专业技术人员伤害监测结果分析

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1、专业技术人员伤害监测结果分析探讨四川省专业技术人员伤害发生的流行特征，为制定防治对策提供科学依据。方法 将2006-01-01/2008-12-31到监测医院就诊且被诊断为伤害的首诊患者作为调查对象进行调查，分析专业技术人员伤害发生的类型、特征和原因。结果 调查从事专业技术人员伤害患者共计6 016例，男女性别比为2.62：1，15岁以上年龄阶段均有伤害发生，伤害发生原因前三位依次为跌倒/坠落、车祸、钝器伤，城市和农村地区之间、不同性别之间伤害发生具有差异。结论 四川省专业技术人员伤害与全人群伤害特点不同，应根据城市农村、不同性别开展预防控制。伤害是严重威胁人类健康与生命的重要公共卫生问题,

2、已成为世界各国居民的主要死因之一。专业技术人员是劳动者的重要组成部分之一，其伤害占我省伤害监测全职业人群9.22%（1），现以医院监测结果为基础，分析专业技术人员伤害发生的特征及变化趋势，为制定不同职业伤害防制策略提供科学依据。1 对象与方法1.1 监测对象与方法 根据全国伤害监测的选点原则，选择成都市青羊区和攀枝花市米易县分别作为城市和农村监测点，在青羊区抽取1所三甲医院和2所二级医院，米易县抽取1所县级医院、1个中心卫生院个和1个乡卫生院作为哨点医院，将2006-01-01/2008-12-31到以上医院就诊被诊断为伤害的全部首诊患者作为监测对象，由接诊医护人员对伤害患者进行询问，填写统一

3、制作的监测卡，录入数据库，定期由质量控制组进行督导检查，伤害监测信息分类采用伤害外部原因国际分类（ICE-CI）标准（2）。本次探讨其中从事专业技术人员伤害监测情况。1.2 监测内容1.2.1 伤害患者一般信息 姓名、性别、年龄、身份证号码、户籍、文化程度和职业。1.2.2 专业技术人员职业范围 包括科学研究人员、工程技术人员、农业技术人员、卫生专业技术人员、飞机和船舶技术人员、金融业务人员、经济业务人员、法律专业人员、教学人员、文学艺术工作者、体育工作人员、新闻出版、文化工作人员、宗教职业者等。1.2.3 伤害事件基本情况 伤害发生时间，患者就诊时间，伤害发生地点、原因、意图，伤害发生时的活

4、动。1.2.4 伤害临床信息及填报人信息 伤害的严重程度、结局、临床诊断、性质、部位，填报人信息。1.2.5 伤害严重程度 根据受伤者临床情况确定，轻度指无明显或者轻微受伤，或只是浅表擦伤，轻微的割伤；中度指需要专业化的治疗，包括骨折或需要进行缝合；重度指需要立即进行急救医疗或者外科手术治疗，包括发生内出血、器官贯穿伤及血管受损。1.3 数据分析方法 采用伤害监测软件包建立数据库、导入Micyosoft Excel(2007)使用Epiinfo3.5.1进行分析。2 结果2.1 流行特征 专业技术人员伤害患者共计6 016例，城市4 605例，农村1 411例。城市点患者户籍本区3885例（8

5、3.36%），农村外地601例（13.51%），外省113例（2.45%），外籍6例（0.13%），农村点患者户籍本县1006例（71.30%），本省外地330例（23.39%），外省75例（5.32%），外籍0例。2.1.2 发生地点 不同性别专业技术人员伤害发生地点构成有明显差异，具有统计学意义（2506.72，P0.01）（表1）。2.2.3 伤害原因 专业技术人员伤害原因顺位依次为：跌倒/坠落（26.73%）、车祸(18.04%)、钝器伤(17.04 %)、刀/锐器伤(15.87%)、动物伤(9.21%），城市以跌倒/坠落28.03%、车祸19.35%、为主，农村钝器伤（30.33%）

6、、跌倒/坠落（22.47%）为主。城市农村发生伤害原因构成差异具有统计学意义（青羊256.04，P0.01，米易231.50，P0.01，注：因窒息、溺水、性侵害、例数较少，进行显著性检验时合并计算，不同车祸合并计算），不同性别伤害原因构成也不同，差距具有统计学意义（男2231.23，P0.01，女242.52，P0.01）3 讨论从事专业技术人员伤害患者共计6 016例，本区（县）户籍占绝大多数（青羊83.36%，米易县71.30%），本省外地、外省、外籍较少。专业技术人员工作流动性小有利于干预措施制定。专业技术人员伤害发生地点顺序是：公路/街道（23.69%）、公共居住场所（22.36%）

7、、工业和建筑场所（21.24%）、家中（21.18%）、贸易和服务场所（3.87%），与全职业伤害监测研究伤害地点发生在家中排位首位不同（1）；男性首位伤害地点是工业和建筑场所（27.80%），男性伤害地点主要在工作环境和公共环境，与从事专业技术工作的男性活动范围大、喜欢社会活动有关；女性首位伤害地点为家中（34.46%），这与全人群其他研究一致（3-5）；城市首位伤害地点为公共居住场所（26.78%），农村在工业和建筑场所伤害（48.69%）特别突出，提示城乡环境有差异，农村环境安全更亟待提高。在6 016例伤害病例中，男性伤害明显高于女性，性别比为2.62：1（城市2.14：1，农村6.2

8、4：1），与2006年全人群监测1.85：1以及其它研究相比明显增高（1），与栗华等全人群研究相似（5），可能与从事专业技术工作男性占多数有关，特别是农村妇女文化普遍偏低，从事专业技术工作绝大多数为男性，以及男性从事户外活动多，活动范围大，所从事工作危险度高有关，造成男性伤害比例增大，值得以后进一步观察和探讨。专业技术人员伤害主要发生在2544年龄组，反映从事专业技术工作主要是社会青壮年，与其它研究一致（3-5）。专业技术人员伤害严重程度以轻度伤害为主，伤害部位前3位依次为头部（31.63%）、上肢（27.34%）、下肢（19.85%），与其他研究一致（3-5），提示预防控制专业技术人员伤害时

9、重点还是保护头部和上下肢。伤害性质依次是挫伤、擦伤（37.18%），锐器伤、咬伤、开放伤（31.77%），骨折（6.88%），扭伤/拉伤（6.30%），男性比女性、城市比农村骨折性伤害较为突出。专业技术人员伤害发生原因构成比依次为跌倒/坠落26.73、车祸18.04%、钝器伤17.04%、刀/锐器伤15.84%、动物伤9.21%，与全人群以及其它一些研究一致（3-5）；农村以钝器伤（30.33%）特别突出，值得引起注意；城市和女性动物伤（10.25%、）明显超过农村（5.81%），提示应加强城市宠物管理；城市专业技术人员的车祸（19.35%）明显超过农村（13.75%），与全人群研究不同（3-

10、5），这可能与城市专业技术人员使用车辆机会超过农村有关，如何采取措施提高道路交通安全，显得十分必要。从伤害结局看绝大部分为门诊治疗后回家（78.90%），极少病例死亡（0.08%），与广东、浙江等医疗发达地区相似（3-4），治疗效果高于河北等地（5）。尽管死亡很少，提高救治的速度和水平、减少严重并发症仍然十分重要，应进一步提高。伤害的动机看，自残/自杀构成比（0.58%）明显低于全人群监测和其他研究，农村地区故意（暴力、攻击）构成比（10.42%）明显高于城市地区（4.13%），女性自残/自杀构成比（1.50%）明显高于男性（0.23%），特别是城市女性明显高于男性，与全人群其它研究相似（6），针对农村地区和女性进行专门教育显得必要。6 / 6