流行病学试题及答案第十九章恶性肿瘤

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1、恶性肿瘤第十九章 恶性肿瘤 一、作业习题（ 一） 单项选择题A1 型题 1. 全球癌症发病顺位依次为A. 胃癌、肺癌、乳腺癌及结直肠癌B. 乳腺癌、肺癌、结直肠癌及胃癌C. 结直肠癌、肺癌、乳腺癌及胃癌D. 结直肠癌、乳腺癌、肺癌及胃癌E. 肺癌、乳腺癌、结直肠癌及胃癌2. 全球癌症死亡顺位依次为A. 肺癌、乳腺癌、结直肠癌及胃癌B. 结直肠癌、肺癌、胃癌及肝癌C. 胃癌、肝癌、肺癌及结直肠癌D. 肺癌、胃癌、肝癌及结直肠癌E. 肺癌、结直肠癌、胃癌及肝癌3. 我国城市居民前五位恶性肿瘤死因依次为 A. 胃癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌B. 肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌 C. 肺癌、胃

2、癌、肝癌、乳腺癌、膀胱癌D. 胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌E. 肺癌、胃癌、结直肠癌、膀胱癌、食管癌4. 我国农村居民前五位恶性肿瘤死因依次为 A. 肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌B. 胃癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌C. 胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌D. 肺癌、胃癌、结直肠癌、膀胱癌、食管癌E. 肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌5. 肺癌的地区分布规律是A. 农业区高于工业区B. 农村高于城市C. 工业不发达国家或地区高于工业发达国家或地区 D. 工业发达国家或地区高于工业不发达国家或地区 E. 以上均不对6. 我国肝癌的地理分布特点A. 沿海高于内地，西北、华北和西南高于东

3、南和东北，沿海江河海口或岛屿高于沿海其他地区B. 内地高于沿海，西北、华北和西南高于东南和东北，沿海江河海口或岛屿高于沿海其他地区C. 内地高于沿海，东南和东北高于西北、华北和西南，沿海江河海口或岛屿高于沿海其他地区D. 沿海高于内地，东南和东北高于西北、华北和西南，沿海江河海口或岛屿高于沿海其他地区E. 沿海高于内地，东南和东北高于西北、华北和西南，沿海其他地区高于沿海江河海口或岛屿7. 我国肝癌高发区共同的气候特点 A. 寒冷、干旱B. 寒冷、潮湿C. 温暖、干旱D. 温暖、潮湿、多雨 E. 以上都不对8. 恶性肿瘤的主要危险因素A. 吸烟、环境污染、病毒感染B. 吸烟、糖尿病、高血压C.

4、 吸烟、肥胖、高血压E. 不合理饮食、肥胖、高血压9. 与鼻咽癌发病有关的生物因素是A. 乙型 肝炎病毒 B. EB 病毒 C. 甲肝病毒D. 流感病毒 E. 人免疫缺陷病毒?型10. 导致膀胱癌发病的生物因素是A. 幽门螺杆菌B. EB 病毒 C. 乙型肝炎病毒D. 埃及血吸虫 E. 人免疫缺陷病毒?型11. 氡及氡子体是哪一种肿瘤的致病原因 A. 肺癌 B. 皮肤癌 C. 胃癌D. 肝癌 E. 宫颈癌12. 下面哪种不是致癌的生物因素 A. 乙型肝炎病毒 B. 甲型肝炎病毒 C. 幽门螺杆菌D. 埃及血吸虫 E. 人乳头状瘤病毒 16型13. 大肠癌的发病与哪个因素无关A. 食物热能过高

5、B. 纤维素过少C. 食品粗糙D. 体力活动过少E. 脂肪总摄入量过高14. 最常见的职业肿瘤是A. 肺癌和膀胱癌B. 口腔癌和大肠癌C. 胃癌和肝癌D. 宫颈癌和乳腺癌E. 前列腺癌和睾丸癌15. 食物热能过高、纤维素过少，特别是脂肪总摄入量过高，可使哪种癌发病率增加A. 乳腺癌 B. 胃癌 C. 肝癌16. 肿瘤的一级预防是指A. 要求对癌症病人提供规范化的诊疗方案和康复指导 B. 应用遗传易感基因寻找生物标记物，计算个体危险度C. 用常用的方法进行筛检，发现和防治高危人群，根治癌前病变D. 根据目前对恶性肿瘤病因学和自然史的认识、结合机体的调节功能和代偿状况，采取相应措施，提高机体防癌能

6、力，防患于未然E. 提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量17. 目前认为肿瘤一级预防的主要措施是A. 提供高质量的卫生服务B. 基因治疗C. 改变人们的不良的生活行为方式D. 防止近亲结婚E. 肿瘤的姑息疗法18. 下列哪种是原发性肝癌的一级预防A. 新生儿接种乙型肝炎疫苗B. 手术治疗C. 普查D. 筛检E. 康复治疗19. 为降低肺癌的死亡专率，下列哪项措施是首先应采取的 A. 改进肺癌筛检方法B. 加强推行禁烟运动C. 提高肺癌治疗效果D. 控制大气污染E. 提倡合理营养20. 有规律的体力活动可降低哪种癌发病的危险性 A. 大肠癌 B. 皮肤癌 C.肺癌D. 肝癌 E. 胃癌21.

7、下列哪种肿瘤不适于早期筛检A. 直肠癌B. 肺癌C. 宫颈癌D. 结肠癌E. 乳腺癌A2 型题 22. 有家族肿瘤史、家族息肉史、息肉溃疡史的 50 岁以上人群，应每年进行一次大便潜血试验，以早发现A. 宫颈癌B. 胃癌C. 大肠癌D. 卵巢癌E. 乳腺癌23. 某女士， 58 岁。如果要建议她定期接受临床检查，以便筛检可能出现的乳腺癌，那么建议是A. 每年一次B. 每 2 年一次C. 每 3 年一次D. 每半年一次E. 以上都不对24. 在澳大利亚5,9 岁的儿童中，约12%的死亡是癌症所致，而60,64 岁成人中，约25%的死亡是癌症所致。与5,9 岁儿童相比， 60,64 岁成人癌症死亡

8、的近似相对危险度是A. 0.5 B. 1.5 C. 2.0D. 4.0 E. 以上都不是（ 二 ） 多项选择题1. 恶性肿瘤流行病学的主要研究领域可归纳为A. 研究不同社区人群间恶性肿瘤发病率与人们生活方式和环境间的相互关系B. 阐明影响恶性肿瘤发病率或死亡率的地区间差别和时间趋势的因素 C. 比较患恶性肿瘤和不患恶性肿瘤人群之间可疑危险因素的暴露情况，比较暴露和未暴露于可疑危险因素人群恶性肿瘤发病情况D. 对恶性肿瘤发病机制和模型进行定性和定量研究，阐明其发病机制 E. 对恶性肿瘤危险因素实施干预并评价干预效果2. 造成世界各地大部分恶性肿瘤发病率和死亡率呈上升趋势的主要原因是A.人口增长B

9、. 平均寿命延长C. 生态环境的污染D. 行为方式的变化如吸烟、酗酒、紧张、焦虑等E. 人口老龄化3. 我国肝癌的地理分布特点A. 内地高于沿海B. 北方高于南方C. 南方高于北方D. 沿海高于内地E. 没有明显的地区分布特点4. 在我国死亡率呈上升趋势的恶性肿瘤包括A.胃癌B. 肝癌 C. 宫颈癌D. 肺癌 E. 白血病5. 在我国死亡率呈下降趋势的恶性肿瘤包括A. 肺癌B. 食管癌 C. 宫颈癌D. 胃癌 E. 鼻咽癌6. 目前认为与致癌有关的因素是A. 生物性 B. 化学性 C. 物理性D. 生活行为 E. 精神因素7. 原发性肝癌的危险因素有A. 沟塘水 B. 黄曲霉毒素 C. 肝损伤

10、D. 病毒性肝炎E. 遗传因素8. 下列哪些因素与肝癌的发生有关A. 乙型肝炎的感染8. 长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水C. 职业性接触联苯胺D. 人乳头状瘤病毒感染E. 习惯于食用霉变食物9. 肺癌的危险因素有A. 吸烟B. 长期吸入含苯并芘的污染空气C. 接触石棉D. 接触氡子气E. 长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水10. 在肺癌病因研究中，可采用哪些流行病学研究方法A. 横断面研究B. 病例对照研究C. 回顾性队列研究E. 前瞻性队列研究11. 常见的病因预防措施包括A. 鉴定环境中的致、促癌剂B. 建立化学预防方法C. 改变不良生活方式D. 合理营养膳食E. 控制感染12. 可预防大

11、肠癌的方法有A. 坚持有规律的体力活动B. 增加红肉的摄入量C. 避免长时间的紫外线照射D. 多吃富含纤维素的食物E. 接种乙肝疫苗13. 下列哪些癌症最适合筛检A. 乳腺癌B. 肺癌C. 食管癌D. 白血病E. 宫颈癌14. 适合筛检的癌症要求A. 发病率、死亡率高B. 危害严重C. 具有有效的手段发现早期病变，具有有效的手段根治病变于早期阶段D. 远期预后明显优于中晚期治疗E. 符合成本效益原则15. 我国今后 10 年重点防治的恶性肿瘤包括A. 宫颈癌 B. 肺癌 C. 乳腺癌（ 三） 名词解释1. epidemiology of cancer2. biomarker3. proto-o

12、ncogene 4. biological effective dose5. anaplasia6. initiation7. promotion8. progression9. internal dose10. 四 ） 简答题1. 简述恶性肿瘤的年龄别发病率常见变动类型。 2. The main risk factors of cancer.3. The main method of primary prevention in cancer.4. 简述适合筛检的癌症要求，可进行早期筛检的恶性肿瘤有哪些 , （ 五 ） 论述 题1. Please describe the main prote

13、ctive measure of cancer.（ 一） 单项选择题I. E 2. D 3. B 4. E 5. D 6. D 7. D 8. A 9. B 10. DII. A 12. B 13. C 14. A 15. A 16. D 17. C 18. A 19. B 20. A21. B 22. C 23. A 24. E （ 二） 多项选择题1. ABCDE 2. BCDE 3. CD 4. ABDE 5. BCE6. ABCDE 7. ABD 8. ABE 9. ABCD 10. ABCDE11. ABCDE 12. AD 13. AE 14. ABCDE 15. BCE（ 三）

14、名词解释1. 恶性肿瘤流行病学 : 主要研究恶性肿瘤在人群的分布及其影响因素，探索病因，制定相应的防治措施并对这些措施加以评价。2. 生物标志 : 指生物材料中与有害因素接触有关的机体的各种变化，包括生理、生化、免疫、细胞和遗传等方面的改变。它可以直接反映外来理化因素与细胞靶分子，特别是生物大分子如核酸和蛋白质的相互作用及其后果，因而具有较高的敏感性。生物标志物分为接触标志物、效应标志物和易感性标志物三大类。生物标志可用于测量内剂量、生物学效应剂量、早期生物学效应、改变的结构或功能、遗传易感性等。3. 原癌基因 : 基因表达和细胞周期的调控是由某些蛋白质来完成的，负责这些蛋白质编码的基因的自发

15、性或遗传获得性突变导致了癌症的发生。在正常细胞中，负责调控基因表达、DN收制、细胞分裂和细胞死亡的基因称为前癌基因或原癌基因。4. 生物学有效剂量：指能进入体内，与靶组织或细胞的DNAE蛋白质发生相互作用的外源性物质或其代谢产物的含量，这是外来物质产生生物学效应的一种直接标志。如DNA加合物；蛋白质加合物等。5.问变：月中瘤细胞不同于正常细胞的生长特性称之为间变，一般指幼稚细胞在分化过程中误入歧途，发生质变，因此也称之为分化差或去分化。在形态方面，间变的细胞显示大小、形状和排列异常，核染色质浓集，核质比例增大，有较多的核分裂象，甚至异常分裂象。6. 启动 : 启动是肿瘤发生多阶段过程的第一阶段

16、，是正常细胞转化为赘生性细胞的过程，其过程是终末致癌物与生物大分子DNAft价结合,形成DNAfc成物。未经修复部分，在细胞复制过程中，引起遗传损伤的固定，从而产生永久性的异常细胞，这种细胞已有赘生物的特性。 7. 促进 : 也称促癌作用，是肿瘤发生多阶段过 程的第二阶段，在促癌剂作用下，推进启动了的细胞 （即DNA伤已固定的细胞）向 赘生前损伤发展，此阶段无遗传学改变，是由于末端分化缺陷、生长控制缺陷和对细胞毒性的抗性，以致有选择地克隆化发展，形成赘生前损伤。 8. 发展 : 也称发展作用，是肿瘤发生多阶段过程的最后一个阶段。在此阶段，恶性转化细胞进一步展示其进展性表型改变，发展为临床上可察

17、觉的肿瘤，并扩散转移。该阶段的遗传学改变可能为通过染色体数目和结构异常、基因突变和改变基因表达等，表现为内基因组的不稳定性。9. 内剂量 : 也称吸收剂量，是指外源化学物穿过一种或多种生物屏障，吸收进入体内的剂量。在流行病学研究中，通过对一些生物标志的测量来获取有关内剂量的指标，从而有助于较准确地获得反映机体实际暴露水平。 ( 四 ) 简答题1. 恶性肿瘤的年龄别发病率常见变动类型有:(1) 婴儿期高峰型: 发病率以婴幼儿时为多，以后明显下降。如 : 肾母细胞瘤。(2) 持续升高型: 发病率随年龄持续升高。如 : 胃癌、食管癌，提示致癌因素在人生过程中持续存在。(3) 上升后下降型: 发病率上

18、升至一定年龄后下降。如 : 目前肺癌的死亡率在75岁后有所下降，提示致癌因素在不同时期作用强度不同，可能有定群作用，或老年人对此类癌症的易感性有所降低。(4) 双峰型 : 发病率在人生过程中可出现两个年龄高峰。如 : 乳腺癌， (一在青春期，一在更年期，提示绝经前乳腺癌和绝经后乳腺癌的致癌因素可能不同，需加以探索。2. 恶性肿瘤的发病潜伏期较长，是多因素、多效应、多阶段的过程，其危险 因素包括多方面的(1)环境理化因素：？物理因素，以电离辐射(x线、丫射线)最为主要了 ；？化学因素，如吸烟、膳食、药物因素、被污染的饮用水和含酒饮料、空气污染物、职业因素等。(2) 生物学危险因素: 生物性致癌因

19、素包括病毒、真菌、寄生虫等。其中以病毒与人体肿瘤的关系最为重要，研究也最深入。(3) 社会心理因素 : 独特的感情生活史、个体的性格特征以及精神心理因素等与恶性肿瘤有一定关系。(4) 遗传易感性因素。3. 恶性肿瘤的一级预防的主要方法有: 一级预防旨在病因预防，根据目前对恶性肿瘤病因学和自然史的认识、结合机体的调节功能和代偿状况，采取相应措施，提高机体防癌能力，防患于未然。疾病自然史的每一阶段都可以采取措施，防止恶性肿瘤的发生或恶化。常用的一级预防措施和方法包括如改变不良的生活方式; 合理膳食和体力活动 ; 环境保护和职业防护; 控制感染。4. 适合筛检的癌症要求:(1) 发病率、死亡率高，危

20、害严重;(2) 具有有效的手段发现早期病变;(3) 具有有效的手段根治病变于早期阶段，远期预后明显优于中晚期治疗; (4)符合成本效益原则。可进行早期筛检的恶性肿瘤有乳腺癌、宫颈癌、直肠癌、前列腺癌等。( 五 ) 论述题1. 肿瘤的预防分为三级: 一级预防主要针对危险因素进行干预; 二级预防着重于早期发现，早期诊断和早期治疗; 三级预防主要是改善肿瘤病人的生命质量和预后等。目前，恶性肿瘤的预防大多集中在三级预防中的一级和二级预防措施，即未发病前预防其发病和在癌前病变阶段力争早期发现。(1) 一级预防 : 主要是针对控制和消除癌症的主要危险因素进行，如改变不良的生活方式; 合理膳食和体力活动;

21、环境保护和职业防护 ; 控制感染。 (2)二级预防 : 主要是应用简便可靠的筛检和诊断方法，对高危人群进行预防性筛检，积极治疗癌前病变，阻断癌变发生，做到早发现、早诊断、早治疗。适合筛检的癌症要求 :? 发病率、死亡率高，危害严重;?具有有效的手段发现早期病变;?具有有效的手段根治病变于早期阶段，远期预后明显优于中晚期治疗;? 符合低成本高效益的原则。由于人群筛检的工作量大、费用高，所用的筛检方法必须简单、经济、安全、有效性高和易为受检者接受。(3) 三级预防 主要涉及制定和完善癌症诊断、治疗和随访方案，提高诊治水平应用现代和传统医药、心理和营养的办法及手段进行综合治疗，解除疾病痛苦，减少并发症，防止致残; 积极开展癌症病人的社区康复工作，使更多的患者获得康复医疗服务 ; 提高癌症患者的生活质量，对晚期病人施行止痛和临终关怀。