护理技术操作考核提问

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1、操 作 提 问PICC理论提问：（任选一题，1条1分）1、 PICC导管的护理要点？1) 置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后每周酌情更换1-2次。更换贴膜时，护士应严格无菌技术操作。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。2) 定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。3) 每次输液后，每次封管时不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理盐水10-20毫升以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血凝块推进血管。4) 治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头。5) 密切观察患者状况，发生感染时应

2、及时处理或者拔管。2、 PICC穿刺后护理注意事项？1) 输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药前后均应使用无菌生理盐水冲管。2) 可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂等。3) 严禁使用小于10毫升注射器，否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂。4) 护士为PICC置管患者进行操作时，应当洗手并严格执行无菌技术。5) 尽量避免在置管侧肢体测量血压。鼻饲喂食理论提问：（2题均回答，答对一条1分，答对2条3分，答对3条5分）1、 确定胃管在胃内的方法有哪些？1) 能从胃管内回抽出胃液。2) 将听诊器放置患者胃部，用

3、注射器向胃管内注入空气，可听到气过水声，则证明胃管在胃内。2、 鼻饲的目的？对不能经口进食的患者，从胃管推入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。鼻饲技术理论提问：（2题均回答，第1题2分，第2题每题1分）1、 插胃管过程中如何判断胃管误入气管中？插胃管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。2、 插胃管前应评估患者那些情况？1) 询问患者身体情况，了解患者既往有无插管经历。2) 向患者解释，取得患者合作。3) 评估患者鼻腔情况，包括鼻粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。除颤技术理论提问：（任选一题，第1题答对3

4、条5分，对2条3分，答对1条1分；第2题1条1分）1、 除颤的适应症？1) 室颤室扑（2）室扑（3）无脉性室速2、 除颤的注意事项？1) 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。2) 除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。3) 操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4) 迅速、准确。5) 保证除颤器完好备用。经鼻、口腔吸痰理论提问： （2题均回答，第一题1条1分，第2 题2分）1、 为患者经鼻口腔吸痰时评估患者哪些？1) 了解患者的意识状况、生命体征、吸氧流量。2) 患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。3) 对清醒患者应进行

5、解释，取得患者配合。2、 如何为昏迷患者吸痰？对昏迷患者可以使用压舌板或口咽气道帮助张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰后取出压舌板或口咽气道。经气管插管吸痰理论提问：（任选一题）1、 吸痰的注意事项？（答对一条1分）1) 操作动作轻柔、准确、迅速，每次吸痰不超过15秒，连续吸痰不得超3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。2) 注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力因分析原因，不可粗暴盲插。3) 吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的12，负压不可过大，进吸痰管时不可予以负压，以免损伤患者气道。4) 注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。5) 冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用

6、。6) 吸痰过程中应密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应立即停止吸痰，立即接呼吸机通气给予纯氧吸入。2、 气道吸引不当可引起那些不良反应？（对1条1分）1) 气道粘膜损伤（2）加重缺氧（3）诱发支气管痉挛（4）肺不张（5）心律失常静脉采血技术理论提问：（2题均答，答对1条1分）1、 采集血标本的注意事项？1) 若患者正在输液、输血，不宜在同侧手臂采血。2) 在采血的过程中，应避免导致溶血的因素。3) 需抗凝的血标本，应将血与抗凝剂混匀。2、 采集血标本前后为患者做那些指导？1) 按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。2) 采血后，指导患者采取正确的按压方法

7、。口腔护理理论提问：注意事项（答对1条1分；答对6条5分）1) 动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜和牙龈，对凝血功能差的患者尤为注意。2) 对昏迷患者应注意棉球的干湿度，禁止漱口。3) 使用开口器时，应从臼齿处放入。4) 擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔中。5) 如患者有活动的假牙，应先取下再操作。6) 操作前后清点棉球数量。输血理论提问：（任选一题）1、 输血的注意事项：（答对1条1分）1) 输血前须经二人核对无误方可输入。2) 血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。3) 输入两个供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%的生理盐水，防止发生反应。

8、4) 开始输血速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后将速度调至要求速度。5) 输血袋用后低温保留24小时。2、 输血可导致那些潜在并发症？（答对6条5分、4条3分、2条1分）1) 发热反应2) 过敏反应3) 溶血反应4) 循环负荷过重5) 大量输血后反应出血倾向和枸橼酸钠中毒6) 细菌污染反应输液理论提问；（2题均答，1题1分）1、 为患者进行密闭式输液时应注意的问题？1) 对长期输液的患者，应注意保护和合理使用静脉2) 防止空气进入静脉形成气栓，及时更换液体，输液完毕及时拔针。3) 根据患者年龄、病情、药物性质调节速度。4) 发生输液反应及时处理2、 一般情况下如何为患者调节输液速度？一般成人

9、4060滴分钟，儿童2040滴分钟。生命体征测量理论提问：（任选一题）1、 测量体温的注意事项（1条1分）1) 婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护士应守候在患者身旁。2) 如有影响测量体温因素时，应当推迟30分钟测量。3) 发现体温与病情不符时 ，应当复测体温。4) 极度消瘦的患者不宜测腋温。5) 如患者不慎咬破汞温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。2、 测量血压时注意事项？（答对1条1分，答对4条5分）1) 保持测量者视线与血压计刻度平行。2) 长期观察血压的患者，做到“四定”；定时间、定部位、定体位、定血压计。

10、3) 按照要求选择合适袖带。4) 衣袖过紧或太多时，应脱掉衣服，以免影响测量结果。输液泵理论提问：（两题均答）1、 使用输液泵的注意事项？（1条1分）1) 正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。2) 随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。3) 注意观察穿刺部位皮肤情况，防止液体发生外渗，出现外渗及时给予相应处理。2、 使用输液泵的目的？（答对2分）准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。无菌技术理论提问：（2 题均答）1、 使用无菌持物钳的注意事项？（1条1分）1) 不能夹取非无菌物品和油纱。2) 取远处物品时，应连同容

11、器一起移到物品旁使用。3) 无菌钳使用时不能低于腰部。4) 开包后的无菌钳、干无菌罐使用时限为4小时，过时更换。2、 戴无菌手套的目的？（答对1分）执行无菌技术操作者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。雾化吸入理论提问：（两题均答）1、 雾化吸入的目的？（1条1分）1) 协助患者消炎、镇咳、祛痰。2) 帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。3) 预防、治疗患者发生呼吸道感染。2、 如何指导患者正确进行雾化吸入？（1条1分）1) 雾化吸入时采用口吸气、鼻呼气的方法。2) 告知患者雾化吸入过程中出现不适应立即通知医护人员。心肺复苏的理论提问：（2题均答）1、 如何判断患者的呼吸？（1条

12、1分）1) 通过看、听、感觉（看：胸廓有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出）三步骤来完成，判断时间为10秒钟。2) 呼吸停止应立即给与人工呼吸。2、 心肺复苏的有效指征？（2条1分，3条2分，4条4分）1) 可触及大动脉搏动2) 恢复自主呼吸3) 紫绀减退4) 上肢收缩压在60Hg以上吸氧理论提问：（2题均答）1、 鼻导管低流量吸氧时，氧浓度如何计算？（1条1分）21+4氧流量2、 吸氧时注意事项？（1条1分，2条3分，3条4分）1) 吸氧过程中，需要调节氧流量时，应先将鼻导管取下，调节后再给患者吸入。停止吸氧时，先取下导管再关流量表。2) 持续吸氧的患者，应保持管道通畅，必要时进行更

13、换。3) 观察、评估患者吸氧效果。轴线翻身理论提问（任选一题）1、 轴线翻身的目的？（1条1分，2条3分，3条5分 ）（1） 协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身（2） 预防脊椎再损伤及关节脱位。（3） 预防压疮，增强患者舒适感。2、轴线翻身时注意事项？（121分，2条3分，3条4分，4条5分）（1） 翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。（2） 患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。（3） 翻

14、身时注意为患者保暖并防止坠床。手卫生理论提问：（任选一题）1、 一般洗手的洗手指征？（2条1分，4条3分，7条5分）（1） 直接接触患者前后。（2） 无菌操作前后。（3） 处理清洁或者无菌物品之前。（4） 穿脱隔离衣前后，摘手套后。（5） 接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（6） 处理污染物品后。（7） 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。2、 一般洗手的注意事项？（1条1分，3条4分，4条5分）（1） 认真清洗指甲、指尖、指缝、和指关节等易污染的部位。（2） 手部不佩戴戒指等饰物。（3） 应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一

15、用一消毒。（4） 手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。胃肠减压技术理论提问：（任选一题）1.胃肠减压目的? (1条1分，3条4分，4条5分)（1） 解除或者缓解肠梗阻所致的症状。（2） 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。（3） 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。（4） 通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。2胃肠减压注意事项？(1条1分，3条4分，4条5分)（1） 妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。

16、（2） 观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。（3） 留置胃管期间应当加强患者口腔护理，（4） 胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。导尿理论提问： （任选一题）1 导尿目的？(2条1分,4条3分,7条5分)（1） 采集患者尿标本做细菌培养。（2） 为尿潴流患者引流尿液，减轻痛苦。（3） 用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。（4） 患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。（5） 患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁、避免尿液的刺激。（6） 抢救休克或者危重患者，准确记

17、录尿量、比重。为病情变化提供依据。（7） 为患者测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。2导尿的注意事项？(1条1分，3条4分，4条5分)（1） 患者留置尿管期间，尿管要定时加闭。（2） 尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。（3） 患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。（4） 为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼气，慢慢插入尿管。灌肠理论提问：（2题均答）1、 灌肠注意事项？（2条1，5条4分，7条5分）（1） 对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁

18、止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。（2） 对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。2、 灌肠操作要点：（1） 核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜。（2） 携物品至患者旁，帮助患者取左侧卧位，为患者遮挡。（3） 按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。（4） 待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内。（5） 灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10-20分钟后再排便并观察大便性状。护士技术操作理论考卷（A卷）一判断题 每题1分（共20分）1. 给氧的目的是提高患者

19、的血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。（）2. 外科手消毒应在流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。（）3. 24小时尿量持续少于300400毫升为少尿（）4. 为患者换药、包扎肢体时应从身体的近端到远端，以利静脉回流。（）5. 经气管插管/气管切开吸痰法，操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过10秒，连续吸痰不得超过2次，吸痰间隔予以纯氧吸入。（）6. 雾化吸入时水槽和雾化罐中可加温水或者热水。（）7. 检测血糖时，必须确认患者手指酒精干透后才能实施采血。（）8. PICC置管测量定位，从预穿刺点至右胸锁关节再向下至第三肋间，即为导管插入长度（）9.

20、 动脉血氧饱和度（SaO2）的正常值不低于95%，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的参考值为50-60mmHg。（）10. 青霉素皮试液每毫升含50-100单位。（）11. 口腔护理时，口腔护理溶液应选择生理盐水。（）12. 尿道损伤患者禁止导尿。（）13. 给患者吸氧时，应该先调节流量后应用。停用氧气时，先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。（）14. 对服用强心甙类药物的患者，服药前应数脉搏并服药。（）15. 为气管切开患者吸痰时，选择吸痰管的最大外径为不能超过气管导管内径的1/2。（）16. 应用动脉血标本采集技术时，对于有出血倾向的患者应慎用。（）17. 经鼻吸痰的目的是清除患者呼吸道分泌物，

21、保证有效通气（）18. 对于细颤型室颤者经药物处理后变为粗颤再行电击，以提高除颤成功率。（）19. 为防止患者在翻身或活动时“T”管被牵拉脱出，应将“T”管固定于患者床上。（）20. 胸腔闭式引流的患者无论在病床上还是搬动时，都应注意保持引流瓶低于胸膜腔。（）二填空题 每空1分 （共30分）1. 对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化。2. 吸痰过程中应观察患者 痰液情况 、 氧饱和度 、 生命体征 的变化情况。3. 全身性物理降温法主要包括 温水擦浴 和 酒精擦浴 。4. 电除颤的标准部位是一个电极置于 胸骨右缘锁骨下方 ，另一个电极置于 左腋中线第5肋间 .5.

22、 需较长时间约束者每 2小时 松解约束带一次。6. 咽拭子标本采集法的目的是取患者 咽部 及 扁桃体 分泌物做细菌培养。7. 膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约 60 厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入。8. 胎心音听诊的目的了解 胎儿在宫内 情况，妊娠 18-20 周时，用听诊器经孕妇腹部可听到胎心音。9. 一般洗手的目的是去除手部皮肤污垢碎屑 和 部分致病菌 。10. 血气分析以动脉血为主，采集动脉血标本时常选用 桡动脉 、 股动脉 、足背动脉、肱动脉等动脉。11. 取用无菌溶液后，应注明开瓶 日期和时间 ，已打开的溶液有效使用时间是 24小时 。12. 皮内注射通常选用 1 毫升注射

23、器，进针角度为 5。13. 协助患者移向床头法应注意遵循 节力 原则，护士动作应 轻稳 ，避免对患者的 拉、拽 等动作。14. 自动洗胃机洗胃时每次注入洗胃液 300-500 毫升。15. 搬动脑室引流患者时，要先 夹闭引流管 ，待患者安置稳定后打开引流管。16. 新生儿脐带护理时重点查看有无 红肿 、有无 渗血 、 渗液 、异常气味。17. 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入 会厌 部时约 15厘米，左手托起头部，使下颌靠近 胸骨柄 ，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。18. 手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用 速干手消毒剂 消毒双手代替洗手。19.

24、 行鼻饲患者，应该每天检查 胃管插入的深度 ，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者 停止鼻饲 。20. 输两个以上供血者的血液时，在两份血液之间应输入 0.9%氯化钠溶液 ，防发生反应。21. 经气管插管吸痰操作时动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间 不超过15秒 ，连续吸痰 不超过3次 ，吸痰间隔予以 纯氧吸入 。22. 徒手心肺复苏在人工呼吸、胸外按压 5 个循环后再次判断颈动脉搏动及呼吸 10 秒，如已恢复，进行下一步生命支持。23. 患者洗胃过程中出现血性液体，立即 停止洗胃 。24. 除颤时如患者带有植入性起搏器，应注意 避开

25、起搏器部位 至少 10 厘米。25. 为孕妇进行会阴消毒时，要了解 孕周 及产程开始情况，阴道流血、流液情况。26. 青霉素皮试液每毫升含100-500单位。27. 实施膀胱冲洗，瓶内液面距床面约60厘米，滴数一般为80-100滴/分。28. 更换造口袋之前，要用造口量度表测量造口的 大小 和 形状 。29. 除颤时如患者带有植入性起搏器，应注意 避开起搏器部位 ，至少 10 厘米。30. 给气管插管/气管切开病人实施吸痰技术时，在吸痰前将呼吸机的氧浓度调至 100 ，吸氧 2 分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。三选择题 每题2分 （共30分）1. 实施导尿术为固定尿管，可注入尿管气囊的液体是：

26、（C）A2-5毫升冷开水 B5-10毫升无菌生理盐水C10-15毫升无菌生理盐水 D5-10毫升液体石蜡 E10-15毫升液体石蜡2. 为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60角的目的是（B）A耻骨下弯消失 B耻骨前弯消失 C耻骨下弯和耻骨前弯均消失D尿道三个狭窄部消失 E尿道膜部扩张3. 雾化吸入时水槽和雾化罐中水温超过多少度时，应停机调换冷蒸馏水。（D）A30 B10 C50 D60 E704. 护士发口服药时，若患者不在病房或因故暂不能服药时，下列哪项处理是最为正确的方法。（E）A将药放于床旁，告之同房病人 B将药交给家属，并说明用法C将药交给病人，并说明用法 D暂不发药，将药放回治疗室E

27、暂不发药，并做好交班工作5. 2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应为（C）A30滴/分 B40滴/分 C50滴/分 D55滴/分 E60滴/分6. 对高热患者进行相关指导时，以下哪项不恰当？（C）A禁食高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食B穿宽松、透气的棉质衣服。C多喝冷饮。 D保持房间通风散热，避免捂盖。E患者如有软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。7. 血氧饱和度监测时，下列那种情况可以影响监测结果（D）A. 患者发生休克、体温过高、使用血管活性药物及贫血等。B. 周围环境光照太弱。C. 将传感器安装于患者手指、足趾或者耳廓处。D. 患者发生休克、体温过低、使用血管

28、活性药物及贫血等。E. 患者体温过低时，采取保暖措施8. 长期卧床的患者预防褥疮应重点观察（C）A意识状态 B营养状况 C受压部位 D肢体活动 E排便情况9取用无菌溶液的方法，不正确的是（A）A已打开的溶液有效使用时间是4小时。B不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。C以倒出的溶液不可再倒回瓶内。D对所使用的无菌溶液，取用前后均应进行核对。E使用后注明开瓶日期和时间。10关于测量血压的方法，错误的是（B）A患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。B驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘与肘窝平齐。C保持测量者视线与血

29、压计刻度平行。D若衣袖过紧或太多时。应当脱掉衣服，以免影响测量结果。E测量完毕，记录血压数值。11尿潴留患者第一次导出尿液不超过（D）A400ml B600ml C800ml D1000ml E1200ml 12在为病人做口腔护理时，不正确的做法是（C）A对昏迷的患者禁止漱口。 B棉球不宜过湿，以防呛咳。C对凝血功能差的患者应当禁做口腔护理。D使用开口器时，应从臼齿处放入。 E护士操作前后应当清点棉球数量。13输血后血袋需（A）A低温保存24小时。 B常温保存24小时。 C低温保存48小时。D常温保存12小时。 E常温保存6小时。14采集血标本哪项说法是错误的（E）A血清标本应避免震荡防止溶血

30、。 B全血标本采集后注入抗凝管轻摇匀。C血气分析需加盖抗凝管。 D严禁从输血针头处采血。E做二氧化碳结合力测定用普通抗凝管测定结果偏高。15对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应该以（C）A高浓度给氧为宜。 B大流量给氧为宜。 C低浓度持续给氧为宜。D低浓度间断给氧为宜。 E高浓度间断给氧为宜。四简答题 每题5分 （共20分）1您在护理一位脑室引流的患者时要告诉患者或者家属哪些要注意的事项？（1）患者按要求卧位 （2）引流袋位置不能随意移动（3）保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口2为迎接患者入院，病区护理应做好哪些方面的准备？（1）备好床单位，根据病情准备好急救物品和药品。（2）向患者进行自我介绍，妥善

31、安置患者于病床。（3）填写患者入院相关资料。 （4）通知医师接诊。3给患者吸氧时告之哪些注意事项？（1）根据患者病情，指导患者进行有效呼吸。（2）告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。（3）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。（4）告知患者有关用氧安全的知识。4简述禁忌用冰袋的部位及原因？（1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。（2）心前区：用冷易引起反射性心率件慢，心律不齐。（3）腹部：用冷易引起腹泻。（4）足底：用冷因末梢血管收缩而影响散热、或反射性地引起一过性冠状动脉收缩。护士技术操作理论考卷（B卷）一判断题 每题1分 （共20分）1鼻饲前检查患者有无

32、胃潴留，胃内容物超过250ml时，应当通知医师减量（）2如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收（）3患者正在静脉输液或输血时，可以在同侧手臂采血（）4开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度（）5充血性心力衰竭和水钠潴留的患者用生理盐水灌肠（）6为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入（）7静脉注射强刺激化疗药物时，可选择适宜静脉进行静脉穿刺，穿刺成功后可直接推入化疗药物（）8使用留置针再次输液时，如遇阻力，可用注射器加压推注，以持血管通畅（）9如注射刺激性较强的药物，一般选用粗长针头，进针要深（）10使用约束带时应

33、重点观察局部皮肤颜色和温度（）11鼻饲技术的目的是对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复（）12为患者进行降温灌肠，灌肠后保留15分钟后再排便，排便后15分钟测体温（）13雾化吸入时水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机（）14外周静脉置入中心静脉导管术（PICC），每次输液后封管时，应抽回血，用5ml的生理盐水以脉冲方式进行冲管，并正压封管（）15静脉套管针保留时间可根据患者情况及经验判断，无静脉炎发生可继续保留（）16药物经肌内注射比皮下注射吸收更快（）17搬运患者时应将患者头置于平车的小轮端，以减轻颠簸与不适（）18患者有颈

34、椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经伤引起呼吸肌麻痹而死亡（）19前列腺切除手术后冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流出（）20进行会阴消毒第二遍外阴消毒时，消毒范围不能超过第一遍范围（）二填空题 每空1分 （共30分）1在进行外科手消毒时，须用手消毒液揉搓双手、 前臂和上臂下1/3。2长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺。3输液泵/微量泵使用的目的是：准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。4判断患者颈动脉搏动的时间不超过：10秒钟。5正确留取痰标本告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰中。6

35、护理人员在实施轴线翻身法前需观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。7留取24小时痰液时，要注明起止时间。8“T”管引流的引流袋应低于引流口平面。9调节输液速度时，一般成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟。10PICC置管操作中，上腔静脉测量定位法是从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节，再向下至第3肋间。11为昏迷患者吸痰时可以使用压舌板或者口咽通气道，帮助患者张口。12判断患者颈动脉搏动的时间不超过10秒钟。13对中毒患者施行洗胃，尽快清除胃内容物，减少毒物吸收。14咽拭子培养采集标本的部位为两侧腭弓、咽、扁桃体。15长期卧床患者预防褥疮的发生应重点评估患者的营养状况、局部皮肤状态和危

36、险因素。16护士应密切观察休克患者的尿量，当每小时尿量达30ml以上是休克缓解的可靠指标。17取用无菌溶液后，应记录开瓶日期和时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时。18取用无菌溶液法的目的是保持无菌溶液的无菌状态。19在进行输液治疗的过程中，护士应观察患者情况及有无输液反应的发生。20需长期进行静脉给药者，为保护静脉，应由远心端至近心端选择血管进行注射。21输液泵/微量泵使用的目的是准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。22心肺复苏时如使用简易呼吸器，需将简易呼吸器连接氧气，氧流量为8-10升/分。23国际心肺复苏和心血管急救指南2005年的主要精神，成人

37、单相波除颤能量可选用360J。24需较长时间约束者，每2小时松解约束带一次。25搬动脑室引流患者时要先夹毕引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。26保留灌肠时，慢性痢疾应采取左侧卧位，阿米巴痢疾应采取右侧卧位。27脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应重新结扎。28幽门梗阻患者洗胃应在餐后4-6小时或空腹时进行。29咽拭子标本采集法的目的是取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。30心电监测的目的是监测患者心率、心律变化。三选择题 每题2分 （共30分）1下列哪项不是胃肠减压的目的？（A）A保证不能经口进食的患者摄入足够的营养、水分和药物。B解除或缓解肠梗阻的症状。C胃肠道手术的术前准备。 D

38、观察病情变化，协助诊断。 E术后减轻腹胀。2患者缺氧和二氧化碳潴留同时并存时应该以（C）A高浓度给氧为宜。 B低流量给氧为宜。 C低浓度持续给氧为宜。D低浓度间断给氧为宜。E高浓度间断给氧为宜。3通常情况下，下列哪个时间所测血糖为空腹血糖（A）A早餐前血糖 B午餐前血糖 C晚餐前血糖 D睡前血糖 E夜间血糖4下列哪项是PICC最佳穿刺血管（A）A贵要静脉 B肘正中静脉 C腋静脉 D头静脉 E肱静脉5肌内注射操作时以下哪项是错误的？（C）A严格执行查对制度。B患者侧卧位时，应上腿伸直，下腿弯曲，以放松局部肌肉。C三角肌内注射部位为肩峰下4横指。D操作过程中可与患者聊天以分散注意力。E严格无菌操作

39、规程。6关于心肺复苏术，下列哪种说法不正确？（C）A使用简易呼吸器时，每次送气400-600毫升。 B胸外按压部位：胸骨中下1/3处。C按压幅度：死胸骨下限2-3厘米。 D按压时间：放松时间=1：1。 E按压频率：100次/分。7静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？（C）A直立位。 B头低脚高位。 C左侧卧位。D右侧卧位。 E半坐卧位。8患者出现下列那种情况需要重新测量脉搏（C）A意识不清 B婴幼儿 C紧张 D进餐后 E饮水后9为成年患者进行胃肠减压时，胃管插入的深度是（D）A15-25cm B25-35cm C35-45cm D45-55cm E55-65cm10大量不保留灌肠禁用

40、于（C）A习惯性便秘患者 B巨结肠患者 C急腹症患者D中暑患者 E肠道手术准备11使用简易呼吸器时，送气量不宜过大，每次送气：（C）A200-400ml B300-500ml C400-600ml D500-700ml E600-800ml12在进行PICC导管维护时，取下贴膜的方法是沿导管方向（D）A由左至右取下 B由右至左取下 C由上至下取下D由下至上取下 E由内向外取下13高钾血症伴发心率失常时应注射（D）A碳酸氢钠 B胰岛素葡萄糖 C乳酸钠 D葡萄糖酸钙 E以上都不是14关于心肺复苏术，下列那种说法不正确？（C）A使用简易呼吸器时，每次送气400-600毫升。B胸外按压部位：胸骨中下1

41、/3处。 C按压幅度：使胸骨下限2-3厘米。D按压时间：放松时间=1：1。 E按压频率：100次/分。15关于无菌持物钳的使用，不正确的是（D）A取放无菌持物钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘B取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用C无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布D打开包后的干镊子罐、持物钳应当24小时更换E使用无菌钳时不能低于腰部四简答题 每题5分 （共20分）1为造口患者进行出院知道的主要内容是什么？1）确保患者已经会使用造口袋，以及使用中的注意事项2）确保患者知道获得造口帮助的途径，以及造口袋的购买途径3）门诊随访的时间和随访计划 4）饮食及活动指导5）教会

42、患者观察造口周围皮肤以及造口的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。2肢体约束法的操作要点？（1）暴露患者腕部或者踝部 （2）用棉垫包裹腕部或踝部（3）将保护带打成双套结套在棉垫外稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘（4）为患者盖好被，整理床单位及用物3为预防患者跌倒，应从哪些方面进行观察？（1）掌握住院患者的基本情况：神志、自理能力、步态等（2）了解患者的病理状况：用药、既往病史、目前疾病状况等（3）评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等4预防患者跌倒的观察要点？（1）掌握住院患者的基本情况：神志、自理能力、步态等（2）了解患者的病理状况：用药、既往病史、目前疾病

43、状况等（3）评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等护士技术操作理论考卷（C卷）一判断题 每题1分 （共20分）1为了更好的了解患者的呼吸频率，测量呼吸前应告知患者（）2按铺无菌盘法要注明铺无菌盘的时间、日期，无菌盘有效期为4小时（）3未明确诊断的急性腹痛，可先局部使用热水袋以减轻病人痛苦（）4为患者换药，包扎肢体时应从身体的近端到远端，以利静脉回流（）5输血后，血袋需常温保存24小时（）6对皮试结果有疑问时，可在另一侧皮内注入0.1ml生理盐水作对照试验（）7给患者使用约束带时，约束带应松紧适宜，以能伸进2指为原则。（）8搬运患者时应将患者头置于平车的小轮端，以减轻颠簸与

44、不适（）9压疮患者受压部位有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体（）10为患者换药，包扎肢体时应从身体的近端到远端，以利静脉回流（）11为患者换药时，先处理感染较重的伤口，再处理清洁的和较轻感染的伤口（）12为预防压疮的发生，受压皮肤在解除压力10分钟后压红不消退者，应该缩短翻身时间（）13吞服浓硫酸的患者，应当用5%碳酸氢钠溶液洗胃，以达到中和强酸，解除毒性的目的（）14为气管插管患者吸痰后，接呼吸机并给纯氧2分钟后立即将氧浓度调至正常水平（）15对需长期输液的患者，应当保护血管，由近心端至远心端选择血管穿刺（）16青霉素皮试液每毫升含100-500单位（）17PICC输液前、

45、后禁止抽回血，输液后必须行正压封管（）18为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入（）19餐后2小时血糖是指从进食第一口饭开始计时，2小时所测得的血糖（）20进行口腔护理操作使用开口器时，应从臼齿处放入（）二填空题 每空1分 （共30分）1肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。2换药的目的是保持伤口清洁，预防控制伤口感染，促进伤口愈合。3脐部护理的目的是保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生。4全身性冷疗法主要包括温水擦浴和酒精擦浴。5电除颤的标准部位是一个电极置于胸骨右缘锁骨下方。另一个电极置于左腋中线第五肋间。6使用微量泵时应评估患者

46、注射部位的皮肤及血流情况。 7护士应密切观察休克患者的尿量，当每小时尿量达30ml以上是休克缓解的可靠指标。8青霉素皮试液每毫升含100-500单位。9实施膀胱冲洗，瓶内液面距床面约60厘米，滴数一般为80-100滴/分。10更换造口袋之前，要用造口量度表测量造口的大小和形状。11除颤时如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位，至少10厘米。12给气管插管/气管切开病人实施吸痰技术时，在吸痰前将呼吸机的氧浓度调至100%，吸氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症13测血糖前，确定血糖仪上的号码与试纸的号码一致。14采集动脉血作血气分析时，注射器内不得混有空气。15出院指导应针对患者病情和康复程

47、度制定康复计划。16取用无菌溶液法的目的是保持无菌溶液的无菌状态。17在进行输液治疗的过程中，护士应观察患者情况及有无输液反应的发生。18需长期进行静脉给药者，为保护静脉，应由远心端至近心端选择血管进行注射。19输液泵/微量泵使用的目的是准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。20心肺复苏时如使用简易呼吸器，需将简易呼吸器连接氧气，氧流量为8-10升/分。21国际心肺复苏和心血管急救指南2005年的主要精神，成人单相波除颤能量可选用360J22需较长时间约束者，每2小时松解约束带一次。23搬动脑室引流患者时要先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。24PIC

48、C置管操作中，上腔静脉测量定位法是从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节，再向下至第3肋间。25为昏迷患者吸痰时可以使用压舌板或者口咽通气道，帮助患者张口。26判断患者颈动脉搏动的时间不超过：10秒钟。27对中毒患者施行洗胃，尽快清除胃内容物，减少毒物吸收。28咽拭子培养采集标本的部位为两侧腭弓、咽、扁桃体。29长期卧床患者预防褥疮的发生应重点评估患者的营养状况、局部皮肤状态和危险因素。30取用无菌溶液后，应记录开瓶日期和时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时。三选择题 每题2分 （共30分）1脊椎手术患者在利用轴线翻身法时，其翻身的角度不可超过（D）A30度 B45度 C50度 D60度 E9

49、0度2在为病人做口腔护理时，不正确的做法是（C）A对昏迷的患者禁止漱口 B棉球不宜过湿，以防呛咳C对凝血功能差的患者应当禁做口腔护理 D使用开口器时，应从臼齿处放入E护士操作前后应当清点棉球数量3不宜测量腋温的患者是（D）A幼儿患者 B昏迷患者 C癌症患者D极度消瘦的患者 E肥胖患者4雾化吸入时水槽和雾化罐中水温超过多少时，应停机调换冷蒸馏水（D）A30 B40 C50 D60 E705输血时如发生溶血反应，护士应首先（A）A停止输血，保留余血 B通知医生及家属，安慰患者C热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 D测量血压及尿量E控制感染，防止水、电解质紊乱6用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是（D）A消毒皮

50、肤 B润滑皮肤 C去除污垢 D促进血液循环 E降低体温7静脉留置针输液结束时应采用肝素盐水封管，肝素盐水的用量为（B0A3-5ml B5-10ml C10-15ml D15-18ml E18-20ml手术前清洁灌肠时，灌肠液的温度是（）20-25 25-28 C39-41 D41-45 E45-489. 使用简易呼吸器时，送气量不宜过大，每次送气：（C）A200-400ml B300-500ml C400-600ml D500-700ml E600-800ml10. 为患者行胃肠减压时，胃管插入的深度是（D）A15-25cm B25-35cm C35-45cm D45-55cm E55-65c

51、m11. 尿潴留患者第一次导出尿液不超过（D）A400ml B600ml C800ml D1000ml E1200ml12.关于脐部护理下列哪项是错误的(C)A.脐部护理的目的是预防新生儿脐炎的发生B.护理脐部时暴露脐部,环形消毒脐带根部C.一般情况最好包裹,防止感染 D.洗澡时尽量不要着水,保持干燥E.护理时重点观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物13.“T”管护理不正确的是(D)A.妥善固定 B.观察引流物的量和性质 C.引流袋应低于“T”管引流口平面D.通常留置3-5天拔管 E.拔管前夹管1-2天14动脉采血最常选用的血管为（A）A桡动脉 B股动脉 C颈动脉 D国动脉 E锁骨下动脉15用50

52、%乙醇按摩局部皮肤的目的是（D）A消毒皮肤 B润滑皮肤 C去除污垢D促进血液循环 E降低体温四简答题 每题5分 （共20分）1为尿潴留患者导尿，第一次放尿不应超过多少毫升？为什么？答：第一次放尿不能超过1000ml，因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。2留置尿管时对患者进行哪些指导以取得配合？答：应指导患者：（1） 指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。（2） 指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。（3） 告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保

53、持通畅。（4） 告知患者保持尿袋低于耻骨联合水平，防止逆行感染。（5） 指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。3急性肺水肿的防治措施有哪些？答：在输液过程中注意滴速不宜过快，液量不可过多，对老年人、儿童、心脏病患者尤需特别注意。如出现急性肺水肿症状时：（1） 应立即停止输液，通知医生（2） 病人采取半坐位，双腿下垂（3） 给30%-50%酒精湿化后的高浓度氧气吸入（4） 四肢轮扎，每5-10min轮流放松一侧肢体上的止血带，减少静脉回流4PICC置管术后的护理措施？（1）严格无菌操作技术，置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1

54、-2次，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。（2）定期检查导管位置，导管头部定位、流通性能及固定情况。（3）每次输液后，封管时不要抽回血，用生理盐水10-20ml以脉冲方式进行冲管，并正压封管，当导管发生堵塞时，严禁将血块推入血管。（4）治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜，正压接头。（5）密切观察患者状况，发生感染时应当及时处理或者拔管。护士技术操作理论考卷（D卷）一：判断题 每题1分 （20分）1 进行口腔护理操作使用开口器时，应从臼齿处放入（）2 两次吸痰时间应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行，一根吸痰管只能使用一次（）3 如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试（）4 树叶不低通

55、昌由于针头阻塞引起，应用里积压输液管直到输液通畅（X）5 判断患者颈动脉搏动的时间不超过10秒钟（）6 骨折患者为争取救治时间，应立即拉回医院然后再进行骨折固定或进一步治疗（X）7 为寻找癌细胞痰标本应立即送检，也可用95%酒精或10%福尔马林固定后送检（）8 更换留置针透明贴膜后，在贴膜上记录更换贴膜的日期即可（X）9 为防止脐部感染，沐浴应在脐带脱落后进行（X）10 轴线翻身法的翻身角度不可超过30度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折（X）11 患者留置尿管期间多饮水的目的是预防感染和结石（）12 护士为孕妇监测胎心音时，应选择宫缩后间歇期听诊（）13 咽拭子标本采集最好在使用抗菌药物

56、治疗后采集标本（X）14 光疗箱灯管使用1000小时必须更换（）15 使用输液泵时，应根据每日输液总量设定输液速度以及其他需要设置的参数（X）16 使用留置针再次输液时，如遇阻力，可用注射器加压推注，以维持血管通畅（X）17 雾化吸入时水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机（）18 患者不在病房或因故暂时不能服药时，护士应将药交给家属，并说明用法（X）19 无菌持物钳不能夹取油沙布（）20 胸腔闭式引流的患者，应将留置瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔40-60厘米（X）二：填空题 每空1分 （共30分）1 根据尿失禁的原因，可分为真性尿失禁、（充盈性）尿失禁和（压力性）尿失禁2 氧

57、气疗法是指通过给氧，提高（动脉血氧分压）和（动脉血氧饱和度），增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态3 压疮分为（淤血红润）期，（炎症浸润）期，（溃疡）期4 患儿光疗时，如体温高于（37.8）或者低于35，应暂时停止光疗5 口服洗胃法催吐时可用压舌板刺激患者（咽后壁）或（舌根）诱发呕吐6 血氧饱和度检测时，传感器可安放在患者的（手指）、（足趾）或者耳廓7 臀大肌内注射的定位方法是（十字法）和（联线法）8 测肛温时，将肛温计的水银端轻轻插入肛门（3-4cm）,3分钟取出9 脐带未脱落前，勿（强行剥落），结扎线如有脱落应（重新结扎）10 幽门梗阻患者应在餐后（46）小时或（空腹时）进行11

58、咽试子标本采集法的目的是取患者（咽部）及（扁桃体）分泌物做细菌培养。12 心电监测的目的是监测患者（心率）、（心律）变化。13 静脉血标本包括全血标本、（血清）标本和（血培养）标本三种。14 调节输液速度时，一般成人（4060）滴/分，儿童（2040）滴/分。15 皮试液应（现用现配），剂量准确，并备有（肾上腺素）等抢救药品和药物。16 行鼻饲患者，应该每天检查（胃管插入的深度），鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150ML时，应通知医师减量或者（停止鼻饲）。17 输两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入（0.9%氯化钠溶液）以防发生反应。18 经气管插管吸痰操作

59、时动作应轻柔、准确、快速、每次吸痰时间（不超过15秒），连续吸痰（不超过3次），吸痰间隔予以（纯氧吸入）。19 徒手心肺复苏在人工呼吸、胸外按压（5）个循环后再次判断颈动脉及呼吸（10）秒，如已恢复，进行下一步生命支持。20 患者洗胃过程中出现血性液体时，立即（停止洗胃）。21 除颤时如患者带有植入性起搏器，应注意（避开起搏器部位）至少（10）厘米。22 为孕妇进行会阴消毒时，要了解（孕周）及产程开始情况，阴道（血流、流液）情况。23 保留灌肠时，慢性痢疾应采取（左侧）卧位，阿米巴痢疾应采取（右侧位）。24 取用无菌溶液后，应注明开瓶（日期和时间），已打开的溶液有效时间是（24）小时。25 皮内注射通常选用（1）ML注射器，进针角度为（5）。26 协助患者移向床头法应注意遵循（节力）原则，护士动作应（轻稳）、避免对患者 的（拉、拽）等动作。27 自动洗胃机洗胃时每次注入洗胃液（300500）ML。