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1、支气管舒张剂的分类支气管舒张剂可以明显舒张气管，缓解气急症状。目前的支气管舒张剂包括抗胆碱能药 物、B2受体激动剂、黄嘌吟类。给药途径主要吸入、口服及静脉等方法。1、抗胆碱能药物不良反应少，长期应用无耐受性，是有持续症状的COPD支气管扩张治 疗中长期治疗的第一线药物。主要有异丙阿托品、溴化异丙阿托品(爱全乐气雾剂、爱全乐 雾化吸入剂、可必特)，它阻断气道副交感神经节、节后纤维及平滑肌M1、M2、M3受体, 使气道扩张及气道分泌物减少。气雾吸入作用时间比B 2受体激动剂稍慢,可持续46h。 目前有选择性作用于M1、M3受体异丙托溴鞍(Tiot ropium)，疗效更好。2、B 2受体激动剂 主
2、要有沙丁胺醇、特布他林等制剂,B 2受体激动剂被认为是目前 最有效的支气管扩张剂，作用快而强，吸入数分钟可见效，1530min达到峰值，持续疗效 45 h。其长效制剂或控释片口服对夜间与清晨症状缓解有效。但COPD患者年龄较大， B 2 受体敏感性下降，应注意对心脏的副作用，大剂量应用可致低钾血症。短效-速效类：沙丁胺醇、特布他林气雾剂 短效-迟效类：沙丁胺醇、特布他林和班布他林片 长效-速效类：福模特粉吸入剂 长效-迟效类：沙美特罗气雾剂3、黄嘌吟类 茶碱类药物的支气管扩张作用较弱，其有效浓度与中毒剂量接近，静脉给药 不良反应多，国外不主张作为一线支气管扩张药使用，只有在其他支气管扩张药疗效
3、较差的情 况下使用。口服的控释型茶碱可维持稳定血药浓度，对夜间发生的支气管痉挛有较好疗效。 在我国由于茶碱类药物价格低廉，疗效肯定，仍作为第一线药物使用。茶碱也具有抗炎及免疫 调节作用，此外，茶碱有增加呼吸肌收缩力和耐受力，增加心肌收缩力，降低肺血管阻力，利尿及 黏液清除作用等，小剂量的茶碱长期使用，对COPD患者的气促和肺功能的改善有肯定疗效 这些发现，对于茶碱在COPD中的应用提供了新的指导意义。研究表明,轻度的COPD患者在使用推荐的初始剂量的单一支气管扩张剂时其症状可 获得显著缓解，对于症状较重的患者，需要增加用药剂量或使用两种以上的支气管扩张剂。联 合用药可减少用药剂量，减少药物副作用的发生。
支气管舒张剂
