《植入式输液港并发症原因分析及护理对策》由会员分享，可在线阅读，更多相关《植入式输液港并发症原因分析及护理对策（3页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、植入式输液港并发症原因分析及护理对策适应症：1、肿瘤患者化疗药物的输注；2、长期反复输注血制品、营养液、抗菌药物等；3、造影剂推注。禁忌症：1、穿刺部位确诊或疑似感染；2、患者体型、体质不适宜任意规格输液港的尺寸；3、患者确诊或疑似对输液港的材料有过敏反应；4、严重的肺阻塞性疾病；5、预穿刺部位曾经放射治疗；6、预插管部位有血栓或经过外科手术。并发症：1、导管阻塞 原因分析：导管堵塞是最常见的并发症。并且随着静脉输液港使用时间的延长而 增加，根据堵塞原因分血栓性堵塞和非血栓性堵塞。在使用输液港过程中，若发 现输液速度变慢、冲冠时阻力变大，要考虑堵塞的可能，应暂停输液并查明原因。护理对策：输液压
2、力不高于25Psi,过高压力会损伤导管的三向瓣膜结构， 合理安排输液顺序，先输注刺激性大、浓度高的液体，再输注常规液体。在输注 高粘滞性或刺激性药物前后,以及从输液港抽血、输血后、输注胃肠外营养液期 间均应及时用生理盐水进行脉冲式冲管，确保导管彻底冲洗干净。冲洗时穿刺 针的出液口应背对注射座的导管出口,这样在冲洗时可以在注射座内形成涡流, 从而有效冲洗注射座内的残留药物。必须正压封管，防止拔针时血液反流。掌 握正确的封管技术：以脉冲式冲干净输液港内的血液或药物成分，再用肝素生理 盐水 5ml 封管，当药液剩下最后 0.5ml 时，边推注肝素生理盐水边撤出头皮针， 达到正压封管的目的。在输注不同
3、液体前后均使用生理盐水冲管，避免药物相 互作用产生沉淀引起导管堵塞。治疗间歇期应按操作规程每月冲管一次。2、输液港相关性感染 原因分析：输液管相关性感染分为全身感染和局部感染。导管冲洗不彻底是发生 输液港相关性感染的主要原因之一，由于冲洗不彻底导致感染凝块集聚在注射座 的硅胶隔膜下，成为输液港相关性感染的来源。颈内静脉置管发生相关性感染的 危险率高，因此对于成年患者，锁骨下静脉对控制感染来说是首选部位。随着导 管留置时间的延长，发生导管相关性感染的风险明显增加。护理对策：严格执行无菌操作规程，进行输液港维护。需长期输液者无损伤 针必须定期更换。间断输液者若每次输注完后应即时拔除针头以减少局部感
4、染 的机会。嘱咐患者保持输液港周围皮肤清洁干燥，出院期间当输液港周围皮肤 出现红肿表现时要及时返院就诊。一旦发生感染，应该即时从输液港及外周静 脉抽血进行培养及药敏试验，根据药敏试验结果选择合适的抗生素，如果经过合 适的抗感染治疗症状无明显改善或持续菌血症应及时拆除输液港。3、药液外渗原因分析：为未按规定使用配套的无损伤穿刺针。导管阻塞使药物进入周围 组织。蝶翼针固定松脱、导管锁脱落，或穿刺隔损坏。导管损坏断裂、输液 座及导管接口断开，导管末端移位。护理对策：严格按照规程使用配套的无损伤穿刺针。发生输液部件松脱时， 要及时重新固定。严格按照护理规程进行冲管及封管，每次输注前应确保管道 通畅后方
5、可输注，一旦发生堵塞应及时进行相应处理。在输注过程中嘱咐患者 减少活动，尤其是术侧上肢避免剧烈活动或者负重运动，防止针头脱出注射座引 发药液外渗。输注过程中加强巡视，观察输液港局部有无肿胀等不适，并及时 给予相应处理。4、导管夹闭综合症（Prnch-of综合症）原因分析：由于植入的导管所处的解剖空间狭小，患者在剧烈运动或采取特定体 位时，导管受到挤压所致。主要表现为输液困难、推注费力、锁骨下不适，当患 者上肢放下时，或采取某种体位时输液不畅。有导管断裂的潜在风险。 护理对策：知晓患者发生 Prnch-off 综合症时有导管断裂的可能，嘱患者减少上 肢活动，尤其是术侧上肢避免剧烈活动或者负重运动
6、。输液时嘱患者抬臂，输液 过程中如果患者输液部位出现肿胀、疼痛立即停止输液，并拍摄胸片确定导管位 置及受压情况，必要时拆除输液港。5、导管脱落或断裂原因分析：导管脱落或断裂主要表现为肩颈部疼痛，可以冲管但不能回抽到血、 穿刺点可见漏液。主要与导管长期受到挤压、Prnch-off综合症以及植入过程或护 理方式不当有关。护理对策：立刻联系医生取出脱落或者断裂的导管。6、血栓形成原因分析：导致血栓形成的危险因素有导管末端位置、创伤、血管直径过小以及 既往置管造成的疤痕。形成血栓的原因包括：血管壁受损或炎症、血流速度减慢、 血液高凝状态、血小板粘附管壁。血栓形成时输液速度明显减慢，患者肩颈部疼 痛或同侧上肢肿痛，患者可以出现发热。护理对策：及时进行影像学检查，了解血栓形成情况；遵医嘱进行溶栓治疗。
植入式输液港并发症原因分析及护理对策
