特种设备安装改造维修许可申请书的填写说明

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2、造维修申请。2 封面2.1 编号：申请书编号，由受理批准单位在受理后填写，编号措施同其许可证编号措施相似，但顺序号按实际顺序编排，可与许可证编号不一致，此外年份采用批准受理时的年份。2.2申请单位：填写申请公司的全称，并盖单位公章，填写的名称与公章必须一致，并且是颁发许可证的唯一单位名称。2.3 设备种类：填写申请许可的特种设备种类，涉及锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施。申请多种设备种类安装改造维修许可的单位，申请时，应当按不同设备种类分开填写。2.4施工类别：按安装、改造、维修分别填写。2.5申请日期：填写申请单位向主管部门（如果存在）或者本地安全监察机构提交

3、申请书时的日期。一般状况下，申请日期与本地安全监察机构收到申请的日期，不应当超过1个月，以便保持最新的信息。2.6 申请类别：初次申请填写“初次”，复查填写“第一次复查”、“第二次复查”等。 3 第1页3.1 申请单位基本状况填写与申请设备种类许可相一致的单位的基本状况3.1.1单位名称：填写申请单位的全称，必须和封面申请单位的名称完全一致。3.1.2 所在国：填写申请单位所在地的国家名称。目前只有境内公司，故可填写为“中国”。3.1.3 所在省（市、区）：填写申请单位所在地的省、直辖市、自治区名称，如用北京、黑龙江、内蒙古等表达。3.1.4 所在市(地)：填写申请单位所在地的市（或者地、州、

4、盟）的名称，直辖市可不再填写3.1.5 所在区(县)：填写申请单位所在地的区(县)名称。3.1.6 单位地址：填写申请单位的具体地址，涉及省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号（村）等（本申请书所规定填写的地址均同此）。3.1.7 组织机构代码及所在地区代码：填写单位向组织机构代码管理部门申请获得的代码，该代码作为安全监察机构信息管理追溯的代号，对于一种申请单位来说，必须保证具有其唯一性（本申请书有关组织机构代码的含义及其填写均同此，除申请单位外，其她有关单位的组织机构代码，如无法填写，可以不填写）；所在地区代码按照GB/T2260-1999的规定填写（即本地身份

5、证号码的前6位数字）。3.1.8 法定代表人：填写申请单位合法的代表人，必须与营业执照一致。3.1.9 邮政编码：填写与申请单位地址相应的邮政编码。3.1.10 电话：填写可以与申请单位联系的有效电话。3.1.11 传真：填写可以与申请单位联系的传真电话。3.1.12 电子邮箱：填写申请单位有效的电子邮箱。如果没有，最佳在有关网站上注册一种（本申请书所填写的电子邮箱均同此）。3.1.13互联网网址：填写公司互联网网址。如果没有，可以不填此栏。3.1.14 经济类型：按照国家有关规定填写单位的经济类型，如国有、集体、股份、私营、个体、外商独资等。3.1.15所属行业：对目前还存在的行业系统或者某

6、行业集团的，可填行业或者集团名称，如铁路、石化、石油、电力等；对已经打乱行业界线的，可以填写申请单位上一层的管理部门，如某某公司等；如果申请单位已经作为一种完全的独立体，则可不填此栏。3.1.16 批准成立机关：填写一方面批准设立的政府部门；如果公司自行设立，除工商外，再没有其她政府部门，如有上一级公司，可写上一级所属的公司，如没有上一级公司等，可以不填。3.1.17 营业执照登记机构：填写直接登记的工商部门，如某某市工商局、某某县工商局等。3.1.18 营业执照注册号：填写工商部门发放营业执照上的统一编制注册号。 3.1.19 成立日期：填写有关部门批准公司成立，使其具有合法地位的时间。3.

7、1.20 开始工作日期：填写批准申请许可或者批准试制的工作日期。初次申请，可不填写。3.1.21 固定资产：填写与申请许可有关的厂房、设备等固定资产。3.1.22 注册资金：填写在工商注册的资金。3.1.23 管理者代表：填写申请单位法定代表人任命的管理公司的人员姓名，如厂长的姓名等。如法定代表人与此代表是一人，也必须填写。3.1.24 管理者代表职位：填写管理者代表的职位，如厂长等。3.1.25 质量保证负责人：填写按照质量管理体系的规定，正式任命的质量保证负责人。3.1.26 总人数：填写与申请许可有关的所有公司人员数。3.1.27 获得有关认证填写除特种设备许可、工商注册以外的其她部门、

8、机构、社会组织的认证、批准，如ISO等。3.1.27.1 认证项目：填写认证的项目。如ISO9001等。3.1.27.2 认证机构：填写进行认证的具体单位或者机构。3.1.27.3 认证日期：填写获得认证有关证书的日期。3.1.27.4 认证有效期：填写认证有关证书的有效期。3.2 申请代理机构填写代理许可申请单位办理有关许可手续的代理机构，如代理商、社会合法的征询机构等。没有约请代理机构的可不填写。3.2.1 机构名称：填写申请代理机构的全称。3.2.2 代理负责人：填写承办该项代理业务的具体负责人员姓名。4 第2页4.1 申请许可类别填写申请安装改造维修特种设备许可的具体类别。4.1.1

9、类别(类型)：填写申请许可设备的类别，具体类别及如下条款的级别、品种（型式）、参数（型号）见有关的规定，也可参照特种设备制造许可申请书填写阐明的附录1。4.1.2 级别：按照有关规定填写。如申请长输管道的安装，可填写“GA”。4.1.3 品种(型式)：填写申请许可设备产品的品种（型式），具体品种（型式）见有关的规定，如果没有限制，则可以不填写。4.1.4 参数（型号）：填写申请许可设备的型号或者参数，如果此类设备没有型号或者参数限制，则可以不填写。 4.1.5 代表设备(限制范畴、典型设备）：按照有关许可规定，对申请许可的设备有限制，或者应当填写限制范畴或设备，应当填写清晰，如果没有限制，则可

10、填写其代表或者典型设备。4.1.6原有许可：作为到期复查，可标注复查前原有的状况，即在此栏内标注“”，新申请或者原有的不涉及此项可不填写。4.1.7 新申请许可：新申请或者原有不涉及此类的，即在此栏内标注“”。如果复查，原有的项目仍然保存，则在此栏也应当标注“”。4.1.8 备注：觉得需要阐明的问题，如果没有需要阐明的问题，则可以不填写。4.2申请人声明与签订表白申请人承诺应当履行的义务。4.2.1申请单位法定代表人：申请许可单位的法人代表，同3.1.8一致的法定代表人签字。4.2.2 职务：填写法定代表人在单位中的具体职位，如董事长、厂长等。 5 5.1单位主管部门意见目前，有单位主管部门的

11、，由单位主管部门提出意见，一般都填写“批准”。没有主管部门的，可以填写申请单位上一层的管理部门，如某某公司等；如果申请单位已经作为一种完全的独立体，没有任何管理部门，则可不填此栏，但申请单位必须在此栏内注明，“本单位不存在主管部门”，并在此栏盖申请单位公章。5.1.1主管部门负责人：单位主管法定代表人或者主管负责人签字。 5.1.2 单位（公章）：单位主管部门的行政公章，不容许用专用章替代。5.2受理机关意见表白负责实行许可审查工作的安全监察机构与否受理的意见。结论意见分为“批准受理”（指对申请的项目所有受理）；“不批准受理”（指对申请的项目所有不受理）；“不批准下列种类、级别、品种的受理（指

12、部分受理），在此栏内要注明清晰。对所有不受理或者部分受理的，按照规定，要正式发出不受理告知书，阐明不受理的具体因素，因此，要在此栏内注明不受理告知书的编号。5.2.1经办人：由具体负责承办受理人员签字。5.2.2负责人：具体负责承办受理机构的负责人签字，可按照各自的许可程序的有关规定决定。如国家质检总局可为安全监察机构的负责人或者主管负责人。6 6.1近几年施工数量填写在申请前一种有效期内（一般为4年）的安装改造维修施工数量，新申请的可以不填写。年份可填写、等。6.1.1 数量合计：按设备级别和年份，填写总的施工台数。6.1.2 产值：按设备级别和年份，填写施工的产值。7 7.1近几年施工典型

13、设备状况（不含压力管道）填写与申请规定相相应的施工典型设备状况，复查时为有效期内（一般为4年）的施工状况。如一页不够，可增长页数。7.1.1工程项目：按施工时的项目名称填写，一般与合同一致。7.1.2 竣工日期：填写工程竣工的日期，按年月日填写（如下日期填写规定相似）。7.1.3 级别：同4.1.2。7.1.4 品种（型式）：填写实际施工的设备品种（型式），应当与4.1.3一致，作为在许可审查时的安装改造维修历史根据。7.1.5 型号（参数）：填写实际施工的设备产品型号（参数），应当与4.1.4一致，如果没有，则可以不填写。 7.1.6 设备名称：按设备的实际名称填写。7.1.7 数量：填写安

14、装改造维修的设备数量，以台计。7.1.8 使用单位：填写设备的使用（建设）单位。7.1.9 监检单位：填写负责设备安装改造维修过程中监督检查改造的检查检测机构的名称。8 8.1 许可有效期内施工典型压力管道状况填写与申请规定相相应的施工典型压力管道状况，复查时为有效期内（一般为4年）的施工状况。8.1.1 工程项目：同7.1.1。8.1.2 竣工日期：同7.1.2。8.1.3 类别：按长输（油气）管道、公用管道、工业管道填写。8.1.4 级别：同4.1.2。8.1.5 参数安装施工填写设计参数，改造和维修时可以填写容许运营的参数。8.1.5.1 压力：填写设计或者运营压力。8.1.5.2 温度

15、：填写设计或者运营的温度。8.1.5.3 介质：填写设计或者运营的介质。8.1.6 直径：填写主管道的公称直径。8.1.7 重要材质：填写主管道的重要实际材料牌号。8.1.8 数量：填写同类别、级别管道的施工长度。8.1.9 使用单位：同7.1.8。8.1.10 监检单位：同7.1.9。9 9.1 申请单位资源填写与申请安装改造维修许可有关的基本资源状况。9.1.1 占地面积：填写与申请安装改造维修许可有关的公司办公、生产等占地面积。9.1.2 厂房面积：填写与申请安装改造维修许可有关的厂房建筑面积。9.1.3 曝光室面积：填写用于进行射线无损检测的独立符合环保规定的房间面积。9.1.4 设计

16、人员数：具有设计能力的安装改造维修单位，设立了专门的设计机构，填写其中的具有设计能力的设计人员。9.1.5 安装改造维修作业人员数：填写按照规定需要获得安装改造维修资格的作业人员的总数，没有资格规定的可以不填写。9.1.6 检查人员数：填写在生产各个工序中专门从事检查工作的人员数。9.1.7 无损检测人员数：填写具有无损检测资格的从事无损检测工作的人员数。9.1.8 焊接人员数：填写具有焊接资格的从事焊接工作人员数。9.1.9 电气工程师人员数：按有关规定，安装改造维修单位应有一定数量电气工程师的，该栏填写具有工程师职称的人员数量。9.1.10 机械工程师人员数：按有关规定，安装改造维修单位应

17、有一定数量机械工程师的，该栏填写具有工程师职称的人员数量。9.1.11 其她专业人员数：填写除9.1.4，9.1.5，9.1.6，9.1.7以外的担任各项专业工作的人员数。9.1.12 设计能力：填写有能力和资格承当的设计设备的品种数。9.1.13 年产值：填写设计或者筹划可以达到的年产值。9.2 各部门人员构成填写各科室、生产车间的人员状况9.2.1 部门：填写科室、部门、车间的名称。9.2.2 部门负责人：填写部门负责人，如科长、车间主任的姓名。9.2.3 部门人员数：填写科室、部门、车间的人员数。10 10.1 管理、专业、作业人员状况填写与申请许可有关的按规定必须持证的管理人员、专业人

18、员或者作业人员。涉及无损检测、焊接等人员，但不涉及与安装改造维修无关的其她持证人员。填写时，按照管理人员、专业技术人员、专业人员和无损检测人员、焊工、其她作业人员顺序填写，页数不够，可另附页。10.1.1 作业项目：按规定规定和持证项目填写，如焊接负责人员、无损检测、焊接等。10.1.2 持证作业类别（措施）：填写持证作业类别（措施），一般用符号表达，如无损检测中的射线检测，用RT表达；焊接人员可按规定用焊接措施的代号表达，对于专业技术人员，如果没有持证则不填写。10.1.3 持证作业级别（项目）：填写持证作业的级别（项目），一般用符号表达，如高档射线检测检测人员，可用(级)表达；焊接人员可用

19、项目符号表达。11 11.1 重要施工设备状况按照许可有关规定，申请某类设备安装改造维修应当具有的相应的施工设备及其能力，其填写的能力和数量应当符合许可条件的规定。一页不够，可以增长页数。11.1.1 设备能力：填写可以满足规定规定的同一种设备能力的范畴。如设备名称为卷板机，设备能力为最大板厚：70mm。11.1.2 设备数：填写同一名称、同一设备能力的设备数。12 12.1 重要检查与实验仪器设备状况按照许可有关规定，申请某类设备安装改造维修应当具有相应的检查与实验仪器设备，涉及理化实验设备、仪器等。填写的能力和数量应当符合许可条件的规定。12.1.1 仪器设备能力：填写规定同121.1。1

20、2.1.2 仪器设备数： 填写规定同12.1.2。12.2 自行校验仪器设备能力填写通过批准可以自行校验强制性检定、校验仪器设备范畴，以及没有纳入强制性检定，但按照规定必须进行周期校验的仪器设备及其校验范畴。13 13.1 分支施工单位状况填写所属固定的但不具有独立法人资格的分支施工单位状况。没有分支施工单位的则不填写。13.1.1 单位名称：填写具体的名称，如某某施工队等。13.1.2 负责人：填写施工队伍的具体负责人，如委托法人等。 13.1.3 单位地址：填写分支施工单位的固定的办公地址。13.1.4法人性质：可按照委托法人或者非法人填写。13.2 分包、外协状况 按照许可条件，规定可以

21、分包、外协的施工状况，如无损检测、热解决等。重要是填写相对固定的分包、外协状况单位。13.2.1 分包、外协项目：按无损检测、热解决等填写。13.2.2 分包、外协单位名称：填写负责具体分包工作的单位。13.2.3 申请单位质量保证负责人：申请安装改造维修许可的单位质量保证负责人，必须对本单位的分包、外协状况予以确认，在此栏签字。14 14.1 提交的文献资料按照许可有关规定，申请时应当提交的有关资料，如工商营业执照等。14.1.1 序号：填写文献资料的顺序号。14.1.2文献资料名称：填写提交的文献资料名称。14.1.3 篇幅或页数：填写文献资料的篇幅或者页数，如图纸一般以篇幅表达，文字资料

22、一般用页数表达。14.2 备注：申请单位觉得应当声明的事项。15 其她有关事项15.1 申请书份数：本表至少一式四份。15.2 申请书印制方式：申请书放在国家质量监督检查检疫总局及有关机构的网站上，由有关机构或者申请单位下载使用，自行用A4篇幅的70克复印机纸打印，不再进行统一印制。15.3 填写申报方式：目前因条件不成熟，不能在网上在线填写申报，也不能运用软件填报建立数据库，只能下载用一般文书格式进行填报。我们将积极发明条件，一方面可以运用软件进行填报，再争取尽快可以在网上进行填写申报，和建立数据库。15.4 填报中问题的解决：在表格下载中，存在问题，请与有关网站联系；对表格填写内容的问题，请与国家质检总局锅炉局联系15.5 申请书页脚标注：现申请书的页脚表达为共页第页，请根据填写后的实际页码填写。