复方甘草酸苷胶囊——最佳的肝保护剂课件

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1、内内 容容一、概述一、概述二、药物性肝病的发生机制二、药物性肝病的发生机制三、药物性肝病的临床表现三、药物性肝病的临床表现四、药物性肝病的预防与治疗四、药物性肝病的预防与治疗五、五、甘草酸制剂的护肝作用甘草酸制剂的护肝作用六、六、甘草酸家族经典品种甘草酸家族经典品种-珺琅珺琅一、概述一、概述国内资料报告药物性肝病发病率占国内资料报告药物性肝病发病率占所有药物反应的所有药物反应的10%15%10%15%1.1.中、草药没有毒性作用；中、草药没有毒性作用；2.2.有毒的药物才会损害肝脏；有毒的药物才会损害肝脏；3.3.药物毒性作用与药物剂量和时间呈正比；药物毒性作用与药物剂量和时间呈正比；4.4.

2、药物可以损害肝脏，但并不严重；药物可以损害肝脏，但并不严重；5.5.药物的毒性作用是可以预测的；药物的毒性作用是可以预测的；6.6.药物性肝损害一定出现在用药后不久；药物性肝损害一定出现在用药后不久；对药物性肝损害认识上存在的误区对药物性肝损害认识上存在的误区Lewis JH.Drug-induced liver disease.Best Practice of Medicine.January 2000.引起药物性肝病的药物，在国外以对乙酰氨引起药物性肝病的药物，在国外以对乙酰氨基酚最常见，在国内以异烟肼最常见基酚最常见，在国内以异烟肼最常见药源性肝损药源性肝损国外报导药源性肝损害的发生率占

3、所有药国外报导药源性肝损害的发生率占所有药物反应病例的物反应病例的101015%15%，仅次于皮肤粘膜，仅次于皮肤粘膜损害和药物热损害和药物热其它肝炎其它肝炎90其它肝炎其它肝炎60 一般人群中一般人群中1010的肝炎为药物性肝损害的肝炎为药物性肝损害 老年人群中老年人群中4040的肝炎为药物性肝损害的肝炎为药物性肝损害50%死亡死亡药物性药物性25 美国美国15152525的暴发性肝功能衰竭由药的暴发性肝功能衰竭由药物不良反应引起，病死率高达物不良反应引起，病死率高达5050发生率发生率（1/100,0001/100,000例病人例病人)异烟肼、氯丙嗪、丹曲林异烟肼、氯丙嗪、丹曲林 200-

4、2000 200-2000雌激素雌激素10-2510-25酮康唑酮康唑 5-505-50双氯芬酸、舒林酸、苯妥英钠、双氯芬酸、舒林酸、苯妥英钠、氯氟西林氯氟西林1-101-10阿莫西林阿莫西林/克拉维酸、呋喃妥克拉维酸、呋喃妥因、特比萘酚、双氯西林因、特比萘酚、双氯西林 0.5-3 0.5-3米诺环素米诺环素 0.1-1 0.1-1药药 物物二、药物性肝损害的发生机制二、药物性肝损害的发生机制三、药物性肝损害的临床类型三、药物性肝损害的临床类型及表现及表现四、药物性肝损害的预防四、药物性肝损害的预防与治疗与治疗药物性肝炎能够预防吗？药物性肝炎能够预防吗？为什么要预防？为什么要预防？如何预防？如

5、何预防？不容忽略的几个问题：不容忽略的几个问题：v药物大多数是在肝脏代谢药物大多数是在肝脏代谢v药物间的相互作用的不可预测药物间的相互作用的不可预测v药物的直接损害作用药物的直接损害作用v药品制剂的纯度药品制剂的纯度必须预防性使用必须预防性使用“保肝保肝”药的几个特殊情况药的几个特殊情况：1.1.抗结核治疗过程中出现的尴尬；抗结核治疗过程中出现的尴尬；2.2.肿瘤化疗过程中不可避免的肝损害；肿瘤化疗过程中不可避免的肝损害；3.3.器官移植患者免疫抑制剂的肝毒性；器官移植患者免疫抑制剂的肝毒性；4.4.长期服用镇静安眠药：肝药酶的诱导作用；长期服用镇静安眠药：肝药酶的诱导作用；5.5.长期使用药

6、物治疗慢性疾病，如：甲亢、糖尿病长期使用药物治疗慢性疾病，如：甲亢、糖尿病 5.5.原有肝损害患者的用药问题原有肝损害患者的用药问题五、甘草酸制剂的护肝作用五、甘草酸制剂的护肝作用认识甘草认识甘草 甘草为甘草为豆科，多年生草本。主根长而粗豆科，多年生草本。主根长而粗壮外皮红褐色，味甜。茎稍带木质，小枝有壮外皮红褐色，味甜。茎稍带木质，小枝有棱，羽状复叶。花冠蝶形，紫红色。荚果镰棱，羽状复叶。花冠蝶形，紫红色。荚果镰刀状或环状。花期刀状或环状。花期6 67 7月，果期月，果期7 79 9月。生月。生于向阳干燥的钙质草原及河岸沙质土壤；喜于向阳干燥的钙质草原及河岸沙质土壤；喜干燥，耐寒。产中国西北、东北和华北。干燥，耐寒。产中国西北、东北和华北。认识甘草认识甘草 神农本草经神农本草经记载，记载，甘草根是常用的甘草根是常用的中药，可减低或缓解其他药物的偏性、毒中药，可减低或缓解其他药物的偏性、毒性，具辅助、协调、矫味作用。甘草根性性，具辅助、协调、矫味作用。甘草根性平、味甘，具补脾、润肺、解毒、调和诸平、味甘，具补脾、润肺、解毒、调和诸药的功能。主治脾虚食少，胃、十二指肠药的功能。主治脾虚食少，胃、十二指肠溃疡、咳嗽、支气管炎等。溃疡、咳嗽、支气管炎等。珺琅珺琅保肝护肝保肝护肝