临时设施安全检查验收表

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1、临时设施安全检查验收表（表12）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3楼 200 年 月 日设施名称：临时现场围档设施结构形式：数量：安设地点：检查部位结构设施及安全状况现场围档围档。2、一般路段的工地周围必须设置高于1.8米的围档。3、围档必须使用硬质材料，必须达到坚固、稳定、整洁、美观的要求。4、围档必须沿工地四周连续设置，不得中断。5、小区内多个工程之间可用软之材料围档，但在集中施工小区最外围，应设置硬质材料围档。参加检验人员检验评语意见符合要求项目负责人签字： 检验负责人签字：本表适用于施工现场各种临建工棚，散装水泥罐等设施。临时设施安全检查验收表（表12）工程名称：郑州21世纪社区K区

2、Kc3楼 200设施名称：封闭管理结构形式：数量：安设地点：检查部位结构设施及安全状况临时大门1、施工现场进口必须设大门，即：进出口两侧设门 垛并安装大门、大门上端应设门头，门头位置应设企业标志。2、进出口必须设门卫并建立制度，认真填写客人来访登记和交接班记录。3、施工现场所有工作人员必须佩带工作卡，管理人员为红底黑子、其他人员为白底黑子。工作卡要注明姓名、职务、工作岗位及照片。参加检验人员检验评语意见符合要求项目负责人签字： 检验负责人签字：本表适用于施工现场各种临建工棚，散装水泥罐等设施。临时设施安全检查验收表（表12）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3楼 200 年 月 日设施名称：施

3、工场地结构形式：数量：安设地点：检查部位结构设施及安全状况临时施工场地1、工地大门内主要路段必须用混凝土硬化，一半路路段的施工场地及场内路面应压实、平坦、整洁、保保证雨天无积水、鞋不沾泥。2、施工现场的道路要畅通，车辆驶出大门不带泥、不撒漏。大门口有冲洗装置。3、临时给水管线要买入地下，无滴漏和长流水现象。临时排水要自成系统，并保持畅通。4、要有防泥浆、污水、废水外流堵塞下水道和排水河道的措施，绘制施工现场排水平面图。5、施工现场要设置专用吸烟、饮水、休息处，不得随意吸烟。6、工程开工时，要有绿化计划。种植花草可采用现场种植和盆栽相结合的方式，搞好施工现场的绿化。参加检验人员检验评语意见符合要

4、求项目负责人签字： 检验负责人签字：本表适用于施工现场各种临建工棚，散装水泥罐等设施。临时设施安全检查验收表（表12）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3楼 200 年 月 日设施名称：材料堆放结构形式：数量：安设地点：检查部位结构设施及安全状况临时材料堆放1、建筑材料、构件、机具必须按总平面图指示位置对方和设置。2、材料堆放要挂名称、品种、规格等标示牌。3、建筑垃圾应按品种、名称、规格等标示牌标示的位置集中堆放。4、易燃易爆物品要分类存放，并注有品种、规格、性质标牌。5、各种材料、垃圾、物品堆放要整齐、清洁有序。标牌栏内均要写明责人人姓名。6、施工场地要平整、整洁、无乱堆乱放、无散落物，要有

5、日清扫制度、责任要到人。参加检验人员检验评语意见符合要求项目负责人签字： 检验负责人签字：本表适用于施工现场各种临建工棚，散装水泥罐等设施。临时设施安全检查验收表（表12）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3楼 200 年 月 日设施名称：现场住宿 结构形式：数量：安设地点：检查部位结构设施及安全状况工人临时住宿1、按施工组织设计的内容标准和位置设置生产、办公设施，并在施工总平面图中标明 。2、严禁在建的建筑物内安排人员，住宿和办公。3、施工作业区与办公、生活区要分开设置，合理分搁，危险区域要做安全警示标示。4、办公室、会议室、室内应清洁，办公用品摆放整齐有序，各种制度图表悬挂位置得当，保持卫

6、生清洁，无污物污水。5、住宿要牢固、有吊顶、有纱窗、纱门夏季防蚊虫，冬季防寒保暖，要有防煤气中毒措施。6、住宿设置2 0.8米规格的单人上下双层床，禁止职工睡通铺，每个住宿居住不得超过30人，每人居住面积不少于2平方米。7、保持宿舍卫生清洁、通风良好，日常生活用品放置要整齐有序，要建立宿舍、用电要建立管理制度，落实专人负责制。8、宿舍周围的环境卫生、安全、施工现场要建立办公室、医疗室、文化娱乐实、淋浴更衣室和工地临时厕所，并达到有关消防、创建环保要求。参加检验人员检验评语意见符合要求项目负责人签字： 检验负责人签字：本表适用于施工现场各种临建工棚，散装水泥罐等设施。临时设施安全检查验收表（表1

7、2）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3楼 200 设施名称：现场防火结构形式：数量：安设地点：检查部位结构设施及安全状况临时现场防火1、施工现场要制定安全防火措施，制度。2、施工现场要按施工组织设计配备足够的消防器材和设施。3、各种消防器材配置要合理，要建立消防器材棚，定期检查更换失效的消防器材，灭火器要有明显得有效标志。4、高层建筑要按设计要求配足消防器材及用水设施。5、监理消防制度，成立消防义务队，并定期检查。6、建立动火审批手续监护制度。参照动火审批手续。参加检验人员检验评语意见符合要求项目负责人签字： 检验负责人签字：本表适用于施工现场各种临建工棚，散装水泥罐等设施。临时设施安全检查

8、验收表（表12）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3楼 200 设施名称：治安综合治理 结构形式：数量：安设地点：检查部位结构设施及安全状况临时治安综合治理1、生活区要设置保卫制度，为职工提供一个休息，学习、娱乐场所，并提供学习、娱乐物品。2、要建立治安保卫制度，并做到分工明确、责任倒人。有检查落实。3、要建立有效地治安防范措施。做到无丢失，无被盗事件和刑事案件发生。参加检验人员检验评语意见符合要求项目负责人签字： 检验负责人签字：本表适用于施工现场各种临建工棚，散装水泥罐等设施。临时设施安全检查验收表（表12）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3楼 200 设施名称：施工现场标牌 结构形式：

9、数量：安设地点：检查部位结构设施及安全状况临时施工现场标牌1、大门口处挂五牌一图：六牌一图包括：工程概况牌、管理人员名单和监督 牌、消防保卫牌、安全生产牌、文明施工牌、施工现场平面图。2、施工现场平面图应包括下述内容：方位指示、在建工程位置、各种机械设备位置、库房及材料堆放位置、各种临建位置、绿化位置、安全标示牌悬挂位置、消防器材位置、吸烟休息处、水炉水桶位置、水电走向等。3、施工现场要有宣传教育制度，建立宣专栏、读报栏、黑板报、安全标语等宣传教育设施。参加检验人员检验评语意见符合要求项目负责人签字： 检验负责人签字：本表适用于施工现场各种临建工棚，散装水泥罐等设施。临时设施安全检查验收表（表

10、12）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3楼 设施名称：生活设施 结构形式：数量：安设地点：检查部位结构设施及安全状况临时生活设施1、制定各种卫生制度，责任区、责任人的划分，及建设管理标准要落实。2、厕所卫生：建立水冲式厕所，人于蹲位比为：25-30：1，厕所墙面为白色瓷片，有门窗及通风防绳措施。高层施工，现场的作业区域应有便溺设施，所有建建筑物内随时保持清洁卫生。3、饮用水管理：饮用水必须符合国家卫生标准。饮用井水和河水要进行消毒。施工现场必须设专用保温水桶，水桶加盖加锁，防止污染。施工人员严禁喝生水和共用一个饮水器。4、个人卫生施工现场全体人员应注意个人卫生，养成良好习惯，被褥鞋袜应保持整

11、洁整齐，不吃不洁净的食物，不随地大小便。5、食堂为生食堂应距厕所、垃圾场及其他产生有毒、有害物质的场所30m以外，并做到四周场地平整、清洁、无污水。食堂应有通风、排气和污水排放措施。食堂内墙面应饰釉面转。参加检验人员检验评语意见符合要求项目负责人签字： 检验负责人签字：本表适用于施工现场各种临建工棚，散装水泥罐等设施。临时设施安全检查验收表（表12）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3设施名称：生活设施 结构形式：数量：安设地点：检查部位结构设施及安全状况临时生活设施生、熟食品器要分开，并有标记，室内要设档鼠板食堂要符合卫生许可证，使用清洁然；炊食餐具放置整齐有序，并及时消毒。食堂符合国家规定

12、的饮食卫生标准炊事员上岗前必须穿戴工作服、帽，保持个人卫生，炊事和卫生管理人员应每年进行一次健康检查，实行健康证制度6、要有容器存放生活垃圾，设专人负责，及时清理。参加检验人员检验评语意见符合要求项目负责人签字： 检验负责人签字：本表适用于施工现场各种临建工棚，散装水泥罐等设施。临时设施安全检查验收表（表12）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3楼 2003.8.20 设施名称：保健急救 结构形式：数量：安设地点：结构设施及安全状况保健急救1、急救人员要经过培训，持证上岗。2、施工现场必须有保健医药箱，急救器材。3、要有各类受伤人员急救措施。4、经常开展卫生防疫宣传教育制度。参加检验人员检验评语意见符合要求项目负责人签字： 检验负责人签字：本表适用于施工现场各种临建工棚，散装水泥罐等设施。