北京市二级及以上医院

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1、北京市二级及以上医院脑卒中医疗资源调查问卷北京市公共卫生信息中心二零一零年十二月填表说明1. 本调查问卷需填写的内容以2010年的数据为准。2. 凡未注明“可多选”的选择题均为单选题，请在题干后边的下划线上填写适合你院情况的选项序号。3带有下划线的题目，请在下划线上填写相关数据或内容，如果没有内容填写，请填“0”。4表格问题，请在合适的选项格内填“Y”。5注意问题中的逻辑跳转。6填写过程中如有任何疑问，请与北京市公共卫生信息中心联系联系人：谭鹏、张乐辉 电子邮箱： tanpeng联系电话：010-83157720（办），010-63138711，13911993876医院基本信息医院名称：医院

2、地址与邮编：是否教学医院：o 是 o 否是否提供脑卒中诊治服务：o 是 o 否填表人信息姓名：身份证号：部门：联系手机：职务： 职称：电子邮箱：填表人声明：本调查问卷提供的资料真实可靠，并可提供实地复查。填表人签名： 填表日期：医院盖章：第一部分 相关人力资源情况1.1你院神经内科专业医师有 位；职称分布：主任 位，副主任 位，主治 位，住院医师 位；学历分布：博士 位，硕士 位，本科 位，专科及以下学历 位；年龄分布：29岁及以下 位，30-39岁 位，40-49岁 位，50岁及以上 位。能独立完成静脉溶栓的医师有 位。1.2你院神经内科专业医师担任职务情况（可多选） 1院级领导 2大内科主

3、任 3神经内科主任 4没有职务1.3你院神经内科专业医师近五年参加进修、学习班或研究生教育1年及以上有 位，3个月至1年有 位；参加国家级继续教育培训有 位。1.4你院神经内科专业护士有 位，其中能独立完成脑卒中护理工作有 位。职称分布：高级职称护师 位，主管护师 位，护师 位，护士 位；学历分布：博士 位，硕士 位，本科 位，专科 位，中专及以下学历 位；年龄分布：29岁及以下 位，30-39岁 位，40-49岁 位，50岁及以上 位。1.5你院神经外科专业医师有 位；职称分布：主任 位，副主任 位，主治 位，住院医师 位；学历分布：博士 位，硕士 位，本科 位，专科及以下学历 位。能独立完

4、成颈动脉内膜剥脱术的医师有 位。其他科（如血管外科专业）能独立完成颈动脉内膜剥脱术的医师有 位。1.6你院神经介入专业医师有 位，其中全职有 位；职称分布：主任 位，副主任 位，主治 位，住院医师 位；学历分布：博士 位，硕士 位，本科 位，专科及以下学历 位。年龄分布：29岁及以下 位，30-39岁 位，40-49岁 位，50岁及以上 位。1.7你院神经介入专业医师中，能独立完成30例/年以上的有 位，独立完成颈动脉血管成型与支架植入术的有 位，独立完成DSA技术的有 位，独立完成动脉溶栓技术的有 位。1.8康复医学专业医师有 位，其中全职有 位；技师有 位，其中全职有 位。其中能独立完成脑

5、卒中康复工作的医师有 位，技师有 位。1.9你院放射科专业医师有 位，其中独立完成神经放射诊断有 位。1.10你院超声科专业医师有 位，其中全职有 位。其中独立完成颈动脉超声有 位，超声心动图有 位，脑血流图(TCD) 有 位。1.11你院急诊内科医师有 位；职称分布：主任 位，副主任 位，主治 位，住院医师 位；学历分布：博士 位，硕士 位，本科 位，专科及以下学历 位。其中能独立完成脑卒中诊治工作的医师有 位。1.12你院急诊内科护士有 位，其中能独立完成脑卒中护理工作有 位。1.13急诊值班情况H=小时，D=天24H*7D值班24H*7D听班8H*5D服务无急诊服务神经内科专业神经外科专

6、业神经介入专业放射专业超声专业第二部分 相关设备资源情况2.1你院CT机有 台，型号分别为： 2.2你院MRI机有 台，型号分别为： 2.3你院有固定X光机 台，其中DR 台；有床旁X光机 台。2.4你院DSA机有 台，其中具备自动高压注射器的有 台，具备正规的血管造影床的有 台，具备实时显影、后处理、路标、测量等功能的有 台。型号分别为： 2.5各项目值班情况24H*7D值班24H*7D听班8H*5D服务不能提供服务头颅CT平扫CTA(血管显影)灌注CT检查头颅MRI平扫MRA(血管显影)灌注MRI检查弥散MRI (DWI)胸部XRAY检查脑血管显影(经股)2.6你院血管超声检查仪有 台，型

7、号分别为： 2.7你院超声心动检查仪有 台，型号分别为： 2.8你院脑血流图检查仪有 台，型号分别为： 2.9各项目值班情况24H*7D值班24H*7D听班8H*5D服务不能提供服务颅外血管超声经食管超声心动经胸壁超声心动脑血流图（TCD）2.10你院急诊实验室检查能提供： 1全血细胞计数、血生化、快速凝血试验 2有缺项 3不能提供急诊服务2.11你院急诊科专用的呼吸机 台，除颤仪 台，监护仪 台。2.12你院神经内科病房专用的呼吸机 台，除颤仪 台，监护仪 台。2.13你院是否有生命支持设备紧急调配机制： 1专门部门 2职能部门 3无2.14你院是否具备以下脑卒中康复设备（多选） 1 运动疗

8、法设备(PT)，如手法治疗床、组合运动训练架、平衡杠、阶梯、跑台等 2 减重或助力辅助训练设备 3 平衡或步态分析评估系统 4 关节持续被动训练装置(CPM等) 5 上下肢椭圆运动训练6 神经功能重建治疗系统 7 作业疗法（OT）综合训练台8 反馈式或气动式上肢训练、手眼协调训练设备 9 肢体或全身水疗设备 10 物理因子治疗设备，如：低中高频电疗仪、激光、超声波、蜡疗、磁疗等11 语言障碍治疗(ST)设备 12 吞咽障碍治疗设备其他设备： 2.15你院具备神经外科手术显微镜有 台。第三部分 相关空间资源情况3.1急诊抢救室床位有 张，急诊留观室床位有 张，急诊病房床位有 张。3.2神经内科能

9、利用的急诊床位资源： 1病房+抢救室+留观室 2抢救室+留观室 3抢救室或留观室 4没有资源3.3神经内科急诊专用诊位 个，神经内科门诊专用诊位 个。3.4神经内科专业有固定床位 张，2010年出院人数 人，平均住院日 天。3.5神经外科专业有固定床位 张，2010年出院人数 人，平均住院日 天。3.6康复医学专业有固定床位 张，2010年出院人数 人，平均住院日 天。3.7住院康复治疗区使用面积 平方米，门诊康复治疗区使用面积 平方米，是否分开设置：1分开设置 2合在住院部 3合在门诊3.8你院住院部手术室共 间，其中具备层流条件的手术室有 间。3.9你院导管室共 间，其中具备全身麻醉条件的

10、导管室有 间。第四部分 相关组织管理情况4.1科室设置情况4.1.1你院神经内科设置（可多选）： 1独立科室 2独立病区 3有监护室 4无科室有专业组 5无科室也无专业组4.1.2你院神经外科设置（可多选）： 1独立科室 2独立病区 3有监护室 4无科室有专业组 5无科室也无专业组4.1.3你院康复科设置（可多选）： 1独立科室 2独立病区 3有监护室 4无科室有专业组 5无科室也无专业组4.1.4你院神经介入专业设置（可多选）： 1独立科室 2独立病区 3有监护室 4无科室有专业组 5无科室也无专业组4.2脑卒中单元情况4.2.1脑卒中单元病房情况： 1有独立病区 2相对独立区域 3无（跳至

11、4.2.3）床位有 张，始建于 年。4.2.2你院脑卒中单元病房管理人员情况（可多选）： 1有全职主任 2有兼任主任 3无主任 4有全职护士长 5有兼任护士长 6无护士长4.2.3你院脑卒中多学科团队情况： 1有相对固定团队 2有查房会诊机制 3无该团队每周查房 次，疑难病多科会诊 次，或开展 活动。4.2.4除脑卒中单元病区外，你院脑卒中患者会收治到哪？（可多选） 1 神经内科监护病房 2 普通神经内科病房 3 普通内科或老年病病房4 急诊病房 5 急诊留观病床 6 其他（请注明) 4.2.52010年你院脑卒中患者出院 人，平均住院日 天，平均费用 元。4.3脑卒中急诊绿色通道4.3.1急

12、诊脑卒中患者接诊科室： 1专门的脑卒中急诊 2神经内科急诊 3急诊内科 4无急诊服务4.3.2急诊脑卒中患者从到达医院至下达医嘱的平均时间 分钟，完成以下检查的平均时间（医嘱下达至完成）分别为：心电图 分钟，相关检验 分钟，CT 分钟，MRI 分钟。4.3.3你院能否24H*7D开展以下脑卒中溶栓治疗（可多选）： 1 静脉rt-PA溶栓 2 尿激酶溶栓 3 动脉溶栓2010年完成上述溶栓例数：1 例，2 例，3 例。4.3.4你院能否24H*7D开展以下神经外科急诊手术（可多选）： 1 偏侧颅骨切除术 2 脑室引流术 3 颅内血肿清除术 4 放置颅内压力探测器 5 颅内动脉瘤夹闭术2010年完

13、成上述手术例数：1 例，2 例，3 例，4 例，5 例。4.3.5你院 （1有 2无）溶栓转诊医院，距离你院 公里，约 分钟车程；2010年转诊 位患者。你院 （1有 2无）手术转诊医院，距离你院 公里，约 分钟车程；2010年转诊 位患者。4.4二级预防情况4.4.1你院开展脑卒中二级预防技术情况（可多选） 1 动脉瘤介入治疗 2 动脉瘤外科夹闭手术 3 动脉内血栓摘除术 4 颈动脉内膜剥脱术（CEA）5 颅内血管成型和支架植入术 6 颈动脉血管成型和支架植入术 7未开展4.4.2你院开设脑卒中相关门诊情况（可多选） 1 脑卒中预防门诊 2 脑卒中康复门诊 3 脑卒中抗凝门诊 4未开设4.4

14、.3你院开展脑卒中康复治疗情况（可多选） 1住院患者躯体康复 2住院患者语言康复 3住院患者心理辅导4门诊患者躯体康复 5门诊患者语言康复 6门诊患者心理辅导 7未开展4.4.42010年你院开展脑卒中社区健康教育 次。4.5神经介入情况4.5.1神经介入技术在各科开展情况（可多选）心内神内神外放射急诊神经介入血管外科没有开展脑梗死超早期动脉内溶栓治疗颈动脉颅外段狭窄血管成型支架置入术脑动脉瘤的血管内治疗颅内动脉狭窄血管成型支架置入术脊髓血管畸形的血管内治疗颅内静脉血栓形成的血管内治疗颅内、外恶性肿瘤的脑动脉内化疗颈动脉海绵窦瘘血管内治疗术脑动静脉畸形及脑动静脉瘘的介入治疗硬脑膜动静脉瘘的血管

15、内治疗颅内血管数字减影血管造影术（DSA）其他，请注明 4.5.2神经介入专业有固定 张床，介入术后患者还可收治到（可多选） 1 神经内科监护病房 2 神经内科普通病房 3 神经外科病房4 血管外科病房 5 放射科介入病房 6 心脏内科病房7 急诊病房 8 急诊留观病床 9 其他（请注明） 4.6科研教学情况4.6.1你院近五年主持国家级及以上脑卒中基础研究 项，临床研究 项；你院近五年主持省部级脑卒中基础研究 项，临床研究 项；主持国家级或省部级脑卒中继续教育项目 项。4.6.2你院是否有脑卒中研究协调员 1有全职 2有兼任 3不具备4.6.3你院如何登记收集脑卒中病例 1数据库 2电子表格 3纸质表 4无第五部分 其他情况5.1 你院脑卒中方面还有哪些医疗资源尚未调查到，请填在下面：_ _ _ _ _ _5.2 您认为你院现有脑卒中医疗资源方面存在哪些问题？_ _ _ _ _ _5.3 未来五年，你院需要增加哪些方面脑卒中医疗资源？_ _ _ _ _ _5.3 未来五年，你院希望卫生行政部门提供哪些政策支持？_ _ _ _ _ _ _再次感谢您的支持！8