电除颤操作评分标准

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1、电除颤操作评分原则项目分项目内容技 术 要 求分值素质规定(4分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度认真，表情严肃1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合规定，发但是肩2操作前准备(8分)环境评估环境：环境安全，合适急救（口述）4用物除颤仪（保持完好备用）、导电糊、纱布3块、迅速手消毒液、护理记录单。用物摆放合理4操作步骤(74分)（操作计时开始）判断：心电监护示室颤波，呼喊其她医务人员，看时间5清除病人金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区，评估除颤部位皮肤状况，干纱布擦拭6于胸前除颤部位均匀涂抹导电糊8打开除颤仪电源调至非同步，再次判断除颤指征5选择能

2、量，单向波360J或双向波200J6充电5除颤仪电极板放置位置：1、 1、心尖部：左腋中线平第5肋间 2、 2、心底部：右锁骨中线第2肋间，避开内置起搏器位置10紧贴病人皮肤，以10-12Kg力量下压8警示她人离开床旁，操作者身体不能与患者及床接触6同步按压放电按钮，电击除颤5观测心电图，除颤成功，看时间，检查有无皮肤并发症。除颤不成功，行2分钟CPR（口述） 10操作后解决(6分)病人观测并清理患者胸前皮肤，协助整顿病人床单位、取体位舒服，观测或询问需要 2用物整顿用物，按废物分类对的处置2护士洗手，核对病人信息、记录报告操作完毕（操作计时结束）2综合评价(8分)纯熟限度符合急救程序，动作规

3、范，操作纯熟2人文关怀操作过程体现人文关怀、注意安全2质量原则能量选择对的；无除颤并发症。在规定期间内完毕，超时扣分（此操作完毕时间6分钟）22总 分100鼻饲操作评分原则项目分项目内容技 术 要 求分值素质规定(4分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄， 轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合规定，发但是肩2操作前准备（8分）病人评估病人状况（意识、有无插胃管禁忌症、吞咽能力、鼻腔状况、合伙限度、既往插管经历等），解释该项操作的有关事项，征得病人批准使之乐意合伙（口述）3环境评估环境：温湿度合适、安静整洁， 光线适中（口述）1护士应修

4、剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩1用物无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布、纱布3块、压舌板、治疗巾、注射器、胃管；治疗盘内置：棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、迅速手消毒液、温开水适量、鼻饲流食（38-42oC）。拔胃管备：治疗巾、纱布2块、漱口杯（内盛温开水）、吸管、弯盘。用物摆放合理3 操作步骤(74分)（操作计时开始）1、携用物至病床旁，核对、解释并获得合伙。52、给以患者合适体位： 取平卧位（头偏向一侧）或坐位 ，将治疗巾围于病人颌下，弯盘放在便于取用处。选择畅通一侧鼻腔，用棉签清洁鼻腔53、准备插管：1）戴手套；2）注水检查胃管与否畅通，测量胃管插入的长度，作

5、好标记。一般成人插入长度为45-55cm；3）用石蜡油纱布润滑胃管前端54、插胃管：1）一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。2）当胃管插入至1015cm（咽喉部）时，根据患者具体状况进行插管。苏醒患者：嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推动至预定长度。为昏迷患者插管：左手将患者头部托起，使下颌接近胸骨柄，将胃管缓慢插入至预定长度。3）患者如浮现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱病人深呼吸或张口呼吸，休息半晌后再插至预定长度。4）验证胃管与否在胃内（注射器抽吸、听诊器听气过水声或观测无气泡逸出）。155、固定胃管，病情容许协助患者取半卧位或抬高30-45106、脱手套、洗手37、

6、鼻饲：1）胃管末端接注射器，先回抽见有胃液抽出，并检查胃潴留量（不小于200毫升暂停鼻饲）2）缓慢注入少量温开水，灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过200ml3）灌注完毕后，再注入少量温开水，冲净胃管。4）将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用橡皮圈系紧或用夹子夹紧，用别针固定。5）协助病人清洁口鼻部，整顿床单位，使病人维持原卧位2030min。208、清理用物，洗手，记录。39、拔管：铺治疗巾和置弯盘，拔管，漱口、清洁面部8操作后解决（6分）病人为病人整顿床单位，取舒服体位，询问需要； 2用物整顿用物，按废物分类对的处置， 2护士洗手、记录、签名报告操作完毕（操作计时结束）2综合评价(8分)纯

7、熟限度程序对的，动作轻柔规范，操作纯熟、2人文关怀关怀爱惜病人， 交流沟通有效2质量原则一次性置管成功；鼻饲措施对的，无并发症。在规定期间内完毕，超时扣分（此操作完毕时间12分钟）22总 分100中心静脉压监测操作评分原则项目分项目内容技 术 要 求分值素质规定（4分）报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合规定，发但是肩2操作前准备（8分）病人评估病人状况（病情及合伙限度、凝血功能，导管深度），解释该项操作的有关事项，征得病人批准使之乐意合伙（口述）评估深静脉畅通状况2环境评估环境：温湿度合适、安静整

8、洁， 光线适中（口述）1护士应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物监测模块、传感导线、压力套装、加压袋、0.9%盐水（或肝素盐水）、治疗盘、弯盘、无菌手套，无菌治疗巾、20ml注射器，肝素帽、治疗碗内置酒精纱布、干纱布，迅速手消毒液。用物摆放合理3操作步骤（74分）（操作计时开始）携用物至床边，核对病人，解释获得合伙5取合适体位4装监测模块，标名为CVP，连接导线6将0.9%盐水（或肝素盐水）装入压力袋中与压力套装连接，压力300mmHg 5压力套装各接头连接紧密，排气5戴无菌手套5消毒中心静脉导管主腔后，连接压力套装6冲洗管腔，拟定方波2将压力传感器放置于腋中线第四肋间隙5脱手套，洗手

9、，固定5将测压腔与压力传感器相通，观测波形并读数8压力传感器与大气相通后调零点8宣教，告知注意事项5操作后解决（6分）病人助病人取舒服体位，询问需要，整顿床单位2用物整顿用物，按废物分类对的处置2护士洗手、记录、签名报告操作完毕（操作计时结束）2综合评价(8分)纯熟限度程序对的，动作规范，操作纯熟2人文关怀护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全2质量原则换能器位置精确；体现无菌观念；能对的显示波形在规定期间内完毕，超时扣分（此操作完毕时间11分钟）22总分100中心静脉导管维护操作评分原则项目分项目内容技 术 要 求分值素质规定（4分）报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼

10、，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合规定，发但是肩2操作前准备（8分）病人评估病人状况（中心静脉导管深度、畅通度、固定状况、置管日期），解释该项操作的有关事项，征得病人批准使之乐意合伙（口述）2环境评估环境：温湿度合适、安静整洁，光线适中（口述）1护士应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物无菌换药包（止血钳、镊子、棉球、弯盘、治疗碗2个） 无菌镊子罐、无菌手套、0.5%碘伏、75%酒精、透明敷料、 治疗巾、迅速手消液、用物摆放合理3操作步骤（74分）（操作计时开始）携用物至病床旁，核对、解释并获得合伙。5协助患者取合适体位，暴露导管穿刺部位的皮

11、肤，换药部位下铺治疗巾6自下而上清除敷料，勿将导管拔除8评估中心静脉导管深度、穿刺点状况6按无菌操作措施打开并准备换药物品8戴无菌手套6消毒范畴不小于贴膜的面积(消毒待干时间予以口述)6止血钳和镊子使用符合外科换药规定6贴透明敷料时要先贴中心，压实后再向两边平铺6脱手套5注明贴膜更换日期、穿刺时间、护士签名6告知患者注意事项 6操作后解决（6分）病人助病人取舒服体位，询问需要，整顿床单位2用物整顿用物，按废物分类对的处置2护士洗手、记录、签名报告操作完毕（操作计时结束）2综合评价(8分)纯熟限度程序对的，动作规范，操作纯熟2人文关怀护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全2质量原则无菌操作

12、规范；管路固定妥善；动作轻柔，无管路滑脱在规定期间内完毕，超时扣分（此操作完毕时间9分钟）22总分100口腔护理操作评分原则项目分项目内容技 术 要 求分值素质规定（4分）报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合规定，发但是肩2操作前准备（8分）病人评估病人状况（有无义齿、口腔酸碱度），解释该项操作的有关事项，征得病人批准使之乐意合伙（口述）2环境评估环境：温湿度合适、安静整洁，光线适中（口述）1护士应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物治疗车、医嘱单、0.9%氯化钠（或根据病情需求选择漱口液）、

13、口腔护理包内含：镊子 1把、弯血管钳 1把、压舌板 1个、棉球若干（清点棉球个数）、弯盘、纱布、无菌治疗巾、棉签、手电筒、迅速手消液。备用：吸水管、漱口水、石蜡油、PH试纸。用物摆放合理3操作步骤（74分）（操作计时开始）携用物至患者床旁，核对并解释3抬高床头，协助病人对的卧位，头偏向一侧3铺治疗巾，置弯盘于病人口角处3湿润口唇，观测口腔状况3协助漱口（昏迷病人禁忌漱口）3嘱患者轻轻闭合牙齿，用压舌板撑开对侧颊部，用拧干的棉球擦拭对侧牙齿的外侧面8同法擦拭近侧牙外侧面8嘱患者张嘴，擦拭对侧上内侧面-上咬合面-下内侧面-下咬合面-颊部10同法擦拭近侧10擦拭患者上颚，嘱患者伸舌，擦拭舌面、舌下6

14、擦拭过程中询问患者感受3棉球湿度适中，擦洗手法对的3清点棉球个数5协助病人漱口液漱口，根据病情对的用药3擦干口唇，根据口唇干燥状况，涂抹石蜡油3操作后解决（6分）病人助病人取舒服体位，询问需要，整顿床单位2用物整顿用物，按废物分类对的处置2护士洗手、记录、签名报告操作结束（操作计时结束）2综合评价(8分)纯熟限度程序对的，动作规范，操作纯熟2人文关怀护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全2质量原则动作轻柔，病人舒服、安全；口腔清洁，无异味。在规定期间内完毕，超时扣分（此操作完毕时间10分钟）。22总分100氧气吸入操作评分原则项目分项目内容技 术 要 求分值素质规定（4分）报告内容报告选

15、手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合规定，发但是肩2操作前准备（8分）病人评估病人状况（缺氧状态、意识、鼻腔状况），解释该项操作的有关事项，征得病人批准使之乐意合伙（口述）2环境评估环境：温湿度合适、安静整洁， 光线适中；严禁明火、避开热源（口述）1护士应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物供氧装置一套（氧气筒、氧气表湿化瓶）、治疗车、治疗盘、扳手、鼻导管、蒸馏水或冷开水、棉签、治疗碗、纱布、弯盘、氧气记录卡、迅速手消剂，手电筒，用物摆放合理3操作步骤（74分）（操作计时开始）携用物至床前，严格核对病人，解

16、释并获得合伙5安装氧气表，湿化瓶8连接通气管、关流量表开关，打开总开关，检查各衔接部分与否漏气8检查鼻腔并用湿棉签清洁3取出鼻导管并连接3打开流量表开关，根据病情调节氧气流量（口述实际调节的流量）5湿润鼻导管，检查鼻导管与否畅通5将鼻导管轻轻插入病人鼻腔，深度合适，固定鼻导管5观测吸氧状况并告知有关注意事项5洗手，氧气卡上记录取氧时间和流量5核对病人并做好解释4取下鼻导管，分离鼻导管，放入弯盘5关闭总开关，放出余气，再关闭流量开关8记录停氧时间5操作后解决（6分）病人助病人取舒服体位，询问需要，整顿床单位2用物整顿用物，按废物分类对的处置2护士洗手、记录、签名报告操作结束（操作计时结束）2综合

17、评价(8分)纯熟限度程序对的，动作规范，操作纯熟2人文关怀护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全2质量原则各导管连接对的，病人用氧有效、安全。在规定期间内完毕，超时扣分（此操作完毕时间5分钟）。22总分100床上擦浴操作评分原则项目分项目内容技 术 要 求分值素质规定（4分）报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合规定，发但是肩2操作前准备（8分）病人评估病人状况，解释该项操作的有关事项，征得病人批准使之乐意合伙（口述）2环境评估环境：温湿度合适、安静整洁， 光线适中（口述）1护士应修剪指甲、洗手

18、（六步洗手法）、戴口罩2用物治疗车上置：50%乙醇，护肤品，指甲剪，弯盘，浴巾，毛巾二条，香皂，棉签，梳子，水桶二个(一种盛4750热水，根据年龄、季节、生活习惯增减水温)，脸盆二个，清洁衣裤，被服，另备便盆，屏风，会阴擦洗毛巾及盆。用物摆放合理3操作步骤（74分）（操作计时开始）携带用物至床边，核对后解释，需要时予以便器5关闭门窗，屏风遮挡，松开盖被，将患者移至床边，接近护士5手套式缠绕毛巾，为病人洗脸及颈部 4将大毛巾垫于擦拭部位下，根据病人的病情及清洁度，依次用涂皂液的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，拧干毛巾再擦洗，最后用大毛巾擦干8脱衣，擦拭双上肢、胸腹部8协助病人侧卧，背向护士，擦拭后颈背腰部8按摩骨突出部位，穿清洁上衣4更换脸盆、毛巾及热水5协助病人平卧，脱裤4擦拭双下肢、温水泡脚8换会阴擦洗用物，擦洗会阴部8擦拭完毕，更换清洁裤子4必要时更换被服，剪指甲，梳头（口述）3操作后解决（6分）病人助病人取舒服体位，询问需要，整顿床单位2用物整顿用物，按废物分类对的处置2护士洗手、记录、签名报告操作完毕（操作计时结束）2综合评价(8分)纯熟限度程序对的，动作规范，操作纯熟2人文关怀护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全2质量原则动作轻柔；注意保暖；观测病情。在规定期间内完毕，超时扣分（此操作完毕时间20分钟）。22总分100