盆底功能障碍问卷
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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date盆底功能障碍问卷盐酸米多君(管通)治疗压力性尿失禁的临床观察表盆底功能障碍问卷如果您有下列症状,请选择影响程度。1. 经常体验到下腹腹压吗? 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响2. 经常感到盆腔坠胀吗? 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响3. 经
2、常看到或感到阴道有肿物脱出吗? 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响4. 曾经需要推压阴道或直肠周围来协助排便吗? 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响5. 经常有膀胱排尿不尽的感觉吗? 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响6. 曾经不得不用手指托起阴道的膨出部分来协助排尿吗 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响7. 便秘,排便困难 0,没有;有;如果有,对
3、您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响8. 无法排尽大便 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响9. 在大便成形的情况下,经常不能控制排便 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响10. 当大便松散时,经常不能控制排便 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响11. 经常不能控制肛门排气 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响12. 经
4、常在排便时感到疼痛 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响13. 排便急迫,不得不奔向卫生间去排便 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响14. 在排便时或之后感到有肠管从直肠脱出吗? 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响15. 经常感到尿频吗? 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响16. 经常有与排尿急迫相关的漏尿吗?急迫就是必须立刻去卫生间排尿的强烈感觉。
5、0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响17. 经常有咳嗽、打喷嚏或大笑引起的漏尿吗? 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响18. 经常有少量漏尿吗(点滴漏尿)? 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响19. 经常排空膀胱有困难吗? 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响20. 经常感到下腹或生殖道不适吗? 0,没有;有;如果有,对您的影响如何:1,没有影响; 2,轻度影响; 3,中度影响;4,重度影响-
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