上海市第九人民医院进修具体申请表
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医 药 卫 生 人 员 进 修 申 请 表进 修 科 室_姓 名_选 送 单 位_年 月 日姓 名性 别出生年、月、日最高学历从事专业与否党团员职 称何时参与工作进修期限申请进修专业住宿状况(申请住宿或自理):何时获得医师(护士)资格证书(随此表寄上)目前工作单位及地址邮 编地区号联 系 电 话主 要 学 历起 止 年 月学 校 名 称主 要 经 历起 止 年 月工 作 单 位 名 称职务本人政治体现本人专业水平与进修目旳或规定 申 请 者 签 名_选 送 单 位 意 见 负责人签字(必需):_ 部门:_(单位盖章) 日期:_年_月_日 接受单位审核意见 (盖章)_ _年_ _月_日填表阐明: 为保证进修生质量,根据本院规定,此表必须由派送单位人事部门签订意见后加盖单位公章寄出。并附上:申请人旳执业医师执业证、执业医师资格证、职称证、毕业证书(护士执业证书)等。证书不全者将无法办理进修登记。
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