河北省人民医院电子病历系统实施方案

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1、河北省人民医院电子病历系统项目实施方案目录一、项目实施人员组织安排31、省人民医院32、曼荼罗3二、项目实施进度安排4(一)总体安排4(二)进驻医院进行项目实施之前，需医院准备事项4(三)项目实施准备阶段41、曼荼罗42、省人民医院5(四)项目初步实施阶段5(五)项目全面实施阶段5(六)验收6三、项目实施配合事项61、项目实施信息科配合事项62、项目实施医务科配合事项73、项目实施护理部配合事项8四、项目实施应急解决方案81、灾难恢复82、数据备份8五、附件10附件二：电子病历系统客户端及打印机配置需求11附件三：电子病历外部数据读取需求121、病人基本信息122、住院费用信息143、住院医嘱

2、154、检验信息165、外部图像程序集成方案说明17附件四：电子病历质控说明20附件五：电子病历书写规范(初稿)24附件六：电子病历医院需求文档（医务科）261、项目实施需求262、项目实施进度安排表28附件七：电子病历医院需求文档（信息科）28附件八：电子病历医院需求文档（护理部）30一、 项目实施人员组织安排1、省人民医院医院主要负责人参与的电子病历实施专题工作小组。姓名科室职务联系方式2、曼荼罗本项目将指派项目经理一名、项目实施人员若干名。姓名职务二、 项目实施进度安排(一) 总体安排 项目分为以下两大阶段进行实施：1、全院信息系统数据融合，住院电子病历系统(医生、护士)、电子病历质量控

3、制系统，院内会诊功能；2、门急诊医生电子病历系统、移动护理实施、临床路径和院感监控上报实施。3、电子病历系统管理、临床科研综合服务系统 在曼荼罗进驻医院进行项目实施之前，医院完成本章节第二部分“实施之前准备事项”； 每个大阶段分为四个步骤，实施准备、初步实施、全面实施、验收。 初步实施阶段选择3个病区；(二) 进驻医院进行项目实施之前，需医院准备事项1、 完成“电子病历医院需求文档（医务科）”、“电子病历医院需求文档（信息科）”、“电子病历医院需求文档（护理部）”（具体内容见附件）2、 根据硬件配置需求完成医院硬件配置（见附件二）。(三) 住院电子病历系统(医生、护士)实施准备（2-3周时间）

4、1、曼荼罗 安装电子病历服务器、安装数据库； 全院信息系统数据融合； 完成院内会诊模块制作； 搭建电子病历培训环境，开设用户、设置权限； 设置病历打印格式、病区初始化模板； 完成电子病历病案首页打印格式设置； 完成初步实施科室电子病历客户端的安装； 设置体温单、护理记录单等；2、省人民医院 提供电子病历需求文档； 确定初步实施科室，提供医生、护士名单及权限； 提供电子病历服务器, 协助搭建电子病历培训环境； 制定并下发电子病历书写规定，下达实施任务； 确认电子病历模板及打印格式； 确认体温单、护理单等护理文档格式； 提供客户端所需机器、网络、打印机等硬件；初步实施（2-3周） 在进驻实施2周后

5、在固定时间、地点依照培训计划集中培训初步实施科室人员； 培训完成后院方和曼荼罗组织考核，进入科室实施。全面实施（按照5-8病区/2周的速度进行铺开） 医务科、护理部提供上线科室列表、人员名单、权限信息、科室模板等； 医务科、护理部做好培训、考核计划，组织好相关人员，强调纪律性； 信息科做好硬件及软件环境的准备、维护工作；(四) 电子病历质量控制系统（在科室正式使用后进行实施）：1、 曼荼罗 安装质控服务器、数据库、连接外部数据； 设置质控管理权限； 设置电子病历质控点；2、 省人民医院 提供质控应用服务器（带操作系统）、数据库服务器； 提供和确认病历质控点； 协助完成外部数据连接；(五) 移动

6、护理实施（在实施开始后第3个月开始实施移动护理） 准备1、 曼荼罗 架设无线网络； 进行外部数据连接； 腕带打印调试； 流程定制； 培训无线设备在护理中的使用；2、 省人民医院 协助进行外部数据连接； 完善护理操作流程； 组织护士参加培训、使用；(六) 临床路径和院感上报实施（项目进驻时即进行项目实施准备，因临床路径，上报准备时间较长，为不影响整个项目进度，所以放入第二阶段进行实施，具体实施时间根据实施情况而定，一般情况下准备时间为1个月）准备1、 曼荼罗 制作临床路径表单； 准备数据； 连接外部数据； 制作院感表单；2、 省人民医院 提供科室临床路径病种、内容； 提供院感数据依据； 提供医院

7、医嘱所需项目、药品数据； 协助完成外部数据连接接口；实施双方参照电子病历实施过程做好组织、培训、实施工作。三、 项目实施配合事项1、项目实施信息科配合事项 要以不影响现有系统的正常运行为前提，并在此基础之上，建立系统间整合、交换、统一、协同的机制，提高医院的整体数字化水平； 现有资源的最大化利用，降低实施成本，提高实施质量。 信息科指派专人负责电子病历的实施，我公司将对信息科进行电子病历功能培训，以及电子病历维护方案的提交； 按照电子病历系统硬件要求提供电子病历服务器软硬件环境，我公司将对电子病历服务器端安装、数据库配置、备份方案的制定，所有工作完成后信息科签字确认； 按照电子病历科室的实施顺

8、序以及电子病历系统对客户端、打印机及网络的要求，信息可需在进入科室实施之前完成客户端的软硬件环境配置； 在电子病历进入医院准备实施的一个星期内，信息科按照电子病历外部连接要求填写相关HIS、LIS、RIS、PACS、PIS数据； 电子病历外部连接完成后需信息科签字确认；2、项目实施医务科配合事项电子病历项目是一项涉及到全院医护人员的庞大的临床信息化工程，临床信息化将会带来某些习惯的改变和流程的调整。所以为了保证项目实施的顺利进行，使项目实施的规模和进度在可控范围，医务科的大力支持尤其重要： 医务科需派专人负责电子病历的实施，与我公司共同进行电子病历实施计划制订与执行，并负责与实施科室之间的协调

9、和沟通；通过医务科在整个实施过程中使得我公司与院方保持密切和细致的沟通，确保每一个环节都按照双方事先确认的方式执行到位； 实施之前医务科提供全院病历范本（主要是病历格式的要求，以及病案首页、手术记录等记录单的格式及内容）、实施科室提供科室病历样式及模板制作需求清单； 实施之前医务科提供所有实施科室联系人名单（计算机基础较好，作为电子病历使用的高级用户，代表科室主任跟我公司沟通，进行实施协调、模板确认等工作）； 实施之前确定初步实施科室以及所有科室的实施顺序； 进入科室实施之前，医务科与我公司按照手工病历书写规范原则共同制作符合医院实际情况的电子病历系统书写规范，电子病历书写规范加盖医务科公章后

10、发放实施科室，明确实施要求； 医务科需指派专人学习电子病历病案质量控制项目的设置以及进行病案质量控制的检查； 医务需指派专人负责病历特殊权限的使用： 超级权限:拥有此权限的用户可对医院任何一份病历进 行修改； 封存权限:拥有此权限的用户可对病历进行封存处理，封存后的病历只有有封存权限的用户才能查看病历； 存档权限:拥有此权限的用户可对病历进行存档管理，存档后的病历没有存档权限的用户将无法对病历进行修改。3、项目实施护理部配合事项 协调护理病历实施工作，监督实施任务的执行情况； 收集护理病历实施过程中的问题，负责审核、提交实施需求四、 项目实施应急解决方案1、灾难恢复系统的灾难恢复，主要方式为：

11、F 当遇系统崩溃或其它突发性重大事件时，系统会启动零灾难恢复机制，也即网络或服务器故障时，系统自动转为本地操作，将所有即时数据按设定路径存入本地客户端，随后择期再转入数据库。F 数据访问为Web Service方式，和服务器没有持续连接，故障时，不需要重启。F 登录密码为任何Windows的管理员权限密码时，起用本地硬盘操作。F 可配置备用服务器，当正式服务器发生故障时，因服务器和客户端采用数字签名的 :连接，只要修改一下客户端登录IP地址即可正常使用。2、数据备份系统的数据备份，其内容为：F 数据量小而且非常集中，而且分表，易于备份(门诊病人为2-3K，住院病人为20-30K)F 病历结构是

12、可扩展的，保留起码15年的病历兼容性F 不需要进行复杂的双机容错或者热备份F 支持数据库数据转储为硬盘文件，加以保存F 支持远程备份F 支持病历文件本地加密备份五、 附件附件二：电子病历系统客户端及打印机配置需求l 硬件环境：处理器：Intel Celeron Processor(2.0GHz)或更高 内 存：512MB以上(最好1G)显 卡：标准VGAl 软件环境： l 客户端电脑数量住院医生人手一台或按床位数计算10张左右床位需电脑一台。l 打印机： 医生办公室至少一台激光黑白打印机 护士站至少一台激光黑白打印机、一台彩色打印机（用于体温单及病案首页打印）注：为保障系统长期、安全、良好运作

13、，建议条件允许的情况下，满足上述配置。附件三：电子病历外部数据读取需求a) 本部分为电子病历外部连接需求，实施中将根据医院的具体情况，将医院现有HIS入院病人基本信息、LIS报告、PACS报告、RIS报告。通过数据库只读连接的方式，将相关数据读取到电子病历系统中，方便医生书写病历，并确保电子病历数据的完整性。）b) 医院信息科须提供相关的表结构或动态链接库，并提供技术支持。一、病人基本信息（在院：VIEW_EMR_PATIENT 全院：VIEW_EMR_PATIENT_ALL）用户名：密码： Doqlei所需字段注释是否为空类型说明入院日期2008-01-12 14:00Not nullVar

14、char(20)入区日期2008-01-12 14:00查询日期原格式Not null姓名病人姓名Not nullVarchar(20)性别男、女、不确定Varchar(5)入院床号Varchar(20)入院病区Not nullVarchar(20)年龄周岁Varchar(5)医疗付款方式按照医院病案首页提供的相应的中文描述Varchar(20)生日Varchar(20)婚姻已婚、未婚、离异、丧偶Varchar(20)职业提供的相应的中文描述Varchar(20)籍贯Varchar(20)国籍Varchar(20)民族Varchar(20)住院序数住院次数Varchar(5)医疗保险卡号Var

15、char(20)公民身份证Varchar(50)就诊号Varchar(20)门诊号住院号Not null病案号HIS外部标识Varchar(20)HIS内部标识能确定病人唯一Not null工作单位及地址Varchar(50)单位 Varchar(20)单位 Varchar(20)户口地址Varchar(50)户口 Varchar(20)户口 Varchar(20)联系人姓名Varchar(20)联系人关系Varchar(20)联系人地址Varchar(50)联系人 Varchar(20)入院情况危、急、一般Varchar(20)入院途径门诊、急诊、转院Varchar(20)病区代码 入院科别

16、Varchar(20)科室代码入院床位医生Varchar(20)床位医生工号出院日期2008-2-12 15:00:00Varchar(20)科别Not nullVarchar(20)病区Not nullVarchar(20)床号Varchar(20)入院主要诊断Varchar(20)入院主要诊断编码Varchar(20)ABO血型Varchar(20)RH血型Varchar(20)二、住院费用信息（VIEW_EMR_PATIENT_COST）用户名：密码： Doqlei所需字段注释是否为空类型说明住院费用总计Varchar(20)床位费Varchar(20)西药费Varchar(20)中成药

17、Varchar(20)草药费Varchar(20)检查费Varchar(20)诊疗费Varchar(20)放射费Varchar(20)手术费Varchar(20)化验费Varchar(20)护理费Varchar(20)输血费Varchar(20)输氧费Varchar(20)接生费Varchar(20)陪床费Varchar(20)麻醉费Varchar(20)婴儿费Varchar(20)其他费Varchar(20)住院流水号Not null住院次数三、住院医嘱(VIEW_EMR_ADVICE)用户名：密码： Doqlei所需字段注释是否为空类型说明流水号Varchar(20)病历号可为住院号，唯一

18、Not null组合序号Varchar(20)医生代号Varchar(20)医生姓名Not nullVarchar(20)医嘱日期Not nullVarchar(20)医嘱名称Not nullVarchar(50)长期临时分解长期、临时Not nullVarchar(20)项目类别药品、常规Not nullVarchar(20)药品代码Varchar(20)药品名称Varchar(20)其他项目名称无频次、用法的Not nullVarchar(50)成组其他项目用于成组显示，不需要频次、用法的Not nullVarchar(50)项目名称用于单条显示，含有频次、用法的。Not nullVarc

19、har(50)项目代码Varchar(20)剂量单位Varchar(20)医嘱状态待审、审核、执行、取消、停止Not nullVarchar(20)用法名称Varchar(20)频次代码Varchar(20)每次剂量Varchar(20)使用天数Varchar(20)开始时间Not null结束时间Varchar(20)录入人员姓名Varchar(20)确认时间Not nulldc原因名称取消原因Varchar(20)dc医师姓名取消时间Varchar(20)执行标记已执行、未执行Varchar(20)执行时间Varchar(20)入院日期质控中需要Varchar(20)四、检验信息用户名：密

20、码： 申请信息(VIEW_EMR_LIS_PATIENT)Doqlei所需字段注释是否为空类型说明科室Not nullVarchar(20)日期2008-02-12Not nullVarchar(20)类型血常规、肝肾功能等分类Not nullVarchar(20)姓名患者姓名Not nullVarchar(20)住院号Varchar(20)标本号可能是多个字段的组合号Not null性别Varchar(20)年龄Varchar(20)查询日期Not null审核标记化验室确认标记Not nullVarchar(20)化验结果(VIEW_EMR_LIS_RESULT)Doqlei所需字段注释是

21、否为空类型说明标本号Not null机器号非必须序号排序用符号Not nullVarchar(20)名称需过滤XML非法字符Not nullVarchar(20)检验值Not nullVarchar(20)结论Varchar(20)临界值Not nullVarchar(20)查询日期Not null五、外部图像程序集成方案说明（1）概述该集成方案主要面向影像（PACS、RIS）、心电、B超等含有图像解析的第三方软件公司的程序。目标是充分利用现有部署，将各种图像应用集成到电子病历中。 该集成主要包括两方面内容：l 报告内容（程序或者视图、存储过程等）调用l 图像观片程序调用（exe或者dll）（

22、2）集成说明根据调用软件的易用性，可将上述两种集成内容合成一步调用。如报告内容和图像观片程序本就是同一个界面，或者报告内容与图像观片程序的界面之间本身有切换的。则集成时只选择调用其中一种。若调用的报告内容与图像观片程序是分开的界面，且之间无互操作的。则报告内容的界面将由电子病历构建，第三方软件公司提供相关报告内容的视图或者存储过程，及图像观片程序的调用。调用过程：1) 为电子病历创建专有用户名及密码（必要时提供数据库连接串）。2) 提供图像观片客户端调用程序（exe或者dll），或者报告内容相关视图、存储过程说明（格式定义附后，以PACS、RIS调用为例）。3) 提供程序的开发语言说明及运行环

23、境、数据库连接说明（如net运行的版本号，Mysql的连接驱动等）4) 对传入参数的说明（重点）：对调用报告内容程序或者图像观片程序传入参数说明。如门诊号、住院号、是否住院等，及参数类型说明。（3）附录用户名：密码： 以需要影像（PACS、RIS）报告内容字段及调用图像观片程序所需的字段说明。其他的可以自行增加或者修改，并予以说明：视图名称VIEW_EMR_PACS_RESULT视图说明根据住院号或者门诊号获取该病人本次住院所有的检查。再根据影像检查的【申请号】提取获取图像观片程序。视图字段字段类型字段说明报告日期Date报告日期姓名Varchar2(20)姓名科室Varchar2(20)科室

24、（执行科室名称）年龄Varchar2(10)年龄，10岁，10月性别Varchar2(4)性别，男，女床号病区标识号Number(18)对应电子病历需求中的“病人ID”。标识号对于住院病人是住院号，门诊病人是门诊号门诊号Number(18)门诊号住院号Number(18)住院号申请号Number(18)对应电子病历需求中的“影像号”，用于调用图像观片程序所需的参数临床诊断Varchar2（1000）临床诊断检查日期Date检查日期审核日期Date审核日期报告医生Varchar2(20)报告医生检查项目Varchar2(1000)大类：如B超，CT，检查名称Varchar2(20)小类：如肝胆脾

25、、X光、胸片检查结论Varchar2(4000)检查结论，结论性描述检查所见Varchar2(4000)检查所见，影像描述随访Number(1)随访0-否，1-是教学片Number(1)教学片 0-否，1-是阳性病例Number(1)阳性病例 0-否，1-是肺结核Number(1)肺结核0-否，1-是附件四：电子病历质控说明电子病历质控点清单本质控根据卫生部病历书写基本规范、电子病历规范（试行）、等相关法律法规制定：卫生局需组织相关人员制定全市统一质控标准。一、总体说明：1、 质控的起始时间一般为病人进入病房，护士接待的时间（该时间需要HIS提供）。2、 质控的结束时间为病人出院的时间或者死亡

26、时间。3、 卫生局可根据提供的二、质控点说明(一) 时间质控点：1、 超时质控点：1) 住院病历（或入院录）书写时间-入院时间24小时；2) 首次病程记录书写时间-入院时间8小时；3) 抢救记录书写时间-医嘱上死亡时间6小时；4) 主治医师第一次查房记录时间-入院时间48小时；5) 开了“病危”医嘱后需在6小时内完成抢救记录6) 病人医嘱有“自动出院”需书写谈话记录7) 一致性检查，病案首页姓名、性别需和入院记录一致（可以扩展到其他段落）8) 副主任以上医师第一次查房时间-入院时间72小时；9) 接班记录书写时间（取日期）-交班记录书写时间（取日期）1天；10) 死亡记录书写时间-医嘱上死亡时

27、间24小时；11) 死亡病例讨论书写时间-医嘱上死亡时间168小时；12) 普通会诊的会诊医师书写会诊单的时间-会诊医嘱时间48小时；2、 连续性质控13) 新入院病人没有连续记录病程记录三天；14) 手术后病人没有连续记录病程记录三天；15) 转科病人没有连续记录病程记录三天；16) 危重病人（医嘱中有病危、病重）病程记录没有每天记录；17) 二级护理病人超过三天没有记录；18) 三级护理病人超过五天没有病程记录；3、 周期性质控19) 每周至少一次主治查房20) 每月至少一次主任查房(二) 非时间质控点：4、 防止拷贝的质控21) “男”、“女”字样检查；22) 男性病人不允许有月经史，生

28、育史；23) 男性病人资料中不允许出现“初潮年龄、绝经、哺乳、流产、死胎、分娩、子宫、附件、卵巢、输卵管、阴道、直肠子宫陷凹”等字样，诊断“两性畸形”时例外；24) 女性病人资料中不允许出现“射精、阴茎、睾丸、包皮、冠状沟、附睾、输精管、前列腺”等字样，诊断“两性畸形”时例外；25) 两段病程记录内容重复性超过350字；26) 同一病人不同次住院治疗允许直接拷贝，不同病人之间内容不允许直接拷贝，但是允许将写好的病历、病程录存为模板调用；5、 内容质控27) 主诉长度（含标点符号）20字；28) 初步待查为“*待查”的时候，首次病程记录中没有“鉴别诊断”的字样；29) 出院主要诊断仍然带有“？”

29、的病历缺少疑难病例讨论不能办理出院记录；30)6、 逻辑关系质控 31) 入院日期应该小于确诊日期，确诊日期应该小于出院日期 32) 出生日期小于入院日期7、 共存检查33) 死亡记录、抢救记录、写死亡讨论共存；34) 手术记录、术前小结、手术同意书共存；35) 交班小结、接班记录共存；36) 转科小结、接受记录共存；8、 段落缺失检查37) 出院前一天书写病程记录38) 死亡患者（取自医嘱）没有死亡小结和死亡讨论；(三) 危急值项目项目名称危急值正常值说明下限上限血常规白细胞140血小板30血红蛋白50凝血酶原时间20凝血酶时间40纤维蛋白原浓度16活化部分凝血活酶时间60肌酸激酶同工酶35

30、血钾血钠120160血钙血糖尿素36肌酐500血淀粉酶800尿淀粉酶1000氯800血PH值血二氧化碳分压2060氧分压55生命体征-体温生命体征-脉搏50160生命体征-呼吸1025附件五：电子病历书写规范(初稿)1. 电子病历进入病区安装实施以后所有的新病人病历必须在电子病历中书写。2. 医生、护士书写病历的时候必须插入与书写项目相对应的模板，进行病历书写。3. 电子病历为了方便医护人员工作，没有对病历的复制、粘贴功能加以锁定，医护人员进行病历书写时可能会复制、粘贴，希望医护人员对复制粘贴的内容进行认真检查，避免大量雷同内容及错误，如病人姓名、性别、月经史等。4. 由于护士必须在住院病历建

31、好后才能写护理病历，所以按照书写规范，病人接进来后医生务必先把住院病历建档并保存，方便护士书写。5. 病历转科的操作如下：文件病区权限变更在弹出的对话框中输入要转出去的病区和科室保存病历。6. 病案首页处理：病案首页在病人出院后医生必须将所有需要填写项目输完才能打印，书写规范为：所有的日期格式统一为如：2010-11-29。科别及病室统一以HIS里的科别名称为准，不得随意取科室名称；缺省项统一用“-”两短线填充。7. 所有的病历必须按时完成并打印后存放于病历夹。打印时除了病案首页外其余医疗文档必须一页一页打印。8. 电子病历打印出来后不允许再对打印出来的病历用笔修改或添加内容。9. 所有医生的

32、病历签名采用双签名，即电子签名、打印件再手工签名，手工签名在电子签名之前，用“/”隔开，所有病程（病程录、护理记录）电子签名放在病历内容的下一行。10. 上级医师病历修改方式：上级医师可以直接在电子病历中使用“修改病历”功能，进行病历修改，如打印时不想打印修改痕迹，可在“工具”-“选项”-“个性设置”中进行设置。11. 病历书写过程中涉及到一些过敏史、过敏药物的描述，手工时代是红色的笔书写，因为计算机打印采用黑色，所以在病程中无法体现过敏史、过敏药物红色的描述。12. 病历归档的问题：目前设置病人出院后一个星期病历自动归档，归档后的病历医生、护士只能浏览不能修改，如若修改需相应科室给予相应的权

33、限（权限开通1天，到夜里0点，权限自动收回，如需继续修改，必须重新申请）。13. 为了保证病历的安全性和其他人员的正常操作，在每次使用完电子病历后或人员长时间离开后，都必须及时退出程序（操作：文件退出）。 14. 护理病历书写每个病区护士站的所有护士都使用自己工号登录电子病历书写护理病历、危重病护理记录单，签名用自己个人姓名签名。15. 每次病历书写完后，用电子病历自带的病历检查功能进行自检，操作是：点击电子病历界面工具栏一栏上的右边的“齿轮”图标！16. 在病历书写过程中本规定未尽事宜原则上按广东省病历书写规范进行管理。附件六：电子病历医院需求文档（医务科）一、 项目实施需求项目提供（或者默

34、认）方式院方确认方式备注（描述）签名维护人员至少1名专门负责电子病历全程的实施及维护项目启动会相关部门的主要负责人质控点确认打印格式提供所有病历的打印格式通用模板提供所有全院通用模板格式第一批实施科室提供3-4个第一批实施病区（科室）名称病区实施进度表需要正式通知，需明确以下事项（第一批实施结束后每批5个病区左右，每批实施时间1-2周）:1.模板提交时间 2.培训时间 填写项目实施进度安排表科室委派电子病历信息专员提供需求的收集、以及其他医生的培训、帮带电子病历书写规范可根据我公司提供的书写规范修改模板制作流程1实施阶段需要科室提供模板，医务科审核，公司制作2维护阶段需要科室提供模板，医务科审

35、核，信息科专人来维护工号开设根据工号开设表提供工号信息ICD诊断库使用提供复制粘贴程度不同病历是否允许复制是否允许建立私有模板不允许 允许1. 公共模板由医务科审核2. 科室模板由科室专人负责审核病历归档时间3天说明：出院3天以后的病人不允许修改，只能浏览。归档病历开放流程建议：医生写申请，医务科签字确认，信息科执行。工号开设流程建议:医生写申请，医务科确认，信息科开设。问题提交流程1以文档形式每周一次交流每周提交一次工作汇报给医院病历打印时间1根据病人危急情况：一般病人出院打印，危急病人实时打印2 实时打印是否打印修改痕迹 不打印打印字体、行间距等设置是否允许医生修改是 否病案首页是否需要彩

36、色打印打印分割线1 虚、实2 是否打印是否需要客户端自动关闭时间设置当医生长时间不操作已经打开的电子病历是否需要程序强制保存、关闭转科方式1. 医护分开2. 护士统一转科过敏史和过敏药物打印红色处理打印出来红笔描绘病区电脑配置数量建议10涨床位左右需配置一台电脑初始密码设置默认为工号，建议医务科通知医生修改密码验收方式信息科总负责二、 项目实施进度安排表阶段实施时间实施科室（病区）备注初步实施阶段3个病区全面实施阶段第一批每批5个病区左右，1-2周/批第二批第三批第四批第五批附件七：电子病历医院需求文档（信息科）项目提供（或者默认）方式院方确认备注签名工作时间和医院同步、9点上班服务器数量至少

37、2台其中一台用于质控服务器服务器架构应用服务器和数据库服务器是否分开服务器配置详细要求见附件数据库备份方式1.备份频率：1次/天 2次/天2.保留时间 3天需要做的外部连接1. HIS （费用，医嘱）2. LIS3. PACS4. RIS5. 心电6. 手麻7. 其他数据库类型1.SQL 2005以上2.oracle 10g培训环境1. 投影2. 10台计算机以上3. 1台打印机（*）4. 接入内网杀毒软件内网远程控制软件有 无外网vpn有 无科室电脑数量建议10涨床位左右需配置一台电脑测试服务器提供一台测试服务器办公环境1. 至少1台内网机1台外网机2. 打印机维护人员至少1名专门负责电子病

38、历全程的实施及维护，最好 由信息科来接维护方案同意 不同意主要有院方负责维护、曼荼罗提供技术支持电子病历更新流程同意 不同意所有的更新需院方确认后方可更新验收方式信息科总负责附件八：电子病历医院需求文档（护理部）项目提供（或者默认）方式院方确认方式备注（描述）签名是否需要彩色打印留体温规则体温单默认口表/腋表体温单打印满页打印护理表单提供所有护理表单的样式，曼荼罗公司制作完成后需护理部签字审核护理表单打印满页打印打印时间满页打印初步实施科室同医生病区实施进度表同医生工号开设根据实施进度提前提供工号开设需求体温单护理表单归档时间同医生表单制作流程1、实施阶段需要科室提供模板，护理部审核，公司制作2、维护阶段需要科室提供模板，护理部审核，信息科专人来维护验收方式信息科总负责