心 肌 梗 塞 医 嘱

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1、心 肌 梗 塞 医 嘱内科一般护理常规特级护理病危低盐低脂饮食绝对卧床休息留陪人持续高流量吸氧记24小时出入量观测生命体征、意识变化、瞳孔1/2h硝甘0.5mg，含化ST5%GS或NS500ml 静滴硝甘 10mg 持续10%GS 500ml 静滴胰岛素 8u 1/日KcL 15ml 硫酸镁 10ml ATP 40mg 辅酶A 100U NS 100ml 静滴丹参 20ml 1/日NS 100ml 静滴青霉素 480万u 1/12h青霉素皮试（）低分子肝素40mg皮下注射，1/12h或肝素672500u皮下注射，1/12h长效消心痛，20mg，2/日卡托普利，1/4片，3/日肠溶阿司匹林，30

2、0mg，1/日倍他乐克，12.5mg，2/日（心动过缓者慎用）维生素B6，20mg，3/日维生素B1，20mg，3/日有心前区疼痛时：安定10mg，肌注ST度冷丁（哌替丁）50mg，肌注ST吗啡3mg，静推或肌注ST有溶栓指征者：NS或5%GS100ml 静滴尿激酶100-150万u半小时内滴完半小时后行心电图检查心 源 性 休 克内科一般护理常规一级护理入CCU病房卧床休息持续高流量吸氧记24小时出入量观测生命体征、意识变化、瞳孔1/2h5%GS 500ml 静滴KcL 15ml 1/日 ATP 40mg 维生素B6 2.0 维生素C 0.2 地塞米松 5mg 辅酶A 100U 706代血浆

3、 250ml 静滴5%GS 500ml 静滴多巴胺 40mg 1/日 间羟胺 10mg 或5%GS 500ml 静滴去甲肾上腺素 2-5mg 1/日必要时气管插管代酸时予以 碳酸氢钠20ml 静推余对症解决糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒内科一般护理常规一级护理病危入CCU病房糖尿病饮食记24小时出入量观测生命体征、意识变化、瞳孔1/2h维生素B6片20口服3/日地巴唑片20口服3/日 KCL溶液 20口服3/日氯化钠注射液500静滴4U/小时，至血糖降至胰岛素注射液50 13.9mmol/L测血糖2/H氯化钠注射液500静滴ATP 80 1/日COA 200U KCL 15 氯化钠注射液500

4、静滴1-2U/小时胰岛素注射液 50测血糖4/H至病人可以进食 改为皮下注射 高血压病1级内科一般护理常规二级护理低盐、低脂饮食卡托普利 12.5-25mg 口服 3/日肠溶阿司匹林 100mg 口服 1/晚 维生素E 0.1 口服 1/日维生素B6 20mg 口服 3/日维生素B1 20mg 口服 3/日NS 100ml 静滴丹参 30ml 1/日高血压病2级内科一般护理常规一级护理低盐、低脂饮食卡托普利 12.5-25mg 口服 3/日得高宁 10mg 口服 2/日肠溶阿司匹林 100mg 口服 1/晚 维生素E 0.1 口服 1/日维生素B6 20mg 口服 3/日维生素B1 20mg

5、口服 3/日NS 100ml 静滴丹参 30ml 1/日5%GS 500ml 静滴KcL 15ml 1/日维生素B6 2.0 维生素C 0.2 硫酸镁 10ml ATP 40mg 辅酶A 100U 左 心 衰内科一般护理常规一级护理入CCU病房端坐位持续高流量吸氧速尿20mg，静推（可反复使用）NS 20ml 静推西地兰0.1-0.2危重病员可予以吗啡3mg，肌注5%GS或NS250ml 静滴硝甘5mg NS 250ml 静滴氨茶碱0.25 （心动过速时不用） 呼 衰 内科一般护理常规一级护理病危入CCU病房一般饮食急查血气分析 持续低流量吸氧 必要时气管插管 N S 100ml 或N S 1

6、00ml 静滴喘定 0.25-0.5 氨茶碱 0.25 1/12h N S 20ml雾化吸入庆大霉素 16wu地塞米松 2.5 1/8h靡蛋白酶8000uNS 20ml或NS 20ml静滴先锋V 2.0 头孢哌酮钠 2.01/12h环丙沙星 0.2 静滴 1/12h5%GS 500ml 静滴KcL 15ml 1/日 ATP 40mg 维生素B6 2.0 维生素C 0.2 辅酶A 100U 洛贝林 3mg 静推立即尼可刹米 0.375 静推有呼吸道梗阻旳禁用代酸时予以 碳酸氢钠20ml 静推心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死内科一般护理常规一级护理病危入CCU病房暂禁食观测生命体征、意识变化

7、、瞳孔1/2h急查血气分析 持续高流量吸氧 气管插管捶击复律 （心电监护下进行）胸外人工按压及人工呼吸（单人15：2；双人5：1）电除颤（200J300J360J）室颤时使用5%GS 500ml 静滴KcL 15ml 1/日 ATP 40mg 维生素B6 2.0 维生素C 0.2 辅酶A 100U 5%GS 500ml 静滴（血压下降时使用）多巴胺 40mg 1/日 间羟胺 10mg 阿托品1mg 静推 （3-5分钟反复，至总量0.04mg/kg）肾上腺素1mg静推 （3-5分钟反复）利多卡因心 绞 痛内科一般护理常规一级护理低盐、低脂饮食 硝酸甘油 0.5mg 含化 立即 长效消心痛 20m

8、g口服 2/日 肠溶阿司匹林 100mg口服 1/晚 维生素B6 20mg 口服 3/日维生素B1 20mg 口服 3/日 NS 100ml 静滴丹参 30ml 1/日5%GS 250ml 静滴KcL 15ml 1/日维生素B6 2.0 维生素C 0.2 10%GS 500ml 静滴胰岛素 8u 1/日KcL 15ml 硫酸镁 10ml ATP 40mg 辅酶A 100U 高血压病3级内科一般护理常规一级护理低盐、低脂饮食雅施达 4-8mg 口服 3/日伲福达 20mg 口服 2/日吲达帕胺 2.5mg 口服 1/日肠溶阿司匹林 100mg 口服 1/晚 维生素E 0.1 口服 1/日维生素B

9、6 20mg 口服 3/日维生素B1 20mg 口服 3/日非那根（异丙嗪）25mg 口服 1/晚NS 100ml 静滴丹参 30ml 1/日5%GS 500ml 静滴KcL 15ml 1/日维生素B6 2.0 维生素C 0.2 硫酸镁 10ml ATP 40mg 辅酶A 100U 咯 血 内科一般护理常规一级护理病危暂禁食绝对卧床休息（头高脚低位）避免窒息观测生命体征、意识变化、瞳孔1/2h持续高流量吸氧咳待因强旳松30mg口服 3/日安定 10mg 肌注（烦躁时使用） 维生素K 120mg 肌注 1/日654-2 10mg 肌注 1/日NS 20ml静推 止血环酸 100-250ml1/1

10、2h NS 250ml静滴 止血敏 0.51/日 5%GS 250ml静滴或 5%GS 40ml静推 垂体后叶素 10-20u 3/日 垂体 10-20u 1-2/日 （15滴/分，大量出血施使用，孕妇、高血压、冠心病者禁用） 青霉素皮试（）NS 100ml 静滴青霉素 480万u 1/12h5%GS 500ml 静滴KcL 15ml 1/日维生素B6 2.0 维生素C 0.2 ATP 40mg 辅酶A 100U 如浮现窒息予以 撬开牙关 清除瘀血，并注意排背 气管插管，必要时气管切开 合适时使用呼吸三联哮喘急性发作内科一般护理常规一级护理持续低流量吸氧复方甘草片3片口服3/日安体舒通片40口服2/日氯化钠注射液 100静滴 喘定 0.5 1/日 NS 100ml 静滴丹参 20ml 1/日NS 100ml 静滴左氧 0.2 1/日复方氧化钠注射液 500静滴1/日咯 血 医 嘱内科一般护理常规一级护理半流汁饮食持续高流量吸氧病危绝对卧床(侧卧位)入CCU病房记录24小时出量留陪人5%葡萄糖 500ml 静滴垂体后叶素 15单位 1/日 5%葡萄糖 500ml 静滴维生素B1 0.3 维生素C 3.0 1/日N S 100ml 静滴左氧氟沙星 0.2 1/12小时