2019年最新整理临床执业医师同步测试一

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1、2019年最新整理临床执业医师同步测试一单选题1、患者，女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。该患者应首先考虑的诊断是A下肢深静脉B冠脉C肱动脉D足背动脉E下肢动脉单选题2、关于第一和第二心音的判定，错误的是AS1音调较S2低BS1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短C桡动脉的向外搏动与S1同步或几乎同步DS2在心底校响ES1时限较S2长单选题3、女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHgP2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心

2、悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40Hg,心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是A利多卡因1?1.5mg/kg静脉注射B美托洛尔5mg静脉注射C胺碘酮150mg静脉注射D阿托品O.lmg静脉注射E360J直流电除颤单选题4、女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。査体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：AIT200U/L,TBIL370卩mol/L,HbsAg(+)。该患者最可能的诊断是A慢性重型肝炎B慢性肝炎急性发作C急性重型肝炎D慢性肝炎E亚急性重型肝炎单选题5、新生儿胎便的特点下列哪项是错误的A第3、4、5个月B第4

3、、5、6个月C第5、6、7个月D第2、3、4个月E第1、2、3个月单选题6、男,32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重,排尿不适,肛门旁出现局部红肿疼痛,继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是A白细胞增高B局部饱满有波动感C有排便困难D高热，全身症状E行走时出现剧痛单选题7、男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高,心电图见SIQHTE,确诊为急性肺栓塞，经rt-PA50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是A草绿色链球菌B大肠埃希菌C金黄色葡萄球菌D铜绿假单胞菌E肺炎链球菌单选题8、心排血量是指A每搏输出量B左、右心室射出的总血液量C每分

4、钟左心室所泵出的血量D心房进入心室的血量E每分钟两心房进入心室的血量单选题9、病毒性心肌炎与哪项有关A血肠道病毒核酸阳性B血清柯萨奇B组病毒IgG1：640C心肌组织内病毒的检出D血C反应蛋白水平增高E血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上单选题10、心室颤动电除颤应首选直流电A心前区B胸骨中下部C胸骨中上1/3交界处D胸骨中部E胸骨角单选题11、女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是A诊断性腹腔穿刺B胃镜C腹部B超D腹部CTE上消化道X线钡剂造影单选题12、患者，男，

5、64岁。反复咳漱、咳痰，痰中带血2周。体温38.3C,白细胞12X109/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选A抗炎治疗B抗炎止血治疗C手术治疗D抗结核治疗E门诊随访单选题13、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是A克罗恩病B溃疡性结肠炎C肠结核D细菌性痢疾E结肠癌单选题14、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是A轻度脱水，等渗性B

6、轻度脱水，低渗性C中度脱水，等渗性D中度脱水，低渗性E重度脱水，低渗性单选题15、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是A房间隔缺损B法洛四联症C肺动脉高压D动脉导管未闭E肺动脉狭窄单选题16、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是A出现发烧B有白细胞显著升高C脐区压痛及反跳痛D脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E右下腹固定压痛单选题17、脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是A肌注维生素D3B静脉补充钙剂C肌注硫酸镁D静注或肌注地西泮E静滴甘露醇单选题18、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题19、男，68岁。排便习惯改变3个月

7、，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是A便血量多而鲜红B便血少而疼痛C便血及黏液，甚至有脓血便D便血量多而色黑E便污血而疼痛单选题20、胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音A动脉导管未闭B单纯肺动脉瓣狭窄C房间隔缺损D中型室间隔缺损E小型室间隔缺损1- 答案：A长期卧床的病人容易导致深静脉血栓，其最严重的并发症是肺动脉栓塞2- 答案：C桡动脉搏动受心脏搏动和血管壁等因素影响，与S1不同步。3- 答

8、案：E“突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、sT段与T波”提示室颤可能，首选200—360J直流电除颤。电除颤适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤。不同的波形对能量的需求有所不同，单相波形电除颤：目前临床上首次除颤能量选择即为360J，室颤应用非同步模式。室速时患者如出现无脉搏、意识丧失、低血压或严重的肺水肿等情况，则应立即行非同步电复律，在数秒钟内给予电除颤。4- 答案：A本题考查的是慢性重型肝炎。患者慢性乙型肝炎5年,肝功能反复异常，重病容，巩膜与皮肤重度黄染

9、，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+），提示可能为慢性重型肝炎。5- 答案：A百白破3.4.5个月；脊灰2.3.4个月，麻疹8个月，乙肝0.1.6个月。6- 答案：B肛门局部饱满有波动感可引流出脓液。7- 答案：B急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见。8- 答案：C一侧心室每分钟射出的血量称为每分输出量，简称心排血量。左、右两侧心室的心排血量基本相等。心排血量等于心率与搏出量的乘积。9- 答案：C病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心肌活检。10- 答案：B胸外心脏按压正确的部位是胸骨上2/

10、3与下1/3的交界处。11- 答案：CB超为诊断阑尾炎的重要的影像学检查。12- 答案：C患者无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不髙。肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不发热或仅有海热，炎症吸收后出现肿块阴影。根据患者症状体征及X线表现，考虑患者为肺癌，为确诊首选纤支镜。纤支镜检可获取组织供组织学检查。对位于近端气道内可视的肿瘤，经纤支镜刷检结合钳夹活检的阳性率为90%以上。肺炎起病急骤，先有寒战、髙热等症状，抗菌药物治疗多有效，病灶吸收迅速而完全，故排除A。肺脓肿常咳大量脓臭痰，可排除B。肺结核球多见于年轻患者，多无症状，多位于结核好发部位。支气管扩张常有大量咯血，也可排除E。40岁以上

11、男性，右肺门肿块影伴炎症；抗炎疗效不佳，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤维支气管镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选治疗方法。13- 答案：B本题考查的是溃疡性结肠炎。患者反复脓血便伴里急后重1年，直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜紊乱及颗粒样改变，提示可能为溃疡性结肠炎。14- 答案：D脱水的程度依据临床表现，性质根据血钠的浓度。15- 答案：D只有动脉导管未闭，降主动脉中的血流入肺动脉，才能造成心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。16- 答案：E腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定压痛，这在诊断上具有重要意义。17- 答案：D维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥主要由于维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足或其他多种因素的影响，致血中游离钙降低，使神经兴奋性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。可静注或肌注地西泮控制惊厥。地西泮具有抗惊厥作用，其他选项均无。18- 答案：D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。19- 答案：C便血少而疼痛为肛裂的发病特点；直肠癌癌肿破溃感染症状表现为大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。20- 答案：C本题考查的是房间隔缺损。患者胸骨左缘23肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强、固定分裂，提示可能为房间隔缺损。