皮肤护理，保持床褥、内衣平整、清洁干燥，常翻身、勤洗澡，保持会阴部清洁,以防感染及皮肤损伤。一旦有感染，及早诊断和治疗。4. 按医嘱正确按时服药，不随意减量，停药。【出院指导】1积极预防感染，避免去人多的地方，做好保护性隔离。2注意心身劳逸结合，注意锻炼身体，增强机体免疫力。3讲解激素重要作用,按医嘱正确按时服药，不随意减量，停药。4.复查时间及指征：定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药。五、 造血系统疾病患儿的健康教育特发性血小板减少性紫癜（）【住院指导】1、治疗指导：糖皮质激素是目前治疗原发性血小板减少性紫癜疗效最好的药物，但长期

25、大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，所以必须严格在医生的指导和监督下用药，切不可自行增减或停用激素药，并在用药过程中随时观察有无以下反应。（1）使用糖皮质激素治疗者，用药一段时间后往往食欲增强，注意饮食适当，不要过食，防止身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等外观的变化，但停药后，会慢慢恢复，对此要有心理准备。（2）防止感染。用激素治疗后可诱发和加重感染，所以病人要采取措施，防止感染。已患感染性疾病者，要及时告知医生，以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素药。（3）应用该药还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等副作用，患有以上疾病者，应

26、慎用或禁用。用药过程中要注意观察有无以上疾病症状出现。（4）长期、连续用糖皮质激素的病人，如果减量过快或突然停药，会导致原病复发或加重，还可引起许多不良反应。所以要严格按医生要求按时按量用药。（5）尽可能避免使用能引起血小板减少的药物，如利福平、阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。2、饮食 要有规律，主副食应以高蛋白高维生素为主，如小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等。多吃新鲜水果，如橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、青椒、觅菜、白菜等。忌辛辣、油腻及不易消化的食物。保持大便通畅，多食蔬菜、香蕉。3、不要用力擤鼻涕、宜用软毛牙刷刷牙。内衣柔软、宽大、舒适、常擦澡、保持皮肤清洁，勤剪指

27、甲。活动时避免身体挤压和外伤，进行各种穿刺检查后要局部施压57分钟。4、注意观察大、小便颜色、性状、皮肤紫癜、瘀斑情况。5、减少人员探视，预防交叉感染，避免受凉感冒。【出院指导】1、按医嘱正确服药，激素类药物不能自行减量或停药。2、注意保暖，自我保护，去公共场所需戴口罩，避免受凉感冒引发病情复发或加重。3、保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，定时通风4、缓解阶段可以适当参加一些锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，以增强体质，提高抗病能力。要保持个人卫生，预防各种感染，特别要注意防止外伤的发生。5、复查时间及指征 出院后12周检查血小板计数，持续6个月至1年以上。六、神经系统疾病患儿的健康教育病

28、毒性脑炎【住院指导】1、饮食 给予营养丰富、高热量、易消化、富含维生素的清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、肉饼汤等。昏迷者给予鼻饲。注意饮食调配，增进食欲，保证营养摄入。呕吐轻者应少量多餐，呕吐严重者暂禁食。2、体位与活动 头痛者可抬高头肩部，病重患儿尽量不要搬动头部，腰椎穿刺后采取去枕平卧46h，早期绝对卧床休息，恢复期可先在床上活动，而后逐步下床活动。3、保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，将呕吐物吐出，以防窒息。4、高热时及时物理降温（温水擦浴）或药物降温，保持皮肤、衣物、床褥清洁干燥。勤翻身，按摩受压部位皮肤，预防褥疮。5、抽搐时，将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间（牙关紧者勿强行撬

29、开）以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理两次。【出院指导】1.保持室内空气新鲜，每天开窗通风12次，每次30分钟，避免直吹和对流风。2.注意气候变化，及时增减衣服，预防感染。3.保证休息和睡眠，少看电视少看书，注意劳逸结合。4、有肢体瘫痪患儿，应保持肢体功能位，及早加强功能锻炼和肌肉按摩，以促进康复，有语言障碍者，指导家长协助患儿进行语言训练。5、复查时间及指征定期复查脑电图，一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就医，以免延误病情。化脓性脑膜炎【住院指导】1. 保持病室安静舒适、空气新鲜，避免不良刺激。2. 保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。3. 保持皮肤，床单位清洁、

30、干燥，勤翻身：按摩受压部位，预防褥疮。4. 抽搐时，将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间（牙关紧闭者勿强行撬开）以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理。5. 体温超过38.5时，及时给予物理降温或药物降温，以减少大脑氧的消耗，防止高热惊厥，鼓励患儿多饮水，出汗后及时更衣。6. 恢复期患儿，应进行功能训练，以减少后遗症的发生。7饮食：给予富有营养、清淡、易于消化的流质或半流质的饮食(如牛奶、稀饭、蒸蛋等)少量多餐；昏迷或呕吐频繁不能进食者，应给静脉高营养。8体位与活动：绝对卧床休息，腰椎穿刺后去枕平卧46小时，恢复期可先床上活动，而后逐渐下床活动。【出院指导】复查时间及特征：坚持用药不少于23周，在疗程

31、中对无并发症的患儿不需反复进行脑脊液检查，仅在临床症状消失，接近完成疗程中需检查一次，若已正常用药至规定疗程即停药，经治疗后临床无好转或好转后又恶化者，应及时复查脑脊液或CT检查。癫痫【住院指导】1饮食：保持良好饮食习惯，不偏食，饮食清淡，易消化，避免过饱和刺激性食物，不饮浓茶，咖啡等饮料。2体位与活动：癫痫发作时，应就地平卧，头偏向一侧，松解衣服，裤带，用压舌板包裹纱布放入上、下臼齿中，防止舌咬伤，勿用力按压病儿肢体，防止骨折。癫痫发作后应让病儿充分休息，不应马上活动。嘱病儿有肢体麻木，眩晕，心悸，幻觉等先兆症状时，应立即平卧。3应坚持遵医嘱按时、按量服药，不能擅自停药，减量，以免引起病情复

32、发或加重。【出院指导】1应坚持遵医嘱按时、按量服药，不能擅自停药，减量，以免引起病情复发或加重。2生活要有规律，避免过度疲劳、睡眠不足、情绪紧张，以免诱发癫痫发作。平时应积极鼓励患儿参加各项有益的活动，但应避免参加一些危险性大的活动。如爬树、攀高、游泳、骑车、开汽车等。3. 患儿外出佩戴病历卡，卡上注明姓名，联系电话，疾病名称，急救方法，药物名称，以防突然发病。4.复查时间和指征：开始用药每23周复查一次，半年后可36个月复查一次，定期复查血象、肝肾功能。如癫痫发作次数频繁，发作持续时间延长或有其它合并症，必须及时来院就诊。七、 内分泌系统疾病患儿的健康教育儿童糖尿病糖尿病【住院指导】1饮食，

33、调整饮食是糖尿病的基本治疗方法。做到合理安排饮食适当控制饮食总量，限制纯糖和碳水化合物，合理调整饮食中三大营养的比例，增加食用纤维，适当地供给蛋白质和脂肪。一日除三餐外，可增加点心23次，患儿饮食由医师和营养师计算后供给。应督促患儿吃完每餐所供给的食物，如有剩余或感觉不足应与他们联系，住院期间嘱咐家长不可将食品带入或不能吃别人给的零食。2三餐热量分配1/5、2/5、2/5或各l/3或总热卡8份，早餐，上、下午点心及睡前各占l/8，午餐和晚餐各占2/8。3病情观察，熟悉糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性非酮症昏迷的临床鉴别，注意尿糖、血糖、血酮的变化，发现异常及时报告医生，并备好抢救物品。4准

34、确记录出入液量。【出院指导】1每次进餐前半小时查尿糖并记录，但有肾脏病变者，血糖虽高，而尿糖可为阴性，妊娠时血糖正常，尿糖可为阳性，饭前1530分钟按医嘱注射胰岛素，注意用量准确，轮流注射，左右的大腿、腹部、手臂、臀部。2有计划地安排注射部位，注射点轮流使用，针孔纵横间隔均为1ml，同一点一个月内不得重复注射，以免发生脂肪萎缩硬化。3患儿应随身携带糖块及写有姓名、住址、病名的卡片，并附有膳食治疗，胰岛素注射量，医院名称及负责医师，以便需要时可立即救治。4.复查时间及指征(1)一般患者应每月l2次到医院化验尿糖、尿酮、24h尿糖总量，空腹血糖和餐后2小时血糖及其它检查。 (2)餐前尿糖增多及时到

35、医院作一次检查和处理，如患者多饮、多食症状，突然加重，极度口渴或尿量突然减少，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛或倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷及时送医院救治。八、 免疫性疾病的健康教育过敏性紫癜【住院指导】1. 疾病知识宣教：此病易反复。2. 饮食宣传：应给予患儿富有营养易消化的免动物蛋白饮食；有少量肠道出血时应限制饮食，给予少渣软食或流食；肠道出血量多时应禁食。对于怀疑为引起治病的食物应避免食用。3. 皮肤护理：保持患儿皮肤清洁，忌用碱性肥皂清洗；勤换柔软、干净、宽松的棉质衣服，避免穿化纤类及动物毛类衣服，新衣服买来后应清洗晒干后再穿。如皮疹处有痒感，嘱患儿禁用手抓痒，防止抓破皮肤而继发感染。嘱

36、家长注意观察皮肤紫癜形态、分布、消退的情况，及时通知医护人员。4. 腹痛的护理：腹痛是因肠道血管炎症出血所致。腹痛时嘱患儿卧床休息，取适宜的体位。禁止腹部热敷，以防肠出血。伴呕吐时，注意观察呕出物的量、颜色，及时通知医生。5. 关节疼痛的护理：部分患儿出现关节症状，当关节疼痛时，嘱患儿卧床休息，选用舒适体位，可局部热敷或轻轻按摩疼痛的肢体，避免下床活动。6. 大小便的观察：注意患儿大小便的颜色、性状。大便如有肉眼血便呈柏油样、暗红色或者鲜红色要迅速通知医生。7. 心理护理：对反复发作的较大儿童应加强精神上的安慰与鼓励，使其克服恐惧、悲观情绪。【出院指导】1.合理调配患儿的饮食，出院后免动物蛋白

37、饮食12周，添加时要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。避免接触过敏性物质和食用过敏性食品。2.患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣物，防止因上呼吸道感染然诱发本病。3.肾性紫癜患儿更要注意休息，定时服药，定期复查尿常规。4.保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜。保持生活环境清洁卫生，养成良好的卫生习惯，避免细菌、病毒、寄生虫感染。5. 避免接触变态原 ：春天少去公园，以免接触花粉；室内不要养花；家中勿养宠物，避免接触动物皮毛；忌食过敏食物；尽量避免应用过敏性的药物如某些抗生素、磺胺药、苯巴比妥钠、异烟肼等。6. 遵医嘱按时、准确用药，服用激素者不能随便加量、减量和停药

38、。7. 积极锻炼身体，增强抵抗力，尽量避免感染。川崎病【住院指导】1发热：本病以高热为首要症状，高达40，持续5天以上，当出现高热时应及时给予物理降温，头部冷敷或冰敷，避免因高热引起抽搐。2饮食：给予清淡、易消化、少渣食物，以软食为主，避免进食硬性食物时损伤胃，肠粘膜引起出血。3活动：出现冠状动脉病变，应避免剧烈活动；当有冠状动脉瘤存在时，应绝对卧床休息，排便困难时可使用开塞露，避免排便用力时冠状动脉瘤破裂造成大出血。4保持口腔卫生及皮肤的清洁。发热时多喂开水，口唇干裂时可涂抹淡鱼肝油，保持内衣的清洁干燥，皮肤出现脱屑时切勿抓挠，可局部涂抹润滑油。5按时按量服药，每2周复查血小板直至正常，病程

39、于68周复查血沉，C反应蛋白及a1球蛋白以判断炎症是否静止，病程3个月后复查超声心动图，若异常应每612个月复查，并到专科门诊随访，以继续接受治疗和指导。【特殊交待】1消除患儿家长的紧张情绪，打消顾虑，积极与医务人员合作。2复查时间及指征(1)定期随访。每月复查一次，然后3个月半年l年儿童期再检查一次。(2)有心血管病变，宜用超声心动图定期随访，每半年复查超声波一次，随诊数年，直至CAA消失。九、营养与营养紊乱患儿的健康教育维生素D缺乏性佝偻病【特殊指导】1. 可带小儿多到户外活动，接受日光照射。户外活动时间由短到长，从数分钟增加至1小时以上。夏季可在阴凉处活动，冬季室内活动时开窗，让紫外线能

40、够透过。2. 提倡母乳喂养，按时添加辅食，增加富含维生素D及矿物质的食物，如母乳、肝、蛋、蘑菇等。3. 避免让宝宝过早、过久地坐、站、走，鼓励宝宝多采取卧位。4. 遵医嘱供给维生素D，不可擅自增加维生素D用量或加长用药时间，如小儿出现食欲减退、倦怠、烦躁或继之呕吐、腹泻、顽固性便秘和体重下降等，应立即停用维生素D，并及时通知医师。十、 肿瘤病人疾病患儿的健康教育急性白血病【住院指导】1. 饮食：高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食。如甲鱼、鳝鱼、鸭子、牛奶、新鲜蔬菜、水果，有消化道出血时禁食或进少量流质。化疗时少量多餐、多饮水。2. 活动：病情轻、缓解期适当休息，病情严重，有明显出血应绝对卧

41、床休息。3临床症状的观察：感染、出血、浸润症状。4预防感染，病室空气新鲜、注意保暖、少去或不去公共场所。5加强口腔护理：餐前、饮后、晨起、睡前用生理盐水漱口。6预防急性肾衰：化疗时多饮水，口服别嘌呤醇，记24小时尿量。7观察用药后反应：如恶心、呕吐、口腔炎、脱发、避免化疗药物外渗。8鞘内注身后需平卧或头低卧位46小时，同时观察有无头痛、发热、肢体瘫痪等并发症。再生障碍性贫血【住院指导】1. 饮食：给予高蛋白、高糖、高维生素、易消化的饮食。如瘦肉、蛋类、动物内脏、鱼、乳、大豆制品、新鲜蔬菜、水果等，并避免饮食过热、消化道严重出血时应禁食。2. 活动：急性期和出血严重时应绝对卧床休息，病情稳定可适

42、当活动。3、注意患者的出血倾向、如皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血、眼底出血。4、保持病室清洁、每天空气消毒。5、注意口腔及肛门卫生，坚持饮后、睡前用盐水漱口，便后用1：5000高锰酸钾液坐浴1520分钟。6、保持皮肤粘膜的完整性，高热大汗时及时更换内衣。7、防止滥用对造血系统有损害的药物，如氯霉素、氨基比林、保泰松等。【出院指导】1、养成良好的卫生习惯，少到或不到公共场所、减少探视、加强锻炼。2、输血的指征：如血红蛋白小于6g/L应输入红细胞悬液。3、复查时间及指征：一般每周检查血象1次，3个月骨髓检查1次，如有发热、出血要及时到医院检查或住院治疗。十一、常见急症的健康教育高热惊厥【健康教育】

43、1疾病知识教育：小儿时期高热惊厥多以上呼吸道感染最多见，因此做好春秋季防病治病是防止呼吸道感染的关键，及时处理感冒早期症状可以减少高热惊厥的发生。以上时,应给予温水浴,水温在32-34,患儿发高烧时,体温39时,给予酒精擦浴浓度25-30% 冰敷,用自制冰袋置于头部、腋下、腹股沟等大血管处。5.药物降温法:家中自备常用退烧药，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液（美林）。退烧效果好，不良反应少，口味佳，易于儿童接受。 布洛芬是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体类抗炎药，服药后多饮水，出汗后及时擦干汗液，更换内衣，以防受凉，1小时后复测体温，必要时6-8小时可重复使用。6. 切忌：小儿发热时不作任

44、何处理（应要做以上的降温处理）而直接用衣被包裹严实送往医院，这样热不易散出而导致高热惊厥。十二、传染性疾病患儿的健康教育手足口病【住院指导】1、 皮肤护理 保持皮肤清洁，穿着柔软宽松棉质衣裤，每天用温水洗澡并更衣。患儿手足有疱疹，搔抓易引起继发感染，一旦疱疹抓破，疱浆液会引起病毒散播，因此要剪短患儿指甲，避免患儿搔抓有疱疹的皮肤。足底疱疹较多的患儿，要减少走动。臀部有皮疹的患儿要勤换尿布，及时清理大小便，保持臀部皮肤清洁干燥。指导家属给患儿洗澡时动作轻柔，勿反复擦洗疱疹部位的皮肤。2、口腔护理 患儿口腔有不同程度的疱疹、溃疡引起疼痛而拒绝进食，加强口腔护理，保持口腔清洁，可减轻疼痛，促进疱疹愈

45、合，预防继发感染。口腔疱疹少者，年长儿鼓励多喝水，进食前后用温水漱口;婴幼儿喂奶后少量多次喂水，保持口腔清洁。口腔疱疹多者，每天用0.9%NS做口腔护理23次，再用信韦林气雾剂喷洒疱疹局部，喷药后2030 min方可进食，以保证药物充分吸收，睡前再加喷一次气雾剂。3 、饮食护理 以营养丰富，易消化温流质或半流质饮食，如牛奶、菜粥、蒸蛋等。暂停过酸或过甜的水果、奶制品、饮料等，以免刺激口腔溃疡处，加重疼痛。少量多餐，鼓励患儿增加饮水量。因口腔溃疡拒食、拒水而造成脱水、酸中毒的患儿可进行静脉补液，纠正电解质紊乱。【出院指导】(1)本病为婴幼儿常见传染病，传播速度快，感染性强，反复强调家长，洗手是预

46、防该病的重要环节。指导家长做好患儿的皮肤护理、口腔护理、饮食调理，注意个人卫生，养成饭前便后勤洗手，不随地大小便的良好习惯。教导患儿咳嗽、打喷嚏时用手掩盖口鼻。(2) 指导家长患儿的玩具要定期消毒，奶具、餐具用后要清洗消毒，勤清洗衣被，并予曝晒。(3)居室内定时通风，保证小儿充足的休息睡眠，加强营养，增强机体抵抗力。(4)幼儿园是手足口病流行的重要场所，嘱家长患儿出院后2周内不要送幼儿园或到公共场所。由于手足口病为传染性疾病，传染期为10-14天，因此患儿出院后仍须居于家中隔离一周，一周后来院复查彻底痊愈后方可去幼儿园上学。麻疹【住院指导】1 心理指导 向患儿家长介绍麻疹的相关知识，介绍患儿病

47、情，并解释治疗用药的作用、疗程、及对疾病痊愈的重要性，协助医护人员鼓励患儿克服痛苦，配合治疗。 2 饮食指导 （1）告知患儿家属给予营养丰富易于消化的饮食，如豆浆、牛奶、米粥、挂面、蒸蛋糕等。多饮热水及热汤，以便加速体内毒素排出，利于透疹。（2）少食多餐，避免生冷、干硬、油腻食物及刺激性调料品。恢复期可给与牛奶、鸡蛋、鲜肉等营养丰富饮食。3 发热的护理 （1）降低环境温度，开窗通风，但应避免对流风。（2）绝对卧床休息，如无并发症，体温在39.5-40度以上，酌情给小剂量退热剂以防惊厥。忌冷敷及用酒精擦浴，以免刺激皮肤影响皮疹诱发及体温骤降引起的末梢循环障碍4 皮肤的处理 保持床褥干燥、松软，内

48、衣勤换洗，切记紧衣厚被“捂汗发疹”，介绍用新鲜芫荽洗净煎水，擦洗四肢、胸背、手心、足心以助透疹。脱屑可引起皮肤瘙痒，要勤剪患儿指甲，以防其抓伤皮肤引起继发感染。5 口腔、眼、耳、鼻咽部的护理 可用生理盐水或2%硼酸溶液含漱23次/天，口唇干裂者局部涂润唇膏；避免强光刺激眼睛，发现结膜炎时，每天用生理盐水或硼酸溶液冲洗23次，冲洗后滴入眼药水；防止呕吐物或眼泪等流入耳道，引起中耳炎；麻疹患者鼻腔分泌物较多，易形成鼻痂堵塞鼻腔，影响呼吸，发现有鼻痂应用温水轻轻擦拭，避免强行抠出损伤粘膜。【出院指导】1 做好麻疹的宣传工作，让家属了解接种麻疹疫苗的重要性。2 回家后注意房间通风换气。呼吸道隔离至出疹

49、后5天，有并发症的延长至出疹后10.天。3 养成规律生活的习惯，少食多餐，营养均衡。增强机体抵抗力。流行性腮腺炎【住院指导】1 病室注意通风，换气。入室者带口罩，减少陪探视率，防止交叉感染。2 密切观察体温的变化。鼓励多饮水，体温39度以上可行头部冷敷，或者温水擦浴，或按医嘱药物降温。降温处理半小时后必须监测体温。3 保持口腔清洁，清除口腔内的食物残渣，预防继发感染。4 注意饮食，给予富有营养，易消化的半流质饮食或软饭，如稀饭、面条、面汤等。腮肿期间，避免进食酸、辣、甜、硬而干燥的食物，防止腺体肿胀加剧。5 注意休息，发热期间注意休息。防止和减少并发症的发生。【出院指导】1 向患者家属介绍本病

50、的相关知识，强调预防的重要性。此病流行季节。避免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染2 指导家属隔离病人至腮腺肿胀消退，不小于10天。3 劳逸结合。注意个人卫生，有并发症者定期复查。水痘【住院指导】1适当隔离：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥结痂时，均有传染性，因此家属应该做好患者的“隔离”工作。患者的居室、被服和用具分别采用通风、 紫外线照射、阳光曝晒或煮沸等措施进行消毒;不要混合使用餐具、生活用品。水痘主要通过飞沫和直接接触传播，在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播卧床休息，患者宜住单人间，由专人照顾，减少与他人接触，以防感染其他疾病。接触患者最好戴口罩，防止被感染；2

51、.饮食指导：鼓励病人进食，给予富有营养、易消吸收的流食、半流食，如绿豆汤、银花露、小麦汤、 粥、面片、龙须鸡蛋面等，忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥热和滋补性的食物。重型水痘病人因口腔疼痛，进食困难，选用病人爱吃，无辛酸辣味，易咀嚼消化，富有营养的蛋羹、牛奶、粥等半流食，温热为宜。注意饮食卫生，指导多饮水；3.休息指导：患病期间注意卧床休息，保持被褥清洁，不宜过厚，康复期可适量活动，生活作息要有规律；4.预防感染：水泡瘙痒：忌搔抓，保持手的清洁，常为儿童修剪指甲，婴幼儿可包裹双手或戴布手套，避免抓破皮疹引起细菌感染。室内温度适宜，衣服宽大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗，以免造成患者不适，增

52、加痒感。瘙痒者，可涂擦含0.25冰片的炉甘石洗剂或用25碳酸氢钠溶液洗拭。儿童病人因皮肤瘙痒而吵闹时，要给予安慰，设法分散其注意力；疱疹破溃：局部可涂2龙胆紫和抗生素软膏。疱疹部位尽量暴露，以保持干燥。与皮疹直接接触的床单、被单、内衣、尿布应平整、干净、柔软、勤晒洗。发疹重及疱疹感染者，上述用物每日煮沸消毒15分钟或500毫克/升的含氯消毒剂浸泡消毒1530分钟。观察皮疹发展情况，若发现有继发感染症状（如丹毒、蜂窝组织炎等）要及时通知医生，遵医嘱尽快给予抗生素治疗；口腔疱疹：每天用淡盐水或23碳酸氢钠液含漱1分钟。有鹅口疮时，用23碳酸氢钠液漱口后，涂抹克霉唑或制霉菌素粉剂。5病情观察：发现患

53、者高热不退、咳嗽，或呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡等，应考虑可能发生肺炎、脑炎等并发症，此时应立即就医，不可有一刻的延误。【出院指导】培养患儿良好卫生习惯，做到勤洗手，以免交叉感染；冬春季节居室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通；患儿必须在家隔离治疗，隔离期一般发病至疱疹全部结痂；接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95左右，免疫力持久。G-6-PD缺陷症【健康教育】1、饮食：高蛋白、高维生素饮食。如牛奶、鸡蛋、新鲜绿色蔬菜等。2、保持病室安静，多给小孩饮水。3、贫血严重者卧床休息。4、注意观察小便的量及颜色。5、终身禁食蚕豆及

54、氧化性药物，如阿司匹林、磺胺类等。6、小孩发病时家长主动告诉医生，小孩患有蚕豆病。 急性荨麻疹【健康教育】1心理调适教育急性荨麻疹常在夜间迅速发病，瘙痒严重，影响睡眠，患者极易产生焦虑和恐惧，这种情形会影响睡眠质量，长期恶性循环会造成患者失眠。患者应及时调整心态，使其有效地掌握教育的内容，勇敢地面对疾病，积极配合治疗。2、预防措施教育急性荨麻疹为型变态反应，往往是对某种物质过敏或由于各种激惹因素使肥大细胞脱颗粒，释放血管活性物质，引起血管通透性增强，毛细血管扩张导致荨麻疹。为了有效的根治疾病，预防或减少复发，鼓励患者做过敏源检测，寻找过敏物质，以便进行针对性脱敏治疗。3、饮食教育掌握合理的用膳

55、方法，日常生活中应注意饮食禁忌，根据自身情况设计一套适合患者的预防性食谱。因患者机体正处在高敏状态，对所测的过敏食物采取逐一筛选的方法，挑选出不引起过敏症状的食物间歇性食用，这样避免了长期不吃蔬菜或某些食物而造成的营养缺乏的现象。多吃碱性食品如：葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆、意仁等。避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食品较易引发体内的热性反应的食品少吃。4、卫生宣教荨麻疹患者，部分对花粉过敏，故不要在室内放置花草，以免加重病情。同时注意定期开窗通风，保持空气新鲜。有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类要避之有时。使生活规律适应外界环境的变化。在临床中有些药物能够引起荨麻疹，大家一定要注意。5、瘙痒者，外用抗过敏药，避免搔抓。勤更换衣服，保持个人卫生。多休息，勿疲累，适度的运动。