血液环系统郑煜PPT课件

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1、 心脏特殊的传导系统：心脏特殊的传导系统：窦房结窦房结房室交界房室交界房室束房室束蒲肯野纤维网蒲肯野纤维网循环循环窦性冲动窦性冲动心室肌心室肌c受受sti.K+通道关闭通道关闭Na+通道开放通道开放顺浓度差顺浓度差顺电位差顺电位差Na+由外向内流由外向内流膜电位达膜电位达TP(-70mv)膜部分去极膜部分去极膜对膜对Na+通透性增加通透性增加Na+通道全面开放通道全面开放爆发性爆发性Na+内流内流膜电位迅速升达膜电位迅速升达0mvNa+通道部分失活，通道部分失活，Na+内流减慢内流减慢膜电位为膜电位为-40mv时时,Ca2+通道缓慢激活通道缓慢激活少量少量Ca2+内流内流膜电位继续上升膜电位继

2、续上升顺浓度差顺浓度差逆电位差逆电位差反极化达到接近反极化达到接近Na+平衡电位平衡电位Na+通道全面关闭，通道全面关闭，Na+内流停止内流停止0期结束期结束 LRPLRPIk1通道：内向整流钾通道通道：内向整流钾通道静息状态开放，静息状态开放，0相去极化时通透性下降，相去极化时通透性下降，-20mV时几乎完全关闭时几乎完全关闭Ito通道：一过性外向离子流通道通道：一过性外向离子流通道I Itoto可以被四乙基胺和可以被四乙基胺和4-4-氨基吡啶阻断。氨基吡啶阻断。Ik通道：通道：Ik电流电流-延迟整流延迟整流K+电流电流0相去极化到相去极化到-40mV激活，复极到激活，复极到-50mV去激活

3、；去激活；速度慢速度慢L L型型CaCa2+2+通道（慢通道（慢CaCa2+2+通道）通道）激活、失活、复活时间长激活、失活、复活时间长.具有时间和电压依赖性具有时间和电压依赖性.可被可被MnMn2+2+和多种和多种CaCa2+2+通道阻滞剂（如维拉帕米）阻断通道阻滞剂（如维拉帕米）阻断.T T型型CaCa2+2+通道通道 激活、失活较快，电流持续时间短，可被激活、失活较快，电流持续时间短，可被NiNi2+2+.心动周期中压力、容积等变化心动周期中压力、容积等变化心房的泵血心房的泵血心房收缩心房收缩房内压房内压 心房容积心房容积房室瓣开放房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态）（动脉瓣处关闭状态）挤血入

4、心室挤血入心室（占心室充盈量（占心室充盈量25%25%）心房舒张心房舒张（75%75%由由V V经心房流入心室）经心房流入心室）心室收缩期心室收缩期(1)1)等容收缩期等容收缩期：心室开始收缩心室开始收缩 室内压急剧室内压急剧（左室内压（左室内压近近80mmHg80mmHg）房室瓣关闭房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态动脉瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流容积不变、血液不流）继续收缩继续收缩快速射血期快速射血期特点：特点：房室瓣关闭房室瓣关闭,产产生第一心音。生第一心音。等容收缩期的等容收缩期的特点：特点：其时程长短与与肌其时程长短与与肌缩力、后负荷有关：缩力、后负荷有关：肌缩力肌缩力等容收

5、缩期等容收缩期后负荷后负荷等容收缩期等容收缩期 房室瓣、动脉瓣处房室瓣、动脉瓣处关闭状态；关闭状态；等容收缩末的动脉等容收缩末的动脉压最低；压最低；室内压上升速最快。室内压上升速最快。（2 2）快速射血期：）快速射血期：心室继续收缩心室继续收缩 室内压动脉压室内压动脉压动脉瓣开放动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭（房室瓣仍处于关闭状态）状态）迅速射血入动脉迅速射血入动脉（占射血量（占射血量70%70%）心室容积迅速心室容积迅速减慢射血期减慢射血期特点特点：快速射血期末室：快速射血期末室内压与主动脉压最高；内压与主动脉压最高；用时少用时少(收缩收缩期期1/3)1/3)，射血量大。，射血量大。心室收缩期

6、心室收缩期(3)(3)减慢射血期：减慢射血期：迅速射血入动脉后迅速射血入动脉后 心室容积继续心室容积继续室内压略动脉压室内压略动脉压 射血能射血能=血液的动能血液的动能继续射血入动脉继续射血入动脉（占射血量（占射血量30%30%）心室容积继续心室容积继续 心室舒张前期心室舒张前期特点特点：用时长（用时长（收缩期收缩期2/32/3），射血量少；因外周），射血量少；因外周血管的阻力作用，血液的动血管的阻力作用，血液的动能在主动脉转变为压强能，能在主动脉转变为压强能，使动脉压略室内压。使动脉压略室内压。心室收缩期心室收缩期3.心室舒张期心室舒张期(1)(1)等容舒张期：等容舒张期：心室开始舒张心室开

7、始舒张 室内压迅速室内压迅速（室内压（室内压=动脉压）动脉压）动脉瓣关闭动脉瓣关闭心室继续舒张心室继续舒张室内压急剧迅速室内压急剧迅速 (室内压仍房内压室内压仍房内压房室瓣仍处于关闭状态房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变容积不变、血液不流血液不流）快速充盈期快速充盈期特点特点：动脉瓣、：动脉瓣、房室房室瓣都处于关闭状态；瓣都处于关闭状态；动脉瓣关闭产生第二动脉瓣关闭产生第二心音。心音。(2)(2)快速充盈期：快速充盈期：等容舒张期末等容舒张期末室内压室内压（室内压房内压）（室内压房内压）房室瓣开放房室瓣开放心室继续舒张心室继续舒张室内压室内压(室内压室内压房内压房内压=负压负压)心房和大心房和大

8、V V内的血液快速入室内的血液快速入室（占总充盈量（占总充盈量2/32/3）心室容积迅速心室容积迅速特点特点：快速充盈期末的快速充盈期末的室内压最低。室内压最低。3.心室舒张期心室舒张期(3)(3)减慢充盈期：减慢充盈期：随着心室内血随着心室内血液的充盈，心室与液的充盈，心室与心房、大心房、大V V间的压力间的压力差减小，血液流入差减小，血液流入心室的速度减慢。心室的速度减慢。其前半期为大其前半期为大V V的血液经心房流入的血液经心房流入心室；后半期为心心室；后半期为心房收缩期的挤血入房收缩期的挤血入心室。心室。3.心室舒张期心室舒张期 心脏泵血过程心脏泵血过程 分期分期 心室容积心室容积 心

9、室压力心室压力 血流血流(量和速度量和速度)瓣膜活动瓣膜活动 持续时间持续时间(s)1 等容等容C 不变不变 升高升高 无无 关闭关闭 0.052 快速快速E 快缩快缩 升高升高 量大、快量大、快 主开房室关主开房室关 0.1 3 减慢减慢E 慢缩慢缩 初升后降初升后降 量小、慢量小、慢 同同 0.154 等容等容R 不变不变 下降下降 无无 关闭关闭 0.065 快速快速F 增大增大 下降下降 量大、快量大、快 主关房室开主关房室开 0.16 减慢减慢F 增大增大 慢升慢升 量小、慢量小、慢 同同 0.22 7 心房心房C 慢增慢增 慢升慢升 量小、慢量小、慢 同同 0.1 撰稿、制作：周祖

10、玉75图 4-1 9 血 管 系 统 各 段 的 血 压、口 径 总面 积 与 血 流 速 度 关 系 示 意 图口 径 横 断 面收 缩 压血 压（K p a)舒 张 压血液流速（cm/s）大动脉动脉小动脉毛细血管小静脉静脉腔静脉血 流 速 度相 对 阻 力（交感交感N和迷走和迷走N对心脏的作用对心脏的作用 反射效应反射效应（二）肾上腺素和去甲肾上腺素（二）肾上腺素和去甲肾上腺素1 1、生成部位：、生成部位：肾上腺髓质肾上腺髓质肾上腺素（肾上腺素（adr or Eadr or E）：）：80%80%去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA or NENA or NE）：）：20%20%交感神经节后纤

11、维：交感神经节后纤维：NENE2 2、肾上腺素能受体：、肾上腺素能受体：和和（1 1 、2 2）心肌细胞膜心肌细胞膜:1 1和和2 2（1 1为主）为主）冠状血管、脑血管、骨骼肌和肝血管平滑肌冠状血管、脑血管、骨骼肌和肝血管平滑肌细胞膜细胞膜:2 2皮肤、肾和胃肠道的血管平滑肌细胞膜皮肤、肾和胃肠道的血管平滑肌细胞膜:1 13 3、作用、作用（1 1）肾上腺素（）肾上腺素（1 2）心脏：心脏：adr+adr+1 1CO(CO(主要主要)血管：血管：adr+adr+血管收缩血管收缩 adr+adr+2 2血管舒张血管舒张小剂量：小剂量：adr+adr+2 2血管舒张血管舒张外周阻力外周阻力大剂量

12、：大剂量：adr+adr+血管收缩血管收缩 外周阻力外周阻力（2 2）去肾上腺素（）去肾上腺素（1 2）心脏：心脏：NE+NE+1 1 CO,HR CO,HR血管：血管：NE+NE+外周阻力外周阻力BPBP（主要）（主要）BPBP减压反射减压反射 HRHR肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素对受体敏对受体敏感性感性 1 2 1 2对心脏的对心脏的作用作用 心缩力心缩力，HRHR，COCO心缩力心缩力，HRHR，COCO对血管的对血管的作用作用 外周阻力外周阻力（小量）（小量）外周阻力外周阻力（大量）（大量）外周阻力明显外周阻力明显升压机制升压机制CO(CO(心脏心脏)外周阻力外周阻力(血管血管)降压反射降压反射不明显不明显明显明显