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1、浅析体位改变对痔疮手术患者生命体征的影响摘要】目的：探讨痔疮手术患者体位改变后生命体征的变化情况。方法：将 66例痔疮手术患者随机分为A、B、C组，A组（俯卧位），22例，B组（左侧卧位） 22 例， C 组（截石位） 22 例。比较手术治疗痔疮时三种不同体位对患者生命体征 的影响。结果：三种体位的手术时间、血氧饱和度、对生命体征的影响之间差异 显著，有统计学意义。结论：手术过程中不同体位各有优缺点，截石位疗效最好， 对患者生命体征的影响最小，值得借鉴应用。【关键词】痔疮手术；体位改变；生命体征【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（ 2018） 31-006
2、0-02 痔疮属于成年人常见的肛管疾病，女性的发病率高于男性。该病在临床上表 现为便秘、便血、便痛、便后滴血等，其诱发因素多样，比如久坐久站、腹泻、 妊娠、喝酒及食用刺激性食物等均可诱发，严重时可以导致慢性贫血、直肠癌等。 在手术治疗中，因为主治医师的习惯不同而采取的体位不同，其治疗结果自然也 就不同1。为此，本人选取本院所收治的66例痔疮患者的治疗及护理资料进行 回顾分析，并对比三种体位的治疗效果，在此报道如下。1. 资料和方法1.1 一般资料 本研究所选66例资料为本院2016年5月2018年5月收治的痔疮患者，按 照不同体位分为A、B、C三组，每组各22例。A组（俯卧位）中，男10例，女
3、 12例，年龄1567岁，平均年龄为（45.85.6）岁，B组（左侧卧位）中，男9 例，女13例，年龄1668岁，平均年龄为（46.75.2）岁，C组（截石位）中， 男 8 例，女 14 例，年龄 1769 岁，平均年龄为（47.25.6）岁。三组患者的普 通资料有可比性但差异较小，不具有统计学意义。1.2 方法1.2.1 三组患者均行椎管内麻醉。1.2.2 A 组，待麻醉起效后，护理人员协助患者取俯卧位，胸部、腹部各放置1 个软垫，避免胸腹部受压，确保呼吸畅通，患者将头偏向一侧，约束带固定两 侧膝关节，充分暴露肛门。 B 组，待麻醉起效后，护理人员协助患者取侧卧位， 患者左侧腋下放置软垫保护
4、下腋神经，固定左上肢远端关节，低头，身体成弓状， 右手臂抱膝，确保膝关节不受压迫，充分暴露肛门。 C 组，待麻醉起效后，护理 人员协助患者取截石卧位，患者仰卧平躺，固定双腿，腹部肌肉放松，下肢髋关 节屈曲，膝关节弯曲，小腿保持水平或向上微倾，双上肢自然放平在托手架上， 充分暴露肛门。以上三组均由护理人员配合医生密切观察患者的生命体征、血氧 饱和度及出血等情况并详细记录2。1.3 观察指标 对不同体位的手术时间、血氧饱和度、对生命体征的影响及并发症发生情况 进行对比分析。1.4统计学处理方法采用SPSS17.0软件包处理相关数据，（x-s）表示计量，t检验，率（%）表 示计数资料，X2检验，PV
5、0.05为差异有统计学意义。2. 结果2.1研究结果显示，C组（截石位）的平均心率、平均手术时间显著低于A组(俯卧位)和B组(左侧位)PV0.05，有统计学意义，C组的血氧饱和度、平均 动脉压显著高于A、B两组PV0.05，有统计学意义，而A、B两组间以上指标的 差异不明显P0.05，无统计学意义。见表1。表1三组患者的生命体征、血氧饱和度及平均手术时间对比(x-s)3. 讨论民间素有“十人九痔”之说，这绝非空穴来风。医学研究表明，在现代人的生活中，有百 分之六十以上的人患有肛门疾病及直肠相关疾病，严重影响到患者的生活质量及生命安全。 目前常用的医学治疗手段大体可分为内痔环切术、外痔剥离术、肛
6、瘘修补术和 PPH 手术，各 有利弊及疗效3。本研究所列举的三种体位都可以顺利完成手术，但结果差异较大。俯卧位 的优点在于能够充分暴露肛门，手术视野开阔清晰，方便医生操作，但缺点也很明显，容易 压迫膈肌，呼吸会收到影响，血氧饱和度下降，平均动脉压也会明显降低；左侧卧位的优点 在于可保证患者感觉舒适，医生手术操作方便，但缺点是容易压迫心脏，易于损伤腋下神经 引发头晕、耳鸣、疼痛、体位性低血压等，导致血氧饱和度降低。本研究显示，截石卧位不 会压迫心脏及腋下神经，手术时间段，术中出血量小，患者腹部肌肉松弛，易于配合手术治 疗及护理，呼吸及心率平稳，平均动脉压及血氧饱和度高，优于其他两组，建议临床推广应 用。【参考文献】1沙澜，张小珍，徐小红，痔疮患者系统护理干预的效果评价J.中国实用护理杂志， 2011.27(30)：25-262谭立新，王劲，杨宏亮，吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔65例疗效观察J中国肛 肠病杂志,2011(15)：123-124.3李远珍，手术体位对患者生命体征的影响J.中国当代医药，2010,17(34):125-126.
浅析体位改变对痔疮手术患者生命体征的影响
