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1、暴露于二手烟或烹饪烟患儿行扁桃体切除术后转归差美国俄亥俄克州立夫兰诊所Sessler教授报告，暴露于燃煤炉和（或）二手烟雾 患儿行扁桃体切除术后并发症及痛觉过敏发病率高。全球几乎一半人口使用固体燃料包括生物质能（木材、农作物秸秆及动物粪便） 及取暖和烹饪的煤。由于火炉通常位于房子的中心，且为唯一加热源，家庭成员 常围着火炉取暖或睡于火炉旁。全世界40%70%患儿经二手烟雾暴露于一氧化 碳。暴露于一氧化碳可导致碳氧血红蛋白（CoHb ）形成，进而引起术后并发症。 CoHb水平升高还可增加疼痛强度。因此，研究者验证高CoHb水平患儿行扁桃体 切除术后并发症及疼痛发病率高；此外，他们还验证了高水平C
2、oHb可导致疼痛， 使镇痛药使用量增加。Sessler等纳入100例预定在全身麻醉下行择期扁桃体切除术的土耳其患儿，并 将患儿分配入低水平CoHb组（n=36, CoHb3,或2 g/dL）或高水平CoHb组（n=64, CoHb4 g/dL）。主要转归为，术后7 d内发生并发症，包括支气管痉挛、喉 头痉挛、持续咳嗽、去饱和（低血氧饱和度）、需要再插管、低血压、术后出血 和再手术。采用Wong-Baker面部疼痛评分评估疼痛强度，在术后4 h内记录镇 痛药曲马多的用量。结果显示，低水平CoHb组患儿平均CoHb水平为1.8 g/dL，高水平CoHb组患儿 为6.4 g/dL。在暴露于室内燃煤炉
3、的患儿中，CoHb水平高的患儿较多（89%对 72%）。暴露于二手烟的患儿中，54%患儿的CoHb水平较高，而CoHb水平较低 的患儿仅为24%。在进入麻醉后恢复室和术后7 d期间，低水平CoHb组患儿并 发症发生率显著较低（分别为13.9%对86.1%，P0.001； 23.5%对54.5%， P0.001）。最常见的并发症为持续咳嗽。低水平CoHb组患儿在麻醉后恢复室和 术后1 h期间疼痛评分显著较低。此外，低水平CoHb组患儿术后4 h和24 h 内止痛药使用量较少（均为3.5 mg对6.0 mg）。研究者认为，对于行扁桃体切除术后的患儿，与暴露于较少一氧化碳的患儿相比, 暴露于较多一氧化碳的患儿并发症和疼痛发病率较高。
暴露于二手烟或烹饪烟患儿行扁桃体切除术后转归差
