免疫学学习要点

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1、医学免疫学学习要点（供莆田学院医学院临床、护理、助产本科学生参考）1、免疫是机体识别并清除抗原性异物的能力，执行免疫防御、免疫稳定和 免疫监视的功能，包括非特异性免疫和特异性免疫。（chap.1）2、抗原（chap,2）是免疫应答的启动者。完全抗原具有免疫原性和抗原性。 表位是决定抗原特异性的基础。据产生抗体时需否Th细胞参与而分为TD-Ag 和TI-Ag。常见的抗原包括异种抗原、同种异型抗原、自身抗原、异嗜性抗原、 独特型抗原和超抗原等。3、免疫系统（chap,7）是免疫应答的执行者。由免疫器官和组织、免疫细 胞及免疫分子组成。中枢免疫器官由胸腺、骨髓组成，是免疫细胞发生、分化 和成熟的场所

2、；外周免疫器官包括脾脏、淋巴结和黏膜伴随的淋巴组织（MALT），其功能是：免疫细胞定居和接受抗原刺激发生免疫应答的场所。4、免疫细胞（chap.89泛指所有参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞 及其前体，包括淋巴细胞:T细胞、B细胞、NK细胞；APC:专职：M/M?、 DC、B细胞，兼职：内皮、上皮等；其它免疫相关细胞：造血干细胞、粒细胞、 红细胞、血小板、肥大细胞等。5、T淋巴细胞在胸腺内经历阳性选择、阴性选择而发育成熟。其表面标志 有TCR-CD3复合物；CD4和CD8；协同信号分子；结合丝裂原的膜分子等。 依其表面标志和功能不同可分为不同的亚群。其功能是参与细胞免疫应答、辅 助B细胞产生抗

3、体等。（chap.8-9）6、B淋巴细胞表面的分子有BCR复合物的组成成分：膜表面免疫球蛋白； CD79a和CD79b；参与B细胞活化及免疫应答的其他分子：B细胞活化辅助受 体；协同刺激分子（CD40、CD80/CD86）；补体受体（CR1）；其他膜分子（FcR） 等。其功能是分泌抗体；提呈抗原、分泌细胞因子调节免疫。（chap.8-9）7、抗原提呈细胞（APC）（chap.11）T细胞仅能识别经加工处理的抗原肽。专职APC（DC、Mq、B）兼职 APC （En、Ep、Fb等）处理抗原及提呈（外源性抗原经加工处理后由MHC II 类分子提呈给CD4+T细胞作用；内源性抗原经加工处理后由MHC

4、I类分子提 呈给CD8+T细胞。8、免疫分子包括免疫球蛋白、补体、细胞因子（主要以分泌形式存在）及 HLA、分化抗原和黏附分子、表面受体（主要以膜结合形式存在）等。9、免疫球蛋白（chop.3）依重链抗原性不同分为五大类。其基本结构为四肽链分子，有2个端（羧 基端恒定，氨基端可变）3个区（可变区、恒定区和铰链区）Ig的生物学作用：结合相应的抗原；激活补体；结合细胞表面的FcR，产 生不同的效应；穿过胎盘和黏膜：IgG通过胎盘（唯一），sIgA是黏膜局部抗 感染的重要因素；还参与免疫调节。单克隆抗体是B细胞杂交瘤识别单一抗原决定簇产生的纯抗体，应用广泛； 基因工程抗体有嵌合抗体、重构抗体等。10

5、、补体系统（chap.4）激活有经典途径、MBL途径、旁路途径三条途径；活化的共同末端效应是 形成攻膜复合体（MAC）。补体的生物学作用是：补体介导的细胞溶解（细胞毒）；活性片段介导的生 物学效应（调理作用；引起炎症反应；清除免疫复合物；免疫调节作用）。11、细胞因子（chap.5）CK的共同特性：多种分泌方式（自分泌、旁分泌、内分泌）；分泌过程是 暂时和和自限性的；同一CK可有多种产生细胞和靶细胞；与靶细胞表面特异 性受体结合才能发挥生物学效应；具高效性、多效性和网络性（拮抗/相加/协 同作用）。其种类有IL、CSF、IFN和TNF、趋化因子和生长因子等。CK的生物学作用很广泛，主要是介导和

6、调节特异性免疫应答，抗感染和 抗肿瘤作用，参与炎症反应，刺激造血功能等。12、MHC（chap.6）MHC （主要组织相容性复合体）指的是基因，其编码产物即MHC分子（人 类MHC称为HLA），具有单元型遗传的方式和高度的多态性。HLA-I类分子广泛分布在各种有核细胞表面，但表达密度各异，成熟的红 细胞、成熟滋养层细胞、神经细胞不表达。HLA-II类分子不如I类抗原广泛， 主要表达在某些免疫细胞表面，如B、M/M、DC、Ta等。MHC的生物学功能是：参与抗原提呈：HLA-I类分子递呈内源性抗原， HLA-II类分子递呈外源性抗原；参与对免疫应答的遗传控制和免疫调节；MHC 限制性：HLA- I

7、类分子是CD8+T细胞的识别分子，HLA-II类分子是CD4+T 细胞的识别分子；诱导同种移植排斥反应；参与T细胞在胸腺内的发育分化（阳性选择和阴性选择），并通过阴性选择获 得了中枢性自身耐受。HLA的医学意义：HLA与器官移植；HLA分子的异常表达和临床疾病； HLA与疾病的相关性；HLA与亲子鉴定和法医学13、分化抗原和黏附分子的 概念、功能。14、特异性免疫应答（chap.11）可人为分为三个阶段：T、B淋巴细胞对抗原的识别；淋巴细胞的活化（需 双信号刺激）、增殖及分化（Th细胞在B细胞对TD抗原的应答中起辅助作 用）；效应细胞及效应分子的作用。15、效应T细胞的作用:Th1型CD4+T

8、细胞的作用CD8+细胞毒性T细 胞（TCL）的作用（作用机制）。16、体液免疫应答的一般规律（初次应答和二次应答规律）及其医学意义。(chap.11)17、抗体的效应作用(chap.3, 11)18、免疫无应答即免疫耐受。19、超敏反应(chap.13)超敏反应是病理性免疫应答，反应过高导致机体功能障碍或/和组织损伤。超敏反应通常分为四型：I型超敏反应又称速发型超敏反应，同IgE有 关；临床常见的如药物、异种动物血清所致的过敏性休克(全身性过敏反应)； 皮肤超敏反应；呼吸道超敏反应：变态反应性鼻炎、支气管哮喘；消化道超 敏反应。II型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应，临床常见的如输血反应； 新生

9、儿溶血症；自身免疫性血细胞减少症；肺出血肾炎综合征等。 山型超敏 反应又称免疫复合物型超敏反应，临床常见的如血清病；链球菌感染后肾小 球肾炎；系统性红斑狼疮、类风关等。(以上反应同抗体有关)W型超敏反 应又称迟发型超敏反应，反应同特异性致敏效应T细胞有关。临床常见的如 传染性超敏反应；接触性皮炎；移植排斥反应等。I型超敏反应的防治措施。20、了解免疫应答在抗感染中的作用(结合微生物学的内容)(chv10，11)21、抗原或抗体的检测岫.18)抗原或抗体的检测方法(原理、常用种类及用途)：凝集反应、沉淀反应、 免疫标记技术免疫细胞的检测：淋巴细胞的分离与类型鉴定、淋巴细胞功能测定22、免疫预防(ch.19)人工主动免疫；人工被动免疫；常用的生物制剂。计划免疫用于抗感染；抗肿瘤；计划生育；防止免疫病理损伤23、免疫治疗(chaf.19)以抗体为基础的免疫治疗以细胞为基础的免疫治疗：免疫重建、过继免疫以药物为基础的免疫治疗：生物应答调节剂(免疫增强剂)、免疫抑制剂基础医学部 林丽蓉2011 1