护理人员职业防护措施6

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1、护理人员职业防护措施1护理人员职业防护制度与保健措施3护理人员的职业危害及防护措施4护理人员职业防护措施7护理人员职业防护制度8护理人员职业防护制度8护士职业压力与防护措施9谈护理人员的职业危害及防护措施10护理人员职业防护措施12护理人员职业防护措施一、医疗锐器伤的防护措施（一）加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。（二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤：1、及时将用过的针头与注射器分离；若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒中。2、针头、安瓿等锐器应放在固定的坚硬的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。3、禁止将针帽套回用过的针头。二、发生医

2、疗锐器伤的应急处理（一）护理人员如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等传染病污染的尖锐物体划伤或刺破皮肤时，按照以下步骤立即进行处理：1、立即由近心端向远心端挤压伤口，切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。2、立即用肥皂水和流动水清洗。3、污染眼部黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。4、用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时到外科进行伤口处理。（二）发生锐器伤后，上报院感办、填写锐器伤登记表。（三）当暴露源为乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）时，参考以下建议进行访视：1、乙肝病毒（HBV）暴露后，于暴露

3、后即刻、2周、8周、12周、24周检测谷氨酸氨基转移酶（ALT）。2、丙肝病毒（HCV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测丙肝病毒（HCV）抗体，丙肝病毒（HCV）阳性者需要检测丙肝病毒（HCV）-RNA证实。3、人类免疫缺陷病毒（HIV）暴露后，于暴露后即刻。2周、8周、12周、24周检测人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体，如人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝病毒（HCV）混合暴露者，延长访视至暴露后12个月。（四）以上暴露也可根据感染科专家建议，制定个体访视计划和暴露后免疫防护方案。三、艾滋病（AIDS）防护管理1、加强护理人员有关预防知识的学习，掌握有效防护措施。2、进行可能

4、接触患者血液、体液的护理和治疗工作时必须戴手套。接触被患者血液、体液污染的器具或物体表面时也必须戴手套。接触每一个患者后要更换手套。3、脱手套后必须立即洗手，严格按照六步洗手法洗手。4、医务人员的手部皮肤存在破损时，应先采取措施保护破损伤口，再戴双层手套。5、在进行可能出现血液或体液飞溅的操作时要带口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接触污染的血液体液。当可能有大面积飞溅时，还应穿具有防渗功能的隔离衣。6、建议使用真空采血。禁止对使用后的一次性针头复帽。7、使用后的空针、针头、输液器等单独存放在密闭、不易刺破的容器内，外套黄色垃圾袋。8、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，禁止用手接触使用过的针

5、头等锐器。9、对于人类免疫缺陷病毒（HIV）血渍，须用1000Mg/L含氯消毒液或0.5%过氧乙酸溶液将血渍全部覆盖，浸泡消毒30分钟，然后进行清洁处理，不能直接用抹布或拖把擦拭。10、对于人类免疫缺陷病毒（HIV）的化验标本应放在带盖试管内，再放入密闭容器内送化验室，防止标本在运送过程中溅洒。标本运送遵循有关生物安全管理规定。11、在运送阳性标本途中应携带消毒剂，以备意外。12、如果不慎被污染的针头刺破皮肤，应按照医疗锐器伤处理措施进行紧急处理。13、请感染科专家对伤口进行评估、处理及预防用药。四、化疗防护工作规范（一）总体要求：1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化

6、疗科室护理人员的防护意识和防护知识。2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。（二）化疗药液的配置及临床应用：1、配置化疗药须穿隔离衣，戴双层手套、口罩。2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。3、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。4、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。5、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。6、在配制化疗药、输入化疗药物时，如药

7、液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗，为患者更换输液时戴手套。7、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。（三）废弃物处理：1、废弃化疗安瓿、小瓶。用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时处理。2、安瓿中如有剩余药液，不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。3、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾容器要加盖并及时处理，防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。（四）环境保护：1、加强病房通风换气次数。2、对洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车（盘）等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。3、加强宣教，患者呕吐物、排泄物

8、要置于带盖容器中，如有遗洒应及时清理，并用清水反复擦洗。4、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套。护理人员职业防护制度与保健措施一、护理人员职业防护制度 (一)护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。 (二)护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。 (三)以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手 1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。 2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。 3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。 (四)当患者血液、体液、分泌物、排泄物等

9、可能发生喷溅或为隔离患者治疗护理时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。 (五)及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。 (六)及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。 (七)正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。 (八)若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。 二、医疗锐器伤的防护措施 （一）加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。 （二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤 1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中；禁止手持锐器随意走动

10、；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；禁止将针等锐器随手传递；进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。 (三)发生锐器伤后，上报院感办、填写锐器伤登记表。 三、化疗防护工作规范 (一)总体要求1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。 2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。 (二)化疗药液

11、的配置及临床应用1、配置化疗药须穿隔离衣，戴双层手套、口罩。 2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。 3、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。4、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。 5、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。 6、在配制化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗为患者更换输液时戴手套。 7、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。 (三)废弃物处理1、废弃化疗安瓿、小瓶。

12、用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时处理。 2、安瓿中如有剩余药液不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。 3、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理装入黄色垃圾袋，盛垃圾容器要加盖并及时处理，防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。 （四）环境保护1、加强病房通风换气次数。 2、对洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车，盘等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。 3、加强宣教患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗洒应及时清理，并用清水反复擦洗。 4、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套。四、护士医疗保健服务相关规定1、护士享有与其所从事的护

13、理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务，医院无条件为护士提供卫生防护用品，并采取有效卫生防护措施。 2、医院在防范护士职业健康危害的同时，还为护士提供医疗保健措施，以减少职业健康危害的程度。如：在易感染传染病的工作岗位或者传染病高发期，给予必要的免疫接种或者采取提高免疫力的其他措施。3、医院对从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，按照法律、法规接受职业健康监护并按照国家有关规定给予津贴补助。4、医院对从事放射工作的人员建立个人健康档案。每季度进行一次个人剂量监测，每年体检一次。5、护士工作中患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。6、职业病患者享有的权利（1）职

14、业病患者依法享受国家规定的职业病待遇；（2）职业病患者的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病患者的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行；（3）职业病患者依照有关民事法律、有权向医院提出赔偿要求；（4）职业病的确立应按照卫生部和劳动保障部颁布的职业病目录执行。7、建立、健全各类职业暴露的处理流程，确保一旦发生职业危害，立即采取相应的应急措施，用以减少职业健康危害程度。护理人员的职业危害及防护措施【摘要】： 护士其工作的特殊性，常暴露于多种职业性危害因素中，影响了医疗护理质量的提高，同时也严重损害护理人员的生活质量。本文通过综述护理人员的职业危害的各种因素，以促使护士加强自我防护意

15、识，尽量避免有害因素对自身的损害，维护身心健康，有效做到自我防护。【关键词】： 护理人员 职业危害 防护措施 护理人员工作的医院内，由于病人高度聚集，加上各种诊断，治疗技术的应用，形成了医院特有的生物性、物理性、化学性环境；同时由于护理工作高强度性，使护理人员经常处于心理学和工效学的高度应激状态。如何有效避免护理人员的职业危害，加强护理人员的主动防护意识，已迫在眉睫。现就护理人员常见职业危害因素以及防护措施综述1 危害因素1.1 生物性因素 大量调查结果表示，护理人员在职业工作中有较高的职业损伤率和职业暴露率，导致了较高的感染率和带菌率。据WHO统计，护士、医院实验室人员和清洁工是创伤性接触的

16、高危人群，年创伤率为1%-2%，创伤后感染率为0.3%-3%。在2003春季发的SARS疫情中，一线的医护人员感染率最高达20%以上。在诸多生物因素中，护士因锐器损伤尤其是因针刺伤而感染经血液传播的疾病为最重要。由于针刺引起的损伤就可传播20多种血源性传染病，有80%-90%的健康的医护人员患传染病是针刺伤所致。接触其他的体液如滑膜液、精液、阴道分泌液、胸膜液和羊水等也是感染的途径之一。1.2 化学性因素 对护理人员造成职业危害的化学性因素主要是一些药物及消毒剂的接触，如抗肿瘤药、麻醉剂、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等。这些药物的共同特点是容易入空气中，或由于接触暴露，多有致畸和致癌作用。合理

17、使用化学消毒剂解决消毒与环境污染致残余消毒剂吸入的矛盾也是医护人员职业防护亟待改进的重要课题，有报道长期吸入混有较高浓度的戊二醛容易引起眼烧灼、胸闷、气喘、皮肤过敏等症状。对护理人员职业卫生安全影响最大的化学因素是抗肿瘤中药物的接触，现阶段使用的抗肿瘤药物大多数为细胞毒剂，具有致突性、致癌性、致畸性。有研究证实，在工作间空气或工作台表面可测到抗癌药物，有学者用气相色谱分光技术在职业接触细胞毒性药物护士尿液中检测出甲氨喋呤、环磷酰胺、铂类等药物。职业暴露于抗癌药对护士可造成毒性反应，谢金辉等进行的职业接触抗癌对护士生殖结局影响的流行病学研究表明，护士职业接触抗癌药可导致妊娠并发症及不良妊娠结局的

18、危险增加。金力奋等对某医院肿瘤科护士职业接触抗肿瘤药对护士的遗传损伤研究显示，肿瘤科护士外围血淋巴细胞的染色体和DNA已受到不同程度的损伤。1.3 物理性因素 护理人员普遍存在颈椎病、下肢静脉曲张、腰背痛问题，这些疾病的发生主要与护理人员弯腰动作多，劳动强度大，站立时间长，低头工作多且工作中不能正确运用力学原理等有关。比如手术室护士长时间处于相对固定的位置，肌肉、肌腱疲劳、局部血液循环不良，导致颈椎病、下肢静脉曲张等疾病。护士在搬运病人、弯腰为病人进行治疗护理时引起运动功能性损伤，如腰背痛等。长期接触X线可对人体造成很多损害，如植物神经功能紊乱，造血功能低下，晶状体混浊、精子生成障碍，甚至诱发

19、肿瘤。1.4 心理性因素 国内调查结果显示，护士的心理健康水平低于国内常模，护士人群的心境抑郁、心理紧张、焦虑失眠发生率较高，心理状况不佳的检出率达到12.3%。护理工作压力源主要有：不良的工作环境；紧急的工作性质；沉重的工作负荷。2 防护措施2.1 建立健全规章制度 建立接触特殊感染源，控制预防的原则，避免受到针头和其他锐利物的损伤，规定护士绝对不要将针罩罩回针头；操作后针头或锐器在使用地立即被扔进耐刺的锐器收集箱中。建立损伤后的监护与健康跟踪制度，如不慎被锐器刺伤应立即采取相应保护措施，清创、消毒，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2.2 加强药物管理 加强化疗药物的管理，建立化疗操作流程

20、、加强护士的防护意识，提供安全的防护用品、设备和环境。接触抗肿瘤药物的护士应穿戴好手套、防护衣和口罩，口罩和手套要定时更换；操作中不慎将药物溅到皮肤或眼睛，应立即用生理盐水彻底冲洗。在使用化学、消毒剂时，除做好与接触抗肿瘤药物同样的个人防护及良好的通风环境外，要科学地使用化学消毒剂浓度，集中存放，容器密闭，并有显着标记。2.3 加强自我防护 长时间站立的护士应学会合理用力，运用正确的姿势，培训护士正确搬抬病人和帮助翻身。监护室、手术室等部门如频繁应用射线和电磁波，也应达到一定的防护要求，如铅板隔层，或提供铅屏风等防护用品，在摄床旁拍片时让所有人员尽可能远离摄片机器10m以上。2.4 重视洗手与

21、戴手套 医院感染病原体传播最主要媒介是污染的手，因此要强调洗手的重要性。在进行护理操作前后，接触病人前后、上下班前、脱隔离衣后要洗手。曾有检测医务人员接触患者或污染物后未洗手的带菌率为100%。因此，一定要重视洗手并掌握洗手的规范方法。实践证明，这些预防措施在临床工作中起到了积极作用。2.5 提高认识，减少精神及心理压力 护理人员因工作对象、环境、社会地位、护患关系等造成心理紧张工作压力比一般职业突出，其心理健康水平明显低于一般人群。要积极应对各种压力，调节心态。通过继续教育等途径拓宽知识，完善知识结构。通过沟通技巧的学习，正确处理护患关系。以高度的责任心，精湛的技术，防范差错事故发生。前不久

22、发生在深圳山厦医院的“钢盔事件”虽然只是个例，但医患关系的紧张程度在这个极端个案中给我们敲响警钟。护理人员维护好自身健康是做好护理工作的基本保障。医院及各科室管理者应对护理工作有充分的了解和重视，建立健全防护制度，完善与改进防护措施，努力创造健康安全的工作环境。 至此论文形成之际，非常感谢青铜峡市二院妇科、外科、手术室及护理部王萍珍主任给予的帮助！5.参 考 文 献1 陈纪刚,陈健,王文静,等.浅论职业卫生安全管理体系和工作场所健康的实践一致性.环境的职业医学,2002,19（3）:172-173.2 王红红,杨敏,何国平,等.护士工作中针刺伤现状及预防对策.实用预防医学,2004,9(6):

23、666-668.3 许炎秋.新加坡陈笃生医院手术室护士的职业防护设施.现代护理,2001,2（6）:67.4 谢金辉,王建瓴,节海燕,等.职业接触抗癌药以护士生死结局影响的流行病学研究.中华劳动卫生职业病杂志,2001,19(2):87-90.5 金力奋,何继亮,张美辨.抗肿瘤药接触对护士的遗传损伤.环境与健康杂志,2003,20(1):21-22.6 林虹,马淑清,黄敏霞.澳门护理人员职业危害认知及自我防护行为的调查.中华护理杂志,2007,42(8):752.7 陆毅,张战地,罗国萍.影响护士心理健康的常见因素与调适.护理管理杂志,2004,3(2):22-24.8 张惠兰,陈荣秀.肿瘤护

24、理学.天津:天津科学技术出版社,2000,155.9 哈智华.护士职业防护研究进展.护理研究,2004,18(6):957.10 .中华护理杂志,2000:35(5):290.11 邓立梅,赵佛容.口腔医护人员职业危险因素分析.中国实用护理杂志,2005,21(10):57-59.12 唐满.护理人员职业危害及其防护.中国民康医学,2008,20(10):2606-2607.护理人员职业防护措施职业损伤因素：1生物性因素：病毒，细菌 2化学性因素 3物理性因素 4心理社会因素1切断传播途径的防护措施：在医院内非紧急情况下，护士在护理患者前后，无菌操作前，接触患者后等均应认真洗手，洗手时应掌握正

25、确的“六步”洗手法。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。口罩经常清洗、消毒；口罩变湿后或被血液、体液污染后要立即更换；口罩应盖住口鼻部，不能挂在颈上反复使用或备用，口罩两面不能混用。操作中手套破损应立即更换，脱手套后仍需彻底洗手。1.4穿、脱隔离衣隔离衣每天更换，如被血液、体液污染后或打湿后应立即更换。 2控制感染源的防护措施根据不同疾病的传播途径，严格遵守隔离原则采取隔离措施。所有医疗废物，包括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等，都应放在有标记的塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行无害化处理，防止医护人

26、员误伤或在运送途中流失。 保持医院环境的清洁和消毒，在有明确感染源存在的情况下，应采取措施进行随时和终末消毒。 3保护易感人群改善营养，提高自身非特异性免疫力，有计划进行预防接种，提高主动和被动的特异性免疫力，加强个人防护和药物防护，减轻护士的工作压力，改善精神面貌，从而减少职业伤害。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 护理人员职业防护制度1.护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时

27、，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。2.护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。3.以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手：（1）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。（2）接触患者粘膜和非完整皮肤时。（3）清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。4.当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。5.在护理传染性疾病患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施，必要时采取双向防护。6.及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。7.及时处

28、理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。8.正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。9.若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。护理人员职业防护制度（一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。（二）护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。（三）以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手：1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。2、解除患者粘膜和非完整皮肤时。3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。（四

29、）当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。（五）在护理传染性疾病患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施，必要时采取双向防护。（六）及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。（七）及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。（八）正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。（九）若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。护士职业压力与防护措施 目前 ,护理人员的心理健康问题已经越来越受到医务界有关部门的重视。护士职业不仅需要健康的体魄

30、 ,更要有健康向上的心态和充沛的精力。 现在从事护理工作的人群已和职业经理人、学校老师并称为职业压力最大的三个群体。据调查所知，工作在临床一线的护士都存在不同程度心理障碍 ,导致身体素质下降、工作效率降低。从心理学角度分析,此现象与护士的工作压力、社会支持以及护士的心理特征等方面有密切联系。 1.压力源 1.1心理性压力源 医疗卫生系统中，护士的工作相对较辛苦 ,而报酬却相对较低 ,劳动的付出得不到相应的回报，而在马斯洛关于人的五种需要中最重要的是自尊和受人尊敬的需要。护士工作得不到应有的尊重和公正的评价。而且，在医院被动地去执行医生的医嘱,极易导致护士心理失衡。最后表现出对病人和工作失去原有

31、的热情 。 1.2 生理性压力源 护士职业责任重，工作量大，护理工作的平凡琐碎、繁重给护士造成体力上的压力，事业竞争带来的紧迫感， “三班制”扰乱了护士身体的生物钟节律，长期超负荷工作，脑、体并用的劳动等，造成护士心力、体力同时过度支出。特别是急诊科护士所承受的压力最大，其次是ICU（重症监护室）以及外科的护士，很多人有了躯体化症状，如胃不舒服、头疼、失眠等情况，还有些人因为承受不了强压而选择离职。 1.3 社会性压力源 大部分护士都是女性，工作与家庭都必须兼顾。护士长期工作在充满“应激源”的环境中，要面对千差万别的病人，有的对护士工作过于挑剔，有的不愿配合护士的安排，有的随意辱骂护士。此外，

32、护士更多时候面对的是饱受病痛折磨、病情变化莫测的人群,面对生死弥留、骨肉分离的悲惨场面，在精神上给她们造成严重负担。 1.4 物理性压力源 病房辐射多，工作环境拥挤嘈杂。 1.5 文化性压力源 人们对护理工作的要求越来越多，越来越繁重，需要护理人员不断学习更新知识，给护士造成脑力上的压力。而且，现代护士大多都是高学历、高素质人才，却干着照顾别人生活起居的工作，在医院地位较低，很容易产生社会不公平感。 2.干预措施 由于部分护士接受心理学知识培训不足，缺乏医学心理学常识，护士不了解各类病人的心理，也不会及时调适自己的心理。 2.1 营造融洽的工作环境 护士所面临的各种社会问题、心理健康问题等都不

33、是一个孤立的现象 ,它与护士的生活环境、工作压力、社会支持等有着密切的关系 ,当然也与护士的个性心理特征及个人行为动机有关。因此 ,在提倡护理制度改革的同时 ,各级医疗卫生部门及全社会都应从根本上重视对护士队伍的建设 ,为她们创造一个良好的工作生活环境,让护士以健康的心态救护病人。可以安排专家对护士们进行减压教育，也要对各个科室的护士进行轮班，避免在同一病房呆的时间过长。在此基础上，护士还应该学会健康生活，增加自身压力管理意识，合理来安排生活和工作，进行适量的体育运动或举行同伴聚会，必要时，要向专业医师寻求帮助。 2.2 加强护士职业心理素质培养 护理是卫生保健行业中压力最大的职业之一，是体力

34、和脑力相结合的双重劳动，护士要面对一个承受着巨大压力的群体病人。病人的情绪会因为病情的起伏波动而变得焦虑、恐惧，他们不断询问护士自己的病情变化；有的患者甚至将对医生所开处方和治疗的方案存在比较强的戒备和仇视心理，甚者将自己的发泄情绪转移到前来料理的护士身上。这个时候更要求她们能以轻松、平和的心态展开护理工作，而当护士本身就背负着压力时，极易引发医患之间的矛盾。这时，应把对自己的心理调适当作重要的任务来安排。在遇到压力时需要及时找专业的心理咨询师倾诉，因为护士也需要感受到有人理解她受到的委屈，希望他人都理解自己为繁杂工作所付出的无怨无悔。及时的倾诉会令心理上感受到平衡，不会有压力负担。护士还应学

35、会理解病人的不满。病人常会将自己的情绪转移发泄到护士身上，这时千万不要让他人的发泄影响自己的情绪，不妨做个换位思考，病人的压力比你大，适当的发泄对他也许是必要的。发泄一通后，他舒服多了，他原本的情绪反倒被你接过来了。下次再发生类似的情景，平和地听他发泄，等离开病房后，闭上眼睛，回顾刚刚发生的情景，只不过把它在大脑里转成一个滑稽的卡通片，把给你带来不快的人变成一个你熟悉的卡通人物。看完卡通片，你恐怕会忍不住笑了，烦恼也就随之烟飞云散了！ 2.3 加强护理人才的培养 减压并不是护士个人的事，首先要医院管理者有这个意识，现在部分医院基本都没有开展减压教育，护士们的减压更多基于自发。医院管理者要多关注

36、护士们的状况，注意发现护理人员工作中的闪光点，及时给予肯定和表彰，努力创造乐观向上、和谐文明的工作氛围，组织护士进行业务学习和科研工作，还可以成立同伴支持小组一起讨论遇到的问题，互相开解，提高日常护理工作兴趣，并给有一技之长的护士提供发挥才能的机会。这不仅可以做到人尽其才，也减轻了她们的心理压抑感。总之，保持一个健康的心境非常重要。 谈护理人员的职业危害及防护措施摘要： 护士其工作的特殊性，常暴露于多种职业性危害因素中，影响了医疗护理质量的提高，同时也严重损害护理人员的生活质量。本文通过综述护理人员的职业危害的各种因素，以促使护士加强自我防护意识，尽量避免有害因素对自身的损害，维护身心健康，有

37、效做到自我防护。关键词： 护理人员 职业危害 防护措施 护理人员工作的医院内，由于病人高度聚集，加上各种诊断，治疗技术的应用，形成了医院特有的生物性、物理性、化学性环境；同时由于护理工作高强度性，使护理人员经常处于心理学和工效学的高度应激状态。如何有效避免护理人员的职业危害，加强护理人员的主动防护意识，已迫在眉睫。现就护理人员常见职业危害因素以及防护措施综述 1 危害因素 1.1 生物性因素 大量调查结果表示，护理人员在职业工作中有较高的职业损伤率和职业暴露率，导致了较高的感染率和带菌率。据WHO统计，护士、医院实验室人员和清洁工是创伤性接触的高危人群，年创伤率为1%-2%，创伤后感染率为0.

38、3%-3%。在2003春季发的SARS疫情中，一线的医护人员感染率最高达20%以上。在诸多生物因素中，护士因锐器损伤尤其是因针刺伤而感染经血液传播的疾病为最重要。由于针刺引起的损伤就可传播20多种血源性传染病，有80%-90%的健康的医护人员患传染病是针刺伤所致。接触其他的体液如滑膜液、精液、阴道分泌液、胸膜液和羊水等也是感染的途径之一。 1.2 化学性因素 对护理人员造成职业危害的化学性因素主要是一些药物及消毒剂的接触，如抗肿瘤药、麻醉剂、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等。这些药物的共同特点是容易入空气中，或由于接触暴露，多有致畸和致癌作用。合理使用化学消毒剂解决消毒与环境污染致残余消毒剂吸入

39、的矛盾也是医护人员职业防护亟待改进的重要课题，有报道长期吸入混有较高浓度的戊二醛容易引起眼烧灼、胸闷、气喘、皮肤过敏等症状。对护理人员职业卫生安全影响最大的化学因素是抗肿瘤中药物的接触，现阶段使用的抗肿瘤药物大多数为细胞毒剂，具有致突性、致癌性、致畸性。有研究证实，在工作间空气或工作台表面可测到抗癌药物，有学者用气相色谱分光技术在职业接触细胞毒性药物护士尿液中检测出甲氨喋呤、环磷酰胺、铂类等药物。职业暴露于抗癌药对护士可造成毒性反应，谢金辉等进行的职业接触抗癌对护士生殖结局影响的流行病学研究表明，护士职业接触抗癌药可导致妊娠并发症及不良妊娠结局的危险增加。金力奋等对某医院肿瘤科护士职业接触抗肿

40、瘤药对护士的遗传损伤研究显示，肿瘤科护士外围血淋巴细胞的染色体和DNA已受到不同程度的损伤。 1.3 物理性因素 护理人员普遍存在颈椎病、下肢静脉曲张、腰背痛问题，这些疾病的发生主要与护理人员弯腰动作多，劳动强度大，站立时间长，低头工作多且工作中不能正确运用力学原理等有关。比如手术室护士长时间处于相对固定的位置，肌肉、肌腱疲劳、局部血液循环不良，导致颈椎病、下肢静脉曲张等疾病。护士在搬运病人、弯腰为病人进行治疗护理时引起运动功能性损伤，如腰背痛等。长期接触X线可对人体造成很多损害，如植物神经功能紊乱，造血功能低下，晶状体混浊、精子生成障碍，甚至诱发肿瘤10。 1.4 心理性因素 国内调查结果显

41、示，护士的心理健康水平低于国内常模，护士人群的心境抑郁、心理紧张、焦虑失眠发生率较高，心理状况不佳的检出率达到12.3%。护理工作压力源主要有：不良的工作环境；紧急的工作性质；沉重的工作负荷。 2 防护措施 2.1 建立健全规章制度 建立接触特殊感染源，控制预防的原则，避免受到针头和其他锐利物的损伤，规定护士绝对不要将针罩罩回针头；操作后针头或锐器在使用地立即被扔进耐刺的锐器收集箱中。建立损伤后的监护与健康跟踪制度，如不慎被锐器刺伤应立即采取相应保护措施，清创、消毒，并进行血源性传播疾病的检查和随访。 2.2 加强药物管理 加强化疗药物的管理，建立化疗操作流程、加强护士的防护意识，提供安全的防

42、护用品、设备和环境。接触抗肿瘤药物的护士应穿戴好手套、防护衣和口罩，口罩和手套要定时更换；操作中不慎将药物溅到皮肤或眼睛，应立即用生理盐水彻底冲洗。在使用化学、消毒剂时，除做好与接触抗肿瘤药物同样的个人防护及良好的通风环境外，要科学地使用化学消毒剂浓度，集中存放，容器密闭，并有显着标记。 2.3 加强自我防护 长时间站立的护士应学会合理用力，运用正确的姿势，培训护士正确搬抬病人和帮助翻身。监护室、手术室等部门如频繁应用射线和电磁波，也应达到一定的防护要求，如铅板隔层，或提供铅屏风等防护用品，在摄床旁拍片时让所有人员尽可能远离摄片机器10m以上11。2.4 重视洗手与戴手套 医院感染病原体传播最

43、主要媒介是污染的手，因此要强调洗手的重要性。在进行护理操作前后，接触病人前后、上下班前、脱隔离衣后要洗手。曾有检测医务人员接触患者或污染物后未洗手的带菌率为100%12。因此，一定要重视洗手并掌握洗手的规范方法。实践证明，这些预防措施在临床工作中起到了积极作用13。 2.5 提高认识，减少精神及心理压力 护理人员因工作对象、环境、社会地位、护患关系等造成心理紧张工作压力比一般职业突出，其心理健康水平明显低于一般人群。要积极应对各种压力，调节心态。通过继续教育等途径拓宽知识，完善知识结构。通过沟通技巧的学习，正确处理护患关系。以高度的责任心，精湛的技术，防范差错事故发生。前不久发生在深圳山厦医院

44、的“钢盔事件”虽然只是个例，但医患关系的紧张程度在这个极端个案中给我们敲响警钟14。 总之，护理人员维护好自身健康是做好护理工作的基本保障。医院及各科室管理者应对护理工作有充分的了解和重视，建立健全防护制度，完善与改进防护措施，努力创造健康安全的工作环境。 参 考 文 献陈纪刚,陈健,王文静,等.浅论职业卫生安全管理体系和工作场所健康的实践一致性.环境的职业医学,2002,19（3）:172-173.王红红,杨敏,何国平,等.护士工作中针刺伤现状及预防对策.实用预防医学,2004,9(6):666-668.许炎秋.新加坡陈笃生医院手术室护士的职业防护设施.现代护理,2001,2（6）:67.S

45、orsa M,Hemminkik,VainioH,Occupational exposuree to anticancer drwgs-potcntinl and realhazards.Mutal Res,1995,154:135-149.Sessink PJ,Bos RP Evaltion of methods for monitoring occup etional exposure to cytosta tic drus.Drug saf,1999;20141:347-359.谢金辉,王建瓴,节海燕,等.职业接触抗癌药以护士生死结局影响的流行病学研究.中华劳动卫生职业病杂志,2001,

46、19(2):87-90.金力奋,何继亮,张美辨.抗肿瘤药接触对护士的遗传损伤.环境与健康杂志,2003,20(1):21-22.林虹,马淑清,黄敏霞.澳门护理人员职业危害认知及自我防护行为的调查.中华护理杂志,2007,42(8):752.陆毅,张战地,罗国萍.影响护士心理健康的常见因素与调适.护理管理杂志,2004,3(2):22-24.10 张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学.天津:天津科学技术出版社,2000,155.11 哈智华.护士职业防护研究进展.护理研究,2004,18(6):957.中华护理杂志,2000:35(5):290.13 邓立梅,赵佛容.口腔医护人员职业危险因素分析.中国实用

47、护理杂志,2005,21(10):57-59.14 唐满.护理人员职业危害及其防护.中国民康医学,2008,20(10):2606-2607.护理人员职业防护措施一、研究背景 医院是救死扶伤的场所，又是病源微生物聚集的地方，医院的特殊环境使护理人员面临着许多不安全的职业损伤因素。护理行业是一门特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险之中，工作在临床一线的护理人员是发生职业损伤的高危群体。另一方面，由于目前我国普通中、高等医学院校尚未将医院感染学、医院感染护理学及职业损伤防护等知识列入教学计划，临床工作中职业性防护和医院内感染知识的培训欠缺，导致护理人员相关知识贫

48、乏，自我防护意识淡薄，这对护理人员的健康是一种极大的潜在危险。减少护理人员职业损伤的危险因素、杜绝职业性损伤、提高健康维护意识是护理管理的当务之急。在临床护理工作中，各种注射、输液是最基本最常见最大量的护理技术操作。然而，就在这大量的日常工作中，由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险正日趋严重。而在护士职业伤害中，化疗药物首当其冲。化疗药物的作用非选择性，在破坏患者异常细胞的同时，也破坏人体的正常细胞。国内外已有研究表明，多数化疗药物为细胞毒制剂，具有毒性、致畸性、致突变性和致癌性。 二、职业危害因素护理人员工作在医院内，由于病人高度聚集，加上各种诊断，治疗技术的应用，形成了医院特有

49、的生物性、物理性、化学性环境；同时由于护理工作高强度性，使护理人员经常处于心理学和工效学的高度应激状态。如何有效避免护理人员的职业危害，加强护理人员的主动防护意识，已迫在眉睫。现就护理人员常见职业危害因素以及防护措施综述 1.生物性因素 大量调查结果表示，护理人员在职业工作中有较高的职业损伤率和职业暴露率，导致了较高的感染率和带菌率。据WHO统计，护士、医院实验室人员和清洁工是创伤性接触的高危人群，年创伤率为1%-2%，创伤后感染率为0.3%-3%。在2003春季发的SARS疫情中，一线的医护人员感染率最高达20%以上。在诸多生物因素中，护士因锐器损伤尤其是因针刺伤而感染经血液传播的疾病为最重

50、要。由于针刺引起的损伤就可传播20多种血源性传染病，有80%-90%的健康的医护人员患传染病是针刺伤所致。接触其他的体液如滑膜液、精液、阴道分泌液、胸膜液和羊水等也是感染的途径之一。2.化学性因素 对护理人员造成职业危害的化学性因素主要是一些药物及消毒剂的接触，如抗肿瘤药、麻醉剂、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等。这些药物的共同特点是容易入空气中，或由于接触暴露，多有致畸和致癌作用。合理使用化学消毒剂解决消毒与环境污染致残余消毒剂吸入的矛盾也是医护人员职业防护亟待改进的重要课题，有报道长期吸入混有较高浓度的戊二醛容易引起眼烧灼、胸闷、气喘、皮肤过敏等症状。对护理人员职业卫生安全影响最大的化学因素

51、是抗肿瘤中药物的接触，现阶段使用的抗肿瘤药物大多数为细胞毒剂，具有致突性、致癌性、致畸性。有研究证实，在工作间空气或工作台表面可测到抗癌药物，有学者用气相色谱分光技术在职业接触细胞毒性药物护士尿液中检测出甲氨喋呤、环磷酰胺、铂类等药物。职业暴露于抗癌药对护士可造成毒性反应，谢金辉等进行的职业接触抗癌对护士生殖结局影响的流行病学研究表明，护士职业接触抗癌药可导致妊娠并发症及不良妊娠结局的危险增加。金力奋等对某医院肿瘤科护士职业接触抗肿瘤药对护士的遗传损伤研究显示，肿瘤科护士外围血淋巴细胞的染色体和DNA已受到不同程度的损伤。 3.物理性因素护理人员普遍存在颈椎病、下肢静脉曲张、腰背痛问题，这些疾

52、病的发生主要与护理人员弯腰动作多，劳动强度大，站立时间长，低头工作多且工作中不能正确运用力学原理等有关。比如手术室护士长时间处于相对固定的位置，肌肉、肌腱疲劳、局部血液循环不良，导致颈椎病、下肢静脉曲张等疾病。护士在搬运病人、弯腰为病人进行治疗护理时引起运动功能性损伤，如腰背痛等。长期接触X线可对人体造成很多损害，如植物神经功能紊乱，造血功能低下，晶状体混浊、精子生成障碍，甚至诱发肿瘤。 4.心理性因素国内调查结果显示，护士的心理健康水平低于国内常模，护士人群的心境抑郁、心理紧张、焦虑失眠发生率较高，心理状况不佳的检出率达到12.3%。护理工作压力源主要有：不良的工作环境；紧急的工作性质；沉重

53、的工作负荷。防护措施1.建立健全规章制度，建立接触特殊感染源，控制预防的原则，避免受到针头和其他锐利物的损伤，规定护士绝对不要将针罩罩回针头；操作后针头或锐器在使用地立即被扔进耐刺的锐器收集箱中。建立损伤后的监护与健康跟踪制度，如不慎被锐器刺伤应立即采取相应保护措施，清创、消毒，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2.加强药物管理，加强化疗药物的管理，建立化疗操作流程、加强护士的防护意识，提供安全的防护用品、设备和环境。接触抗肿瘤药物的护士应穿戴好手套、防护衣和口罩，口罩和手套要定时更换；操作中不慎将药物溅到皮肤或眼睛，应立即用生理盐水彻底冲洗。在使用化学、消毒剂时，除做好与接触抗肿瘤药物同样的

54、个人防护及良好的通风环境外，要科学地使用化学消毒剂浓度，集中存放，容器密闭，并有显着标记。3.加强自我防护，长时间站立的护士应学会合理用力，运用正确的姿势，培训护士正确搬抬病人和帮助翻身。监护室、手术室等部门如频繁应用射线和电磁波，也应达到一定的防护要求，如铅板隔层，或提供铅屏风等防护用品，在摄床旁拍片时让所有人员尽可能远离摄片机器10m以上。 4.重视洗手与戴手套，医院感染病原体传播最主要媒介是污染的手，因此要强调洗手的重要性。在进行护理操作前后，接触病人前后、上下班前、脱隔离衣后要洗手。曾有检测医务人员接触患者或污染物后未洗手的带菌率为100%12。因此，一定要重视洗手并掌握洗手的规范方法

55、。实践证明，这些预防措施在临床工作中起到了积极作用。5.提高认识，减少精神及心理压力 护理人员因工作对象、环境、社会地位、护患关系等造成心理紧张工作压力比一般职业突出，其心理健康水平明显低于一般人群。要积极应对各种压力，调节心态。通过继续教育等途径拓宽知识，完善知识结构。通过沟通技巧的学习，正确处理护患关系。以高度的责任心，精湛的技术，防范差错事故发生。前不久发生在深圳山厦医院的“钢盔事件”虽然只是个例，但医患关系的紧张程度在这个极端个案中给我们敲响警钟。 总之，护理人员维护好自身健康是做好护理工作的基本保障。医院及各科室管理者应对护理工作有充分的了解和重视，建立健全防护制度，完善与改进防护措

56、施，努力创造健康安全的工作环境。 四、护理人员职业卫生防护制度根据医院感染管理办法要求，制定各类医务人员职业防护措施。，并认真落实，各相关科室根据情况为医务人员提供合格和充足的防护用品备用。此外，医务人员发生职业暴露时应有登记、报告和追踪制度及处理和流程与措施。 1.基本防护防护对象：在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。 2.加强防护 防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员；传染病流行期的发热门诊的工作人员；SARS病区的工作人员；转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以防护用品；隔离

57、衣：进入传染病区时；防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时；外科口罩：进入传染病区时；手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时；面罩：有可能被病人的体液喷溅时；鞋套：进入传染病区时。 3.严密防护 防护对象：进行有创操作，要口给SARS病人进行气管插管、切开吸痰等操作和做传染病尸解的医务人员。要求：在加强防护的基础上，应使用面罩。 4.锐器损伤防护 （1）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。 （2）对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 （3）做到安全注射，做到对接受注射者无害；实施注射操作的医务人员不暴露可避免的危险；注射的废弃物不对他人造成危害；注射行为对环

58、境无危害。减少不必要的注射、输液、输血，保证每次注射都是安全的；安全处理注射后废弃物。 （4）减少对锐利器具的处理意味着减少误刺机会。 （5）永远不要重新带帽、修整、或从注射器上取下针头。 （6）不要重复使用一次性无菌器具。结论 为了提高广大护理人员对职业危害的认识，增强职业防护意识，从物理、化学、生物、社会心理等方面综述了护理工作中面临的职业危害，分析了目前我国护理人员职业危害产生的原因和防护中存在的问题，有针对性的提出了对策与措施。重点明确了锐器伤的处理流程，强调了改变不良操作习惯规范护理行为的重要性，以便对护理人员锐器伤和化疗药物危害的防护起到直接作用。通过对从事职业卫生护理人员职业卫生

59、问题的分析和对其产生原因、如何预防及控制的探讨,呼吁各级政府和管理机构加大卫生防护投资的力度,重视和保护职业卫生护理人员的身体健康。同时,也希望从事职业卫生护理工作的人员将卫生防护工作变成每个人的自律行为,达到控制职业病危害因素、保护职业卫生护理人员身体健康的目的。 参考文献1 陈纪刚 陈健 浅论职业卫生安全管理体系和工作场所健康的实践一致性 环境的职业医学 2002 9(3)2 王红红 杨敏 何国平 护士工作中针刺伤现状及预防对策 实用预防医学 2004 9(6)3 许炎秋 新加坡陈笃生医院手术室护士的职业防护设施 现代护理 2001 2(6)4 哈智华 护士职业防护研究进展 护理研究 2004 18(6)5 王方 手术室护士的职业危险因素及防护对策 中华护理杂志 2000:35