护理诊断：护理活动涉及到人们所关注的人类对潜在的健康问题和现存健康问题的反映

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1、护理诊断：护理活动涉及到人们所关注的人类对潜 在的健康问题和现存健康问题的反映。人的基本目标是保持机体的平衡，这种平衡包括机 体内部各子系统间以及机体与环境间的平衡。健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生 理心理状况与良好的社会适应能力。它的优点有：1。 指出了健康不仅是没有疾病从而弥补了健康就是没 有疾病这一定义的许多不足。2。正确指出了健康包 括生理、心理两方面，克服了把身心机械分割开的 传统观念，为医护特别是护理拓宽了工作领域。3。 健康也包括对社会环境的适应，把健康与人们充实 而富有创造性的生活连系起来，反映出了人类对自 身健康的理想追求。护理概念的演变：受生物医学模式影响分三个

2、阶段。 第一阶段。以疾病护理为中心的阶段，特点是：1 护理开始成为一门专门的职业2。在长期的疾病护 理实践中逐步积累形成了一套较规范的疾病护理常 规与护理技术操作规程。第二阶段。以病人护理为 中心的阶段，1947年who提出的新的健康观不仅为 护理学的发展指明了方向，。提出了护理程序“狐狸 诊断”等概念，伴随着新的医学模式一生物，心理 社会模式的产生，特点为1护理学的知识体系逐步 形成。2以病人为护理中心实施整体护理3护理人 员应用科学的工作方法护理程序，解决病人的健康 问题满足病人的健康需要。第三阶段，以人的健康 为中心的阶段1传统的疾病谱已发生了很大的变化 2。1977年世界卫生组织曾提出

3、了 “2000年人人享 有卫生保健”的口号3。脆弱人群增多大气污染：当污染的量超过大气自净能力，污染物 浓度超过大气卫生指标的要求对人的身心健康造成 直接或间接甚至潜在的影响。一般通风30分钟即可 达到唤置市内空气的目的。物体与人类的平衡与稳定是由其重量支撑面的大小 中心的高低以及重力线和支持面边缘之间的距离而 决定的医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发 生的感染1，病原微生物相对集中2,各种新医疗技 术的开展3,大量抗生素和免疫制剂的广泛应用4, 易感人群增多5,医务人员认识不足制度不健全。化学消毒剂严格掌握消毒剂的有效浓度消毒时间及 使

4、用方法。医院用品的危险性分类1，高度危险性物品包括手 术器械，注射器，血液和血液制品脏器移植物。2 中度危险性物品包括体温表，血压计袖带。3,低度 危险性物品，包括口罩，衣被，毛巾。医疗物品消毒效果检测，进入人体无菌组织器官或 解除破损皮肤粘膜的医疗用品必须无菌，不得检出 任何微生物；解除粘膜的医疗用品细菌菌落总数应 W20cfu/g 或 100cm2甲肝消化道消毒，乙肝血液体液消毒。血液体液隔离，主要用于预防直接或间接接触传染 性血液或体液的传染性疾病，如乙型肝炎，艾滋病， 梅毒等。垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持 续性垂直压力，如长期卧床或长期座轮椅。呼吸评估：1，频率异常：呼

5、吸过速或过缓。2,深 度异常包括深度呼吸和浅快呼吸。3,节律异常包括 潮式呼吸和间断呼吸。每次吸痰时间15s，以免造 成缺氧。冷热疗法：为病人用冷或用热30分钟后应停止给予 1小时复原时间。冷疗法应用晋级：1，循环障碍：大面积组织受、局 部组织血液循环不良，感染性休克、微循环明显障 碍、皮肤颜色青紫者，以防加重微循环障碍，导致 组织坏死。2,组织损伤破裂冷可制血液循环不良 增加组织损伤，影响伤口愈合特别是大范围组织损 伤。3,水肿部位会使血管收缩血流减少影响细胞 间液的吸收。4,慢性炎症或深部化脓病灶可使局 部血流减少妨碍炎症吸收。5,冷过敏者如荨麻疹关 节疼痛等6,禁忌部位 枕后、耳廓、阴囊

6、，以防冻 伤。心前区以防反射性心率减慢，心房心室纤颤及 房室传导阻滞。腹部防腹泻，足心（高热降温者及 心脏病病人）以防反射性末梢血管收缩而影响散热 或一过性冠状动脉收缩。热疗禁忌：1,软组织扭伤挫伤早期 即48小时内禁 用。会加重出血和肿胀。2,未经诊断的急性腹痛 会 促进炎症过程有引发腹膜炎的危险。3,鼻周围三角 区感染。4,脏器出血可使局部血管扩张增加脏器 的血流量和血管的通透性而加重出血。5,恶性肿瘤 会加速细胞活动分裂及生长从而加重病情。5,金属 移植物易导致烫伤。经肠营养：以配置好的溶液应放在4度以下的冰箱 内保存，防止被细菌污染，并应于当日用完，避免 防止过久而变质。常见的异常排尿

7、:1,多尿指24小时尿量超过2500ml 者。原因，正常情况下引用大量液体妊娠；病理情 况下内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全、糖尿 病、尿崩症、肾功能衰竭。2少尿 指24小时尿量 少于400ml或每小时尿量少于17ml，原因，发热体 液摄入过少，休克等体内循环不足如心脏肾脏肝脏 功能衰竭。3无尿或闭尿 指24小时内尿量少于100 毫升或24小时内无尿者。原因严重休克、急性肾 功能衰竭。利尿药物易出现严重的血钾或血钠降低，药物代谢 器官经肝脏一肾脏排泄。青霉素过敏反应：应密切观察病情记录病人呼吸脉 搏血压神志和尿量等变化。平价治疗与护理的效果。 空气栓塞置病人于左侧卧位和头低足高位置，使气 泡避开肺动脉口。瞳孔的观察：颅内疾病、药物中毒、昏迷等病情变 化的一个重要指证。需注意两侧瞳孔的形状、对称 性、边缘、大小及对光反映。危重病人：1突然面色死灰，意识丧失。2大动脉消 失3呼吸停止4瞳孔散大5皮肤苍白或发干6心尖 搏动及心音消失7伤口不出血。