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1、传染病流行性出血热案例推演一、疾病发现与报告1.理解发病时间、地点、人数、波及范畴。2.重要临床症状和体征。3.已采用的措施及效果。4.联系方式、联系人。5.传染病网络直报系统搜索类似病例。6.按疫情处置程序逐级上报。7.调查前协调、组建队伍；准备调查表格防护用品；采样设备、应的采样试剂。二、现场流行病学调查1.核算诊断。2.个案调查。3.血清学或病原检测。4.指引医院对患者的血、尿、污染器物进行消毒解决。5.制定病例定义，开展病例搜索查阅门诊日记和出入院登记，像医生理解。6.对疫情进行初步判断、进一步调查，提出初步建议。7.患家所在地进行疫情核算：A理解爆发点近期有无类似病例发生B对发现的可
2、疑病例进行个案调查，理解三间分布状况。三、实验室标本采集及检测概述：肾综合征出血热的病原世布尼亚病毒科的汉坦病毒属病毒。1. 风险评估汉坦病毒病毒危害限度分类是第二类。样品采集、检测采用二级防护。BSL-2实验室检查。微生物流行性出血热鼠标的运送办理准运证。B类运送箱（UN3373运送）。2. 样品采集与送检具体措施如下：（1）血液标本：采集疑似病例发病1周内血液，和恢复期血液。爆发流行出血热：采集疫区暴露人群（1-2年内没有接种疫苗和近期没有得过出血热病人血标本50100份，-20保存）采集疫区流行接种出血热疫苗20天后人群，血标本50100份，-20保存。（2）疫区流行性出血热肺脏及其她标
3、本时应更换通过灭菌的剪刀和镊子至少保证每个老鼠独自使用一把剪刀和镊子，用过的剪刀和镊子不要在现场反复使用；b采集鼠肺标本，放置液氮中保存。c老鼠采集完毕后要进行深埋或焚烧解决。d放置液氮罐中运送。 实验室检测1血清学血热抗体IgM检测2注： 市级单位：市级鼠肺组织汉坦病毒抗原检测；县级将采集的鼠肺标本送上级部门做鼠肺组织汉坦病毒抗原检测。县级单位：县级将采集的鼠肺标本送上级部门做鼠肺组织汉坦病毒抗原体检测。3.爆发流行疫区自然感染率调查胶体金标记试纸条法检测出血热抗体IgM:4.接种出血热疫苗后疫区免疫效果评价采集接种出血热疫苗20天后暴露人群血清，送省疾控做出血热抗体检测实验。实验室报告1.
4、 血清学检测流行出血热抗体IgM可见质控线与实验线2条紫红色带，报告：病人血清中流行出血热抗体IgM阳性。2. 注：市级单位，县级单位（1）鼠肺抗原体检测 镜下浮现特异性免疫荧光呈黄绿色颗粒，分布在鼠肺上皮细胞胞浆中，正常组织细胞呈橙红色或暗红。 报告：本鼠的肺组织中检出流行性出血热汉坦病毒抗原。计算100只老鼠携带汉坦病毒的带毒率。（2）鼠肺抗原检测根据上级部门的检测成果反馈，计算100只老鼠携带汉坦病毒的带毒率。3.爆发流行疫区自然感染率调查胶体金标记试纸条法检测出血热抗体IgM可见质控线与实验室2条紫红色带；报告：病人血清中流行性出血热抗体IgM阳性。根据出血热抗体IgM的阳性个数，计算
5、50-100人份暴露人群自然感染率。3. 接种出血热疫苗后疫区疫区免疫效果后评价送省疾控做出血热抗体检测，根据上级疾控中和实验的反馈成果，抗体滴度水平在4倍或4倍以上，拟定接种出血热疫苗有效。四、避免控制和评价概述：经专家评估后，可暂定为乙类传染病未分级事件。启动流行性出血热应急预案，向上级卫生行政部门和省疾病避免控制中心报告。全面贯彻各项综合避免控制措施。1. 基本状况调查爆发点的人口资料、患者及居民环境、自然地理景观、气象资料等流行因素。爆发点所在地的既往疫情状况和流行强度。2. 宿积极物调查捕鼠数不少于100只，进行感染状况调查。3. 人群感染状况调查采集血标本50100份，进行抗体检测，理解人群感染状况。4.控制措施 （1）灭鼠 （2）应急避免接种：接种率达80%以上。 （3）灭满 （4）环境治理 （5）健康教育 （6）疾病检测 5.疫情解决结束后7日内，写出爆发调查报告，逐级上报。将个案调查表录入数据库。 通过采用综合性防控措施，鼠密度室内应达到1%如下、室外3%如下，在最长潜伏期内无新发病例，经专家评估，建议终结响应。
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