洗胃的并发症及处理

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1、洗胃常见并发症的预防及处理1. 急性胃扩张：原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多 灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药 液吸空后使空气吸入胃内而造成。表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。 预防及处理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处 理。管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸 出。2. 上消化道出血： 原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、 水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。表现:此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重

2、者有休 克表现。预防及处理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55 cm）, 使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa。对于昏迷病 人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。3. 窒息：原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可 因误吸造成。此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错 误，洗胃液误入气管造成。表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤 停。预防及处理：为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时 清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在

3、胃内的 三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。发生窒息后立即报告医 生并采取必要措施。4. 寒冷反应：原因：大多由于洗胃液过凉造成。 表现：病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。预防及处理：故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38C之间。5. 胃肠道感染：原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。表现：病人在洗胃后1 天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现， 预防及处理：选择无菌胃管或一次性胃管、避免细菌污染洗胃液，发生胃 肠炎后及时应用抗生素积极治疗。同时予以补液、退热等对症处理。6. 吸入性肺炎：原因：轻中度昏迷病人，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未 被吸出，引起反射性呕

4、吐，洗胃液被误吸入呼吸道；或拔除胃管时未捏紧胃管 末端，而使管内液体流入气管导致吸入性肺炎。表现：病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。 预防及处理：洗胃时采取左侧卧位，头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止 洗胃，取头低右侧卧位，吸入气道内误吸物。洗胃完毕，病情允许情况下，协 助病人翻身、拍背以利于痰液排出。必要时使用抗生素。7. 呼吸心跳骤停： 原因：心脏病病人，可由于插管给其带来痛苦、不适、呕吐甚至挣扎引起 情绪紧张，心脏负荷加重，诱发心衰；插管时刺激迷走神经，发射性引起心跳 呼吸骤停或由于病人处于昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态。强行洗胃可致缺氧加重 引起心跳呼吸骤停。表现：病人表现为突然意识丧失

5、、大动脉搏动和心音消失，呼吸停止。 预防及处理：对于昏迷和心脏病病人应慎重洗胃。一旦出现呼吸心跳骤停， 立即拔除胃管，给予吸氧，并行心肺复苏术。8. 其他并发症：（1）咽喉、食管黏膜损伤、水肿：合理正确使用开口器，操作必须轻柔， 严禁暴力插管。（2）低钾血症：选用生理盐水洗胃，洗胃后常规检查血清电解质，及时补 充钾、钠。（3）急性水中毒：选用粗胃管，对洗胃量大的病人常规使用脱水剂。洗胃 过程中严密观察病情。（4）胃穿孔：误服腐蚀性化学品者严禁洗胃。保持灌入与抽出量平衡，严 格记录出入量。（5）顽固性呃逆：洗胃液温度适宜，以25-38C为宜。 此外还有中毒加剧、急性胰腺炎咽喉、食管粘膜损伤水肿等并发症。 小结：洗胃法是临床常用的一种急救技术，只要我们在洗胃的过程中密切观察 患者生命体征、病情及其意识，严格执行操作程序，就可以避免上述并发症的 出现。一旦出现异常情况应立即停止洗胃，及时报告医生，积极配合抢救，防 止病情加剧。