手术切口的类型与手术配合

上传人:daj****de2 文档编号:125514516 上传时间:2022-07-27 格式:DOCX 页数:12 大小:27.09KB
收藏 版权申诉 举报 下载
手术切口的类型与手术配合_第1页
第1页 / 共12页
手术切口的类型与手术配合_第2页
第2页 / 共12页
手术切口的类型与手术配合_第3页
第3页 / 共12页
资源描述:

《手术切口的类型与手术配合》由会员分享,可在线阅读,更多相关《手术切口的类型与手术配合(12页珍藏版)》请在装配图网上搜索。

1、手术切口的类型及手术配合一、 普外科1、腹正中切口 :适用于剖腹探查术、胃肠手术、脾切除等 皮肤及皮下组织T-腹白线T腹膜手术步骤手术配合1 消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2 术野贴手术薄膜递手术薄膜,干纱垫1块协助贴膜3 沿腹正中线切开皮肤 及皮 下组织递20号刀切开,干纱布拭血,中弯钳止血,1号丝线结扎出血点 或电凝 止血,递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开腹白线及腹膜更换手术刀片,递20号刀切开 小口,组织剪扩大,盐水纱垫或4号刀 柄将腹膜外脂肪推开,递中弯钳2把提起腹膜,递20号刀或电刀切开一小口,组织剪扩大打开腹膜5 探查腹腔递生理盐水湿手探杳,更换深部手术器械及有带盐水纱垫

2、,递腹 腔自动 牵开器牵开显露术野6 关腹前递温盐水冲洗腹腔,清点器械、敷料等数目7 缝合腹膜及腹白线递中弯钳提腹膜,9*24圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续 缝合&冲洗切口递生理盐水冲洗,吸引器头吸引,更换干净纱布9 缝合皮下组织递碘伏棉球消毒皮肤,递有齿镊,9*24圆针1号线间断缝合;再次清点 物品数目10.缝合皮肤递有齿镊,9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合11.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤,纱布或敷贴覆盖切口2、旁正中切口 :胰十二指肠切除、胆囊手术等 皮肤及皮下组织T -腹直肌前鞘T腹直肌T后鞘及腹膜手术步骤手术配合1 消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2

3、术野贴手术薄膜递手术薄膜,干纱垫1块协助贴膜3 沿腹直肌内侧距中线12 厘米切开皮肤及皮下组织递20号刀切开,干纱布拭血,中弯钳止血,1号丝线结扎出血点 或电凝 止血,递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开腹直肌前鞘更换手术刀片,递20号刀切开一小口,组织剪扩大,盐水纱垫拭血5 .分离腹直肌,结扎血 管递4号刀柄分离,中弯钳钳夹,4号丝线结扎或电凝止血。6 切开后鞘及腹膜递中弯钳2把提起腹膜,递20号刀或电刀切开 小口,组织剪扩大打开 腹膜7 探查腹腔递生理盐水湿手探杳,更换深部手术器械及有带盐水纱垫,递腹 腔自动 牵开器牵开显露术野&关腹前递温盐水冲洗腹腔,清点器械、敷料等数目9 缝合后鞘及腹膜递

4、中弯钳提腹膜,9*24圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续 缝合10.缝合腹直肌前鞘递无齿镊,9*24圆针7号线间断缝合11.冲洗切口递生理盐水冲洗,吸引器头吸引,更换干净纱布12.缝合皮下组织递碘伏棉球消毒皮肤,递有齿镊,9*24圆针1号线间断缝合;再次清点 物品数目13 缝合皮肤递有齿镊,9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合14.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤,纱布或敷贴覆盖切口3、肋缘下斜切口 :肝脏、胆囊、胆总管手术等皮肤及皮下组织 T -腹直肌前鞘 T 腹外斜肌腱膜 T 腹直肌 T 腹内斜肌肌膜 T 后鞘及腹膜手术步骤手术配合1.消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2

5、 术野贴手术薄膜递手术薄膜,干纱垫1块协助贴膜3 自剑突与肋缘平行向下、 向外斜行切开皮肤及皮下组 织递20号刀切开,干纱布拭血,中弯钳止血,1号丝线结扎出血点 或电凝 止血,递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开腹直肌前鞘及腹外斜 肌腱膜更换手术刀片,递20号刀切开小口,组织剪扩大,盐水纱垫拭血5 .切断腹直肌,切开腹内斜 肌肌膜递中弯钳分离、钳夹,20号刀切断,7号丝线结扎或缝扎。6 切开腹直肌后鞘及腹膜递中弯钳2把提起腹膜,递20号刀或电刀切开 小口,组织剪扩大打开 腹膜7 探查腹腔递生理盐水湿手探杳,更换深部手术器械及有带盐水纱垫,递腹 腔自动 牵开器牵开显露术野&关腹前递温盐水冲洗腹腔,清

6、点器械、敷料等数目9 缝合腹直肌后鞘及腹膜递中弯钳提腹膜,9*24圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续 缝合10.缝合腹直肌前鞘及腹内 斜肌肌膜、腹外斜肌腱膜递无齿镊,9*24圆针7号线间断缝合11.冲洗切口递生理盐水冲洗,吸引器头吸引,更换干净纱布12.缝合皮下组织递碘伏棉球消毒皮肤,递有齿镊,9*24圆针1号线间断缝合;再次清点 物品数目13 缝合皮肤递有齿镊,9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合14.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤,纱布或敷贴覆盖切口4、腹直肌切口 :胆总管手术、右(左)半结肠手术 皮肤及皮下组织T -腹直肌前鞘T腹直肌t腹直肌 后鞘及腹膜手术步骤手术配合1.

7、消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2 术野贴手术薄膜递手术薄膜,干纱垫1块协助贴膜3距中线34厘米,腹直肌 内外缘之间切开皮 肤及皮下 组织递20号刀切开,干纱布拭血,中弯钳止血,1号丝线结扎出血点 或电凝 止血,递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开腹直肌前鞘更换手术刀片,递20号刀切开一小口,组织剪扩大,盐水纱垫拭血5 .分离腹直肌,结扎血 管递4号刀柄分离,中弯钳钳夹,4号丝线结扎或电凝止血。6 切开腹直肌后鞘及腹膜递20号刀切开后鞘 小口,组织剪扩大,中弯钳2把提起腹膜,电刀 或组织剪剪开腹膜7 探查腹腔递生理盐水湿手探杳,更换深部手术器械及有带盐水纱垫,递腹 腔自动 牵开器牵开显露术

8、野&关腹前递温盐水冲洗腹腔,清点器械、敷料等数目9 缝合腹直肌后鞘及腹膜递中弯钳提腹膜,9*24圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续 缝合10.缝合腹直肌前鞘递无齿镊,9*24圆针7号线间断缝合11.冲洗切口递生理盐水冲洗,吸引器头吸引,更换干净纱布12.缝合皮下组织递碘伏棉球消毒皮肤,递有齿镊,9*24圆针1号线间断缝合;再次清点 物品数目13 缝合皮肤递有齿镊,9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合14.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤,纱布或敷贴覆盖切口5、甲状腺切口:在胸骨切迹上二横指沿颈部皮肤横纹做弧形切口皮肤及皮下组织T颈阔肌T颈白线T甲状腺前肌群T甲状腺组织6、胸壁切口:

9、乳腺手术,距癌肿边缘 4-5cm 做纵行或梭形切口皮肤及皮下组织T浅筋膜T乳腺组织T胸大肌7、腹股沟切口:斜疝,髂前上棘至耻骨联合线上 2-3cm处切开皮肤皮肤及皮下组织T浅筋膜T腹 外斜肌腱膜T提睾肌T疝囊8麦氏切口:阑尾,脐与右髂骨之间外 1/3处切开皮肤皮肤及皮下组织T腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌T腹横筋膜T腹膜二、骨科1、髋关节外侧切口 :全髋、半髋手术 皮肤及皮下组织T臀大肌阔筋膜肌间隙T关节囊手术步骤手术配合1 术野贴手术薄膜递手术薄膜,干纱垫1块协助贴膜2 .自髂前上棘外下方2.5cm 向下、向后经股骨大转子外侧 延伸至其基 底部下5cm弧形 切开皮肤及皮下组织递有齿镊、20号

10、刀切开,干纱布拭血,电刀切开,电凝止血3 分离臀大肌与阔筋膜 肌间 隙,显露关节囊外侧递中弯钳分离,深三爪拉钩牵开显露4.冲洗切口递生理盐水冲洗,清点器械敷料数目5.放置引流管递硅胶引流管,9*24角针4号线固疋6 .缝合各层肌肉、皮下组织递无齿镊、0号可吸收线连续缝合或9*24圆针4号线间断缝合,递碘伏 棉球消毒皮肤,再次清点物品数目7 缝合皮肤更换干净纱布,递有齿镊,9*24角针4号线间断缝合或皮肤缝合 器缝合&覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤,纱布、棉垫或敷贴覆盖切口2、股骨外侧切口;股骨下段后外侧纵行切口 :股骨干骨折、股骨颈骨折 皮肤及皮下组织T深筋膜T髂胫束T股外侧肌T骨膜手术

11、步骤手术配合1 术野贴手术薄膜递手术薄膜,干纱垫1块协助贴膜2 自股骨大转子至股骨外髁 连线上切开皮肤及皮下组织、 深筋膜递有齿镊、20号刀切开,干纱布拭血,电刀切开,电凝止血3 纵行切开髂胫束递中弯钳分离,甲状腺拉钩牵开显露,电刀切开4、游离、切开股外侧肌递中弯钳分离,深三爪拉钩牵开显露5、剥离骨膜,显露股骨干递骨膜剥离子剥离,骨蜡止血6.冲洗切口递生理盐水冲洗,清点器械敷料数目7 放置引流管递硅胶引流管,9*24角针4号线固疋&缝合各层肌肉、皮下 组织递无齿镊、0号可吸收线连续缝合或9*24圆针4号线间断缝合,递碘伏 棉球消毒皮肤,再次清点物品数目9 缝合皮肤更换干净纱布,递有齿镊,9*2

12、4角针4号线间断缝合或皮肤缝合 器缝合10.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤,纱布、棉垫或敷贴覆盖切口3、胫骨内侧切口 :胫骨干骨折 皮肤及皮下组织T深筋膜T胫前肌T骨膜手术步骤手术配合1.患肢上止血带,术野贴手 术薄膜递手术薄膜,干纱垫1块协助贴膜,驱血带驱血2 自胫骨上端至内髁顶 端上 方1-1.5cm纵行切开并牵开 皮肤、皮下组织,保护隐神经、 大隐静脉递有齿镊、20号刀切开,干纱布拭血,电刀切开,电凝止血3 切开深筋膜,游离胫 前肌 及后侧的肌肉,切开 剥离骨 膜,显露胫骨干递中弯钳分离,甲状腺拉钩牵开显露,骨膜剥离子剥离4.冲洗切口递生理盐水冲洗,清点器械敷料数目5 放置引流管递

13、硅胶引流管,9*24角针4号线固疋6 .缝合各层肌肉、皮下组织递无齿镊、0号可吸收线连续缝合或9*24圆针4号线间断缝合,递碘伏 棉球消毒皮肤,再次清点物品数目7 缝合皮肤更换干净纱布,递有齿镊,9*24角针4号线间断缝合或皮肤缝合 器缝合&覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤,纱布、棉垫或敷贴覆盖切口泌尿外科1、腰部斜切口 :肾盂切开取石、输尿管切开取石皮肤及皮下组织T背阔肌、下后锯肌T腰背筋膜T腹膜T腹外斜肌、 腹内斜肌、腹横肌T肾 周筋膜手术步骤手术配合1 消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2 术野贴手术薄膜递手术薄膜,干纱垫1块协助贴膜3 .由12肋下缘1cm横形斜向外下达髂嵴中

14、点上3cm处切开皮肤及皮下组织递20号刀切开,干纱布拭血,中弯钳止血,1号丝线结扎出血点 或电凝 止血,递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开背阔肌、下后锯肌显 露腰背筋膜电刀切开,中弯钳协助并止血,湿纱垫拭血,必要时4号线结扎5.切开腰背筋膜,推开腹膜, 切断腹外斜肌、腹内斜肌、腹 横肌电刀切开,中弯钳协助并止血,湿纱垫拭血,必要时4号线结扎,递甲 状腺拉钩牵开显露6、牵开骶棘肌,剪开腰肋韧 带,显露肾周筋膜递梅氏剪剪开,胸腔自动拉钩牵开显露7.冲洗切口递温盐水冲洗,清点器械、敷料等数目&放置引流管递硅胶引流管,9*24角针4号线固疋9 缝合各层肌肉、皮下组织递无齿镊、0号可吸收线连续缝合或9*2

15、4圆针4号线间断缝合,递碘伏 棉球消毒皮肤,再次清点物品数目10.缝合皮肤递有齿镊,9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合11.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤,纱布或敷贴覆盖切口21112肋切口 :肾切除、肾囊肿去顶术等皮肤及皮下组织T背阔肌、下后锯肌T 1 2肋骨T胸膜和膈肌T腰背筋膜T肾周筋膜手术步骤手术配合1.消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2 术野贴手术薄膜递手术薄膜,干纱垫1块协助贴膜3沿12肋或11肋前端向外延长切开皮肤及皮下组 织递20号刀切开,干纱布拭血,中弯钳止血,1号丝线结扎出血点 或电凝 止血,递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开背阔肌、下后锯肌显 露12肋

16、骨电刀切开,中弯钳协助并止血,湿纱垫拭血,必要时4号线结扎5 切开腰背筋膜及肋间组 织,游离肋骨电刀切开,中弯钳协助并止血,湿纱垫拭血,必要时4号线结扎,递S 拉钩牵开显露6、切开骨膜,推开胸膜 及膈 肌,剪开腰背筋膜,显露肾周 筋膜递梅氏剪剪开,胸腔自动拉钩牵开显露7.冲洗切口递温盐水冲洗,清点器械、敷料等数目&放置引流管递硅胶引流管,9*24角针4号线固疋9 缝合各层肌肉、皮下组织递无齿镊、0号可吸收线连续缝合或9*24圆针4号线间断缝合,递碘伏 棉球消毒皮肤,再次清点物品数目10.缝合皮肤递有齿镊,9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合11.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤,纱布

17、或敷贴覆盖切口3、腹正中切口 :回肠代膀胱术、耻骨上前列腺切除术皮肤及皮下组织T -腹白线T腹膜 配合同上5或第6肋骨T胸腔三、 胸外科1、后外侧切口 :肺叶切除、食管癌根治等 皮肤及皮下组织T前锯肌、背阔肌T斜方肌T第手术步骤手术配合1 消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2 术野贴手术薄膜递手术薄膜,干纱垫1块协助贴膜3自第5或第6肋骨床,前至 锁骨中线的肋骨与肋软骨交 界处,与肋间平行至肩胛下 角,后至脊柱与肩胛骨中线, 稍向上延长至第5胸椎平面 切开皮肤及皮下组织递有齿镊、20号刀切开,干纱布拭血,中弯钳止血,1号丝线结扎出血点或电凝止血,递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开前锯肌、背

18、阔肌电刀切开,中弯钳协助并止血,湿纱垫拭血,必要时4号线结扎5.游离斜方肌、背阔肌,切 断附着在脊突地筋膜束电刀切断,中弯钳协助并止血,湿纱垫拭血,必要时4号线结扎6、拉起肩胛骨,切开、剥离 第5或第6肋骨骨膜递肩胛骨拉钩拉起肩胛骨,电刀切开,骨膜剥离子剥离7切除或切断肋骨,经肋 骨 床进入胸腔递肋骨剪截断肋骨两端,去除肋骨,递方头咬骨钳咬平肋骨残端,骨蜡 止血;递湿纱垫2块保护切口,胸腔自动牵开器牵开,&冲洗胸腔递温盐水冲洗胸腔并吸净,清点器械、敷料等数目9 .于腋中线、腋后线之间7、8肋间放置胸腔引流管递胸腔引流管,9*24角针7号线固定10.关闭胸腔,缝合胸膜及肋 间肌,各层肌肉、皮下组

19、织递肋骨闭拢器拉拢肋骨,9*24圆针10号线或双股7号线缝合,关胸完毕前,麻醉师充分膨肺。关胸完毕立即连接水封瓶。递9*24圆针7 号线间断缝合各层肌肉、皮下组织,递碘伏棉球消毒皮肤,再次清点物 品数目11.缝合皮肤递有齿镊,9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合12.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤,纱布或敷贴覆盖切口四 颅脑外科1、开颅手术切口 :颅脑肿瘤、颅脑外伤皮肤及皮下组织T帽状腱膜层T骨膜T颅骨T硬脑膜T脑组织手术步骤手术配合1.消毒头皮递海绵钳夹持碘伏纱布依次消毒头皮2.术野贴手术薄膜递手术薄膜,干纱垫1块协助贴膜3 .弧形切开皮肤、皮下 及帽 状腱膜层递20号刀切开,干

20、纱布拭血,电凝止血,递头皮夹钳夹持头皮夹止血, 吸引器持续吸引4 .游离皮瓣止血,弹簧拉钩 拉开皮瓣,暴露骨板电刀切开,中弯钳协助,电凝止血,递弹簧拉钩牵开5.切口及剥离骨膜电刀切开,骨膜剥离子剥离6、颅骨钻孔递手摇钻或电动颅骨钻开颅,边钻边用冲洗球滴注盐水浸湿骨 孔,骨蜡 止血7.锯骨瓣递线锯导板、线锯条、线锯柄或铳刀&撬开骨瓣递骨膜剥离子撬开骨瓣,湿纱布包裹,组织钳固定9、创面止血递鹰嘴咬骨钳咬除不整齐的骨缘,骨蜡止血,递冲洗器冲洗,更 换细的 吸引头10、切开硬脑膜递脑膜镊提起脑膜,11号刀切开,脑膜剪扩大,递脑棉片保护脑 组织11、缝合硬脑膜递5*12圆针1号线缝合,生理盐水冲洗,清点

21、脑棉片、缝针数目12.放置引流管递硅胶引流管,9*24角针4号线固疋13.缝合帽状腱膜递有齿镊、9*24圆针4号线间断缝合,递碘伏棉球消毒皮肤,再 次清点 物品数目14.缝合头皮递有齿镊,9*24角针4号线间断缝合15.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤,敷贴覆盖切口五、 妇产科1 腹正中切口 :子宫、卵巢、输卵管手术 皮肤及皮下组织 T - 腹白线 T 腹膜 配合同上2、腹部横切口 :子宫、卵巢、输卵管手术、剖宫产 皮肤及皮下组织T腱膜T腹直肌及腹横肌T腹膜手术步骤手术配合1.消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2 术野贴手术薄膜递手术薄膜,干纱垫1块协助贴膜3 .于耻骨联合上方易于辨

22、认 的皮肤皱襞处切开皮肤及皮 下组织递20号刀切开,干纱布拭血,中弯钳止血,1号丝线结扎出血点 或电凝 止血4 于中线处向两侧剥离腱膜 并剪开递组织剪剪开5、沿肌肉走向分离腹直肌 及腹横肌递中弯钳钝性分离6、打开腹膜,显露腹腔递中弯钳夹住腹膜,20号刀划开或组织剪剪开,电刀扩大7 探查腹腔递生理盐水湿手探杳,更换深部手术器械及有带盐水纱垫&关腹前递温盐水冲洗腹腔,清点器械、敷料等数目9 缝合腹膜、肌肉和筋膜递中弯钳提腹膜,9*24圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续 缝合10.冲洗切口递生理盐水冲洗,吸引器头吸引,更换干净纱布11.缝合皮下组织递碘伏棉球消毒皮肤,递有齿镊,9*24圆针1号线间断缝合;再次清点 物品数目12 缝合皮肤递有齿镊,9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合13.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤,纱布或敷贴覆盖切口

展开阅读全文
温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!