体检项目、临床意义

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1、体检项目、临床意义体 检 项 目临 床 意 义临床检查内科检查通过检查，排除内科疾病或发现内科疾病的征兆 外科通过触诊及物理检查，以了解外科系统的基本情况 眼科了解眼底、血管是否有病变；如:糖尿病引发眼底病变、青光眼、白内障、视神经炎、视神经萎缩等 耳鼻喉科主要检查部位包括：耳、鼻、鼻咽、口咽、喉等部位。耳：耳膜破裂、中耳炎等。鼻：鼻窦炎、鼻中膈弯曲、扁桃腺病变等。喉：息肉、结节、喉肿瘤等。 口腔科通过对唇、颊、齿、齿龈、牙周、舌、腭、腮腺、颌下腺、颞下检查，排除口腔科疾病或发现口腔科疾病的征兆。 化验室检查化验室检查血液分析（五分类）了解血液组成的细胞的数量、形态的改变，有助于各种感染、过敏

2、、贫血、血液病、传染病的诊断和疗效的评价尿液分析主要用于泌尿系统疾病的筛选诊断、疗效观察，也间接对其它系统的疾病诊断、预后判断有参考价值肝功十项丙氨酸氨基转移酶sGPT在血清中的数值代表肝细胞受损程度。急性肝炎者的数值可能高达5001000 IU/L以上。另慢性肝炎、酒精性肝障碍、肝硬化、肝癌等亦会造成值偏高 天门冬氨酸转移酶为体内酵素，存在于肝脏、心脏中，也存在于脑部或血球等器官或细胞。sGOT偏高代表这些部位有可能发生病变 _谷氨酰基转肽酶是一种存在于肝脏、胰脏、脾脏及肾脏的酵素，最常用于筛检肝脏机能障碍及肝硬化，尤其是酒精性肝障碍和药物性肝障碍 碱性磷酸酶为体内的一种酵素，当细胞受伤时，

3、ALP值即升高，正值发育期间的小孩或少年，其值虽可高达23倍，但仍属正常。值高时可能为肝胆方面问题、骨癌或骨转移等 总蛋白检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症之用白蛋白白蛋白是用来维持血浆的渗透压，在肝脏制造，故肝脏发生疾病、肚泻、营养失调等情况时，白蛋白会明显减少 球蛋白在感染、肝病、肾病、自体免疫疾病及癌症时均可能发生增减，应由医生配合其它检查结果判读 新增直接胆红素主要用于判断有无溶血及肝脏胆囊系统在胆色素代谢中的功能状态。总胆红素间接胆红素肾功尿素氮肾脏滤过代谢之最终产物，当肾功能障碍时，产物无法适当排出，此时血清中之尿素氮数值升高。但此数值极易受药物剂量影响，必须配合其它检查数值

4、一起诊断 肌酐肌酐是肌肉运动的主要能源是肌酸所分解的一种物质，只要肾脏功能正常，肌酐会经由尿液排泄至体外。测定肌酸酐就可得知肾脏的排泄功能 代谢检测血尿酸血尿酸增高：1）血尿酸增高主要见于痛风，但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症2）在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时，如白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。肿瘤化疗后血尿酸升高更明显。3）在肾功能减退时，常伴有血清尿酸增高。可见于肾脏疾病如急慢性肾炎，其他肾脏疾病的晚期如肾结核，肾盂肾炎，肾盂积水等。4）在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸

5、的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。血尿酸降低： 恶性贫血，范科尼综合征血尿酸降低。空腹血糖指空腹时血液中的葡萄糖含量。是筛检糖尿病最基本的方法。当健检时发现空腹血糖大于110mgdl（6.1mmolL）时，为确定有无糖尿病，建议测定糖化血红蛋白或糖耐量试验，以确定诊断 血脂四项总胆固醇体内最具代表性的脂肪 。当血清中胆固醇含量过高，易引起高血压、动脉硬化及脑中风；含量太低则可能有贫血、肝障碍及营养不良 甘油三酯甘油三脂之形成，大多来自酦酵类及碳水化合物（米饭、面包等谷类），当中性脂肪数值偏高，则易患糖尿病、动脉硬化、心肌梗塞、肥胖症 高密度脂蛋白这就是俗称好的胆固醇，对血管有保护作用。血中含

6、量不可低于40mgdl （0.91mmol/L），否则易患血管硬化 低密度脂蛋白这就是坏的胆固醇，愈高愈不好。是预防冠状动脉心脏病及治疗高脂血症重要指标。 血流变分析血液流变学包括全血比粘度，全血还原粘度，血浆粘度，红细胞电泳时间，血小板电泳时间，纤维蛋白原测定，血沉及红细胞变形能力等10多项指标。主要是反映由于血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化。在正常情况下，血液在外力(血压)的作用下，在血管内流动，并随着血管性状(血管壁情况和血管形状等)及血液成分(粘度)的变化而变化，维持正常的血液循环。当血液粘度变大时，血液流动性就变差，也就最容易发生脑血栓性疾病。反之，粘度较小，

7、流动性较好。选检项目（新增）（二选一）钙、铁、锌检测离子检测微量元素在人体中起着极其重要的作用，它的缺乏和过剩与人的健康休戚相关。乙肝五项（检查者须在“知情同意书”上签字）乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平的初步检查；有无保护性抗体物理检查固定项目心 电心电图检查是利用图形描记与心脏搏动有关的电位变化，藉以判断是否有心房或心室肥大、心肌梗塞、不整脉、心囊炎、全身性疾病引起心脏变化等异常情形 胸部正位DR片利用光透视胸腔，可能筛检出的疾病有肺结核、肺肿瘤、水胸、气胸、支气管扩张、气管扩张、心室肥大、主动脉弓突出、脊柱侧弯、胸廓骨胳疾病的诊断。如果正面胸部光检查正常，但有长期

8、性咳嗽，且痰中带血丝者，会加做侧面胸部光检查 肝胆脾胰彩超检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏是否有病变。主要检查七大部位，包括肝脏、肝内胆管、总胆管、胆囊、肝门静脉、胰腺、脾脏及其它。检测脂肪肝、肝硬化、肝胆结石、不明原因腹痛等疾病。 泌尿系彩超彩超检查不仅能显示肾脏的位置、大小、形态、内部结构，还能观察肾脏及其周围的各种病变。肾先天性畸形：单侧肾缺如、异位肾、重肾、马蹄肾、肾发育不良等；肾内囊性病变肾囊肿、肾积水、多囊肾；肾结石；弥漫性肾脏疾病：肾静脉血栓：对肾肿瘤、感染性肾脏疾病、肾外伤、移植肾并发症等的诊断有辅助意义。膀胱、输尿管结石或占位性病变等前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、前列囊肿、

9、前列腺脓肿、前列腺结石等。甲状腺颈部淋巴结彩超检查甲状腺是否有结节、囊肿或肿瘤等选检项目每人任选三项较2014增加两项心脏彩超观察心脏的形态、结构、心脏大血管、心包、心瓣膜；诊断高心病、先心病、风心病、心包及瓣膜病变。骨密度检测骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。 除可诊断骨质疏松症之外，尚可用于临床药效观察和流行病学调查，在预测骨质疏松性骨折方面有显著的优越性。人类的骨質密度约在30岁左右达到高峰，之后骨质便逐年流失，而造成骨骼胳结构的松动和脆弱，渐渐发生骨质疏松症。因此，一般正常人30岁以后最好每年筛检。头部CT检查（选择此项须提供申请表，样式见附件）

10、颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，为应用最早的人体系统，尤其是创伤性颅脑急症诊断中属于常规和首选检查方法，可清楚显示脑挫裂伤、急性脑内血肿、硬膜外及硬膜下血肿、颅面骨骨折、颅内金属异物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT诊断急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值，急性出血可考虑作为首选检查，急性脑梗塞特别是发病6小时内者，CT不如MRI敏感。经颅多普勒检查（1）诊断颅内血管阻塞病。（2）诊断颅外血管阻塞病变（特别对慢性ICA阻塞）合并颈总动脉压迫试验，以了解侧支循环是否良好。 （3）评价颅外血管病（ICA狭窄、阻塞、锁骨

11、下动脉盗血）对颅内血流速度的影响。 （4）诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。 （5）探测与鉴定静脉畸形（AVM）的供血动脉。 （6）评价WILLIS环侧支循环能力：颈动脉内膜切除手术前，预测夹闭作用。 任何一种血管阻塞前后的探测。 （7）诊断颅内其他血管病： 颅底异常血管网症。动脉瘤。 血管性痴呆。 颈动脉海绵窦瘘。 低血流量脑梗塞。 （8）间歇监测与追踪研究：蛛网膜下腔出血后的血管痉挛。 偏头痛的血管痉挛及（或）过度灌注。 急性卒中。颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通。颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变。 血液粘稠度的变化。（9）连续监测。 动脉硬化检测1、动脉硬化的早期诊断。2、心脑血管

12、疾病的预后判断。3、心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估。4、心血管药物疗效的评估。女性加检妇科检查筛查宫颈大小、颜色、外口形状；有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症；以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。并并触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛；与触叩子宫及附件有无压痛、肿块等。 宫颈癌筛查（选检项目）薄层液基涂片（TCT）一种现代化的宫颈细胞学涂片技术，越来越广泛的应用于宫颈细胞学筛查中。TCT检查采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行国际通行的TBS细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出

13、率，TCT检查对宫颈癌细胞的检出率接近100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。目前在欧美和我国的大中城市，TCT技术已经被应用于妇女宫颈癌的筛查。 乳腺彩超用于乳腺小叶增生、乳腺炎症、乳腺囊肿、纤维瘤和乳腺癌等乳腺疾病的检查。妇科彩超可发现子宫、卵巢等生殖器官是否有病变发生。筛检疾病：主要可发现子宫肌瘤、子宫纤维瘤、子宫癌、子宫内膜增生、子宫内膜癌、卵巢囊肿、卵巢癌等疾病。 其 它采血费、真空管及采血针合 计几点说明：1、肝功能检测有原来的七项增为十项 ，新增胆红素 （直接、间接、总）检测；2、本次体检新增乙肝五项或钙铁锌检测，按相关文件要求，选择乙肝五项检查的老师须在“乙肝五项检查知情同意书”上签字；3、物理检查中的五选一改为五选三。