医院入院告知书

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1、医院入院告知书尊敬的病友(家属):感谢您对我院的信任,为了使您(患者)的疾病尽快得到康复,请仔细阅读以下内容,理解并积极配合!一、病室及人员介绍患者姓名入住科室病室床科室主任:主管医生:护士长:二、制度及环境介绍1、您应向医护人员详尽地如实提供您的与健康有关的一切情况,包括本次患病的基本情况、既往曾患疾病及诊治经过、药物过敏史及其他有关情况。凡因隐瞒病情而发生的延误诊治等后果您要承担相应的责任。2、您必须提供真实的个人信息,包括姓名(以身份证为主)、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及报销类别等。凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自负。3、您应遵从医师提出并经您同意的治疗方案及有关

2、注意事项。出院后,您还应按照医师的嘱咐进行活动、休息,并保证及时复诊。4、当您身体出现不适情况或需要护士帮助时,请使用床头呼叫器呼叫医护人员,或者通过其他方式通知护士站,我们将及时为您提供医疗、护理服务。5、为了保障您生命安全,保证医务人员执行医疗行为,病房不得反锁、栓死。因此您个人的手提电脑、现金、证件等贵重物品请勿带入病房,如若带入请自行妥善保管,防止丢失。您违反规定造成财产损失的,我院不承担赔偿责任。6、为了患者自身安全和医疗措施的有效落实,在院期间请勿外出、留宿。擅自外出时发生的一切后果均由患者自行负责,如有特殊情况需请假,请与您的主管医生联系并写好请假条。7、您在我院住院治疗期间,根

3、据您病情的需要留人陪护。特殊情况(精神病人;间歇性精神病人;脑病精神异常;未成年人;老弱孕残、病危重、生活需要帮助的病人)需2人陪护。自知力及自理能力缺陷的病人,陪护人员监管不力导致患者出现或者造成不良后果,由患者及家属承担责任,与医院无关。8危重、休克及手术未恢复知觉的患者,未经医护人员允许请勿擅自给患者使用热水袋、热水瓶等以免发生烫伤。为了保证安全,禁止在病房使用电器包括电炉子、电褥子、电饭锅、电热水杯等。9、请不要泄露您所知悉的其他患者的病情和隐私。您及家属需遵守医院的规定和制度,听从医护人员的指导和安排,不得擅自翻阅病例和其他医疗记录,如欲了解病情可向主管医生垂询。请您及其家属不要要求

4、医护人员为其提供虚假医学文书和票据。10、为了使您有一个舒适、整洁的住院环境,请您不要携带过多用品入病室,请勿使用自备床单、枕套等物品。保证病室卫生,备品、物品等摆放有序。11、为了加强保证患者和其他患者的治疗和休息,允许您留的陪护人员需遵守医院和科室相关规定。请勿在走廊、病房大声喧哗、聚餐饮酒、进行娱乐活动,如:麻将、扑克等。为了您和其他患者的健康,请勿在病室、走廊及院内其他场所吸烟。参加新医保及城镇职工基本医疗保险的患者朋友,请带好相关证件,以备检查、报销。有关入院告知书和本次住院存在的医疗风险,及违反以上规定、不配合治疗导致不良后果的责任承担,病房护士已经向我详细告知,我表示理解,愿意配合医院的诊疗护理工作,并授权有关人员在我住院期间代为履行签字。谢谢您的配合!如果您(或家属)已知晓以上告知内容请签字确认。患者亲属签字:联系人电话:告知护士签字:医院年月日。3欢迎您的下载,资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学习资料等等打造全网一站式需求

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