南开区教师资格认定申请人健康卡及安全承诺书
上传人:Sc****h
文档编号:128351968
上传时间:2022-08-01
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南开区教师资格认定申请人健康卡及安全承诺书姓名: 联系电话: 身份证号码: 现场认定前14日内,本人及家人是否出现发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状否 是现场认定前14日内是否具有中高风险地区旅居史否 是近期是否接触境外返津人员或中高风险地区来津人员否 是申请人安全承诺本人承诺:我已知晓2020年南开区教师资格认定工作防疫与安全须知,并保证严格按照须知内容执行。我将如实上报健康信息及相关情况。如现场认定结束后14天内出现新冠肺炎疑似或确诊情况,我将立刻拨打南开区教育局电话27459983,报告情况,并及时就医。如因隐瞒病情及接触史、离津史引起影响公共安全的后果,本人将承担相应的法律责任,自愿接受治安管理处罚法、传染病防治法和关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见等法律法规的处罚和制裁。 本人签字: 年 月 日
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