外科学联联想记忆口诀

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1、骨外胸外-肋骨骨折 口诀：四七肋骨易骨折； 多根多处软化胸； 反常呼吸连枷胸； 纵隔扑动心呼衰； 单根骨折止痛定； 多根牵引内固定； 咳嗽无力气管切； 开放骨折钢丝定； 胸膜已破闭式引；口诀：内脏损伤后腹膜；膀胱直肠后尿道；神经损伤无截瘫；内容：腹腔内脏损伤，后腹膜血肿；膀胱直肠损伤，后尿道损伤；神经损伤，L2以后无脊髓，故不会出现截瘫;口诀:稳定骨折先处理；上中尺骨下桡骨：不稳定骨折，上1/3，中段先处理尺骨，下1/3先处理桡骨；旋转畸形宜纠正；二周手指腕关节：术后二周开始练习手指屈伸和腕关节活动；四周肩肘关节动：术后四周开始练习肩，肘关节活动；八周前臂始旋转：术后八周拍片证实骨折愈合，开始

2、前臂旋转活动；骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端（骨巨细胞瘤是交界性瘤-交界一上下连接处） 骨肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端（骨肉瘤是恶性的-侵润谈的远近）Ewing瘤又叫尤文肉瘤尤-油-葱油饼葱皮样现 象E w -歪-肯定是支持体重的骨头不行-好发于 股骨，胫骨，腓骨口诀:松软破坏膜反应， 增生硬化骨变形， 沉积钙化组织病。内容：骨质疏松骨质软化骨质破坏骨膜反应骨质增生和硬化 骨变形矿物质沉积 组织病骨内和软骨内钙化 骨周围软口法：近端前下间接力：骨折近端向前下移位，多为间接暴力引起；肘后三角未改变：正中肱脉筋膜室：极易损伤正中神经，肱动脉，引起骨筋膜室综合征；手复失败经管伤：手法复位失败，神

3、经血管损伤；开放染轻手术征：和小的开放伤口，污染轻有手术指征；口诀：.一三轻症带吊法；重症手复石膏定；四岁骨盆截骨术；成男骨盆内截骨；内容：1岁以内和1 3岁轻症带蹬吊带法；1 3岁重症者手法复位，石膏固定；大于4岁salter骨盆截骨术（四和salter首字母相同）成年男性chiari骨盆内截骨术（成和chiari首字母相同）口诀：L3-4 (L4)小腿前内和膝前；反射减退膝无力；L4-5 (L5)小腿前外足内侧；踝和趾背伸无力；L5-S1 (S1)小腿后外足外侧；足和趾跖屈无力；内容：第一句感觉异常；第二句肌力下降；第三句：L4膝反射减退；S1踝反射减退；口诀：儿童中心胸正常;成人边缘腰椎

4、窄;转移椎弓隙正常;内容：中心型脊柱结核：好发于儿童，胸椎，椎间隙正常； 边缘型脊柱结核：好发于成人，腰椎，椎间隙狭窄； 脊柱转移癌：先侵犯椎弓根，后累及椎体，椎间隙正 常；口诀：窦道死骨大脓肿;保守无效髓受压;内容：窦道长期不愈；有明显死骨和大脓肿形成；单纯性滑膜结核保守治疗无效；脊髓受压一单纯性骨结核髓腔内压过高;口诀: 侧方研磨抽屉移: 膝关节韧带损伤；侧方应力试验，抽屉试验，研磨试验，轴移试验;旋转研磨过屈伸： 半月板损伤；半月板旋转试验，研磨试验，过伸试验，过屈试验；普外右上肺叶支气管;麟癌男性五十最常见;淋巴转移中心型;放化敏感生长慢;腺癌女性多见年龄小；生长较慢周围型;早期血行晚

5、淋巴;未分化小细胞癌（生长快） 男性多见年龄轻； 中心燕麦恶性高； 淋巴血行早转移； 放化敏感预后差； 细支气管肺泡癌（腺癌）肺泡上皮细支管；女性多见发病低；分化较高生长慢；侵犯胸膜易播散（经支气管播散到其他肺叶）结节弥漫分两型； 大细胞癌半数中心分化低;颅脑转移预后差;口诀：肺叶膈肌纵膈腔；（肺叶间，膈肌上，纵隔面，胸膜腔后外侧）肺内感染金葡菌；外伤淋巴败血症；外科胆道感染胆绞痛无炎症，说不疼就不疼, 这是急性胆囊炎 急性非结石性胆囊炎有三多-男性多，误诊多，穿孔多 胆管癌的要点总结 大便白，小便黄 腹痛出血肚子胀 巩膜黄染最典型 肝胆可大身发痒 胆识管癌，男多见 进行性黄疽是特点 肝脏大，

6、陶土便 PTC造影定诊断 口诀气胸小量气胸二周吸；（肺萎缩30%） 开放气胸闭伤口； 张力气胸皮下肿； 闭式引流锁中二； 气闭片好拔管征；（24小时内不再有气体和液体排出，X线证实肺膨胀良 好）,诀血胸心胸肋间胸廓肺；（心脏胸内大血管）半至一升中量血；穿刺引流抗感染；进行血胸开胸术；凝固血胸伤后术；（伤后2-3天，开胸手术，清除血块，剥除机化包 膜）口法：处理不当未及时；毗邻感染异物存（膈下脓肿，肋骨骨髓炎）特殊病菌气管痿（结核菌，放线菌，气管食管痿）胸膜纤维板剥脱术：粘连不紧病程短；剥除脏壁纤维板；胸廓成形术体质虚弱脓腔大；上下分期间隔三（上至下分期进行，间隔期为三周）切除肋骨纤维板；胸膜肺

7、切除术慢性脓胸肺重病（合并肺内严重病变）出血创伤难度大；口诀：持续脉快血压降;持续二百超三时；（闭式引流量每小时超过200毫升，持续3小时） 血红蛋白进行降；（血红蛋白，红细胞计数，血细胞比容）迅速凝固外周血；（引流出的积血迅速凝固，与外周血相近）肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚记忆：两个出口，一面墙，一间房右心室肥厚解释：肺动脉狭窄，主动脉骑跨（两个出口），一面墙（室间隔缺损）一间房（右心室肥厚口诀：内括外括深部肌；耻骨直肠纵肌下；手术误切大便失；外括随意内不随；内容：肛管内括约肌+肛管外括约肌深部肌+耻骨直肠肌+直肠壁纵肌下部组成；手术误切会引起大便失禁；肛管外括约肌属随意肌

8、，内括约肌是不随意肌;1致病危险因素： 口诀：胆道疾病酒过量创伤反流血循障 内容：胆道疾病过量饮酒创伤十二指肠液返流血液循环障碍2非手术治疗方法：口诀：禁食减压防修补 胰酶抑制胰腺阻 镇痛解痉禁吗啡 营养灌洗抗生素 内容：禁食胃肠减压防休克补液 抑制胰酶活性和胰腺分泌 镇痛解痉孪禁用吗啡营养支持胃肠灌洗使用抗生素口诀：低蛋贫血大失血；凝血异常重感染;内容：低蛋白血症（输血浆，白蛋白），贫血（浓缩红细胞）大失血（ 30%，输全血，浓缩红细胞各半） 凝血机制异常（凝血因子）重症感染（少量多次输血）斜疝的特点：斜疝儿童及轻壮，腹股沟管进阴囊，椭圆梨形蒂柄状，颈在外，嵌顿多，块不突，精索跺在囊后方斜疝

9、记住了直的对比一下就知道了 |!五种全麻药：口诀：氯胺硫喷妥，依托羟叮普鲁泊内容：氯胺酮硫喷妥钠依托米脂羟叮酸钠普鲁泊 福关于疝的手术Ferguson Bassuni Halsted Shouldice Mc Vay 几个疝修补术的记忆：Front是前，（Ferguson）它修补前壁，Other在后（其他修 补后壁）Mc Vay想到麦当劳，尽力鼓励和煽动（股疝）老年人光顾甲状腺切除术中层干部高升为上级领导（甲状腺上动脉）时，他的同僚密切相贴于他（结扎是要紧贴甲状腺上极），多想平步青云中层干部降职（甲状腺下动脉）时，他的同僚多远离了（结扎时要远离甲状腺下极）。因为他的官小了口诀：红球血压进行降；

10、 腹膜刺激腹痛重；蠕动消失腹胀显； 胃肠出血情恶化； 休克治疗无好转；内容：红细胞数和血压进行性下降； 腹膜刺激征和腹痛进行性加重; 肠蠕动减弱或消失，腹胀明显; 胃肠出血，全身情况恶化； 抗休克治疗无好转；口诀：胸骨巨大压迫症；结节甲亢疑恶变（单纯甲状腺肿手术适应证） 继发甲亢高功能；妊娠早中甲亢心；药碘无效中度亢；内容：胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿影响生活工作;有压迫症状者（压迫食管，气管，喉返神经）； 结节性甲状腺肿合并甲亢或怀疑恶变者； 继发性甲亢，高功能腺瘤；妊娠早中期，甲亢心；药物治疗和I131治疗无效者，中度以上甲亢；口诀：非甲肿转锁骨上；（4： 1）良恶甲疾占三一；（1/3）

11、内容：非甲状腺肿：甲状腺肿：4： 1；肿瘤性肿块：非肿瘤性肿块：4： 1；转移性肿瘤：非转移性肿瘤：4： 1；锁骨上转移肿瘤：锁骨下转移肿瘤：4： 1；良性肿瘤：恶性肿瘤：甲状腺疾病及炎症，先天性疾病:1：1：1；口诀：六一儿童多中心;颈早转移预后好;内容：发生率约60%,占儿童甲状腺癌的全部；颈淋巴结转移早，预后好（5年生存率90%）；记住个字“尖”外科甲状腺手术都知道处理上动脉时要贴近， 处理下动脉时要远离，可一考试就混了。看看这个字，很形象的，应该有会再错了其实还可以理解为，要和上级领导贴近点，搞好关系。 和下级群众离远点，又没什么事情要求你们。口诀：治疗寒热（得药物要）看颜色有无感染红

12、白比涂片培养才确定 内容：进彳亍性血胸诊断标准1：有畏寒、高热等感染得全身表现2:抽出得胸腔积血无感染时为淡红透明状，出现浑浊或絮 状物提示感染3：无感染时胸腔积血得红细胞：白细胞=500： 1, 出现感染时比例明显身高比例达100： 1时可确定为感染4：积血涂片和细菌培养发现病菌有助于诊断口诀:神经源后囊肿中；前上纵隔胸骨瘤；畸胎皮样前纵隔；内容：神经源性肿瘤：后纵隔脊柱旁肋脊区内，单发多见；纵隔囊肿：常见的有气管，食管，心包囊肿，见于中纵隔;胸腺瘤：多位于前上纵隔，15%合并重症肌无力；胸骨后甲状腺肿：多位于前上纵隔；畸胎瘤和皮样囊肿：多位于前纵隔接近心底部的心脏大血管前方；口诀：乳腺腋窝

13、胸大小；锁骨下腋上中下;内容：整个乳腺，胸大肌，胸小肌，腋窝； 锁骨下淋巴结及清扫腋上中下组淋巴结;口诀：乙状扭转鸟嘴形;套叠杯口弹簧影;胰腺癌症倒三征;克罗恩病线样征;溃疡结核跳跃征;口诀：量出为入限水分；日减体重半公斤；失减内生每日量；内容：量出为入，严格限制水分摄入；每天体重减轻0.5KG；每日补液量=显性失水+不显性失水一内生水量;口诀：八九峡部背完整;上贴下离放引流;内容：通常切除腺体8090% +峡部；保持甲状腺背面完整：以免损伤甲状旁腺；结扎甲状腺上动脉紧贴上极：以免损伤喉上神经； 结扎甲状腺下动脉远离下极：以免损伤喉返神经； 严格止血，放置引流：以免术后切口内出血导致窒息;管门

14、脉炎（急性阑尾炎并发症）出血感染和粪瘘；粘连梗阻残株炎；（术后并发症）内容：腹腔脓肿，内外痿，门静脉炎;腹腔内出血，切口感染和粪瘗;粘连性肠梗阻，阑尾残株炎；外支低调内支呛;喉返前支伴声嘶;呼吸困难两支伤;内容：喉上神经外支损伤 喉上神经内支损伤 喉返神经前支损伤 喉返神经两后支伤 喉返神经两前支伤误咽，易呛咳； 声调降低； 声音嘶哑； 呼吸困难或窒息; 失音或呼吸困难;1手术治疗（肝功能child A B口诀:选择门脉分流术阻断门奇脾切除内容：门脉分流术选择和非选择型阻断门奇静脉间的反常血流2非手术治疗（肝功能child c ）口诀：静脉通道血容加药物治疗叶施他 内镜治疗硬套扎颈静脉肝分流三

15、腔压 内容：增加静脉通道 扩充血容量药物治疗：垂体后叶素施他宁内镜治疗：注入硬化剂 食管屈张静脉套扎术 颈静脉肝门静脉分流三腔管压迫学药要有哪些?县里萝卜县-酰胺类 里-利多卡因 萝罗哌卡因 卜-布比卡因酯类局麻药？PUDDING普鲁卡因丁卡因补丁作用时间长药效强补-布比卡因丁-丁卡因丁卡因用量限制是？四表八神（40-表面麻醉80-神经阻滞）布比卡因限量呢？布一一衣服-150利多卡因限量呢？赤橙黄绿青靛紫对应1234567100 400 就是红眼睛绿眼睛这两种眼睛都是 为利多而来臂阻麻前581（臂丛麻醉 是麻醉C5-8 T1脊神经的前支） 肌间锁上腋径取（肌间沟径路锁骨上径路腋径路） 喉返膈痹

16、霍全脊（肌间沟径路并发症）喉返膈痹霍胸气（锁骨上径路并发症）肌皮前外和拇底（腋径路的不完全阻滞点）口诀:混合感染占少半：混合感染为主，占外科疾病1/3 1/2;狂犬伤风特异感：狂犬病和破伤风为特异性感染；三周急性二月慢：三周内为急性感染，超过二月为慢性感染； 免疫下降条件生：免疫抵抗力下降时非致病菌引起感染； 抗菌使用二重感：抗菌应用过程中的新感染；常见外科非特异性感染比较口诀：单疖多痈复疖病：单个毛囊一疖；多个毛囊一痈；不同部位或反复疖一疖病；金葡三角颅内感：危险三角的疖可导致颅内感染；乙型淋巴管丹毒：丹毒是由乙型溶血链球菌引起的皮肤淋巴管网的感染；蜂窝淋巴管链葡：急性蜂窝炎和淋巴管炎的常见

17、致病菌是溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌；口诀：氯胺硫喷妥，依托羟叮普鲁泊内容：氯胺酮硫喷妥钠依托米脂羟叮酸钠普鲁泊 福“三字四环节五衰竭”内容：三字缩，扩，凝，即:微血管收缩,微血管扩张，弥散性血管 内凝血。四环节即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及 其转归。五衰竭即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。（神经肌肉兴奋性下降）心肌竞钠增膜障（与NA离子内流竞争 增加膜屏障作用）平台缩短低传兴室传导阻滞肾小管损伤）病理骨折异钙广（多发病理骨折，多处异位钙化广泛）高热脱水痛危象（可出现高热脱水症状头痛背痛四肢痛意识不清高钙 血症危象）口诀：肌间腋窝锁骨上；肌间锁骨霍纳征；喉返神经膈麻痹；锁骨穿刺生

18、气胸；内容：分肌间沟，腋窝和锁骨上路；肌间沟和锁骨上路可发生霍纳综合征 及喉返神经，膈神经麻痹； 锁骨上路还可并发气胸；口诀:趾跖屈收翻展碍；足底背外小腿后；内容：第一句：趾屈，内收，内翻障碍；跖屈，内收，外展障碍；第二句：足底，足背外，小腿后侧感觉障碍;三三三五六七，十三，十三，二十一， 双臀占五会阴一， 小腿十三双足七。解释：发、面、颈部均是3， 双手双前臂双上臂是567， 躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21.口诀:脓菌尿瘤细胞染；肝肾不全凝血碍；开放损伤及贫血；内容：血液受脓，菌，尿污染，可能受肿瘤细胞污染; 肝肾功能不全，凝血机制障碍； 开放性损伤超过4小时，原有贫血者；口诀：中

19、枢呼吸抑制强;眼压降低颅压增;血流增加癫痫发;内容：对中枢和呼吸都有抑制作用（潮气量降低和呼吸增 快）；能降低眼压（对眼内手术有利），使脑血流量和颅内压 增加;深麻醉时可出现癫痫样发作，有癫痫史者慎用；口诀:烧伤感染脓毒痿；胰腺短肠肝肾衰；营养不良肿瘤化；内容：大面积烧伤，重症感染，脓毒症，消化道瘘； 重症胰腺炎，短肠综合征，肝肾功能衰竭； 严重营养不良，肿瘤化疗期；口诀：中枢呼吸抑制强；眼压降低颅压增；血流增加癫痫发；内容：对中枢和呼吸都有抑制作用（潮气量降低和呼吸增快）; 能降低眼压（对眼内手术有利），使脑血流量和颅内压 增加；深麻醉时可出现癫痫样发作，有癫痫史者慎用；口诀：内括外括深部肌

20、；耻骨直肠纵肌下；手术误切大便失；外括随意内不随；内容：肛管内括约肌+肛管外括约肌深部肌+耻骨直肠肌+直肠壁纵肌下部组成；手术误切会引起大便失禁；肛管外括约肌属随意肌，内括约肌是不随意肌；口诀：量出为入限水分；日减体重半公斤；失减内生每日量；内容：量出为入，严格限制水分摄入；每天体重减轻0.5KG；每日补液量=显性失水+不显性失水一内生水量;口诀：胸骨巨大压迫症；结节甲亢疑恶变（单纯甲状腺肿手术适应证）继发甲亢高功能；妊娠早中甲亢心；药碘无效中度亢；内容：胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿影响生活工作;有压迫症状者（压迫食管，气管，喉返神经）； 结节性甲状腺肿合并甲亢或怀疑恶变者； 继发性甲亢，高功

21、能腺瘤；妊娠早中期，甲亢心；药物治疗和I131治疗无效者，中度以上甲亢；口诀：八九峡部背完整；上贴下离放引流；内容：通常切除腺体80一 90% +峡部；保持甲状腺背面完整：以免损伤甲状旁腺；结扎甲状腺上动脉紧贴上极：以免损伤喉上神经； 结扎甲状腺下动脉远离下极：以免损伤喉返神经； 严格止血，放置引流：以免术后切口内出血导致窒息;口诀：外支低调内支呛；喉返前支伴声嘶；呼吸困难两支伤；内容：喉上神经外支损伤：误咽，易呛咳;喉上神经内支损伤：声调降低；喉返神经前支损伤：声音嘶哑；喉返神经两后支伤：呼吸困难或窒息;喉返神经两前支伤：失音或呼吸困难;六一儿童多中心；颈早转移预后好；内容：发生率约60%，

22、占儿童甲状腺癌的全部；颈淋巴结转移早，预后好（5年生存率90%）；口诀:非甲肿转锁骨上；（4： 1）良恶甲疾占三一；（1/3）内容：非甲状腺肿：甲状腺肿：4： 1；肿瘤性肿块：非肿瘤性肿块：4： 1；转移性肿瘤：非转移性肿瘤：4： 1；锁骨上转移肿瘤：锁骨下转移肿瘤：4： 1；良性肿瘤：恶性肿瘤：甲状腺疾病及炎症，先天性疾病:1：1：1；乳腺腋窝胸大小；锁骨下腋上中下；内容：整个乳腺，胸大肌，胸小肌，腋窝;锁骨下淋巴结及清扫腋上中下组淋巴结;口法：低蛋贫血大失血；凝血异常重感染；内容：低蛋白血症（输血浆，白蛋白），贫血（浓缩红细胞）大失血 （30%,输全血，浓缩红细胞各半）凝血机制异常（凝血因

23、子）重症感染（少量多次输血）穿刺间隙药容积； 导管方向注药式； 体位改变无影响； 内容：穿刺间隙，局麻药容积； 导管放置方向，注药方式;肝肾不全凝血碍；开放损伤及贫血；内容：血液受脓，菌，尿污染，可能受肿瘤细胞污染;肝肾功能不全，凝血机制障碍；开放性损伤超过4小时，原有贫血者；口诀：神经轴突轴浆膜；通道关闭阳离子；酯假酰微血浆肝；（指甲显微血浆干）内容：作用部位：神经轴突的轴浆内和细胞膜；作用机制：阳离子部分使膜上NA通道关闭；分解部位：酯类一血浆中的假性胆碱脂酶，酰胺类一肝中 的微粒体口诀：腕肘旋后梨状肌；正中尺桡坐骨经;内容：腕管综合征：正中神经受压；肘管综合征：尺神经受压；旋后肌综合征：

24、桡神经深支（骨间背神经）受压;梨状肌综合征：坐骨神经受压；洁气破贪念结核、气性坏疽、破伤风、炭疽、念珠菌口诀：体重体脂三甲基;转铁蛋白清蛋白;淋巴计数氮平衡;内容：体重低于标准值15%，体重小于标准值10%;三甲基组氨酸：反映蛋白质分解量；内脏蛋白：转铁蛋白，血清蛋白，前清蛋白； 淋巴计数：反映机体的免疫状态；氮平衡试验;中心静脉压血压原因处理原则低低血容量严重不足充分补液高低心功能不全或 血容量相对过 多给强心药物纠正酸中毒舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验口诀低常适当低常适当补液高常舒张高常舒张血管（中心静脉压在前血压在后要记住了）高低就是2个包括心

25、功能不全或血容量相对过多口诀：肝胆囊支腹腔留；十二首选复发高；幽门丧失胃潴留；内容：保留肝支，胆囊支，腹腔支；十二指肠溃疡首选术式，复发率高；丧失幽门括约肌功能，导致胃潴留；补充：高选迷切：保留胃窦鸦爪支，术后不会引起胃潴留，复发率更高；口诀:穿刺间隙药容积; 导管方向注药式; 体位改变无影响;内容：穿刺间隙，局麻药容积;导管放置方向，注药方式;口诀：发病早期即卧床，三红三痛二反常 白高板低异淋显，IgM可确诊 内容：发病早期即卧床：发热是本病最早出现的必备症状，出现全身中毒症状（非特 异性症状）三红征（皮肤）面、颈、前胸部充血三痛：头痛、腰痛、眼眶痛二反常：即与一般病毒感染后的血常规不同之处

26、。也就是白（白细胞）高板（血小板）低白高板低：见上述异淋显：出现异形淋巴细胞（而且可出现幼稚型和原始型淋巴细胞）IgM可确诊：确诊依据是血清免疫学检查口诀：肾病综合征的三高一低：（低蛋白血症，高蛋白尿，高度水肿，高脂血症）。氧解离曲线的三高一低：（低PH值，高碳酸血症，温度升高，2、3二磷酸甘油酸（2、3-DPG）的合成增加）。噻嗪类利尿剂副作用的三高一低：（低钠血症，血糖血脂升高，高尿酸血症，高肾素）。糖尿病的三多一少：（多尿、多饮、多食、体重减轻）。肝癌的伴癌综合征的三高一低：（高钙血症，高血脂，红细胞增多症，低血糖）。肝硬化常发生的电解质紊乱的三低一高：（低钠血症，低氯，低钾，高PH值一代谢性碱中毒）