心内科用药及不良反应

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1、第 1 节 抗心绞痛药硝酸甘油Nitroglycerin【剂型规格】片剂：0.5mg。注射剂:1ml : 5mg。【药理及应用】 可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌， 使周围血管扩张， 外周 阻 力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，因而心绞痛得 到缓解，主 要用于防治心绞痛。【用法用量】发作时舌下含服 0.5mg,静脉滴注，开始剂量510卩吋分，观察血压、心率及治疗反应而调整剂量，逐次增加给药速度，最快不超过200卩g/ 分。【不良反应及注意事项】 用药后可出现头胀、 搏动性头痛、 体位性低血压、 心率加快， 剂量过大可加重心绞痛症状。本药不可吞服。长期连续服

2、用可产生耐受性。单硝酸异山梨酯Isosorbide Mononitrate【剂型规格】片剂： 10mg 。【药理及应用】本品是硝酸异山梨酯的活性代谢产物 5- 单硝酸异山梨酯的制剂，可松弛血管平骨肌，引起血管扩张，临床主要用于心绞痛、 慢性心力 衰竭等。不受首关效应影响是其代谢特点。【用法用量】口服，每次 10 20mg ，每日 2 次。【不良反应及注意事项】 不良反应与硝酸甘油相似， 下列情况避免使用本品： 伴低充 盈 压的急性心梗，急性循环衰竭或血压过低， 由于起效慢，不适用于心绞痛急性发作。 妊娠 期慎用。 硝酸异山梨酯Isosorbide Dinitrate【别名】消心痛【剂型规格】片

3、剂： 5mg 。注射剂： 100ml : 10mg ； 10ml : 5mg 。【药理及应用】本品药理作用同硝酸甘油， 但作用较弱且持久。 临床用于心绞痛、心 力衰 竭的治疗。因肝首关效应个体差异较大，口服生物利用度不稳定是其弱点。【用法用量】治疗心绞痛也可舌下含服，首次剂量2.55mg，一般口服510mg ，每日 3 4次。严重不稳定性心绞痛或左心衰竭患者可静脉滴注，一般剂量为每小时1.25 5.0mg 。【不良反应及注意事项】初用时易发生头痛、面部潮红、全身热感；偶见头晕、恶心 呕吐、 出汗，甚至虚脱；偶发皮疹；长期应用较大剂量可产生耐受性，和其他有机硝酸酯类 有交叉耐受性。 地奥心血康【

4、剂型规格】胶囊： 0.1g。【药理及应用】为中药提取物制剂，主要含 8 种甾体皂苷。具有活血化瘀，行气止痛功能， 能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，降低 心肌耗氧量，改善心肌缺血，降低血粘滞度、减少血小板聚 集、降低甘油三酯等。适用于冠 心病、心绞痛，能改善症状。【用法用量】口服， 1 次 0.2g，1 日 3次，有效后可改为 1 次 0.1g，1 日 3次。【不良反应及注意事项】可有口干、胃肠道不适、头晕等不良反应。地尔硫卓Diltiazem【别名】硫氮卓酮，合心爽 【剂型规格】缓释片剂： 30mg 。注射剂： 10mg 。等。【药理及应用】本品为钙拮抗剂， 能选择性扩张冠状动脉， 并有减慢心率

5、作用。 用于 预防 和治疗心绞痛， 尤其冠脉痉挛引起的变异型心绞痛有良效； 另可用于治疗高血压、 肥厚 性心肌病量。【用法用量】抗心绞痛、高血压 3060mg，每日34次，根据症状调整剂【不良反应及注意事项】可有头痛、头晕、浮肿、面部潮红、胃部不适、皮疹。可出 现房室 传导阻滞、窦性心动过缓，也可引起肝功能损害和低血压。注意：不能嚼碎服用；孕 妇， n 度以上房 室传导阻滞及窦房阻滞患者禁用。硝苯地平Nifedipine 【别名】心痛定，得高宁 【剂型规格】片剂： 10mg 。缓释片： 10mg 。 【药理及应用】本品为钙拮抗剂， 能直接松弛血管平滑肌， 增加心肌供血， 降低外周 阻 力。临床

6、用于预防和治疗冠心病心绞痛， 特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。 本品也用 作抗高血压。【用法用量】口服， 1次 5 10mg，1日 15 60mg ，急用时可舌下含服。对慢性心力衰竭，每 6 小时 20mg。控制血压常用缓释片，每次 20mg ，每日 2 次。【不良反应及注意事项】不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红、头痛、心悸、窦 性心动 过速等。低血压患者慎用；孕妇禁用。复方丹参 【剂型规格】针剂： 2ml: 2g ;片剂：50片/瓶。【药理及应用】 有扩张血管与增进冠状动脉血流量作用， 主要用于心绞痛等缺血性疾 病的 辅助治疗。【用法用量】口服， 1次 2 3片， 1日 3次

7、。肌肉注射， 1次 2 4ml， 1日 1 2 次;静脉滴注， 1 次10 20ml ，用葡萄糖注射液稀释后应用， 1 日 1 次。 【不良反应及注意事项】偶见皮疹， 一般不宜与其它药物混合注射。复方丹参滴丸 【剂型规格】滴丸： 25mg 。 【药理及应用】活血化瘀，理气止痛，用于胸中憋闷，心绞痛等。 【用法用量】口服或舌下含服， 1次10粒， 1日 3次。 【不良反应及注意事项】孕妇慎 用。第 2 节抗心律失常药美西律Mexileti ne【别名】慢心律【剂型规格】片剂：50mg/片；注射剂：2ml ： 100mg。 【药理及应用】具有抑制心肌细胞 Na +内流和促进 K +外流作用。适用于

8、控 制各种原因引起的室性心律失常，对利多卡因无效者本品可能有效。【用法用量】口服，成人，负荷量为首量200300mg,不超过400mg，必要时2小时后再服100200mg，维持量1次150200mg，每日34次。静注，成人，负荷量首量100150mg ,1015分钟内缓慢注射，维持量，每分钟 11.5mg。【不良反应及注意事项】可有恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓、低血压、震颤、头痛、 眩晕 等。大剂量可引起低血压、心动过缓、传导阻滞等。严重心力衰竭、病窦综合征和n度以上房室传导 阻滞者禁用。肝、肾功能障碍者慎用。普罗帕酮Propafe none【别名】心律平【剂型规格】片剂：50mg。注射剂:10

9、ml : 35mg。【药理及应用】本品属高效广谱抗心律失常药，适用于预防或治疗室性或室上性异位 搏动、 室性或室上性心动过速，预激综合征，电转复律后室颤发作等。【用法用量】口服，成人，150200mg，每日34次。日总量不超过800mg/日，起效后 减量。静注1 1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时1020分钟 重复1次，总 量不超过 210mg。静注起效后改为静滴，滴速0.51.0mg份或口服维持。儿童用量口服57mg/kg ,1 日 3 次，起效后减量。【不良反应及注意事项】主要不良反应为口干，舌唇麻木，头痛、头晕、恶心等。心 肌严重 损伤慎用。窦房

10、结功能障碍，房室传导阻滞，心源性休克，严重心动过缓，肝功能不 全，明显低血压 患者禁用。普萘洛尔Propra nolol【别名】心得安【剂型规格】片剂： 10mg。【药理及应用】本品为非选择性B受体阻滞剂。适用于各种原因引起的室上性和室性心律 失常。此外本品也用于心绞痛、急性心肌梗塞、嗜铬细胞瘤、高血压病等。【用法用量】口服，(1)用于心律失常，每日1030mg，分3次服；(2)用于嗜铬细胞瘤：手术前3日服药。 1日量60mg，分2次服；(3)治疗心绞痛每日4080mg，分34次服，先从小剂量开始，逐渐 加量，1 日量可用至 80mg以上； (4) 治高血压每次 5mg,1 日 4次， 12周

11、后增加1/4量。【不良反应及注意事项】 (1)忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人。 (2)忌用于窦性心动 过缓、重度 房室传导阻滞、 心源性休克、 低血压症病人， 充血性心衰病人须等心衰得到控制后方可用本 品。 不宜与抑制心脏的麻醉药合用。 (3)对洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不稳定的病人忌用。 (4) 本品剂量的个体差 异较大，宜 从小剂量到大剂量试用。 (5) 副作用可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓 等。阿替洛尔Atenolol【别名】氨酰心安【剂型规格】片剂： 12.5mg ； 50mg 。【药理及应用】为选择性 3 1 受体阻滞剂，无膜稳定作用及心肌抑制

12、作用。用于治 疗高血压、心绞痛及心律失常。对青光眼也有效。【用法用量】口服，用于心绞痛每日1次100mg或每次2550mg , 1日2次；用于高血压，每次 50100mg, 1日 1 2 次。【不良反应及注意事项】 个别患者用后出现心动过缓。 严重窦性心动过缓， 房室阻滞、 心力衰竭者及孕妇禁用。久用避免突然停药。艾司洛尔Esmolol【剂型规格】注射剂： 10ml : 100mg 。【药理及应用】选择性3 1受体阻断剂，作用时间很短，t1/2仅9.2分钟，主要用于控制 室上性心动过速。【用法用量】静脉注射0.250.5mg/kg，必要时重复给予或每分钟0.050.3mg/kg持 续静脉滴注。

13、【不良反应及注意事项】本品禁用于窦性心动过缓、n川度房室传导阻滞。本品慎用于支气管哮喘、心力衰竭、休克病人。美托洛尔Metoprolol【别名】倍他乐克【剂型规格】片剂： 25mg ； 50mg 。【药理及应用】为选择性 3 1 受体阻滞剂，较少的收缩支气管不良反应是其特点。 临床适应 症与普萘洛尔基本相同。可与强心、利尿、扩血管药合用治疗心衰。【用法用量】口服，用于心律失常，成人2550mg，每日2次，根据心率、心 律和血 压酌情增减。【不良反应及注意事项】与普萘洛尔相似，哮喘病人不宜使用大剂量。胺碘酮Amiodarone【别名】乙胺碘呋酮【剂型规格】片剂或胶囊剂： 200mg 。注射剂：

14、150mg。 【药理及应用】本品为甲状腺 素的结构类似物，可减慢心律、抑制传导，用于室性及 室上性心律失常，本品也有扩张冠脉、降低心 肌耗氧量作用，可用于心肌梗塞后心律失常。【用法用量】口服，开始每次 200mg，1 日 3次，饭后服。有效后改为维持量， 每次200mg ,1 日 12次。【不良反应及注意事项】 主要有胃肠道反应，心动过缓，甲状腺功能异常， 肺炎和肺 泡纤维 化等。房室传导阻滞及碘过敏者、甲状腺功能异常者禁用。维拉帕米Verapamil【别名】异搏定【剂型规格】片剂： 40mg 。注射剂： 2ml:5mg 。【药理及应用】本品为钙拮抗剂， 适用于房性早搏、心绞痛、高血压症及预防

15、阵发性 室上性 心动过速。【用法用量】口服， 1次40 120mg，1日 3 4次。维持剂量为1次40mg ，1 日 3次。稀释后缓慢静注或静滴， 1 次 5 10mg ，隔 15 分钟重复 1 2 次，无 效则停用。有效后可用静滴维持，日总量不超过 50mg，儿童用量 0.1 0.3mg/kg 。【不良反应及注意事项】 (1) 有眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸等不良反应。 (2) 对本品过 敏、 严重低血压或心源性休克、严重传导阻滞、病窦综合症、严重充血性心 衰、洋地黄中毒患者禁 用。第 3 节 抗心力衰竭药地高辛Digoxin【剂型规格】片剂：0.25mg。注射剂：2ml : 0.5mg。【

16、药理及应用】本品是从洋地黄中提取的强心甙，可增强心肌收缩力，缩短收缩期， 增加心 输出量、减慢心率。用于急慢性心力衰竭及室上性心动过速，房扑、房颤。【用法用量】 应强调剂量个体化。 一般用法： 口服，先给饱和量， 成人 0.75 1.5mg， 小儿 2岁以下 0.06 0.08mg/kg，2岁以上0.040.06mg/kg，分12次服，心衰控制后改用维持量，成人0.125 0.5mg ，小儿为饱和量的1/4 。非紧急病例也可每日 0.25mg ，约经 6 8 日后获得疗效。静脉注射，常用 剂量 0.25mg 0.5mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射，必要时可于第1 次给药 4 6小时再给0

17、.25mg 。极量每日 3mg 。【不良反应及注意事项】 过量时可有恶心、 呕吐、食欲不振、 心率失常、 视力失常等。 严重心肌损害及肾功能不全者慎用。用药期间不可静注钙剂。去乙酰毛花苷Deslanoside【别名】西地兰 D【剂型规格】注射剂： 2ml : 0.4mg 。【药理及应用】 为一种速效洋地黄强心苷， 主要用于充血性心力衰竭以及室上性心动 过 速、心房颤动或扑动等。【用法用量】 静脉注射， 成人首次 0.2 0.4mg，2 4小时后可再注射 0.20.4mg。儿童每日2040卩g/kg 分次给。【不良反应及注意事项】与地高辛相似，过量可出现恶心、食欲不振、头痛、心动过 缓，黄视等。

18、毒毛花苷 KStrophanthin K【别名】毒毛旋花子苷 K【剂型规格】注射剂： 1ml : 0.25mg 。【药理及应用】为一种速效强心苷，静脉给药作用较去乙酰毛花苷、 地高辛快， 排泄 也 快，蓄积作用小。适用于急性心力衰竭。【用法用量】静脉注射，0.1250.25mg，加入葡萄糖注射液2040ml内静脉缓慢注入，时间不少于 5 分钟，需要时可于 1 2小时后重复 1 次，极量，静脉注射 1 次 0.5mg，1 日 1mg。【不良反应及注意事项】同地高辛。近 1 2 周内用过洋地黄制剂者，不宜应用， 以免中毒。第 4 节 抗高血压药 利舍平 Reserpine【别名】利血平【剂型规格】

19、注射剂： 1ml : 1mg 。【药理及应用】本品为影响肾上腺素能递质的降压药。降压作用温和、缓慢而持久。 【用法 用量】注射多用皮下， 1 次 0.5 1mg ，每 4 6小时可重复 1 次，剂量可用至 2 4mg 。【不良反应及注意事项】常见鼻塞、乏力、嗜睡、抑郁等副作用。胃及十二指肠溃疡 者慎 用。有溃疡性结肠炎者禁用。妊娠及哺乳妇女禁用。有精神抑郁病史者禁用。酚妥拉明 Phentolamine 【剂型规格】注射剂： 1ml : 10mg 。【药理及应用】本品为非选择性 a 受体阻滞剂，静脉注射可使血管扩张，血压下降， 肺动脉 压和外周血管阻力降低。 对心脏有兴奋作用，使心肌收缩力加强，

20、心率加快。临床主 要用于治疗血管 痉挛性疾病，抗休克、高血压危象、诊治嗜铬细胞瘤等。【用法用量】用于嗜铬细胞瘤或外科手术引起的高血压危象，静注 2 5mg/ 次， 必要时重复注射，并可根据血压静脉滴注。抗休克，每分钟 0.3mg 静滴；治疗血管痉挛性疾病，每次 5mg 肌注或静注，每日 1 2 次。应根据血压 调整给药 剂量和速度。【不良反应及注意事项】可引起血压明显下降、心动过速、鼻塞、皮肤瘙痒，偶有恶 心、呕 吐、心绞痛等。用药过量引起血压过低，应使用去甲肾上腺素对抗。酚苄明Phenoxybenzamine【别名】竹林胺 【剂型规格】片剂： 10mg 。【药理及应用】 作用与酚妥拉明相似，

21、 只是作用维持时间较长。 主要用于外周血管痉 挛 性疾病及嗜铬细胞瘤引起的高血压。【用法用量】口服， 10 20mg/ 次，每日 1 4 次。【不良反应及注意事项】 有体位性低血压、 鼻塞、心动过速等副作用， 冠脉供血不足、 肾功能不全者慎用。卡托普利Captopril【别名】巯甲丙脯酸【剂型规格】片剂： 12.5mg ； 25mg 。【药理及应用】 本品为血管紧张素转化酶抑制剂， 对多种类型高血压均有明显降压作 用，并 能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。【用法用量】口服，开始时每次12.525mg，对敏感者也可从6.25mg开始，1日3次。儿 童，开始每日 1mg/kg，最大剂量 6mg/

22、kg ，分 3 次服。【不良反应及注意事项】 (1) 不良反应有皮疹、瘙痒、味觉异常、顽固性咳嗽、血 管神经性 水肿。 (2)肾功能不全者应调整给药剂量，过敏体质、妊娠、哺乳期、粒细胞减少者禁用。依那普利Enalapril【剂型规格】胶囊： 5mg 。 【药理及应用】药理作用及机制与卡托普利相同，但作用强度为卡托普利的20 倍，作用维持时间也较长。【用法用量】口服，开始剂量为5mg/日，逐渐增至一般有效剂量1020mg/日，最大 剂量不超过每日 40mg 。【不良反应及注意事项】与卡托普利基本相同，但发生率较低。 贝那普利Benazepril【别名】苯那普利，洛汀新 【剂型规格】片剂： 10m

23、g 。【药理及应用】 为一种前体药物， 在体内水解成有活性的代谢物贝那普利拉而起抑制 血管 紧张素转化酶的作用， 特点是不良反应比依那普利少。 肝、肾功能轻中度不良者不需要 调整使用剂【用法用量】口服， (1) 用于高血压， 10mg 开始，每日 1 次，需要时 20mg ， 每日 1 次。最大剂量 40mg/ 日，分 2 次服。(2) 充血性心衰，初始剂量 2.5mg ，每日 1 次，症状明显缓解后可逐渐增量至 20mg ，每日 1 次。【不良反应及注意事项】 不良反应与依那普利相似，但较轻。对本品过敏、 有血管水 肿史 者、孕妇禁用。硝普钠Sodium Nitroprusside 【剂型规

24、格】注射剂： 50mg 。【药理及应用】 为强有力的血管扩张剂， 扩张周围血管使血压下降， 作用迅速而短暂， 用于其他降压药无效的高血压危象，以及重度心力衰竭。【用法用量】临用前，先用 5% 葡萄糖注射液溶解再用 5% 葡萄糖注射液 250 1000ml 稀释。静脉滴注， 扩血管效应个体差异很大，应根据血压水平严密选择给药速度，常 用剂量 每分钟 1 3mg/kg 。维持用药不宜超过 72 小时。【不良反应及注意事项】 (1) 可有恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等反应。长 期或大剂 量使用， 特别是肝肾功能不全病人可引起氰化物或硫氰化物中毒。 亦可出现严重的 低血

25、压，故必须 严密监测血压。(2) 停药应逐渐减量，并加用口服扩血管剂，以免出现血压反跳。 (3) 孕妇禁用，肝 肾功能不 全者及甲状腺功能低下者慎用。 (4)本品化学稳定性差，溶液应临用时配制并加罩避光，不可与其它药物混合。吲哒帕胺Indapamide【别名】寿比山【剂型规格】片剂： 2.5mg 。【药理及应用】 具有钙拮抗作用和弱的利尿作用， 降压时不影响心功能， 也不影响电 解质 平衡、糖脂代谢等副作用，多用于i、n期高血压，可用于老年人、糖尿病及肾功能不 全者。【用法用量】口服，1次1.252.5mg , 1日1次。 【不良反应及注意事项】个别有眩晕、头痛、恶心、失眠等，但不影响继续治疗

26、。高 剂量时 利尿作用增强，可有低血钾。严重肝肾功能不全者及孕妇慎用。洛沙坦钾Losartan【别名】科素亚 【剂型规格】片剂： 50mg 。【药理及应用】本品为血管紧张素n受体的拮抗药，主要用于高血压和充血性心力衰 竭，对血管紧张素转化酶抑制剂不能耐受者尤其适用。【用法用量】口服， 1 日 1 次 10 100mg ，一般维持量 1 日 1 次 50mg 。 硫酸镁Magnesium Sulfate【剂型规格】注射剂： 10ml : 2.5g ; 10ml : 1g。【药理及应用】 静脉注射本品可产生镇静、 解痉、扩张周围血管平滑肌， 使血压下降， 并有抗心律失常作用。临床可用于抗惊厥、降血

27、压、室性心动过速等，对子痫、破伤风、高 血压危 象，伴有高血压的心绞痛等尤其适用。口服主要有导泻，利胆等作用。【用法用量】 25% 硫酸镁加 10%葡萄糖液稀释成 1 5% 浓度静脉滴注，每日 最大剂量 不超过 6 10g 。【不良反应及注意事项】 过量可引起低血压， 中枢神经抑制和呼吸抑制等。 使用时应 严 密监测病人的意识、血压、呼吸、心电等。过量时可用钙剂静注对抗。尼群地平Nitrendipine【剂型规格】片剂： 10mg 。【药理及应用】 本品为选择作用于血管平滑肌的钙拮抗剂， 其药理作用机制与硝苯地 平相 同，特点是作用出现缓慢， 维持时间较长，对冠状动脉有选择作用，主要用于冠心病

28、及 高血压。用法用量】口服，每次 10 20mg ，每日 2次。 不良反应及注意事项】少数有头痛、头晕、口干、面红、恶心、踝部水肿及反射性 心率加快。不稳定 心绞痛患者慎用。第 5 节 抗休克药肾上腺素Adrenaline【别名】副肾素【剂型规格】注射剂： 1ml : 1mg。【药理及应用】本品对a和3受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，皮 肤粘 膜及内脏小血管收缩， 但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，还能扩张支气管等， 用于抢救过敏性休克、心脏骤停、 支气管哮喘、鼻粘膜和牙龈出血等，与局麻药合用可减少局麻药的吸收而延长其药效，并可减少手术部位出血。【用法用量】皮下或肌内注射，成人0.5

29、1mg/次，儿童每次0.020.03mg/kg ,必要时可 重复，静脉或心内注射，0.51.0mg/ 次。【不良反应及注意事项】 (1 )高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、外伤 性及出血性休克、心源 性哮喘等禁用。透过胎盘屏障可致胎儿缺氧、故孕妇慎用。 2) 用量过大或皮下注射时误入血管后可引起血压突然上升而导致脑溢血或高血压危象。(3) 常见副作用为心悸、头痛、心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 去甲肾上腺素Norepinephrine【别名】正肾素【剂型规格】注射剂： 1ml: 2mg。【药理及应用】本品为非选择性a受体兴奋剂，临床主要利用其强力血管收缩升压作 用治疗各

30、种休克 ( 出血性休克忌用 )，以提高血压，保证重要器官的血液供应。【用法用量】静滴，一般用 2mg 稀释至 500ml 输液中，根据情况调整滴速，待血 压升高至 所需水平后，减慢滴速，维持血压于正常范围，极量为 25卩 g/ 分。口服用于上消化道出血，每次1 3mg ,每日 3 次，稀释后服。【不良反应及注意事项】 (1) 用量过大或时间过长可引起血管剧烈收缩，特别是肾 血管剧烈 收缩可致肾损伤，出现少尿、无尿和急性肾衰，甚至不可逆休克。(2) 长时静滴、浓度过高或药液外漏时，可使局部血管剧烈收缩、引起皮肤苍白、发 凉、疼 痛、甚至缺血坏死。 (3)高血压、动脉硬化、无尿病人及出血性休克禁用

31、，孕妇禁用。 (4) 切忌突然停药。 异丙肾上腺素Isoprenaline【剂型规格】注射剂： 2ml : 1mg 。【药理及应用】本品为非选择性肾上腺素3受体激动剂，可兴奋3 1 3 2受体，对a受体无 作用。本品能提高窦房结、房室结和心室的自律性以及加速传导， 主要用于心脏急症， 治疗严重窦性 心动过缓、 窦房阻滞、 窦性停搏和慢性完全性房室传导阻 滞。解除支气管痉挛作用比肾上腺素强， 可治疗哮喘。【用法用量】静滴，以 1 2mg 溶于 5% 葡萄糖 500ml 中缓慢滴注，每分钟 0.02 0.1 g/kg，可据心律酌情调速。心脏骤停时采用心内注射，0.21mg/次，治疗哮喘常采用气雾吸

32、入给药。【不良反应及注意事项】 (1)常见心悸、头痛、眩晕、恶心、震颤和皮肤潮红等。 过量可致心 动过速、甚至致命性室性心律失常和猝死。(2)心绞痛、心肌炎、心率 120 次 / 分以上及甲亢患者禁用。 去氧肾上腺素 Phenylephrine【别名】新福林【剂型规格】注射剂： 1ml : 10mg o【药理及应用】主要激动a 1受体，有明显的血管收缩作用，临床上用于感染中毒 性及过敏性休克，室上性心动过速，全身麻醉及腰麻时的低血压及眼科散瞳检查。【用法用量】 (1) 常用量：肌注， 1 次 2 5mg ，静注， 1 次 10 20mg ； 极量：肌 注， 1 次 10mg，静脉滴注每分钟01

33、mg o滴眼，用2%5%溶液，特点是不引起眼压升 咼及调节麻 痹。【不良反应及注意事项】使用本品升高血压时血管收缩可致组织灌注量进一步减少， 使休克 恶化，故现已一般不用来抗休克。咼血压、冠心病、甲亢、糖尿病者禁用。间羟胺Metaraminol【别名】阿拉明【剂型规格】注射剂： 1ml: 10mg。【药理及应用】 本品被肾上腺素能神经末稍摄取后进入囊泡置换出去甲肾上腺素而发 挥作 用。作用比去甲肾上腺素弱而持久。适用于各种休克及低血压状态。【用法用量】肌肉或皮下注射，成人210mg/次，每隔0.52小时1次；儿童10卩 g/kg。静注，成人0.55mg/次,儿童，10卩g/kg ;静滴，成人1

34、5100mg加入5%葡萄糖或生理 盐水500ml，以 20 30 滴 /分的速度滴注，紧急情况即刻静注 0.5 5mg ，继以静滴。儿童，配成 5 10mg/100ml溶液，以每分钟35 g/kg速度滴注。【不良反应及注意事项】 (1) 大剂量可有头痛、头晕、神经过敏、震颤、心悸和胸 部压迫 感。 (2) 甲亢、咼血压病、充血性心衰、糖尿病患者慎用。多巴胺 Dopamine 【剂型规格】注射剂： 2ml : 20mg 。【药理及应用】本品为体内合成肾上腺素的前体，具有a和B受体激动作用，也能激动多 巴胺受体。 用于治疗各种低血压、心力衰竭及休克， 特别对伴有肾功能不全、 心输出量 降低、周围

35、血管阻力增咼而已补足血容量的患者。【用法用量】常用量：静脉滴注， 1 次 20mg ，稀释后缓慢滴注;根据血压情况可 加快滴速 或增加浓度。【不良反应及注意事项】 (1)一般副作用较轻，偶有恶心、呕吐、心悸等，过量可 致头痛、咼血压、心律失常等。 (2) 使用前应补充血容量及纠正酸中毒。(3) 室性心律失常、嗜铬细胞瘤禁用，孕妇和哺乳期妇女慎用。 多巴酚丁胺 Dobutamine【剂型规格】注射剂： 2ml : 20mg 。【药理及应用】为选择性 31受体激动剂，能增强心肌收缩力，增加心排出量，临 床用于急 性心功能不全的治疗，如心源性休克、术后低血容量等。【用法用量】静滴，20mg加入5%葡

36、萄糖溶液250ml或500ml中滴注，每分钟2.510 g/kg。【不良反应及注意事项】 (1)可有心悸、恶心、头痛、气短等，过量引起血压升高 和心动过 速。 (2)未控制的心动过速、心室纤颤、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄者禁用。美芬丁胺Mephentermine【别名】恢压敏【剂型规格】注射剂： 1ml : 20mg 。【药理及应用】 主要激动 3 受体， 增强心肌收缩力， 使静脉血管收缩， 回心血量增加， 血压升高， 适用于治疗心源性休克及低血压， 也用于麻醉后的低血压。 由于作用较弱， 过量 可抑 制心脏，现已少用。【用法用量】肌注或静注，1次1520mg ；静滴，1次60100mg，稀

37、释后缓慢 滴注并根据血压水平调节剂量。【不良反应及注意事项】 (1)高血压、甲亢患者及两周内用过单胺氧化酶抑制剂者 禁用。失 血性休克慎用。 (2) 重复应用可产生耐受性。第 6 节 调血脂药及抗动脉粥样硬化药非诺贝特Fenofibrate【剂型规格】胶囊剂： 100mg 。【药理及应用】本品可抑制甘油三酯和胆固醇的合成而降血脂，用于高胆固醇血症， 高甘油三酯血症及混合型高脂血症， 也可用于患高血脂并伴有糖尿病、 高血压或其他心血管 病。【用法用量】口服， 1 次 100mg ，每日 2 3 次。【不良反应及注意事项】 孕妇及哺乳期妇女禁用； 肝、肾功能不全者慎用， 用药期间 定 期检查肝肾功

38、能。吉非贝齐Gemfibrozil【别名】吉非罗齐 【剂型规格】胶囊： 0.3g 。【药理及应用】本品为与非诺贝特有相同作用的降血脂药物，但作用较非诺贝特弱。 【用法 用量】口服， 1 日 1.2g ，分 2 次于早晚餐前 30分钟服，起效后可减量维持。【不良反应及注意事项】 不良反应较轻， 主要为胃肠道反应和乏力， 少数可出现转氨 酶 升高，肝肾功能不全，孕妇、胆石症者禁用。辛伐他汀Simvastatin【剂型规格】片剂： 5mg ; 10mg o【药理及应用】本品为羟甲基戊二酸单酰辅酶 A 还原酶抑制剂，可抑制胆固醇合成， 降低胆固醇，用于原发性高胆固醇血症。【用法用量】口服，开始剂量 1

39、 日 1 次 510mg ,晚餐时顿服，必要时于 4 周 内调整剂量， 最大剂量1日40mg o【不良反应及注意事项】不良反应较轻，有头痛、倦怠、胃肠道反应、皮疹等，孕妇 及哺乳 期妇女，持续肝功能异常者禁用。第 7 节其他类藻酸双酯钠Polysaccharide Sodium【剂型规格】片剂：50mg ;注射剂:100mg 0【药理及应用】 本品为肝素样作用的多糖类药物， 具有抗凝，降血脂，降低血液粘度， 扩张血管，改善微循环等作用。【用法用量】口服，每次 50100mg, 1 日 3次；静脉滴注，日剂量 13mg/kg，溶于葡萄糖溶液中，缓慢滴注，1日1次，禁止静注或肌注。【不良反应及注意

40、事项】可有发热、白细胞及血小板减少、血压降低、肝功能异常、 子宫出血、过敏反应、头痛、心悸等，有出血史或肝肾功能不全者禁用。尿激酶Urokin ase【剂型规格】粉针剂：1万u ; 10万u ; 25万u 0【药理及应用】 本品是肾小球上皮细胞所产生的一种蛋白分解酶， 可直接使纤维蛋白 溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，故可溶解血栓，对新鲜血栓效果较好。【用法用量】用于急性心肌梗死，1 次50万150万单位静滴；或20万100万单位冠状动脉内灌注。 急性脑血栓，外周动静脉血栓，每日 2万4万单位静注 或静滴。 眼科局部注射，1 次150500单位， 1 日1 次。剂量和疗程应根据病情、体重、体质等因素

41、随时作调整。【不良反应及注意事项】 （1 ）主要副作用为出血，严重高血压、严重肝病及出血倾 向者慎用，低纤维蛋白血症及出血性素质者忌用。（2）少数有过敏反应如头痛、恶心、呕吐等。（3）本品溶解后应立即应用，不得用酸性输液稀释，以免药效下降。降纤酶Defibrase 【剂型规格】注射剂： 5BU; 10BU o 【药理及应用】本品系从尖吻蝮蛇的蛇毒经分离纯化所得的一种酶制剂， 具有溶解血 栓的作用，用于治疗各种血栓栓塞性疾病。【用法用量】急性发作期，静滴，1次10BU ,1日1次，连用3日 维持剂量可减至5BU/次。1次510BU ,1 日或隔日 1 次，两周为 1 疗程。【不良反应及注意事项】

42、 ( 1 )少数人有头晕、乏力、牙龈出血、瘀斑及荨麻疹等。 ( 2 ) 用药期间须注意出血倾向， 有出血性病灶和凝血机能低下者禁用， 对本品过敏者禁用。 (3)本品稀释后应立即使用，滴速宜慢。三磷酸腺苷Adenosine Triphosphate【别名】 ATP【剂型规格】片剂：20mg。注射剂：2ml : 20mg。【药理及应用】 为一种辅酶， 有改善机体代谢的作用， 同时又是体内能量的主要来源。 【用法用量】口服，一次2040mg，日3次。肌注或静注，1次20mg ,1日13次，也可稀释后静滴。【不良反应及注意事项】 (1)静注宜缓慢，以免引起头晕、头胀、胸闷及低血压等。 (2)脑 出血初期禁用。 (3) 有过敏史者不宜使用。泛癸利酮 Ubidecarenone 【别名】辅酶 Q10【剂型规格】胶囊剂： 5mg 。【药理及应用】 本品在人体内呼吸链中质子移位及电子传递中起作用， 可作为细胞代 谢和细胞激活剂， 也可作为抗氧化剂和非特异性免疫增强剂， 用于心血管疾病如冠心病、 心 衰、高 血压以及肝炎等的辅助治疗。【用法用量】口服， 1 次 10 15mg，1 日 3次，饭后服。【不良反应及注意事项】 可出现恶心、 胃部不适、 食欲不振等， 偶见荨麻疹及过性 心悸。