炎琥宁治疗流行性腮腺炎的临床疗效

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1、炎琥宁治疗流行性腮腺炎的临床疗效【关键词】”炎琥宁；流行性腮腺炎；治疗【摘要】 目的 探讨炎琥宁治疗流行性腮腺炎的临床疗效。方法 选择符合诊断标准的流 行性腮腺炎患儿78例，分为治疗组40例，采用炎琥宁10mg/(kgd)，每日1次,静脉滴 注，并联用利巴韦林1015mg/(kgd)，每日1次，静脉滴注;对照组38例，采用利巴韦林治 疗，剂量、用法同治疗组，两组均给予相应对症治疗。结果 治疗组疗效明显优于对照组， 差异有显著性成2=491, PV005)。结论炎琥宁联合利巴韦林治疗腮腺炎，较单用利巴 韦林效果更好。【关键词】 炎琥宁；流行性腮腺炎；治疗流行性腮腺炎是小儿常见的病毒性传染病，目前

2、临床抗病毒药物种类很少，且疗效不确 切，炎琥宁作为一种中药西制新型药品，在治疗婴幼儿上呼吸道感染及小儿轮状病毒肠炎， 取得了良好的疗效，但治疗流行性腮腺炎鲜见报道。我院自2 0 0 5年起采用炎琥宁10m g/(kg d )静脉滴注，联合利巴韦林10 15mg/(kgd )静脉滴注，治疗 流行性腮腺炎4 0例，并与2 0 0 3 - 2 0 0 4年应用利巴韦林静脉滴注的38例流行性腮 腺炎患儿对照分析，发现疗效明显优于单用利巴韦林组。1资料与方法1.1 一般资料7 8例患儿均为我院儿科隔离门诊确诊为流行性腮腺炎的患儿，均无 急性胰腺炎、睾丸炎、心肌炎、中枢神经系统感染等并发症。所选病例均按诸

3、福堂实用儿 科学诊断标准确诊1，具有腮腺炎接触史，发热伴腮腺、颌腺肿大。治疗组40例，对照 组38例，共78例；男45例，女33例，年龄613岁。两组在年龄、性别、治疗前病情 及免疫状况均无差异，均于发病第二天开始在门诊治疗，随访至患儿痊愈。12治疗方法(1)治疗组:静脉滴注炎琥宁(重庆药友制药有限公司，批号 H50021641)10mg/(kg d),每日 1 次，联合应用利巴韦林 1015mg/(kg d),疗程7 天。(2) 对照组：静脉滴注利巴韦林1015mg/ (kgd)(3)其他：对症、休息两组相同。2结果2. 1疗效判断(1)显效：用药35天体温下降，57天腮腺或颌下腺肿大消失。

4、(2) 有效：用药35天体温下降，57天腮腺或颌下腺肿大未完全消失。(3)无效：用药35 天体温不降，57天腮腺或颌下腺肿大未见消失。2. 2治疗结果 见表1。表1两组治疗结果比较 例(略)治疗组总有效率925%， 对照组总有效率737%，两组比较，经卡方检验，疗效明显优于对照组(x2=491,P005),差异有 显著性。疗程结束后，治疗组全部治愈，对照组2例超过疗程治愈，治疗过程中治疗组仅1 例出现皮疹，自行缓解。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致，腮腺炎病毒系RNA病毒，另有A组柯萨奇病毒、 副流感病毒、单纯疱疹病毒、A型流感病毒、乙脑病毒等也可引起急性腮腺炎1。如不 积极治疗，可能会引起脑膜

5、炎、胰腺炎以及生殖系统炎症等并发症。国外报道近年流行性腮 腺炎发病率呈上升，主要强调对高风险的易感人群特别是1720岁青少年进行麻腮风疫苗 接种，以减少传染和爆发流行可能性2, 3。国内发病率也很高，目前疫苗接种没有普 及，故寻找好的治疗方法以减少患者痛苦，缩短疗程，减少医源性副作用占重要地位。我院 以往治疗腮腺炎多采用利巴韦林，利巴韦林为广谱抗病毒药物，对DNA、RNA病毒均有抑 制，主要对RNA病毒有效，但有报道表明，其使用后腮腺、呼吸道含量明显低于血浓度， 难以在短时间内有效控制病情，且长期应用有骨髓和免疫抑制4。炎琥宁冻干粉针剂是 将传统的中药穿心莲采用现代制剂工艺，经半合成后使具有高

6、度生物化学活性的穿心莲成为 给药途径更直接、药理作用更强的同时有着明确化学单体(14-脱羟-11, 12-二脱氢穿心莲 内酯-3，19-二琥珀酸半酯钾钠盐)的中药西制产品，现代药理学研究认为，穿心莲内酯具 有明显的抗炎、解毒、促进肾上腺皮质功能的作用，能抑制内毒素引起的发热，能对抗化学 刺激物及组织胺所致的毛细血管通透性增高，具有明显解热、消炎作用和镇静作用】5。 可增强中性粒细胞吞噬能力及体液免疫力，促进CD4/CD8水平变化，提高血清溶菌酶含量， 具有抗病毒、抗细菌双重功效6。病毒灭活实验表明，穿心莲内酯对腺病毒、流感病毒 和呼吸道合胞病毒有灭活作用7。实验证明半合成抗病毒药炎琥宁原料药稳

7、定性良好8。 炎琥宁静滴后很快达到血药有效浓度，肝肾代谢少，尿中以原型排除体外，副作用极少9。 我院用药过程中仅有1例出现轻微皮疹，停药后自行消退。炎琥宁是治疗流行性腮腺炎安 全有效的药物之一，炎琥宁联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎，可缩短病程，减少长期使用利 巴韦林的毒副作用，值得临床推广应用。【参考文献】1胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社，2002, 756-759.2 Donaghy M,Cameron JC,Frienderichs VIncreasing incidence of mumps in scotland:options for reducing tran

8、smissionJ Clin Virol, 2006,35(2): 121-1293 Zverev VV,Iuminova NV.Lssues related to rubella,measles and epidemic parotitis in the Russion Federation.Vopr Virusol,2004,49(3):8-11.4魏东利，朱建立穿琥宁治疗呼吸道感染50例.实用儿科临床杂志，2002，17 (6)： 703.5魏璐雪.儿科抗病毒中药的选用.中国实用儿科杂志，2001，16 (8) : 459-462.6李媛.炎琥宁治疗婴幼儿呼吸道感染的疗效观察.现代中西医

9、结合杂志，2003，12(20):7胡祥英，石霖.炎琥宁与复方丹参注射液合用治疗小儿轮状病毒肠炎.儿科药学杂志， 2002，8 (1)： 56-57.8卢元东，曹国富，汪营华，等.炎琥宁稳定性研究.时珍国医国药，2006,17(3):374-375.9丛丽萍，刘波.炎琥宁注射液治疗上呼吸道感染疗效观察.中华实用中西医杂 志,2005,15(18):563.仙人掌加青黛外敷治疗流行性腮腺炎的疗效观察【摘要】 目的：探讨仙人掌加青黛外敷治疗流行性腮腺炎的临床效果。方法：将156例腮 腺炎患者分为对照组80例和治疗组76例，两组均常规抗病毒、抗感染药物治疗，治疗组 在此基础上采用仙人掌加青黛外敷。结

10、果：治疗组总有效率为97.88%，对照组总有效率为 71.11 %，两组比较差异有统计学意义(PV0.01)。结论：仙人掌加青黛外敷治疗流行性腮腺 炎有明显的临床效果。【关键词】 仙人掌；青黛；流行性腮腺炎；流行性腮腺炎是小儿常见的病毒性传染病，以腮腺肿胀及疼痛为特点的非化脓性炎症。 全身其他腺组织均可受累。常见的并发症有脑炎、睾丸炎、胰腺炎或卵巢炎。如不及时治疗， 可增加患儿的痛苦和经济负担。我科于2008年8月2009年12月对住院的流行性腮腺炎 的患儿在综合治疗的基础上采用仙人掌加青黛外敷治疗，疗效明显。现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料：选择符合流行性腮腺炎诊断标准1的我科200

11、8年4月2009年12月 的住院患儿156例。其中男92例，女64例，年龄415岁，平均7岁。单侧腮腺肿胀63 例，双侧腮腺肿胀27例。随机将患儿分成治疗组76例与对照组各80例，两组间年龄及性 别及营养状况差异无统计学意义，具有可比性。两组患儿均有流行性腮腺炎接触史，表现为 发热，单侧或双侧腮腺区疼痛、肿胀、苔黄、脉浮速。实验室检查：白细胞计数正常或偏低， 淋巴细胞计数增多，血、尿淀粉酶增高。1. 2治疗方法：两组均采用常规药物治疗，包括抗病毒、抗感染、饮食控制等治疗治疗组在此基础上给予仙人掌联合青黛外敷治疗，具体方法:取新鲜仙人掌， 用小刀剔除毛刺，清水洗净后剪碎，捣烂成泥状，将青黛粉混匀

12、，盛于容器中 备用，纱布块剪成合适大小，将捣好的仙人掌泥平抹在上面，然后敷在腮腺上， 范围至肿胀腮腺的外缘1cm，用纱布包扎或胶布固定，23h/次，23次/d， 连用5d。患儿哭闹不配合时，可在夜间熟睡后外敷，包有仙人掌的纱布始终 处于潮湿状态，如有脱落或干燥，重新换取仙人掌泥外敷，保证敷用时间。1. 3 效果评价：治愈：患儿体温正常，腮腺肿胀消失，精神好转。好转：体温正常或降低；腮腺肿胀明显缩小，疼痛减轻或消失。无效：体温不退；腮腺肿胀，伴有并发症。1. 4统计学方法：资料采用x2检验。两组疗效比较，治疗组45例患儿中临床治愈39例，好转5例，无效1例，总有效率为 97.88%。对照组患儿治

13、愈18例，好转14例，无效13例，总有效率71.11%。两组总有效 率比较，治疗组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（x2 = 12.18，PV0.01）。见表1。 表1两组患儿治疗效果比较注：两组治疗总有效率比较，x2=12.18，PV0.013讨论流行性腮腺炎是由病毒经飞沫传入体内，主要通过口及鼻粘膜，大量增殖后进入血循环， 引起病毒血症。随之病毒经血液至全身各器官，最常累及唾液腺如腮腺、舌下腺、颌下腺， 也可侵犯胰腺、生殖腺、神经系统及其他器官引起炎性病变。该病是小儿常见的呼吸道传染 病，多发冬春季节，易发生流行，表现为程度不等的发热、腮腺、舌下腺、颌下腺的肿大， 腮腺肿大先于一侧，然

14、后另一侧也肿大，也可一侧肿大或无肿大，肿大的特点是以耳垂为中 心，向周围扩大，边缘不清、触之有弹性感及触痛，表面皮肤不发红。患儿感到腮腺局部肿 痛和感觉过敏，张口和咀嚼时更明显。易发生胰腺炎、睾丸炎或卵巢炎、脑膜炎等并发症。 本病无特殊治疗药物，主要采取对症处理。我科在常规抗病毒、抗感染治疗的基础上采用仙 人掌加青黛外敷治疗流行性腮腺炎，与对照组比较，治疗组的治疗效果优于对照组。仙人掌为仙人掌科多年生肉质植物，分枝曲折，茎节扁平、扁枝状或柱状等，刺单生或 簇生于刺基上。花侧生，黄色、红色或白色。常见栽培品种有仙人掌、偏仙人掌、褐毛掌、 黄毛掌等。据我国清代赵学敏所著的本草纲目拾遗中记载，仙人掌

15、味淡性寒，有行气活 血、清热解毒、软坚散结、消肿止痛、健胃止泻、安神利尿的功效，内服、外用可治疗多种 疾病。现代医学研究也证实，仙人掌对无菌性炎症、肿痛有良好效果2。据刘华钢等报 道，仙人掌茎提取物中有抗炎、抑菌及抗病毒作用的活性成分，并且对金黄色葡萄球菌、变 形杆菌、大肠杆菌等也有抑制作用3。仙人掌能抑制白细胞的游走和减轻炎性反应，发 生的程度，其具体作用机制可能为降低炎症部位的PGE2和NO, PGE2和NO都能促进炎 性反应，包括使血管舒张，形成水肿，增加炎性渗出4。仙人掌能明显抑制NO和PGE2 的相互作用，抑制各种蛋白酶的激活效应，从而减少炎症反应的发生程度，这都可能是仙人 掌抗炎作

16、用的机制，至于其具体机制还有待进一步探讨、研究。流行性腮腺炎属非化脓性肿大，采用仙人掌外敷辅助治疗小儿流行性腮腺炎，主要是通 过皮肤黏膜的吸收和渗透而发挥治疗作用，施治于局部，影响到全身，从而在治疗流行性腮 腺炎时起到明显的改善症状与体征的作用，达到消肿镇痛、祛癖散结的功效，疗效显著，明 显缩短病程，减轻患儿的痛苦，节省费用，且对皮肤无刺激，取材经济方便，操作简单，适 合家庭治疗及临床推广应用。【参考文献】1 胡亚美，江载芳，主编.诸福棠实用儿科学M.第七版.北京：人民卫生出版社，2002， 756-759.1 沈晓明，王卫平.儿科学M.北京：人民卫生出版社，2008:199.2 孙在典.仙人

17、掌治疗无菌性炎症60例J.实用医学杂志，2000,16(12): 1054.3 刘华钢，邹大明,梁秋云，等.仙人掌药理作用及综合利用的研究进展J.广西医科 大学学报,2006,23(5):874.4 杨光华.病理学M.第5版.北京：人民卫生出版社,2003:98.仙人掌外敷为主治疗流行性腮腺炎87例文章来源：新中医1999年第12期第31卷 临床经验文章作者：文伙新曾晓智发表时间：2004-08-08 15:39:00关键字：仙人掌腮腺炎笔者多年来采用以仙人掌外敷为主，配合内服清热解毒中药治疗流行性腮腺炎87例，均收到较好的疗效，现介绍如下。1临床资料本组共收治流行性腮腺炎病人87例，其中双侧

18、肿大者38例，单侧 肿大者49例；体温38.5C40C者67例，体温正常者3例，恶寒者 57例，头痛者48例，呕吐者52例，年龄在511岁之间78例。2治疗方法2.1外敷法 取仙人掌鲜品适量去刺捣烂，加入95%酒精50 ml调匀，外敷患处，每天3次，或将仙人掌去刺去皮，切成薄片浸于40%酒精后外敷患处，待干后重新贴敷，每次约20分钟，每天35次。2.2内服药 服自拟方。药物组成：板蓝根、大青叶各30 g，金银花、半枝莲、蒲公英各20 g，紫花地丁、玄参、连翘各15 g，生甘草6 g。加减：咽喉痛者加马勃12g, 土牛膝15 g,诃子10 g；腮肿疼痛者加夏枯草12 g，猫爪草15 g ；大便秘

19、结者加大黄10 g，枳实15 g。煎服法：上方加水500 ml，以文火煎大约30分钟，取汁300 ml。 复煎加水300 ml,煎20分钟，取汁100 ml。将2次汁混合，成人分2 次服，小儿分多次服，每天1剂。3治疗结果痊愈（体温正常，腮肿完全消失，无并发症）79例，好转（腮肿及诸症 减轻）6例，无效（腮肿未见改善，或出现并发症）2例。总有效率为97.7%。4病案举例刘某，男，8岁，1997年12月3日初诊。患者两腮耳后肿痛，恶 寒，发热（T 38.5C），微咳，微渴，舌淡红、苔薄黄，脉浮弱。此为温 毒所致，予仙人掌外敷配以中药内服，3天痊愈。5体会流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，属中医 痄腮、发颐、温毒等范畴，主要是由湿热疫毒侵袭，壅遏少阳经脉所致， 以发热、耳下腮部肿胀、疼痛为主要表现。本组治疗采用仙人掌外敷，配 以内服清热解毒散结中药，获得良效。其中仙人掌功在行气活血，清热解 毒，从临床观察发现，具有抗菌、抗病毒、解热之功效，也能抑制炎性渗 出、炎性增生等。配以板蓝根、大青叶、金银花、连翘等清热解毒中药， 共奏清热解毒、软坚散结、消肿之功。此方法使用简单，疗效好，无毒副 作用，值得推广应用。