手术切口的类型与手术配合

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1、手术切口的类型及手术配合一、 普外科1、腹正中切口 ：适用于剖腹探查术、胃肠手术、脾切除等 皮肤及皮下组织T-腹白线T腹膜手术步骤手术配合1 消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2 术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜3 沿腹正中线切开皮肤 及皮 下组织递20号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1号丝线结扎出血点 或电凝 止血，递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开腹白线及腹膜更换手术刀片，递20号刀切开 小口，组织剪扩大，盐水纱垫或4号刀 柄将腹膜外脂肪推开，递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀或电刀切开一小口，组织剪扩大打开腹膜5 探查腹腔递生理盐水湿手探杳，更换深部手术器械及有带盐水纱垫

2、，递腹 腔自动 牵开器牵开显露术野6 关腹前递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目7 缝合腹膜及腹白线递中弯钳提腹膜，9*24圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续 缝合&冲洗切口递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布9 缝合皮下组织递碘伏棉球消毒皮肤，递有齿镊，9*24圆针1号线间断缝合；再次清点 物品数目10.缝合皮肤递有齿镊，9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合11.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布或敷贴覆盖切口2、旁正中切口 ：胰十二指肠切除、胆囊手术等 皮肤及皮下组织T -腹直肌前鞘T腹直肌T后鞘及腹膜手术步骤手术配合1 消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2

3、术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜3 沿腹直肌内侧距中线12 厘米切开皮肤及皮下组织递20号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1号丝线结扎出血点 或电凝 止血，递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开腹直肌前鞘更换手术刀片，递20号刀切开一小口，组织剪扩大，盐水纱垫拭血5 .分离腹直肌，结扎血 管递4号刀柄分离，中弯钳钳夹，4号丝线结扎或电凝止血。6 切开后鞘及腹膜递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀或电刀切开 小口，组织剪扩大打开 腹膜7 探查腹腔递生理盐水湿手探杳，更换深部手术器械及有带盐水纱垫，递腹 腔自动 牵开器牵开显露术野&关腹前递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目9 缝合后鞘及腹膜递

4、中弯钳提腹膜，9*24圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续 缝合10.缝合腹直肌前鞘递无齿镊，9*24圆针7号线间断缝合11.冲洗切口递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布12.缝合皮下组织递碘伏棉球消毒皮肤，递有齿镊，9*24圆针1号线间断缝合；再次清点 物品数目13 缝合皮肤递有齿镊，9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合14.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布或敷贴覆盖切口3、肋缘下斜切口 ：肝脏、胆囊、胆总管手术等皮肤及皮下组织 T -腹直肌前鞘 T 腹外斜肌腱膜 T 腹直肌 T 腹内斜肌肌膜 T 后鞘及腹膜手术步骤手术配合1.消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2

5、 术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜3 自剑突与肋缘平行向下、 向外斜行切开皮肤及皮下组 织递20号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1号丝线结扎出血点 或电凝 止血，递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开腹直肌前鞘及腹外斜 肌腱膜更换手术刀片，递20号刀切开小口，组织剪扩大，盐水纱垫拭血5 .切断腹直肌，切开腹内斜 肌肌膜递中弯钳分离、钳夹，20号刀切断，7号丝线结扎或缝扎。6 切开腹直肌后鞘及腹膜递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀或电刀切开 小口，组织剪扩大打开 腹膜7 探查腹腔递生理盐水湿手探杳，更换深部手术器械及有带盐水纱垫，递腹 腔自动 牵开器牵开显露术野&关腹前递温盐水冲洗腹腔，清

6、点器械、敷料等数目9 缝合腹直肌后鞘及腹膜递中弯钳提腹膜，9*24圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续 缝合10.缝合腹直肌前鞘及腹内 斜肌肌膜、腹外斜肌腱膜递无齿镊，9*24圆针7号线间断缝合11.冲洗切口递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布12.缝合皮下组织递碘伏棉球消毒皮肤，递有齿镊，9*24圆针1号线间断缝合；再次清点 物品数目13 缝合皮肤递有齿镊，9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合14.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布或敷贴覆盖切口4、腹直肌切口 ：胆总管手术、右（左）半结肠手术 皮肤及皮下组织T -腹直肌前鞘T腹直肌t腹直肌 后鞘及腹膜手术步骤手术配合1.

7、消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2 术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜3距中线34厘米，腹直肌 内外缘之间切开皮 肤及皮下 组织递20号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1号丝线结扎出血点 或电凝 止血，递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开腹直肌前鞘更换手术刀片，递20号刀切开一小口，组织剪扩大，盐水纱垫拭血5 .分离腹直肌，结扎血 管递4号刀柄分离，中弯钳钳夹，4号丝线结扎或电凝止血。6 切开腹直肌后鞘及腹膜递20号刀切开后鞘 小口，组织剪扩大，中弯钳2把提起腹膜，电刀 或组织剪剪开腹膜7 探查腹腔递生理盐水湿手探杳，更换深部手术器械及有带盐水纱垫，递腹 腔自动 牵开器牵开显露术

8、野&关腹前递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目9 缝合腹直肌后鞘及腹膜递中弯钳提腹膜，9*24圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续 缝合10.缝合腹直肌前鞘递无齿镊，9*24圆针7号线间断缝合11.冲洗切口递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布12.缝合皮下组织递碘伏棉球消毒皮肤，递有齿镊，9*24圆针1号线间断缝合；再次清点 物品数目13 缝合皮肤递有齿镊，9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合14.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布或敷贴覆盖切口5、甲状腺切口：在胸骨切迹上二横指沿颈部皮肤横纹做弧形切口皮肤及皮下组织T颈阔肌T颈白线T甲状腺前肌群T甲状腺组织6、胸壁切口：

9、乳腺手术，距癌肿边缘 4-5cm 做纵行或梭形切口皮肤及皮下组织T浅筋膜T乳腺组织T胸大肌7、腹股沟切口：斜疝，髂前上棘至耻骨联合线上 2-3cm处切开皮肤皮肤及皮下组织T浅筋膜T腹 外斜肌腱膜T提睾肌T疝囊8麦氏切口：阑尾，脐与右髂骨之间外 1/3处切开皮肤皮肤及皮下组织T腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌T腹横筋膜T腹膜二、骨科1、髋关节外侧切口 ：全髋、半髋手术 皮肤及皮下组织T臀大肌阔筋膜肌间隙T关节囊手术步骤手术配合1 术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜2 .自髂前上棘外下方2.5cm 向下、向后经股骨大转子外侧 延伸至其基 底部下5cm弧形 切开皮肤及皮下组织递有齿镊、20号

10、刀切开，干纱布拭血，电刀切开，电凝止血3 分离臀大肌与阔筋膜 肌间 隙，显露关节囊外侧递中弯钳分离，深三爪拉钩牵开显露4.冲洗切口递生理盐水冲洗，清点器械敷料数目5.放置引流管递硅胶引流管，9*24角针4号线固疋6 .缝合各层肌肉、皮下组织递无齿镊、0号可吸收线连续缝合或9*24圆针4号线间断缝合，递碘伏 棉球消毒皮肤，再次清点物品数目7 缝合皮肤更换干净纱布，递有齿镊，9*24角针4号线间断缝合或皮肤缝合 器缝合&覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布、棉垫或敷贴覆盖切口2、股骨外侧切口；股骨下段后外侧纵行切口 ：股骨干骨折、股骨颈骨折 皮肤及皮下组织T深筋膜T髂胫束T股外侧肌T骨膜手术

11、步骤手术配合1 术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜2 自股骨大转子至股骨外髁 连线上切开皮肤及皮下组织、 深筋膜递有齿镊、20号刀切开，干纱布拭血，电刀切开，电凝止血3 纵行切开髂胫束递中弯钳分离，甲状腺拉钩牵开显露，电刀切开4、游离、切开股外侧肌递中弯钳分离，深三爪拉钩牵开显露5、剥离骨膜，显露股骨干递骨膜剥离子剥离，骨蜡止血6.冲洗切口递生理盐水冲洗，清点器械敷料数目7 放置引流管递硅胶引流管，9*24角针4号线固疋&缝合各层肌肉、皮下 组织递无齿镊、0号可吸收线连续缝合或9*24圆针4号线间断缝合，递碘伏 棉球消毒皮肤，再次清点物品数目9 缝合皮肤更换干净纱布，递有齿镊，9*2

12、4角针4号线间断缝合或皮肤缝合 器缝合10.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布、棉垫或敷贴覆盖切口3、胫骨内侧切口 ：胫骨干骨折 皮肤及皮下组织T深筋膜T胫前肌T骨膜手术步骤手术配合1.患肢上止血带，术野贴手 术薄膜递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜，驱血带驱血2 自胫骨上端至内髁顶 端上 方1-1.5cm纵行切开并牵开 皮肤、皮下组织，保护隐神经、 大隐静脉递有齿镊、20号刀切开，干纱布拭血，电刀切开，电凝止血3 切开深筋膜，游离胫 前肌 及后侧的肌肉，切开 剥离骨 膜，显露胫骨干递中弯钳分离，甲状腺拉钩牵开显露，骨膜剥离子剥离4.冲洗切口递生理盐水冲洗，清点器械敷料数目5 放置引流管递

13、硅胶引流管，9*24角针4号线固疋6 .缝合各层肌肉、皮下组织递无齿镊、0号可吸收线连续缝合或9*24圆针4号线间断缝合，递碘伏 棉球消毒皮肤，再次清点物品数目7 缝合皮肤更换干净纱布，递有齿镊，9*24角针4号线间断缝合或皮肤缝合 器缝合&覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布、棉垫或敷贴覆盖切口泌尿外科1、腰部斜切口 ：肾盂切开取石、输尿管切开取石皮肤及皮下组织T背阔肌、下后锯肌T腰背筋膜T腹膜T腹外斜肌、 腹内斜肌、腹横肌T肾 周筋膜手术步骤手术配合1 消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2 术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜3 .由12肋下缘1cm横形斜向外下达髂嵴中

14、点上3cm处切开皮肤及皮下组织递20号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1号丝线结扎出血点 或电凝 止血，递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开背阔肌、下后锯肌显 露腰背筋膜电刀切开，中弯钳协助并止血，湿纱垫拭血，必要时4号线结扎5.切开腰背筋膜，推开腹膜, 切断腹外斜肌、腹内斜肌、腹 横肌电刀切开，中弯钳协助并止血，湿纱垫拭血，必要时4号线结扎，递甲 状腺拉钩牵开显露6、牵开骶棘肌，剪开腰肋韧 带，显露肾周筋膜递梅氏剪剪开，胸腔自动拉钩牵开显露7.冲洗切口递温盐水冲洗，清点器械、敷料等数目&放置引流管递硅胶引流管，9*24角针4号线固疋9 缝合各层肌肉、皮下组织递无齿镊、0号可吸收线连续缝合或9*2

15、4圆针4号线间断缝合，递碘伏 棉球消毒皮肤，再次清点物品数目10.缝合皮肤递有齿镊，9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合11.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布或敷贴覆盖切口21112肋切口 :肾切除、肾囊肿去顶术等皮肤及皮下组织T背阔肌、下后锯肌T 1 2肋骨T胸膜和膈肌T腰背筋膜T肾周筋膜手术步骤手术配合1.消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2 术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜3沿12肋或11肋前端向外延长切开皮肤及皮下组 织递20号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1号丝线结扎出血点 或电凝 止血，递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开背阔肌、下后锯肌显 露12肋

16、骨电刀切开，中弯钳协助并止血，湿纱垫拭血，必要时4号线结扎5 切开腰背筋膜及肋间组 织，游离肋骨电刀切开，中弯钳协助并止血，湿纱垫拭血，必要时4号线结扎，递S 拉钩牵开显露6、切开骨膜，推开胸膜 及膈 肌，剪开腰背筋膜，显露肾周 筋膜递梅氏剪剪开，胸腔自动拉钩牵开显露7.冲洗切口递温盐水冲洗，清点器械、敷料等数目&放置引流管递硅胶引流管，9*24角针4号线固疋9 缝合各层肌肉、皮下组织递无齿镊、0号可吸收线连续缝合或9*24圆针4号线间断缝合，递碘伏 棉球消毒皮肤，再次清点物品数目10.缝合皮肤递有齿镊，9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合11.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布

17、或敷贴覆盖切口3、腹正中切口 ：回肠代膀胱术、耻骨上前列腺切除术皮肤及皮下组织T -腹白线T腹膜 配合同上5或第6肋骨T胸腔三、 胸外科1、后外侧切口 ：肺叶切除、食管癌根治等 皮肤及皮下组织T前锯肌、背阔肌T斜方肌T第手术步骤手术配合1 消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2 术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜3自第5或第6肋骨床，前至 锁骨中线的肋骨与肋软骨交 界处，与肋间平行至肩胛下 角，后至脊柱与肩胛骨中线, 稍向上延长至第5胸椎平面 切开皮肤及皮下组织递有齿镊、20号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1号丝线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开前锯肌、背

18、阔肌电刀切开，中弯钳协助并止血，湿纱垫拭血，必要时4号线结扎5.游离斜方肌、背阔肌，切 断附着在脊突地筋膜束电刀切断，中弯钳协助并止血，湿纱垫拭血，必要时4号线结扎6、拉起肩胛骨，切开、剥离 第5或第6肋骨骨膜递肩胛骨拉钩拉起肩胛骨，电刀切开，骨膜剥离子剥离7切除或切断肋骨，经肋 骨 床进入胸腔递肋骨剪截断肋骨两端，去除肋骨，递方头咬骨钳咬平肋骨残端，骨蜡 止血；递湿纱垫2块保护切口，胸腔自动牵开器牵开，&冲洗胸腔递温盐水冲洗胸腔并吸净，清点器械、敷料等数目9 .于腋中线、腋后线之间7、8肋间放置胸腔引流管递胸腔引流管，9*24角针7号线固定10.关闭胸腔，缝合胸膜及肋 间肌，各层肌肉、皮下组

19、织递肋骨闭拢器拉拢肋骨，9*24圆针10号线或双股7号线缝合，关胸完毕前，麻醉师充分膨肺。关胸完毕立即连接水封瓶。递9*24圆针7 号线间断缝合各层肌肉、皮下组织，递碘伏棉球消毒皮肤，再次清点物 品数目11.缝合皮肤递有齿镊，9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合12.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布或敷贴覆盖切口四 颅脑外科1、开颅手术切口 ：颅脑肿瘤、颅脑外伤皮肤及皮下组织T帽状腱膜层T骨膜T颅骨T硬脑膜T脑组织手术步骤手术配合1.消毒头皮递海绵钳夹持碘伏纱布依次消毒头皮2.术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜3 .弧形切开皮肤、皮下 及帽 状腱膜层递20号刀切开，干

20、纱布拭血，电凝止血，递头皮夹钳夹持头皮夹止血， 吸引器持续吸引4 .游离皮瓣止血，弹簧拉钩 拉开皮瓣，暴露骨板电刀切开，中弯钳协助，电凝止血，递弹簧拉钩牵开5.切口及剥离骨膜电刀切开，骨膜剥离子剥离6、颅骨钻孔递手摇钻或电动颅骨钻开颅，边钻边用冲洗球滴注盐水浸湿骨 孔，骨蜡 止血7.锯骨瓣递线锯导板、线锯条、线锯柄或铳刀&撬开骨瓣递骨膜剥离子撬开骨瓣，湿纱布包裹，组织钳固定9、创面止血递鹰嘴咬骨钳咬除不整齐的骨缘，骨蜡止血，递冲洗器冲洗，更 换细的 吸引头10、切开硬脑膜递脑膜镊提起脑膜，11号刀切开，脑膜剪扩大，递脑棉片保护脑 组织11、缝合硬脑膜递5*12圆针1号线缝合，生理盐水冲洗，清点

21、脑棉片、缝针数目12.放置引流管递硅胶引流管，9*24角针4号线固疋13.缝合帽状腱膜递有齿镊、9*24圆针4号线间断缝合，递碘伏棉球消毒皮肤，再 次清点 物品数目14.缝合头皮递有齿镊，9*24角针4号线间断缝合15.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，敷贴覆盖切口五、 妇产科1 腹正中切口 ：子宫、卵巢、输卵管手术 皮肤及皮下组织 T - 腹白线 T 腹膜 配合同上2、腹部横切口 ：子宫、卵巢、输卵管手术、剖宫产 皮肤及皮下组织T腱膜T腹直肌及腹横肌T腹膜手术步骤手术配合1.消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2 术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜3 .于耻骨联合上方易于辨

22、认 的皮肤皱襞处切开皮肤及皮 下组织递20号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1号丝线结扎出血点 或电凝 止血4 于中线处向两侧剥离腱膜 并剪开递组织剪剪开5、沿肌肉走向分离腹直肌 及腹横肌递中弯钳钝性分离6、打开腹膜，显露腹腔递中弯钳夹住腹膜，20号刀划开或组织剪剪开，电刀扩大7 探查腹腔递生理盐水湿手探杳，更换深部手术器械及有带盐水纱垫&关腹前递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目9 缝合腹膜、肌肉和筋膜递中弯钳提腹膜，9*24圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续 缝合10.冲洗切口递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布11.缝合皮下组织递碘伏棉球消毒皮肤，递有齿镊，9*24圆针1号线间断缝合；再次清点 物品数目12 缝合皮肤递有齿镊，9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合13.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布或敷贴覆盖切口