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1、急性阑尾炎在卫生院的临床护理案例分析中心卫生院外科护士长xxx急性阑尾炎是因为生活中多种因素而形成的炎性改变， 为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急 性阑尾炎是较为常见的，各年龄段及妊娠期妇女均能发病。 慢性阑尾炎则是较为少见的。急性阑尾炎案例分析的患者是女性32岁，已婚。腹痛、 腹泻、发热、呕吐18.5小时，体重66.5kg，身高1.64cm。 于2017年8月6日入院。患者于入院前23小时在小餐馆吃饭,4-5个小时后， 出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治 疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为 稀便，无脓血，体温37-385弋，来我院急诊
2、，查便常规阴 性，按急性胃肠炎予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛 加重，伴发热386弋,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻， 夜里再来就诊，查血象WBC21x109/L，急收入院。一、患者新入院1接待患者及家属，接到患者的住院单及腕带，入电脑 核对，通知主管大夫，办理入科。2为患者称体重，将患者带至病房病床，首先进行体温、 脉搏、呼吸、血压的测量；健康史（询问病史、过敏史）， 向患者家属介绍病区环境，主管大夫、护士，卫生间及淋浴 器的使用，用电用水的使用，注意防盗，探视制度，评估患 者跌倒坠床的风险，了解患者对疾病和手术的心理压力，做 好心理护理。3术前准备(1)协助病人完成术前各项检查，了解 心
3、、肺、肝、肾等重要器官的功能，手术的难度(2)常规 备皮、皮试、配血，进行皮肤准备胃肠道准备患者术前禁 食，给予灌肠。放置胃管排空内容物，以增加术野的显露， 减少穿刺过程中胃被穿破的危险，减少病人的不适。4和手术室护士认真交接病人。5.术后护理：a.术后评估 手术情况、身体状况、心理 和认知状况。b一般护理 术后取平卧位，头侧一边，以保 持呼吸通畅，低流量持续吸氧6h,促进肺部换气，加大C 0 2弥散的程度。C.术后4 8h内给予心电监护，密切观察 患者各项生命体征的变化，一旦出现异常，立即向医师汇报 并做出适当处理。d.待血压稳定，病人完全清醒后，取半卧 位，密切观察体温、脉搏、血压及呼吸的
4、变化，每4h监测 并记录一次，待生命体征稳定后停止监测。f鼓励并协助患 者翻身、深呼吸，术后6h床上活动,24h若无不适，鼓 励患者下床活动，协助患者排痰，以达到增加肺活量、增强 体质，减少肺部并发症发生的目的。6切口感染的护理：术后主要观察剑突下和脐下切口有 无红、肿、发热、渗液或针刺样疼痛，每天至少检查伤口及 询问患者2次。若患者伤口有针刺样疼痛，则高度怀疑患者 切口感染，在向患者讲明原因，在消除患者顾虑的同时，应 及时向医生报告，撑开切口，吸出脓液，用络合碘溶液和双 氧水反复冲洗切口，再用碘纺纱条或者凡士林纱条引流。每 天对伤口进行换药，必要时可将抗生素干粉剂留置于切口。7饮食的护理：麻
5、醉清醒后可拔除胃管及导尿管。手术 当天禁食，排气后次日中午开始进食少量流质食物，由流质 逐渐改为半流质饮食，术后4d可进普食，少食多餐，忌食 辛辣、油腻的食品，宜进咼热量、咼蛋白、咼维生素、低脂 食物、多食新鲜水果蔬菜。禁食或呕吐频繁的患者应补充营 养，以维持水、电解质的平衡。8健康宣教：糖尿病、高血压者，应遵医嘱坚持药物治 疗，养成良好的休息规律，预防感冒，注意气温变化，保持 心情愉快并适当活动。9饮食指导：术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮 水后无腹胀不适，可进流食。忌牛奶、豆浆。术后第2天： 进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。术后第4天：进 清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但以
6、低脂肪、低胆 固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物 和富含维生素C的水果）。忌辛辣食物（因可刺激胃肠道分 泌胆囊收缩素，引起术后并发胆痿）。忌动物脂肪。如：肥 肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。 如：炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物：蛋黄、 肥肉、动物的内脏、鱼子。二、期间的护理操作有：称体重、测体温、脉搏、呼吸、血压、静脉留置针、静 脉采血、备皮、留置胃管及胃肠减压、灌肠、吸氧、引流管 的护理。三、根据评估提出相关护理诊断/问题1疼痛：与腹部炎症刺激有关。2体温过高：与腹部炎症有关。3.营养失调：低于机体需要量，与摄入不足，消耗增加 有关。四、相关
7、病情护理分析：在饮食方面，胆囊炎急性发作时，在消炎治疗的同时， 还应采取禁食的措施。当症状缓解后应食豆浆、果子汁、素 菜汤、浓米汤等高糖流质食物。慢性期胆囊炎可食瘦肉、鸡 肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇半流质食物。 同时应多饮水，促进胆汁的排出。在工作活动方面，急性发作期卧床休息是必要的。根据 病情的轻重适当参加一点体育活动或工作，但不可过量。因 为大量活动造成的疲劳是临床上胆囊炎发作的常见诱因，且 活动量大，消耗多，需补充高能的食物，这样会大大增加胆 囊的负担。对于恢复期病情较轻的胆囊炎患者来说，进行一些简单、 轻松的工作或活动量小的体育活动，如太极拳、太极剑、散 步、做广播体操等是可以的，而且这样还可增强胆囊肌肉的 收缩力，防止胆汁在胆囊内的淤积。
急性阑尾炎护理案例分析
