安阳市地震安全示范社区申请表

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安阳市地震安全示范社区申请表申报单位（盖章）：安阳市地震局安阳市民政局制 表：社区基本情况表社区名称地址邮编创建工作联系人电话传真社区家庭数社区总人数社区其他有关情况：备注：表2：地震安全示范社区组织领导和社区防震减灾基础设施情况表示范社区领导小组成立时间组长姓名职务每年经费投入宣传栏面积志愿者队伍人数应急避险场所数量防震减灾宣传教育场所数量是否有应急避险场指示标志应急标志或指示牌数量应急物资储备情况其他有关情况：表3：地震应急预案制定和防震减灾知识宣传培训情况表防震减灾目标和计划制定情况地震应急预案制定情况地震应急救援志愿者人数防震减灾知识讲座参加人次社区主题活动次数参加市、县防震减灾宣传活动人次参加全国、省宣传活动次数组织应急演习（练）次数参加应急演习（练）人次是否进行了房屋抗震性能普查与鉴定是否建立防震减灾工作档案其他有关情况：表4：部门意见表主管部门意见：盖 章年 月 日县级地震、民政部门审核意见：盖 章年 月 日市地震局、市民政局认定意见：盖 章年 月 日注：如填写不下可另附页。此表一式三份，可以复印。 5