常用抢救药品的作用及不良反应

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1、常用急救药物的作用及不良反映常用的急救药物心三联：肾上腺素、异丙肾上腺、阿托品呼三联：洛贝林、尼可刹米 、佳苏仑升压药:去甲肾上腺素、间羟胺 、多巴胺抗心律失常药：西地兰、利多卡因抗过敏药物：异丙嗪、DXM止血药：去甲肾上腺素、垂体后叶素平喘药：氨茶碱阿片类药物解毒剂：纳洛酮利尿药：速尿纠酸药物：SB镇定药物：安定心三连肾上腺素规格：1mg支药理作用：对、受体均有强大的激动作用，松弛支气管平滑肌，兴奋心脏临床应用：用于心脏骤停的急救和过敏性休克的急救，也可用于其她过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。不良反映：1.心悸头痛、血压升高、眩晕，呕吐、四肢发凉

2、 2.有时可有心率失常，严重时由于心室颤抖而致死。3. 用药局部可有水肿，充血，炎症。禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用。 抗过敏时，需补充血容量。用量过大，或皮下注射误入血管后可引起血压忽然上升而致脑溢血。 注意事项：1.剂量过大产生搏动性头痛，血压急骤升高，诱发脑出血，心律失常。 2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒等慎用，运动员慎用。阿托品规格：0.5mg 支药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(涉及解除血管痉挛，改善微血管循环)；克制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的克制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。临

3、床应用：急救感染中毒性休克、有机磷农药中毒 、缓和内脏绞痛，用于麻醉前给药，眼科散瞳副作用：便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、排尿困难等，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥注意事项： 1.青光眼和前列腺肥大者禁用。 2.急性心肌缺血或急性心肌梗死时慎用 3. 孕妇静注阿托品可使胎儿心动过速 。 4.监测心率异丙肾上腺规格：1mg支药理作用： 扩张支气管增快心率、增强心肌收缩力，扩张外周血管，减轻心(左心为著)负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。 临床应用： 治疗支气管哮喘；治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停不良反映：头痛，头晕，心悸

4、，缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛冠心病，心肌炎，过多反复应用气雾剂可产生耐药性。呼三连洛贝林规格：3mg 1ml支 （遮光保存）药理作用：刺激颈动脉窦和积极脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，对呼吸中枢无直接兴奋作用。用法：静脉注射：成人一次3mg，极量一次6mg，一日20mg。小儿一次0.3-3mg皮下或肌内注射：成人一次10mg；极量一次20mg，一日50mg，小儿一次1-3mg临床应用：用于多种因素引起的中枢性呼吸克制。新生儿窒息不良反映： 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等 ；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸克制甚至惊厥。尼可刹米 规格：0.3

5、75g 支 （遮光保存）药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和积极脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。 用法：皮下、肌注、静脉注射临床应用：中枢性呼吸及循环衰竭不良反映：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可浮现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之浮现昏迷。注意事项 ：1.抽搐惊厥患者禁用、2.作用时间短，应使病情间隔给药，运动员慎用 3.静脉滴注速度不适宜太快，否则可引起溶血 佳苏仑规格：0.1g 支药理作用：小量时通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直

6、接兴奋延髓呼吸中枢，使潮气量加大，呼吸频率增快临床应用：重要用于呼吸衰竭 不良反映：头痛、无力、恶心、呕吐、出汗、感觉奇热、腹泻及尿潴留 升压药去甲肾上腺素规格：2mg 支药理作用：可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增长；同步使心肌收缩加强，心排出量增长。临床应用： 1、运用其升压作用治疗休克2、运用其局部收缩血管作用，合适稀释后口服，可应用于上消化道出血局部止血不良反映：（1）药液外漏可引起局部组织坏死。 （2） 本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供局限性导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果

7、严重。 （3） 应注重的反映涉及静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反映虽属少见，但后果严重。 （4） 在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可浮现心律失常；血压升高后可浮现反射性心率减慢。 （5）逾量时可浮现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐间羟胺规格： 10mg 支药理作用：重要激动受体，升压效果比去甲肾稍弱，但较持久，有中档度加强心肌收缩作用，无局部刺激，可增长脑及冠状动脉的 血流量。临床应用：使用于多种休克及手术时的低血压不良反映：1、 头痛、头晕、神通过敏、血压激增及反射性心动过缓。 2、 静脉用药外渗可引起组织坏死。

8、3、对甲亢，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病人禁用 多巴胺规格：20mg2ml支（遮光保存）药理作用：1.小剂量扩张肾及肠系膜血管 2.中剂量增长心肌收缩力增大心排出量 3.大剂量血管收缩血压上升。临床应用：用于多种类型休克 用法：多巴胺的配制措施：多巴胺200mg加入5%的GS500ml中，可根据拟给病人的用量设定每小时的滴注量，用微量输液泵进行输注，或用每分钟滴速进行简朴计算，也可用一简便的措施进行计算：即每小时输注的毫升数与病人的体重公斤数字相似时， 其多巴胺的用量刚好为5 - 6.67ug(kg.min)此数字可以作为一常数，以便用于临床应用，病人体重3（常数）为多巴胺的总剂量，副作用：

9、1.恶心呕吐 2.过快滴注时可浮现呼吸心跳 3.漏出后可致周边组织肿胀坏死 注意事项:1.严密监测血压收缩压90mmHg,脉压差30mmHg 2.再补足血容量基本上使用，停药时要逐渐减量 3.用药过程中可合适补充碱性液体，但不可与碳酸氢钠混用强心药西地兰规格： 0.4mg 2ml支 （避光保存）药理作用： 1正性肌力作用，2减慢心率，3延缓房室传导临床应用：用于慢性心衰，房颤和阵发性室上性心动过速用法： 静脉注射，用5%GS稀释，小儿按体重0.022/kg,肌注或静脉注射。不良反映： 胃肠道反映、头晕、头痛、黄视、心律失常（以室性早搏最常用）等 禁忌: 1.给药前先数心率，若心率低于60次/分

10、，则严禁给药 ； 2.室性心动过速、心室颤抖者禁用； 3.禁与钙注射剂合用。 4.近期用过其她洋地黄类强心药者慎用。 5.梗阻性肥厚型心肌病 6.预激综合征伴心房颤抖个或扑动； 7.如下患者慎用：低钾血症、高钙血症、甲减症、严重心肌损害及肾功能不全者禁用； 8. 用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。监测：1.心率、心律、血压2.心电图 3.心功能4.电解质特别钾、钙、镁5肾功能硝酸甘油规格：5mg/1ml （遮光，密闭保存，不适宜超过20）临床应用：用于冠心病心绞痛的治疗及避免，也可用于减少血压或治疗充血性心力衰竭。用法：用5%的葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，剂量为5ug/min，最佳用输液泵

11、恒速输入。不良反映：头痛，偶发眩晕，虚弱心悸及低血钾反映（恶心呕吐，虚弱苍白等）禁忌：禁用于心肌梗死初期，严重贫血，青光眼，颅内压增高禁用。注意事项：1.有效缓和机型心绞痛的最小剂量，过量可有耐受现象， 2.小剂量可发生重低血压现象，特别是直立位时， 3.血容量局限性或收缩压低的患者慎用； 4.低血压可合并心动过速，加重心绞痛；抗心律失常药利多卡因规格： 0.4mg 支临床应用： 1.局部麻醉药 2.抗室性心律失常副作用：头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等监测：心率、心律和心电图注意事项：1.剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。 2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用抗过敏药异丙嗪

12、（非那根）规格： 25mg 支药理作用：吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动及镇定催眠 临床应用：1）皮肤粘膜的过敏： 合用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性 结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反映（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。 （3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，涉及镇定、催眠、镇痛、止吐。（4）防治放射性过药源性恶心、呕吐。用法：肌肉注射 不良反映：嗜睡、视力模糊、色盲等。地塞米松规格： 5mg 1ml支药理作用：抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。临床应用：重要用于过敏性与炎症性疾病 ，还可用于避免新生儿呼

13、吸窘迫综合征、减少颅内高压注意事项：1.长期用药停药时，需逐渐减量，不适宜骤停，病毒性感染慎用；2.溃疡病，血栓性静脉炎，活动性肺结核患者禁用；3大量应药会浮现库欣综合征，胃肠道反映、骨质疏松等止血药垂体后叶素规格： 5mg 支药理作用：1.抗利尿作用，减少尿量 2.收缩毛细血管和小动脉 3.升高血压，兴奋平滑肌。临床应用：重要用于治疗尿崩症和肺出血 副作用：1.恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反映 2.头晕、心悸、胸闷等反映注意事项：1.高血压、冠心病，心衰、孕妇忌用 2.用后浮现心悸、胸闷、过敏性休克等即停药 3.胎位不正、骨盆过窄、产道阻碍等忌用本品引产平喘药氨茶碱规格： 0.25mg 支药理作

14、用：松弛呼吸道平滑肌。增强膈肌收缩力，特别在膈肌收缩无力时作用更明显，因此有益于改善呼吸功能。临床应用：合用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓和喘息症状副作用：恶心、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常发热、失水、惊厥，严重的甚至呼吸、心跳停止致死二羟丙茶碱规格： 0.25g 2ml支药理作用：用于支气管哮喘，慢性喘息型支气管炎，慢性肺气肿等以缓和喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。用法：静脉滴注，一次1-3支，以5%GS或10%GS稀释。不良反映：恶心、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常，严重者引起呼吸、心跳骤停。注意事项：哮喘急性严重发作者不选，高血压或消化道溃疡病史

15、慎用。阿片药物解毒剂纳洛酮规格： 0.4mg 支药理作用：阿片受体拮抗剂。临床应用：常用于急性中毒的急救和促醒副作用：少见，偶可浮现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安监测：血压、心率、心律、呼吸。注意事项：1. 应注意可产生高度兴奋，体现为血压升高、心率增快、心律失常，甚至肺水肿和心室颤抖 2.作用持续时间短，注意维持药效。 3.心功能不全和高血压患者慎用。利尿药速尿规格： 20mg 支 （遮光，密闭保存）药理作用：排钾利尿药，扩张血管药临床应用：用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，功能障碍或血管障碍所引起的周边性水肿，并可促使上尿道结石的排出 副作用：常用者与水、电解质紊乱有

16、关、特别是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等 注意事项:1.大剂量或长期使用，易引起水，电解质紊乱，2.大剂量迅速静注易导致耳鸣，听力障碍，应缓慢注射。应避免与其她耳毒性药物使用， 3.少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24小时扔无效时，立即停药。纠酸药SB 碳酸氢钠规格： 20mg 支药理作用：调节机体酸碱平衡、碱化尿液临床应用：碱化尿液；静脉给药用于酸中毒； 注意事项 ：用量过大可致碱中毒。忌与酸性药物配伍。镇定药安定（地西泮）规格： 10mg 2ml支 （遮光，密闭保存）药理作用： 1、抗癫痫抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵法性惊厥也有效。 2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。不良反映 ：常用的为嗜睡、头昏乏力等，大剂量可有共济失调、震颤 ；长期使用可依赖性和成瘾性。禁忌：孕妇、妊娠期妇女，新生儿禁用或慎用。注意事项：长期使用者不适宜骤停