更年期综合症中医防治

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1、更 年 期 綜 合 症 中 醫 防 治北京中醫藥大學 中西醫結合 醫學博士余明哲 醫師更年期綜合症是卵巢功能衰退，以致女性荷爾蒙（雌激素和黃體激素以及其他女性荷爾蒙）分泌減少，產生潮熱、盜汗，情緒不穩等症狀，一般發生在4555歲之間，但尤於現在的婦女生活緊張壓力等因素使更年期提早發生，有些婦女在35歲就開始進入更年期，但更年期的症狀不是只有陣發性潮熱、盜汗，其還包括呼吸系統、心血管系統、消化系統、神經精神系統、泌尿生殖系統、骨骼肌肉系統，免疫系統等所產生的症狀。許多人尚不知，沒有潮熱、盜汗，就沒有更年期症狀，其實這種觀念是不正確的，每個人的體質不同，所產生症狀也不一樣，臨床上許多人剛開始月經不

2、規則，失眠，眼睛乾澀、情緒不穩等症狀，其實更年期已慢慢來臨，如何更清楚，更早知道更年期的來臨，達到預防疾病發生。一、何謂更年期1.定義：是指婦女從中年進入老年階段的時期。2.分為二期(1)絕經前期：卵巢功能逐漸衰退，至沒有月經之前。大概45歲開始，此時女性荷蒙（雌激素和黃體激素以及其他女性荷爾蒙）分泌逐漸減少，平均3-5年。(2)絕經後期：停止月經之後時期，此時卵巢功能更為低下，但功能不一定消失，一般長達15-20年。二、何為更年期症候群定義：婦女45歲以後，由於卵巢功能減退女性荷蒙減少，尤其雌激素和黃體激素以及其他女性荷爾蒙降低，造成生理和心理的不適症狀。例如：潮熱、腰酸背疼、頻尿、失眠、情

3、緒不穩定等症狀。三、更年期是否提早發生，根據：1.根據祖母、母親、姐姐出現更年期作為預測指標。2.身體健康狀況。3.生活習慣。(1)壓力(2)飲食習慣：酒、煙, 飲用冰水。4.青春期月經是否規律。5.精神因素。四、女性荷爾蒙功用人體大腦內的腦下垂體，分泌促卵泡激素(FSH)、促黃體激素（LH）以及其他女性促荷爾蒙，這二種促激素以及其他女性促荷爾蒙，再刺激正常的卵巢，分泌雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙。它們能調節身體組織器官的功能，當雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙缺乏，這些組織和器官就會發生退行性變化和代謝異常，使身體的組織器官不能發揮正常功能，而產生疾病，其疾病包括泌尿生殖系統、呼吸系

4、統、皮膚粘膜系統、神經精神系統、肌肉骨骼系統、心腦血管系統，五官系統、免疫系統。腦下垂體促卵泡激素（FSH）、促黃體激生成素(LH)、其他女性促荷爾蒙卵巢女性荷爾蒙（雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙）泌尿生殖系統、呼吸系統、皮膚粘膜系統、神經精神系統、肌肉骨骼系統、心腦血管系統、五官系統、免疫系統。五、更年期產生症狀更年期綜合症是卵巢功能衰退，以致女性荷爾蒙（雌激素和黃體激素以及其他女性荷爾蒙）分泌減少，產生潮熱、盜汗，情緒不穩等症狀，但更年期的症狀不是只有潮熱、盜汗，其還包括神經精神系統、泌尿生殖系統、呼吸系統、皮膚粘膜系統、神經精神系統、骨骼肌肉系統，消化系統、心血管系統、五官系統、免疫

5、系統等所產生的症狀以及預防歸納如下：1.泌尿生殖系統原因：(1)泌尿生殖出現萎縮，抵抗力降低。(2)膀胱肌肉收縮下降。(3)骨盆肌肉鬆弛。(4)陰道酸鹼失去平衡。(5)水鹽代謝絮亂（水鈉滯留）。 症狀：月經不規則，出血、陰道乾澀、性欲減退、外陰騷癢、陰道炎尿道炎、尿失禁、四肢水腫。預防：(1)忌食紅塘，會加重子宮出血。(2)忌食酒類，飲後擴張血管，加重子宮出血。(3)忌食辛辣刺激食物，刺激子宮出血：蒜、蔥、辣椒。(4)忌食熱性食物：荔枝、杏仁、羊肉。(5)多吃含鐵食物：葡萄、蘋果。(6)限制鹽的攝取。(7)避免睡前喝水。(8)練習腹式呼吸。注：(1)月經不規律：月經週期縮短或延長，經量減少或突

6、然增多，淋漓不止（注意貧血）。(2)月經突然停止；少見只占15%，注意其他問題（腫瘤）。(3)停經1年後出血，應注意，請醫生進一步檢查。2.呼吸系統原因：(1)鼻黏膜萎縮，鼻毛減少。(2)黏膜纖毛活動降低。(3)肺組織彈性降低。症狀：容易感冒，過敏性鼻炎（陰雨天，溫度下降，尤其清晨）、氣喘、咳嗽、花粉症（春夏）易復發，鼻腔乾燥。 預防：(1)忌海鮮食物：蟹、帶魚、蛤蜊。(2)忌寒涼食物：椰子、梨子、冰水、冰琪淋。(3)注意乳類、蛋類：雞蛋、牛奶、因含有各種蛋白、易引起過敏。(4)多吃維他命A食物：保護呼吸道上皮細胞，防止細菌感染，例如：南瓜、蕃薯、菠菜、蕃茄。(5)多吃維他命C食物：抗發炎、增

7、加抵抗力，例如：番茄、奇異果、柑橘、柳橙(6)多吃鈣質的食物：能增加抗過敏能力，例如：豆幹、小白菜、核桃、柑橘。(7)中藥：蜂繆、靈芝、冬蟲夏草。(8)按摩穴位：合谷、太淵、天突、迎香、風池、眼眶周圍、三陰交。 注：(1)合谷：第二掌骨橈側中點。(2)太淵：橈動弧橈側凹陷中。(3)天突：胸骨上窩正中。(4)風池：胸鎖乳頭肌和斜方肌上端凹陷中。(5)三陰交：內踝上3寸。 3.皮膚粘膜系統原因：(1)皮脂腺退化，油質分泌減少。(2)汗腺萎縮。症狀： 皮膚乾燥、皮膚瘙癢（冬季明顯）、龜裂、皺紋、黑斑或紅色斑點增加、光澤消失、皮膚感覺異常（麻木、針刺、蟻爬感）、富貴手加重、脫髮、蕁麻疹、濕疹、白髮、頭

8、髮脆裂。預防：(1)多吃含碘食物、使頭髮烏黑：紫菜、海帶。(2)多吃含銅、鐵食物（和頭發黑色素合成有關）：番茄、菠菜、馬鈴薯。(3)多吃含胱氨酸食物、增加頭髮的柔潤、不易脆裂：核桃。(4)多吃維他命E，促進毛髮皮脂腺生長，抑制皮膚黑色素沈著：小麥胚芽、白芝麻。(5)多吃維他命C，抑制皮膚黑色素形成 ：番茄、奇異果、柑橘、柳橙。 (6)多吃谷胱甘肽食物，抑制皮膚酪氨酸酶的活性，是黑色素減退：番茄、洋蔥。(7)風疹塊, 忌食易致敏食物：魚、蛋、牛奶、竹荀、蘑菇、花生、胡椒。(8)洗澡溫度40度，避免水分蒸發。(9)中性肥皂。(10)乳液保濕。 (11)拍打經絡（內-外，上-下）。(12)時常按摩頭

9、部。4.神經精神系統原因：神經功能退化、神經傳導介質缺少。 症狀：乏力、對事物缺乏興趣，煩躁易怒，喜怒無常，憂鬱、焦慮、恐懼、多疑，沒有安全感，記憶力減退，注意不集中。 預防：(1)多吃含B群食物，安定神經：麥芽、麥片、豌豆、香菇、乳製品。(2)多吃含鈣食物，幫助調節神經：牛奶、小魚乾。(3)多吃含鎂食物，穩定情緒：綠色蔬菜。(4)睡前溫水泡足。(5)睡前忌進食。(6)睡前忌用腦，激動講話。(7)中藥：白人參、靈芝、酸棗仁。(8)穴位按摩：神門、四神聰、三陰交、太沖、湧泉。注：(1)神門：尺側腕骨肌腱撓側凹陷中。(2)四神聰：百會前後左右各一寸。(3)太沖：第1、2趾骨結合部之前凹陷中。(4)

10、湧泉：足底前1/3和後2/3的交點。5.骨骼肌肉系統原因：(1)骨質疏鬆。(2)韌帶肌肉彈性減弱。症狀： （手指、頸、肩、背、肘、腰、膝）肌肉、關節酸痛、骨折、骨刺、退化性關節炎、手指關節腫脹(清晨明顯)、五十肩、駝背、牙齒鬆動。預防：(1)多吃含鈣食物：牛奶、海帶、豆製品、乳製品、小魚乾、菠菜、紫菜。 (2)多吃含交質食物：海參。(3)多吃含維他命D食物，促進鈣吸收：鰻魚、香菇。(4)多日照陽光，促進維他命D吸收。(5)多吃含硼食物：蘋果、梨、葡萄、綠色蔬菜。(6)中藥：鹿角膠、龜板膠。(7)穴位按摩： 肩部：合谷、臂 。 腰部；腎俞。膝：內外膝眼、血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉。注：(1)臂

11、：三角肌下端。(2)肩 ：三角肌上部，肩前凹陷處。(3)肩 ：三角肌上部，肩後凹陷中。(4)肩井：肩部高處。(5)腎俞：第2腰椎棘突下，旁1.5寸。(6)內外膝眼：膝兩側凹陷中。(7)血海：髖骨內上綠上2寸。(8)梁丘：髖骨外上緣上2寸。(9)陰陵泉：脛骨內側下緣凹陷中。(10)陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。6.消化系統原因： (1)消化道蠕動減慢。(2)消化道細胞黏膜減少，胃酸，消化酶減少。 (3)膽曩收縮功能降低。症狀： 胃脹、打嗝、噁心、便秘或腹瀉、膽結石、膽息肉、直腸癌。預防：(1)細嚼慢嚥。(2)少吃高脂肪，高膽固醇食物。(3)多吃能抑制膽結石食物：番茄，玉米，菠菜。(4)多吃高纖食

12、物促進蠕動，預防便秘，減少毒素。(5)中藥：白術、火麻仁、金錢草、砂仁。(6)穴位按摩：按摩腹部、陽陵泉、足三裏、上巨虛、下巨虛。 注：(1)足三裏：脛骨前脊外1橫指。(2)上巨虛：足三裏下3寸。(3)下巨虛：足三裏下6寸。 7.心腦血管系統原因：(1)血管硬化、血管彈性減低、心肌功能降低。(2)脂肪代謝異常。(3)神經功能紊亂、血管收縮障礙。(4)血液迴圈變慢。(5)低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低。症狀： 頭昏、頭脹、頭痛、眩暈、胸悶、心悸、失眠、高血壓、高血脂、心肌梗塞。 記憶力減退、潮熱、出汗、小腿肌肉抽筋、肥胖。預防：(1)少吃高脂肪，高固醇食物：蝦卵、蟹黃、魷

13、魚。(2)少吃甜食，過多的糖在體內轉化脂肪。(3)多吃高纖維食物。(4)多吃海帶、紫菜、芹菜，軟化血管。(5)睡前用溫水泡腳。(6)中藥；草決名、首烏、靈芝、山楂。(7)穴位按摩：百會、風池、內關、太沖、三陰交。 注： 百會：頭頂正中。8.五官系統原因： (1)眼部肌肉彈性減退。(2)眼內液體再吸收功能下降。(3)鼓膜萎縮，耳內血液循環變慢。(4)耳郭神經和組織退化。 症狀：耳鳴、聽力下降、眼睛乾澀、白內障、青光眼、老花眼。 預防：(1)多吃含鈣食物，和眼球形成有關。(2)多吃含維他命A食物，促眼睛進上皮細生長。(3)多吃含碘的食物，增加視力敏銳度：大豆、芝麻、蘑菇。(4)多吃含銅的食物，增加

14、眼肌，晶狀體功能：魚類、綠色蔬菜。(5)多吃含鋅的食物，保護視力：牡力。(6)多吃B群食物，營養眼、耳神經。(7)中藥：枸杞子、決明子。(8)穴位按摩：眼睛、耳部周圍穴位、明視氣功。注：(1)眼明：目內皆角上0.1寸凹陷。(2)攢竹：眉毛內側端。(3)魚腰：眉毛中央。(4)陽白：眉毛中央直上1寸。(5)瞳子髎：目外皆旁0.5寸。(6)絲竹空：眉梢外端。(7)承泣：瞳孔直下，眶下緣和眼球之間。(8)四白：眶下孔凹陷中。9.免疫系統 原因：骨髓造血功能降低，免疫功能下降。 症狀：感冒，癌症，易受病毒(帶狀疱疹) 、細菌、霉菌感染，不易恢復。 預防：(1)多吃含維他命A食物，促進黏膜正常。(2)多吃

15、含維他命C食物：抗氧化劑。(3)多吃含維他命E食物：抗氧化劑。(4)多吃含有硒的食物：大蒜。(5)多吃含有鍺的食物：刺激細胞產生干擾素：大蒜、香菇。(6)中藥：人參、靈芝、刺五加。預防：1.避免不良生活習慣。(1)避免夜生活。(2)避免喝太多的茶、咖啡。 2.持續歸律的運動(1)30min/天，太極拳，外丹功，游泳。(2)避免骨頭流失，提高骨質密度。(3)增加肌肉彈性，改善身體平衡性，協調性，預防跌倒，防止骨折。(4)促進血液迴圈，避免肥胖，降低心血管疾病。3.均衡飲食(1)攝取蛋白質：牛奶1-2杯，提供鈣及蛋白質。(2)五穀雜糧根莖類：36碗，供給糖類，蛋白質。(3)蔬菜：3碟、提供維生素，

16、礦物質，纖維。(4)水果：2個，提高維生素、礦物質，纖維。(5)脂肪（不飽和脂肪為主）：橄欖，菜籽油、魚。(6)多食用含類雌激素食物：黃豆、苜蓿牙、紅番椒。4.維持理想體重、避免肥胖。(1)降低子宮頸啊人癌及乳腺的發生率。(2)降低心血管疾病。(3)減少關節負重。(4)低熱能、低碳水化合物、低脂肪食物。5.心理調適，參加社交活動。6.定期健康檢查。六、中醫對更年期的認識中醫認為月經、生殖和腎關係密切，腎除了主月經、生殖之外，又主骨、生髓、充腦、注水、開竅於耳，所以中醫的腎包括西醫的腦、脊（骨）髓、骨骼系統、神經精神系統、泌尿生殖系統。所以卵巢是屬於中醫的腎，當腎虛的時候，卵巢的功能也衰退，女性

17、荷蒙（雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙）隨即下降，而影響腦、脊髓、骨骼系統、神經精神系統、泌尿生殖系統等功能，產生記憶力減退、情緒不穩、憂鬱、腰酸背疼、頻尿、月經不規則、陰道乾澀、潮熱、出汗、頻尿等症狀。當腎虛（分為腎陰虛、腎陽虛、腎陰陽兩虛）不及時治療，進一步影響心、肝、脾、肺4個臟腑。1.腎陰虛、腎水不足，不能養肝。(1)肝腎陰虛、肝陽上亢：高血壓、煩躁易怒等。(2)肝血不足：皮膚乾澀、眼睛乾澀、頭昏脹等。 2.腎陰虛、腎水不足、不能上濟於心。(1)心陰虛：失眠、心悸、胸悶、眩暈等。3.腎陽虛、命門火衰(1)腎陽虛，命門火衰，不能溫熱脾胃：腹瀉、便秘、肥胖、肌肉酸痛等。(2)腎陽虛，命門

18、火衰，不能溫熱肺臟：感冒、鼻炎、氣喘等。注：(1)中醫的肝：神經精神系統、皮膚粘膜系統、韌帶、眼、肝（解毒）、血液系統、骨骼肌肉系統。(2)中醫的心：心臟、心腦血管系統。(3)中醫的脾胃：消化系統（食道、胃、大小腸）、肌肉系統。(4)中醫的肺 ：呼吸系統、皮膚粘膜系統。(5)中醫的腎：免疫系統、泌尿生殖系統、血液系統、骨骼系統、耳。七、中醫對更年期的治療婦女年近45歲之後，腎氣漸漸虛衰，沖任虛少，月經漸竭，卵巢功能也隨之衰退，卵巢屬於中醫的腎，所以腎虛為本，腎虛又為腎陰虛，腎陽虛、腎陰陽兩虛，累及臟腑心、肝、脾、肺為標，以下的治療根據病人的情況加減，最好請教有經驗的中醫師。現代研究顯示，針灸、

19、中藥直接促進卵巢恢復功能，延長卵巢的衰老。1.腎陰虛絕經前的婦女月經不規則，量少淋漓不止或增多，色深紅、潮熱、盜汗、口乾、便秘、手足心熱、小便黃、苔少、舌紅，脈細數。治則：滋養腎陰。方藥：更年散1號加減。熟地、生地、砂仁、阿膠、山萸、茯神、山藥、龜板膠、仙靈脾、旱蓮草。針灸治療法：腎俞、肝俞、三陰交、下2區。2.腎陽虛絕經前婦女月經不規則，量少淋漓不止或增多，色淡紅或暗紅，面色蒼白、腰酸背痛、關節酸痛，畏寒肢冷，苔卜白、舌淡，脈沈。治則：溫補腎陽。方藥：更年散2號。杜仲、牛奶埔、鹿角膠、貞子、茯苓、懷牛膝、補骨脂、陳皮。針灸治療法：腎俞、命門、志室、下1區。3.腎陰陽兩虛 絕經前婦女潮熱、溢汗

20、、五心煩熱、同時又見畏寒、怕風、四肢浮腫、苔少、舌紅，脈細數。 治則：腎陰陽雙補。 方藥：更年散3號。 黃柏、知母、淫羊霍、巴戟天、當歸、丹皮、貞子、旱蓮草、白術。 針灸治療法：志室、氣海、太溪、生殖區。 、雌激素：合成雌激素植物性荷蒙腦下垂體 FSH、LH卵巢黃體激素？ 其他女性荷爾蒙？卵巢（中藥、針灸恢復卵巢功能）八、結語1.婦女45歲以後，卵巢開始衰退，漸漸進入更年期，但有一些人會產生更年期綜合症，有些人不會產生更年期綜合症，如果卵巢衰退較慢且身體可自我調整就不會產生更年期綜合症，若卵巢衰退速度很快，使得身體無法自我調整，就會產生更年期綜合症。2.現在我們需要一個正確的觀念，更年期綜合症

21、已不是45歲以後婦女的專有名詞，只要您的卵巢功能衰退，以致雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙減少，產生一系列生理和身理的不適症狀，如月經量減少，月經週期縮短，焦慮，失眠等。我有一位患者，年紀只有30歲，因失眠，憂鬱，潮熱、盜汗求助醫生一直沒有得到妥善治療，後經人介紹至我診所，詢問病情後，我告訴她更年期綜合症，她很驚訝，後來經中藥、針灸等調理，症狀改善，恢復正常作息。3.婦女45歲以後，由於女性荷爾蒙分泌減少對於組織器官的保護和調節能力降低，若你的家族史有遺傳病，例如高血壓、心臟病、關節病(膝關節痛、腰痛、五十肩、類風濕或風濕關節炎)、腫瘤、糖尿病、眼睛乾澀，高血脂、濕疹、氣喘、過敏性鼻炎以及其

22、他疾病等在這階段很容易病發，一定要非常注意生活作息。在門診中有很多人病人向我抱怨，剛開始只有潮熱、盜汗，過了一個月之後有高血壓，再一個月有過敏性鼻炎，不舒服的症狀一直出現。所以我很誠懇建議各位只要有任何更年期不舒服症狀，應立刻治療。4.我們在前面提到中醫治療更年期綜合症的機理是恢復卵巢功能，延緩衰老，所以中醫治療不可能你服7付中藥或針灸2、3次後，卵巢功能就恢復，必須經過21天以上的調整，更年期的症狀才會慢慢改善。5.若你有家族史的遺傳疾病，例如高血壓、心臟病、關節病、眼睛乾澀、過敏性疾病、消化系統、肥胖等疾病即使你在更年期有接受預防性的調理，並不能表示這些遺傳疾病不會發生只能說發生機率降低，

23、因為疾病的發生牽涉的原因很多包括生活、飲食、本身器官的退化等種種因素，女性荷蒙的缺乏，只是其中的一個原因，所以避免疾病的發生，除了調理卵巢功能之外也應注意生活起居作息，規律的運動。6.門診中有一些病人因切除子宮後兒更年期提早發生，但西醫認為更年期症狀的發生和子宮切除沒有關係，到底是否有關係，我個人看法是它們之間存在某種關係。只是現在的科學還為證明彼此的相關性。7.我的病人有時會很沮喪問我，我的子宮、卵巢都切除了怎麼辦。我告訴她們不要緊張擔心，因為腎臟還會分泌一些女性荷蒙，此時重點就應注重補腎。 8.現在研究發現卵巢分泌的雌激素有2種一種是為好的雌激素，一種為壞的雌激素，好的雌激素對組織器官有保護作用，壞的雌激素對組織器官有破壞作用，造成乳腺癌、子宮癌等。我們知道更年期綜合症，是因卵巢衰退，雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙分泌減少，所產生不適的症狀，中醫治療更年期綜合症主要是延緩卵巢的衰老，讓身體慢慢調適，所以是合乎自然規律的治療方法，到目前為止，未發現其他副作用。