常见急症的急救与护理

《常见急症的急救与护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见急症的急救与护理（14页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、急诊科常见疾病急救与护理创伤的急救与护理一、急救原则：迅速、准确、有效 包括现场急救、转送中救护、急诊室救护二、现场救护：先抢救生命，后保护功能，先重后轻，先急后缓（1）脱离危险环境（2）解除呼吸道梗阻：松开衣领，侧卧位偏向一侧，清除异物。（3）处理活动性出血：加压包扎、伤部抬高。（4）处理创伤性气胸：张力性气胸，排气减压，开放性气胸，无菌敷料封口。（5）保护好断层肢体：无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块（6）伤口处理：外漏部分严谨回钠。（7）抗休克：止血、输液、扩容（8）现场观察三、转送途中的救护：力求快速，保证途中抢救1、伤员体位：依据伤情选择，一般仰卧位，颅脑外伤侧卧或头部偏向一侧，胸部

2、伤半卧位， 休克取中凹位。2、搬运方法：脊柱骨折平卧位，担架运送，34人一起搬运。3、途中注意：头在后，下肢在前，严密观察病情变化。四、急诊室救护1、抗休克：迅速建立静脉通路，补充血容量，加压输液。2、控制出血：加压包扎伤口，抬高肢体。3、胸部伤口的处理：开放性气胸迅速封闭伤口，张力性气胸快速穿刺引流。4、颅脑损伤：防止脑水肿，使用高渗液。5、腹部内伤处置：尽快输血、抗休克、手术。昏迷的急救与护理一意识障碍程度分为：1、嗜睡：处睡眠状，可唤醒，又很快入睡。2、昏睡：较深睡眠状，不易唤醒，答非所问，各反射存在。3、昏迷：意识丧失，外界刺激不能感知。二、急诊处理：1、病因治疗2、对症支持治疗：保持

3、呼吸道通畅，保证充足供氧，必要时予以心肺复苏，建立静脉通路， 输注抢救药物，脱水降颅压，纠正水、电解质及酸碱度失衡。3、护脑治疗三、救治原则1、维持呼吸道通畅，保证充足氧供。2、维持循环功能，抗休克。3、补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。4、维持水、电解质酸碱平衡。5、对症处理，预防感染，控制高热和抽搐。6、积极寻找和治疗病因。四、护理重点1、密切观察病情，定时监测生命体征变化，瞳孔大小、对光反射，准确记录24小时出入量， 观察呕吐物及大小便的性质，外伤情况和出血征象。2、呼吸道护理：昏迷者平卧头偏向一侧，及时吸出口鼻分泌物，吸氧，必要时机械通气。3、基础护理：（1）预防感染，2-3小时翻身

4、拍背一次，及时吸痰，口腔护理3-4次/日，做好会阴护理， 防止泌尿系感染。（2）预防褥疮（3）控制抽搐，可镇静止痛。（4）营养支持。休克的急救与护理一、概念：是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过 程，是由多种病因引起的一种综合征。二、病因：1、血容量不足2、创伤3、感染4、过敏5、心源性因素6、内分泌因素7、 神经源性因素三、分期：休克早期、休克期、休克晚期。四、观察要点：精神状态、皮肤黏膜、脉搏、血压、尿量、呼吸、体温。五、分期表现1、休克早期：口渴、面色苍白、皮肤厥冷、神志清醒、烦躁不安、血压下降、脉压减小、 呼吸深快、尿量少、眼底静脉痉挛。2、休克中期：

5、全身皮肤淡红、湿润、四肢温暖、神志恍惚，偶尔出现呼吸衰竭，尿量减少， 眼底动脉扩张，血压在60mmhg以上。3、休克晚期：全身皮肤黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷，神志不清，体温不升，脉细弱或 血压测不到，呼吸衰竭，无尿，全身有出血倾向，视网膜出血或水肿。六、急救原则：恢复组织灌注和保证供氧1. 去除病因2.补充血容量3.纠正酸中毒4.血管活性物质5.糖皮质激素应用6.保护脏器功 能七、护理要点：1. 维持生命体征平稳：取休克中凹卧位，保持呼吸道通畅，保暖，维持血压。2. 密切监测病情：（1）观察生命体征、神志、尿量变化，作好记录。（2）监测重要生命器官 功能。3. 开放静脉通道，进行扩管治疗：建

6、立两条静脉通路，迅速补充血容量。4. 应用血管活性药物的护理：应从小剂量开始，根据血压变化调节滴速。5. 预防感染：及时吸痰，预防肺部并发症，做好尿管护理，预防泌尿系感染。6. 心理护理：（1）保持安静、整洁和舒适的病房环境，保证病人休息。（2）护士主动配合抢 救（3）保持镇静、忙而不乱、快而有序的工作。稳定病人和家属情绪。（4）做好解释工作， 指导病人和家属配合抢救。高血压急症的急救与护理一、定义：高血压急症是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉 挛，引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可 逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，将

7、会产生严重并发症或危及病人生命。二、分型：1、高血压急症：高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压130mmhg，必须将血压在1 小时内降至安全水平，方能减轻病人生命危险者。2、高血压次急症：血压急剧升高而无急性靶器官损害，必须在24小时内将血压降至安全水 平者。三：急救护理：将病人安置在抢救室，进行严密监测，保持病室环境绝对安静，稳定患者紧张情绪。（1）体位：绝对卧床，床头抬高30，可以起到体位性降压作用，必要时加床档，防止坠 床。（2）吸氧：如有肺水肿时，氧流量控制在5-6L/min，湿化瓶内加入30%-50%酒精，待胸闷、 呼吸困难减轻时，逐渐减量到2-3L/min，保持呼吸道通畅，以改善

8、心、脑、肾等重要脏器的 缺氧状态。（3）严密观察病情：密切观察心电监护，监测血压、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功 能变化，观察瞳孔大小及双侧是否对称并做好记录。同时根据病情需要给予脱水、解痉处理。（4）建立静脉通路：根据血压情况及时准确调节药物滴数，在应用降压药时注意不良反应 及副作用，防止低血钾和体位性低血压。使用硝普钠应现配现用，每24小时更换一次并注 意避光及控制滴数，每10-15min测量血压一次，使用利尿剂宜快速。（5）保持大便通畅。（6）做好心理护理。四、健康指导：1、指导患者坚持低盐低脂低胆固醇饮食，戒烟酒，养成良好的生活习惯。2、根据病情合理安排工作、休息，保持心情舒畅，避免

9、寒冷、过度劳累。3、遵医嘱按时服药，保持血压稳定在安全范围，定期复查。如为嗜铬细胞瘤所致的高血压 危象，在患者身体耐受的情况下，建议尽早手术。急腹症的急救与护理一、常见急腹症的诊断和鉴别1、胃十二指肠急性穿孔：溃疡史，突发上腹剧痛，后波及全腹，膈下游离气体。2、急性胆囊炎：进食油腻食物后发病，上腹部剧烈绞痛，反射至右肩右背，右上腹压痛， 肌紧张。3、急性胆管炎：剑突下剧痛，放射至右肩，伴寒战高热，可有黄疸4、急性胰腺炎：暴饮暴食饮酒后发病，上腹偏左肩，持续剧烈有放射，恶心呕吐后疼痛不 减。5、急性阑尾炎：转移性右下腹痛6、小肠急性梗阻：突然剧烈腹绞痛，脐周部。二、救治1、体位：无休克，半卧位，

10、已发生休克，休克卧位。2、控制饮食与胃肠减压：病情轻，流食或半流食，控制食量；病情严重时，禁食禁水。3、纠正水、电解质、酸碱平衡。4、抗生素应用。5、镇静止痛。6、对症治疗。7、手术三、护理要点1、稳定情绪2、密切观察病情：（1）生命体征，皮肤颜色、湿温度（2）特殊观察：腹痛、恶心呕吐，排 便情况3、五禁原则：禁食水、止痛剂、热敷、灌肠及泻剂，禁活动。四抗原则：抗休克、抗感染、 抗水、电解质失衡、抗腹胀。4、补液护理5、术前准备6、术后护理急性冠脉综合征的急救护理一、定义急性冠脉综合征（ACS）是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血 或血栓形成，引起冠状动脉完全或不完全阻塞

11、。包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型 心肌梗死。二、急救护理1、绝对卧床休息，有心力衰竭者嘱其半坐位，减轻心脏负担。禁食，迅速建立静脉通道， 氧疗，持续心电监护，抽血标本立即送检。2、疼痛护理按医嘱给予迅速止痛，可用硝酸甘油舌下含服，对应用硝酸甘油不能缓解的 持续性疼痛，可选用吗啡5 - 10mg，也可肌注哌替啶50-100mg。使用这类药物时，需注意神 志变化，血氧降低及呼吸抑制情况。3、病情观察 密切观察患者的自觉症状，是否有气促，胸闷、心前区疼痛加重等生命体征 变化，及时报告医生，及时了解实验室检查和特殊检查结果。4、溶栓护理 口服阿司匹林、氯毗格雷。溶栓前后记录心电图，尿激酶25万

12、u稀释后静滴， 尿激酶50万u溶于生理盐水100ml中于30min内静脉注入。溶栓后给予肝素12506加生理 盐水500ml中输液泵滴注，监测凝血四项、心肌酶谱。溶栓治疗后应密切观察凝血四项、血 常规是否有出血倾向、低血压等、要求静脉穿刺一次成功，静脉输液通道及采血通道要使用 静脉留置针，以避免静脉用药及抽血化验反复穿刺增加出血危险性。5、抗心律失常绝大部分患者都有心律失常，以室性心律失常最多见，一旦发生室性早搏或 室性心动过速，立即静脉注射利多卡因。若患者出现心室颤动，应立即采用非同步直流电除 颤。6、抗休克如患者出现烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷、大汗淋漓、脉搏细速、脉压减少、 尿量减少、反

13、应迟钝、甚至昏迷，即发生心源性休克。应立即采用升压药、血管扩张剂。留 置尿管，定时测尿量。7、心理护理护理人员应耐心安抚患者情绪，避免过度紧张、烦躁、解释病情、治疗和护 理计划，告知其家属注意情绪变化。严重心律失常的急救护理一、定义由于心脏冲动的频率，节律，起搏部位，传到速度与激动次序的异常而使心脏活动的规律发 生紊乱。二、分类按发生原理分：窦缓、窦性心律不齐、窦性停博、逸博、逸博心律、期前收缩、扑动、颤动、 阵发性心动过速、预激综合征、窦房阻滞、房内阻滞、室内阻滞、房市阻滞。按心律快慢分类：早搏、扑动、颤动、心动过速、病窦、窦缓、房室传导阻滞。三、急救护理1、基础生命支持1）绝对卧床休息，给

14、予持续氧气吸入，降低心肌耗氧量。2）严密心电监护，当出现频发室性期前收缩、多元性室性期前收缩、短暂性心动过速立即 通知医生。3）迅速建立两条静脉通路，以提高病人抢救成功率。4）指导病人床上排便，保持大便通畅，避免过度用力、屏气。2、正确及时心肺复苏：是抢救的关键。室颤发生后病人将在46分钟内发生不可逆性脑损 害，因此恶性心律失常抢救必须在最短时间内控制，准备好各类抢救药品以及各类抢救仪器。3、抗心律失常药物的应用及生命体征监测：胺碘酮是抗心律失常的首选药物。尽量选择上 肢粗大静脉给予，严密控制滴速，密切观察生命体征变化15min记录一次病人的意识、心 律、血压、血样饱和度、呼吸、严密观察有无胸

15、闷、胸痛加重、呼吸困难、血压下降等心源 性休克，心律衰竭并发症的发生。4、心理护理5、转运途中的护理：对需住院或介入治疗，如装起搏器的病人，通知相关科室做好准备， 电梯等后勤保障准备到位，与转入科室护士做好病情处置及用药情况交接班，转运时搬动病 人注意平稳，动作轻柔。用平车运送时，推车不可过快，保证输液管通畅，一般取平卧位， 头偏向一侧，携带氧气、病历，护理记录单。心梗的急救与护理一、临床表现1、疼痛：最早出现，持久的胸骨后剧烈疼痛，多发清晨。2发热、心动过速、白细胞增高，可发生心律失常。3心电图改变：ST段抬高，弓背向上。二、救治1减少心肌耗氧量。2增加心肌能量供给，缩小梗死面积3防治并发症

16、三、护理要点1、紧急处理：立即平卧休息，高流量吸氧；镇静止痛：硝酸甘油0.5含化；利多卡因静滴2、严密观察：心电监护，及时处理心律失常；并发症的观察；溶栓治疗的监测；预后评估。3、减轻疼痛4、休息和活动：急性期12小时绝对卧床休息，无并发症24小时可床上活动，病室保持安 静。5、心理支持：保持良好护患关系，予以心理支持6、饮食护理：清淡易消化，少食多餐7、保持大便通畅，避免排便用力8、PTCA术后护理9、健康教育心力衰竭的急救与护理一、急性肺水肿：突然出现呼吸困难，端坐呼吸，频率增快，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红 色泡沫样痰，双肺布满哮鸣音和湿啰音。2、心排出量降低：血压降低、休克、皮肤湿冷，双

17、肾缺血出现少尿，意识模糊等。二、救治1、体位：坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量，必要时四肢轮扎。2、纠正缺氧：46升/分，湿化瓶中加入20-30%酒精3、镇静：皮下肌注510mg吗啡，紧急可静推4、利尿剂：速尿2040mg静推5、氨茶碱：0.25克稀释后缓慢静推6、血管扩张剂：舌下含服0.30.6硝酸甘油7、强心剂8、糖皮质激素9、去除病因三、护理要点1、病情观察：生命体征变化，呼吸困难的程度，咳嗽咳痰情况，肺内啰音情况。2、体位：坐位，提供靠物，注意保暖，防止坠床。3、镇静：给予镇静剂，消除恐慌、紧张，减轻心脏负荷。4、吸氧：保持导管通畅。5、药物护理：用利尿剂时严格记录出入量，用血管扩

18、张剂时，监测血压，防止低血压急性呼吸窘迫症急救护理一、定义指肺内、外疾病导致以肺毛细血管、弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿，透明 膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼 吸衰竭综合征。二、急救护理1、观察病情1）严密观察呼吸频率、节律、深度，安静平卧时呼吸频率大于28次/分，血氧饱和度小于90%， 给氧。2）监测生命体征，尤其是心律、血压、体温变化。3）观察缺氧情况，动态观察血气分析，监测血氧饱和、动脉血氧分压及发绀程度。4）评估患者意识状况情况，观察有无肺性脑病症状。二、建立通畅气道，改善通气功能1、湿化痰液，适当补液，清除气道分泌物，对咳嗽无

19、力者定时翻背，对痰液黏稠者给予雾 化吸入，无力咳嗽或昏迷者给予吸痰处理。2、必要时建立人工气道，可选择口咽导管，气管切开，气管插管。三、控制感染，纠正酸碱电解质失衡。四、合理氧疗1、氧疗方法有：鼻导管，面罩，气道内、呼吸机给氧。如缺氧严重而无二氧化碳潴留，可 用面罩给氧。缺氧伴二氧化碳潴留可用鼻导管或鼻塞方法给氧。2、氧疗过程中严密观察疗效，根据动脉血气结果及时调整吸氧浓度防止氧中毒、二氧化碳 潴留。五、呼吸机使用及护理1、在使用呼吸机的过程中严密监视呼吸机的工作状态，及时排除障碍。2、密切观察患者的自主呼吸频率、节律与自主呼吸是否同步，观察实际吸入气量，有效潮 气量等指标。3、及时清除痰液或

20、调整通气量。六、药物治疗的护理1、输液管理准确记录出入量，防止肺水肿。2、糖皮质激素应用的观察早期大量应用地塞米松可有效减轻症状，应密切观察有无消化 道出血，观察胃液、大便颜色性状、量并作常规检查。3、应用血管活性药物应用血管扩张剂时应密切监测血流动力性变化（血压）。七、心理护理八、营养支持鼻饲或静脉补充高蛋白高脂肪物质。九、加强基础护理1、做好口腔护理。2、加强眼部、鼻腔、会阴皮肤护理，定时翻身防止压疮。急性脑血管病的急救护理一、定义脑部或供应脑部的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍，导致意识障碍及（或）脑局灶症状。二、分类1、缺血性1）短暂性脑缺血发作2）脑梗死脑血栓形成腔隙性梗死脑栓

21、塞2、出血性 1）脑出血2）蛛网膜下腔出血三、急救护理1、缺血性脑血管病急救护理1）一般治疗 保持呼吸道通畅，吸氧 遵医嘱给予抗生素，防止肺炎、尿路感染、压疮，适当补充液体。2）超早期溶栓治疗 起病6h内进行， 尿激酶25-100万u, 30min-2h滴完； 重组组织型纤溶酶原激活剂0.9mg/kg总量小于90mg，此药宜起病后的3h内进行。用药后监测凝血时间和凝血酶原时间。3）遵医嘱给予抗凝，抗血小板聚集，扩充血容量，减轻脑水肿，降低颅内压等治疗。2、出血性脑血管病疾病的急救护理1）一般治疗保持安静，绝对卧床，减少搬运、探视，保持呼吸道通畅，准确记录24小时 出入量，严密观察生命体征，吸氧

22、，头部物理降温，防止并发症。2）控制脑水肿，降低颅内压。3）控制血压。4）微创或手术治疗。颅脑损伤的急救与护理一、临床表现：1、意识障碍：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷2、头痛呕吐，是头部外伤的常见症状之一。3、眼球变化：双瞳孔大小不一，对光反射的变化。4、肢体偏瘫5、生命体征变化6、脑疝：小脑幕切迹疝；枕管大孔疝。二、救治原则：1、紧急处理：急救正确、及时，重点了解受伤时间，受伤原因及过程。对头部及全身认真 检查。（1）严观病员：意识情况、瞳孔和生命体征（2）保持气道通畅，充分给氧（3）控制出血与纠正休克（4）优先处理危及生命的合并伤、颅内有血肿，需紧急行开颅血肿清除，积极做好术前准 备。2、手

23、术治疗：主要针对开放性颅脑损伤，闭合性颅脑损伤、颅内血肿等。3、非手术治疗（1）降低颅内压，头部抬高15 -30，减轻脑水肿。（2）抗脑水肿治疗（3）激素治疗4、对抗高热5、过度换气6、支持治疗:伤后23天，24小时补液量控制在15002000ml，24小时尿量保持在600ml.二、护理要点1、气道护理：保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。持续吸氧，按无菌操作原则做好 气管切开护理。2、生命体征的观察：给予心电监护，每小时观察生命体征，意识状态、瞳孔变化，并做好 记录。3、脑室引流液的观察：观察引流量、颜色和性状，做好引流管护理。4、颅内压监护：正常成人平卧，100150mmH2O,超过20

24、0mmH2O即为颅内压增高。5、重症监护：对GCS在8分以下者，颅内血肿伴广泛脑挫裂伤和颅内血肿伴严重及发行脑 干伤的术后病人，均进行监护。6、加强基础护理：预防坠积性肺炎，留置尿管，预防泌尿系感染，预防褥疮，定时翻身， 记录出入量。7、营养支持：不能进食者，可给予鼻饲饮食，满足机体的营养需要。哮喘的急救与护理一、定义：支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组织参与的气道慢性炎症性疾病。二、急性发作期的临床表现：分为轻度，中度、重度、和危重度哮喘，后两种称重症哮喘。1、一般表现：重症哮喘表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，大汗淋漓，全身衰竭，精神紧张， 烦躁不安甚至昏迷。2、重症表现：神志障碍，明显

25、脱水，严重吸气性凹陷，哮喘音和呼吸音消失，血压下降。三、救治1、氧疗：纠正缺氧为重要措施，出现二氧化碳潴留时，氧浓度控制在30%以下。2应用解痉药3应用糖皮质激素4促进排痰5控制感染6机械通气四、护理要点1、严密观察病情：监测生命体征，呼吸困难的程度，哮鸣音，烦躁不安，并发症。2、协助患者取端坐位或半卧位。3、保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。4、防治诱因。5、心理护理。6、环境清洁，安静、通风。心脏骤停与复苏一、心脏骤停的类型1、心室颤动2、心脏停搏3、心电-机械分离，心电图缓慢，20-30次/分二、临床表型1、意识丧失或短阵抽搐2、脉搏扪不到，血压测不出3、心音消失4、呼吸持续，叹息样5、瞳

26、孔散大6、面色苍白兼青紫等三、复苏1、基础生命支持：（1）判断反应，就地抢救（2）检查体征（3）摆放体位（4）胸外按压（5） 开放气道（6）人工呼吸2、进一步生命支持：（1）建立静脉通道（2）药物治疗（3）电除颤（4）气管插管（5）机 械呼吸3、延续生命支持：严密监测心、肺、肝、肾等功能（1）脑复苏：维持血压、吸氧、降温、药物治疗、高压氧疗（2）维持循环功能（3）维持呼吸功能（4）纠正酸中毒（5）防止肾衰（6）治疗原发病电除颤的应用一、非同步除颤：明确为室颤，应迅速选用除颤器进行非同步除颤，是室颤最有效的治疗方 法。二、步骤：1、准备电击的同时，做好心电监护确诊室颤。2、接电源和地线3、按下胸

27、外除颤按钮和非同步按钮，准备除颤。4、按下充电按钮，充至所需数值。5、选功率，360J6、涂导电膏或生理盐水纱布电极板，盐水不可外流7、位置：（1）胸骨右缘，锁骨下方（2）左乳头外侧，电极的中心在腋中线（1）心前区右侧（2）心脏后面，右肩胛下角区8、其他人离开床边。9、放电后立即观察心电示波。了解除颤效果。三、注意事项：1、详细检查设备，做好一切抢救准备。2、电极板位置要准确，与皮肤密切接触，保证导电良好。3、电击时任何人不得接触床及病人，以免触电。4细颤型先行心脏按压氧疗及药物，变粗颤后，再行除颤。5电极部位皮肤可出现红斑、疼痛、肌肉痛，3-5天自行缓解。6、开胸除颤时，电极直接放在心脏前后

28、壁，能量为5-10Ws。一氧化碳中毒的急救与护理一、中毒机制：一氧化碳中毒主要由于CO与Hb综合引起组织缺氧，中枢神经对缺氧最敏感，故首先受累。二、临床表现：1、轻度中毒：COHb浓度10%20%，表现为头痛、头晕、乏力恶心、呕吐、四肢无力，短暂性晕厥。2、中毒中毒：血液COHb浓度30%40%，皮肤黏膜呈樱桃红，神志不清，呼吸困难，烦 躁，檐妄，昏迷。3、重度中毒：血液COHb浓度大于50%，处于深昏迷，各反射消失，可以睁眼，但无意识， 不语不动，呼之不应，可发生脑水肿，伴惊厥，呼吸抑制，休克、心律失常。三、救治1、急救原则：进入现场迅速打开门窗通风、换气，将病人移至空气清新的地方，重症采取

29、 平卧位，解衣松裤，保持呼吸道通畅，心跳骤停，立即复苏。2、迅速纠正缺氧：氧疗，高压氧疗，中毒后4小时，轻者57次，中度1012次，重度2030 次。3、防止脑水肿，促进脑细胞代谢，20%甘露醇，能量合剂，细胞色素C，胞二磷胆碱。4、对症：昏迷者保持呼吸道通畅，高热头部降温或亚低温疗法。四、护理要点：1、病情观察：生命体征，重点是呼吸和体温。2、吸氧：高浓度面罩给氧，8WL/分，时间不超过24小时。3、一般护理：（1）昏迷并高热者予以头部降温，防止自伤、坠床，苏醒后绝对卧床休息，观察两周，避 免精神刺激。（2 ）准确记录出入量。（3）观察神经系统表现及皮肤肢体受压部位情况。4、健康教育：加强预

30、防一氧化碳中毒的宣传。有机磷中毒的急救与护理一、毒物分类：分四类：1、剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1065）、丙氟磷（DFP）2、高毒类：甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏3、中度毒类：乐果、乙硫磷、敌百虫、倍硫磷4、低毒类：马拉硫磷、辛硫磷、氯硫磷二、中毒机制：主要是抑制体内胆碱酯酶的活性。三、临床表现：一般接触后26小时后发病，口服中毒后10分钟至2小时内出现症状。1、毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、 流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、咳嗽、气促，严重时出现肺 水肿。可用阿托品对抗。2、烟碱样症

31、状：肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后发生肌力减退和瘫痪、 呼吸机麻痹引起周围性呼吸衰竭。3、中枢神经样腺体症状：头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、檐妄、抽搐和昏迷等。4、中毒后“反跳”、迟发型多样性神经病和中间型综合征。四、救治1、急救原则：迅速清除毒物：脱离现场，脱去污衣，彻底洗净污染部位，洗胃。2、解毒剂的应用原则：早期、足量、联合、重复五、护理要点：1、病情观察：生命体征；神志；瞳孔；用阿托品后的观察；用胆碱酯酶复能剂的观察；防 止“反跳，与猝死的发生。2、维持有效通气功能。3、洗胃护理：要早、彻底、反复进行，直至洗出液无味澄清为止。洗胃过程并进行抢救。4、心理护理：根据

32、不同的心理特点予以疏导，做好家属的思想工作。5、常用洗胃溶液：1%2%碳酸氢钠（敌百虫中毒禁用）；1:5000高锰酸钾溶液、0.45%盐 水（不用热水以免吸收）。敌百虫中毒选清水洗胃，忌用碳酸氢钠和肥皂水。原因不明用清 水、0.45%盐水彻底洗胃。中暑的急救与护理一、临床表象1、先兆中暑：高温环境下工作一段时间后，出现大汗、口渴、头晕、注意力不集中，眼花、 耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高，脱离高温环境，稍事休息，即可 恢复。2、轻度中暑：除具有先兆中暑症状外，兼有以下情况：（1）面色潮红、皮肤灼热、胸闷心 悸。（2）体温在38以上（3）有早期周围循环衰竭的表现，如恶心、呕吐

33、、面色苍白、四 肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降。如及时处理，34小时可恢复正常。3、重度中暑：除具有轻度中毒症状外，伴有高热、痉挛、晕厥和昏迷。重度中暑分为以下 几种类型：（1）热痉挛：多见于健康青壮年，在高温环境下剧烈劳动，大量出汗后，出现肌肉痉挛、 对称性和阵发性疼痛，持续约3分钟后缓解，多发生四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌、最常见于 腓肠肌，也可发生肠道平滑肌，无明显体温升高。（2）热衰竭：最常见老年人、儿童和慢性疾病病人，表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕 吐、头痛等。可有明显脱水症，如心动过速、低血压、直立性晕厥。可出现呼吸增快、肌痉 挛、多汗。体温可轻度升高。无明显神经系统损害表现。

34、检查见血细胞比容增高、高钠血症、 轻度胆汁症和肝功能异常。（3）热射病：是一种致命急症，又称中暑。高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。 直肠温度可超过41C，甚至高达43C、皮肤干燥、灼热而无汗。病人可有严重的神经系统 疾病症状，如不同程度意识障碍、嗜睡、木僵直甚至昏迷。二、现场救护1、改变环境：迅速将病人搬离高热环境，安置到通风良好的阴凉处，2025C房间内，揭 开或脱去外衣，病人取平卧位。2、降温：冷水擦拭至体温降至38C，饮用含盐冰水或饮料。三、院内救护1、降温：降温决定病人预后，通常应在1小时内使直肠温度降至38C左右。降温措施包括 物理降温和药物降温，(1) 物理降温：1) 环

35、境降温：将病人安置在20-25C房间内，促进体温尽快回复。2) 体表降温：a、头部降温：冰帽或冰袋b、冰水或酒精擦浴(40%50%)的酒精。C、冰 水浴：将病人浸浴4C冰水中，不断按摩四肢，15分钟测肛温一次，直至降至38C。3) 体内降温：410C葡萄糖盐水1000m 1注入胃内；4C糖水200ml加氨基比林0.5g溶解 后保留灌肠；或者4C葡萄糖生理盐水10002000m1静脉滴注。(2) 药物降温：氯丙嗪20mg50mg稀释在500m14C的葡萄糖盐水中，快速静滴；地塞米 松：1020mg静脉注射；人工冬眠。2、对症处理纠正水、电解质紊乱，速度不宜过快。四、护理要点1、密切观察病情变化(

36、1) 降温效果的观察：严密监测体温，1530分钟测一次；观察末梢循环情况，如高热而 四肢末梢厥冷、发绀、提示病情加重；如有呼吸抑制、深昏迷、血压下降(SBP80mmHg) 则停用药物降温。(2) 并发症的监测：监护水、电解质失衡；急性肾衰：留置导尿，记录尿量；监护脑水肿: 监测神志、瞳孔、脉搏、呼吸的变化；救护感染与DIC :密切观察体温变化，监测皮肤、黏 膜有无出血倾向。(3) 观察与高热同时存在的其他症状：寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出血等。2、保持有效降温(1) 冰水擦拭：冰袋放置位置准确，及时更换，以免冻伤，擦拭时应顺着动脉走形方向进 行，大动脉处应延长时间，以提高降温效果。(2)

37、酒精全身擦浴的手法为拍打擦拭，背、臀及四肢，而不用摩擦式手法，因摩擦式易产 热。擦浴前头部放冰袋，以减轻头部充血引起的不适，足底放热水袋以增加擦浴效果。禁擦 胸部、腹部及阴囊处。(3) 冰水擦拭和冰水浴者，在降温过程中，必须用力按摩病人四肢及躯干，以防周围血管 收缩，导致皮肤血流瘀滞。(4) 老年人、新生儿、昏迷、休克、心力衰竭、体弱或伴心血管基础疾病者，不能耐受C 冰浴，应禁用。必要时可选用1516C冰水浴或冰水淋浴。(5) 应用冰帽、冰槽行头部降温时，应及时放水和添加冰块。3、对症处理(1) 保持呼吸道通畅：休克病人采取平卧位，头部偏向一侧，可防止舌后坠阻塞气道，及 时清除鼻咽分泌物，保证

38、吸氧，必要时人工机械通气。(2) 口腔护理：清洁口腔，以防止感染与溃疡。(3) 皮肤护理：高热大汗者应及时更换衣裤及被褥，注意皮肤清洁卫生，定时翻身防止褥 疮，按摩增加血液循环。(4) 惊厥的护理：应置病人于保护床内，防止坠床和碰伤。为防舌咬伤，床边应备开口器 与舌钳。(5) 饮食护理：以半流质为主，加强多种营养，保证生理需求。淹溺的急救与护理定义：人淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺。一、分类：1、淡水淹溺：可造成肺水肿和心力衰竭，心脏骤停，低蛋白血症。2、海水淹溺:可引起急性肺水肿、心力衰竭。二、临床表现：神志丧失，呼

39、吸停止，大动脉脉搏消失，处于临床死亡状态，与溺水时间长短、吸入水 量多少、吸入水的性质及气管损害范围有关。1、症状：头痛、视觉障碍、剧烈咳嗽，胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。2、体征：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫和污泥，烦躁不安，抽搐、昏迷、肌张力 增加，呼吸表浅，急促或停止，腹部膨隆，四肢厥冷。三、救治（一）现场救护：1、救出水面。2、保持呼吸道通畅。3、倒水处理：（1）膝顶法：急救者取半卧位，一腿跪地，一腿屈膝，将溺水者腹部横置于救护者屈膝 的大腿上，头部下垂，用手按压背部，使呼吸道及消化道内的水倒出。（2）肩顶法：急救者抱住溺水者 头胸下垂，急救者快步奔跑，倒出积水。（3

40、）抱腹法：从背后抱住溺水者腰腹部，使头胸下垂，摇晃溺 水者，以利倒水，注意倒水时间不能太长，以免影响心肺复苏。4、心肺复苏：心跳呼吸停止立即复苏5、迅速转送医院，途中不断救护。（二）医院内救护1、迅速将病人安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖。2、维持呼吸功能：给予高流量吸氧，对行人工呼吸无效者应行气管插管正压给氧。同时将40%-50%的 乙醇置于湿化瓶内，可促进塌陷的肺泡扩张、改善气体交换、纠正缺氧和迅速改善肺水肿。必要时给予 气管切开，机械辅助呼吸。3、维持循环功能：监测血压，掌握输液速度。4、对症处理：（1）纠正低血容量（2）防治脑水肿（3）防止肺部感染（4）防治急性肾功能衰竭（5） 纠

41、正水、电解质和酸碱失衡。四、护理要点1、密切观察病情变化：神志、呼吸频率、深度、痰的颜色、性质，肺部啰音及心律、血压变化。尿的 颜色、性质，准确记录出入量。2、输液护理：严格控制速度，小剂量、低速开始。3、复温护理：除去湿冷衣物，毛毯包裹全身复温，热水浴、温热林格液灌肠，复温速度不能太快，复 温到 30-32C。4、做好心理护理，做好家属工作，协助护理人员工作。触电的急救与护理一、临床表现1、全身表现：头痛、头晕、心悸等，意识丧失、心脏、呼吸骤停。2、局部表现：伤口较小，一般不损伤内脏，烧伤部位组织碳化或坏死成洞。3、并发症：短期精神异常、心律失常、肢体瘫痪，继发出血或血供障碍，局部组织坏死。

42、二、现场救护：1、迅速脱离电源。2、轻者：就地观察及休息1-2小时，减轻心脏负荷，促进恢复。3、重者：心跳呼吸骤停立即进行复苏，迅速转往医院，途中不中断救护。三、院内救护1、维持有效的呼吸：重症尽早气管切开，呼吸机正压通气，清除呼吸道分泌物。2、心电监护和纠正心律失常：心律失常表现为室颤，常用体外除颤和药物除颤，常用药 物：（1）肾上腺素15mg静脉注射或气管滴入，5分钟重复。（2）利多卡因。3、创面处理：局部电烧伤处理同烧伤相同，36天处理焦痂，必要时使用抗菌素和预防 破伤风。4、筋膜松懈术和截肢。5、其他对症处理：预防感染，纠正水电解质紊乱，预防肺水肿。四、护理要点1、严密观察病情变化（1

43、）定时观察生命体征，尤其呼吸和神志（2）心律失常的监测；（3） 肾功能的监测：观察尿量。2、合并症的护理：伴随颅脑损伤，气胸、血胸、骨折等，配合医生做好抢救。3、加强基础护理：加强口腔护理、皮肤护理，防止褥疮，保持伤口敷料清洁、干燥、防止脱 落。急诊科护理人员心理调适一、急诊科护理人员心理来源1、工作环境医院是一个充满焦虑、变化和沟通障碍的场所，同时又是一个集社会化、医 学、生物学为一体的复杂体系，它带来许多强刺激，既影响病人又影响护理工作者。急诊的 环境因素，如拥挤的空间、嘈杂的环境、令人不愉快的气味更给急诊护士增加了巨大的压力。2、工作性质1）急诊科的特点是应急性较强，不能计划和预测什么时

44、间有多少患者及何种疾病的患者前 来就诊，且急诊病人病情急、重、变化快、危险性高，这就要求急诊科护士上班时间随时处 于应急状态，时间一长，护理人员均感到身心疲惫。2）由于急诊病人病情急、重、病人以及家人在高度紧张、恐惧、焦虑、绝望的同时，常会 表现出一些超出常人的不礼貌或蛮横行为，护理人员虽然理解，但长时间压抑自身感受，做 出精神妥协，一旦自己得不到理解或受到威胁，或经历了感情伤害，护士就会产生自卑感、 不安全感。3）由于急诊科工作的特殊性，通常要求全科人员通讯工具24小时畅通，以便应急，这就使 护理人员即使在下班休息时间也处于待命状态，不能完全放松自己。3、工作强度急诊科是医院承担突发事件的主

45、要科室，一旦遇到群体事件及病人集聚时，加班、加点 则是家常便饭，以致护士正常生物钟被打乱、进食、休息无规律。4、职业损伤1）由于急诊患者病情往往比较急，需要马上救护，如果在救护过程中接触肝炎、艾滋病等 潜在传染病患者的血液、分泌物、排泄物，都有可能造成护士自身感染，这对护士也是一种 心理压力。2）在急诊科护理操作过程中，被污染的医疗锐器刺伤也是护士感染疾病的主要途径之一。3）急诊科为方便病人就诊，夜间病房采用开放式管理，面对酗酒及不同文化层次、不同经 济状态的人群;加上夜班的医务人员相对白天少，这就时上夜班的护理人员更加缺乏安全感。5、生活方面她们一方面想尽职做好满负荷的工作，还需家庭中扮演贤

46、妻良母的角色，从容 应对纷繁复杂的生活事件、人际关系。这种长期的身心付出，往往带来沉重的压力。生活中 如与领导、同事、邻居之间的关系，夫妻之间的关系，子女问题如处置不当，往往给护理人 员带来巨大的心理压力和烦恼，而引发心理失衡。二、急诊科护士心理压力的调适对策1、自我心理调整急诊科的主要工作环境及工作性质不能改变，但护理人员可以通过自我调 适，主动适宜环境。2、安排好作息时间一方面要保证上班精力充沛，另一方面要在有限的休息时间里学会放松 自己。因为放松是缓解紧张的最佳方式。3、坦然面对职业伤害，加强防范，面对酗酒、闹事、情绪激动的患者及家属要保持冷静、 平和、理解的心态，及时寻求保护。4）建立合理的、客观的自我期望值 制定合理的奋斗目标，多努力，多观察、多思考、少 盲目表现、正确看待人生观价值观。