帕金森病教学课件
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1、Statuette by Paul Richer of a 58-year-old woman with paralysis agitans.Facial features of a patient with paralysis agitans,as drawn by Paul Richer in 1888中医对本病的认识v素问.至真要大论:“诸暴强直,皆属于风”,“诸风掉眩,皆属于肝”。v元代医家张子和在其著作儒门事亲中记载的一则病例,晚年发病,“病大发,则手足震掉,不能持物,食则令人代哺口,口张联唇,舌糜烂,抖擞之状如线引傀儡。”v明代医家楼英在医学纲目中认为:“此症多由风热相合,亦有风夹
2、痰湿者,治各不同。”v明.孙一奎在赤水玄珠提出“颤震证”v“颤震者,人病手足摇动,如抖擞之状,筋脉约束不住,而莫能任持,风之象也。”v明.王肯堂证治准绳v“此病壮年鲜有,中年以后,乃有之,老年尤多。夫年老阴血不足,少水不能制盛火,极为难治。”帕金森病的中医治疗v辨证论治:肝肾阴虚、气血两亏为本,风、火、痰、瘀邪实为标v1、肝肾阴虚v治法:滋补肝肾,育阴熄风,方以大定风珠加减v2、气血两虚v治法:益气养血,熄风止颤,方以人参养荣汤加减v3、血瘀动风v治法:活血化瘀,熄风通络。方以补阳还五汤合天麻钩藤饮加减v4、痰热动风v治法:清热化痰,熄风止颤。方以导痰汤合小承气汤加减李如奎自拟“平颤汤”治疗帕
3、金森病v组成:黄芪、丹参、知母、白芍、钩藤等v方解:黄芪补气;丹参、白芍补血活血;知母养阴涵木;白芍缓急柔筋,合钩藤以凑熄风平颤缓僵之功v药理学研究:有轻度的抗僵住和抗震颤作用;能够增加抵抗自由基呢能力,有黑质神经元保护作用,能延缓PD病情的发展。v诊疗方案:v1、初次诊断的早期病人(Hoehn-Yahr 1.5期以下):只用中药平颤汤加减或辨证施治,一般能稳定病情0.51.5年。v2)以后病情发展,可加用少量L-dopa制剂,多数病人加用0.52片息宁/天,即能维持多年。中晚期病人,可减少并发症的出现。v3)对于已经服用L-dopa制剂,Hoehn-Yahr 3期以下者,先加服平颤汤,2周后
4、逐渐减少L-dopa剂量,一般在13个月内可减少一般L-dopa用量,少数病人可以减少2/3用量。减少L-dopa剂量的判断方法以不加重PD症状,反而有好转(如Webster评分减少)为适度。v9、人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。22.7.2722.7.27Wednesday,July 27,2022v10、低头要有勇气,抬头要有低气。*7/27/2022 7:01:19 PMv11、人总是珍惜为得到。22.7.27*Jul-2227-Jul-22v12、人乱于心,不宽余请。*Wednesday,July 27,2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.7.2722.7.27*July 27,2022v14、抱最大的希望,作最大的努力。2022年7月27日星期三*22.7.27v15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。2022年7月*22.7.27*July 27,2022v16、业余生活要有意义,不要越轨。*7/27/2022v17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。*22.7.27谢谢大家谢谢大家
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