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1、散光角脸接触镜验配不适案例分析有同行向我咨询了一个案例：女，27岁。诉视力模糊10年，一直戴框架，想配接触镜。在室外活动多。原框架镜光度：R:-2.50DS/-3.00DC*175一一0.6L:-3.00DS/-3.25DC*175一一0.6裂隙灯，眼底检查，眼前节都正常，无异常情况。泪膜破裂时间双眼8S。眼位正位屈光检查：主视眼：右眼验光R:-3.00DS/-3.00DC*5 一一 0.8+L:-3.00DS/-3.25DC*175 一一0.8+角膜曲率：R:42.777.91*645.50/7.40*96 角脸散光-2.75D*6L:42.2W7.97*246.277.31*92 角脸散光
2、:-4.00D*2虹膜直径：OU:12.14mm瞳孔直径;R:6.09mmL:5.51mm验光师建议散光软镜，处方：R:-3.00DS/-3.00DC*5 0.8L:-3.00DS/-3.25DC*1750.8 （度数未换算） 基弧:OU:8.3 直径：OU； 14.4mm片到光度：R:-3.00DS/-2.50DC*5L:-3.00DS/-2.75DC*175 基弧：OU:8.3 直径：OU14.4mm戴镜评估：矫正视力：R：0.8-L:0.6o感觉视物模糊，有重影，但使用框架度数视力很好，戴镜评估可。重订一副散光软镜:R:-3.00DS/-2.75DC*5L:-3.00DS/-3.00DC
3、*175顾客来取镜，仍感觉视物模糊，眼前如有雾一样，影响口常生活而不能使用。最终放弃。分析：对于球面设计的接触镜来说，配戴时随着眼睑的作用会发生移位、旋转。而散光软性接触镜为了使镜片的散光轴向 稳定在角膜表面，需要做镜片的稳定系统。但这种稳定系统常常是有局限性的，再好的稳定系统也不能保证镜片配 戴时完全不受眼睑的影响不旋转移位。本例患者为高度散光，而且散光主要由角膜散光构成。原来一直戴散光矫正较足的框架眼镜，也适应了高散光的框 架眼镜。换戴散光软镜后，镜片的活动会造成这种人散光的移位。而这种人散光轴向的移位会人幅度影响配戴者的 视力。原来戴框架眼镜时散光的轴向是非常精确的，使用散光软性接触镜后，这个眼镜的散光轴向随时在变化，而 且散光越大，镜片轴向的移位或变化对视觉质量的影响就越明显。软性散光接触镜是不适合于高度角膜散光的。本例可以使用稳定性非常高的散光RGP处理，相信一定能获得很好的 矫正视力。（我们处理过角膜散光在5D以上的至少80例的高角膜散光RGP验配，均获得良好的视力矫正结果）RGP 对角膜散光的矫正是最好，所以对于散光眼，尤其人散光时，首先RGPo建议150以卞的散光，而且球镜/柱镜大于2： 1时才使用软性散光接触镜，
散光角膜接触镜验配不适案例分析
