医院管理年活动总结汇报

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1、医院管理年活动总结报告医院管理年活动总结报告市卫生局深化管理年活动督导检查组各位领导、专家莅临我院，进行深化管理年活动督导检查。这是推动我院持续改善医疗质量，提高服务水平的一次重要契机。*石化医院全体员工，对检查组的到来表达热烈的欢迎，并预祝本次督导活动圆满顺利！ *石化医院按照卫生部统一安排，继续进一步全面开展医院管理工作的状况报告如下： 一、思想注重，组织有力，保证明效 根据卫生厅和市卫生局的规定，医院把深化管理年活动作为全面提高医院核心竞争力，构建和谐医患关系、树立医院良好形象、实现可持续发展的一次重大机遇。医院党政领导多次组织学习，进行研究部署。年内制定下发了继续深化全面开展医院管理工

2、作、深化管理年督导检查方案、完善医院ISo9000质量保证体系的安排意见、医院质量、安全、服务质量核心检查方案等重要文献，把以病人为中心，以提高医院管理水平、健全质量、安全、服务、费用、各项制度、建立医院科学管理长效机制为核心，作为开展管理年活动的出发点。提出了“从病人满意的地方做起，从病人不满意的地方改起”，强调以科学务实、查找差距、持续改善、获得实效作为本次活动的规定，全院员工做到了思想注重，行动统一，环节协调，保证了活动的进一步开展与进行。在今年管理年活动中，我们重要采用了如下新的做法： 1、引进先进理念，提高管理绩效 医院开展了“引入杜邦安全理念，形成医院安全发展模式”和“推动ISo9

3、000质量保证体系，保证病人利益”为中心的质量、安全、服务管理体系优化完善工作。按照自治区医院管理评介指南的规定，建立了直线安全管理责任制、核心质量安全检查制等科学化管理网络，开展了以“过程控制、标杆学习、流程再造”为主题的持续性质量改善活动。 2、突出“以病人为中心”的建院思想，注重实效与执行力提高 医院提出全院所有资源都要服务于病人服务，制度建设要从符合性向有效性进行转变，强调以提高院、科二级质控水平为目的，简化管理流程，反对形式主义，杜绝盲目强调管理而增长基层承当、损害患者利益的行为。医院年初开始重新进行了网络化制度平台建设，并实现了管理活动的无纸化。 3、提高全员素质，规范服务行为 医

4、院在加强核心制度检查与完善的同步，注重服务素质和环境的改善与创新。医院结合反商业贿赂活动及卫生部医务人员自律规定，组织了多种形式，多种层次的思想教育与培训工作，全院所有员工接受了管理年知识培训与考核，并下发了管理年简报，对活动开展加强督导。有32篇管理年活动心得获得了专项征文奖。医院在规范收费管理、营造舒心环境、提供诚信服务方面加强了管理及创新。今年上半年，共有15个项目获得了服务创新奖，共收到病人锦旗14面，感谢信38篇，病人满意度得到不断提高。基本形成了院有督导，科有部署，自主创新，持续改善的良好局面。 二、强化医疗质量，保证医疗安全 为强化医疗质量，医院年初提出了医院安全工作的重要方针：

5、全面导入以人为本的杜邦安全理念，履行直线安全管理，贯彻安全责任“一岗一责”制，强化安全培训、安全投入和监督检查，强调用最严格的手段，调动全院一切资源，的确提高安全风险意识和职业素质，重点抓好围手术期和特殊操作的安全准入与管理，抓好各类意外事件的风险辨认与防备，杜绝重大人身伤害事件，把我院真正建成具有较强安全发展模式的医疗机构。 具体采用了如下做法： 1、以科级质控为中心，建立可操作的管理制度网络 医院年内进行制度平台重建，除机关职能部门完善了各自程序文献外，规定各科室按照国家、行业规范，结合自身业务流程，制定符合实际的管理文献，规定各科室主任、护士长负责牵头进行业务活动的风险评估与分级控制，负

6、责完善重要操作的质控文献及风险告知书，建立可持续优化的安全预案及分级管理责任制。科室每月要进行一次安全分享或预案培训活动，建立完善的安全事件管理制度。使质量管理工作以院级质控为主，向科室自我管理进行了转变，安全管理工作从“要我做”向“我要做”进行了转变。 2、贯彻、完善核心法规与制度 医院在自下而上开展风险评估、质量核心点辨认的基本上，按照有关法规和医院管理指南的规定，拟定了医院核心质量安全核心制度框架，并对核心制度实行了定期评审，动态修订，建立了核心制度可循和优化机制。 为保证核心医疗制度可贯彻，医院建立了全员安全管理制度： 院长负责全院安全体系完善、安全理念导入、制度执行、检查的运营和监督

7、。医院质量安全目的的贯彻状况，作为院长重要工作业绩，纳入向职代会述职内容，接受考核。 医院行政副职和职能部门领导对本职范畴内安全工作实现直线管理，每月至少召集一次安全现场协调会议，完毕一项以上质量安全文献的修订，并完毕月度核心检查与考核。 科室负责人质量安全目的纳入院长方针责任书，负责科室质量安全直线管理。 全院副高职称人员、医护主管必须参与科室安全管理与监督分工，参与医院组织的各项安全管理活动，与绩效考核挂钩。 全员员工对本职工作质量安全负直接责任，可通过院长信箱、安全建言等方式参与全院安全改善工作。 医院建立了月度核心安全检查制度，完善了各医疗委员会检查及参谋作用，医院在安全奖励基金之外，

8、建立了月度质量安全专项奖金，重要质控环节实现了刚性管理、奖罚并举。全院广泛树立了“事故是可以避免的”、“差错与缺陷是珍贵的资源”。医院完善了事故、差错、缺陷上报和调查记录制度，院部保存对重大差错和事故的解决权，对一般差错和重大缺陷实行“及时上报、吸取教训、重在分享”的管理措施。院内建立了科室风险岗位分级制与专项奖励基金。建立了完善的质量、安全方针与目的，强调各类风险业务没有原则不能开展、没有明确安全责任不能开展、没有安全沟通、准入审批和相应培训不能开展。通过努力，安全管理工作获得了良好实效。以来，我院重大医患纠纷为零，病人投诉及各类差错事件发生率明显减少。 3、加强法规执行力，规避医疗风险 年

9、初，医院认真组织对初次负责制、核对制度、文书书写制度、药物处方制度等重要医疗行为进行了广泛的培训与整治工作。特别在规范医疗行为、保证法规符合度；院感控制；技术准入；实验室质控；急诊能力建设方面进行了全面的整治。 医院今年坚决把全院业务活动建立在“安全第一”前提下运营，制定下发了医院十大安全理念、医院十大安全禁念、医疗事故案例等安全学习材料，在安全管理上实行了“培训优先，正向鼓励、刚性管理、重在分享”等理念，风险业务及危险业务基本实现了审批、原则、责任、实行、评价等环节的安全受控。 三、创新医疗服务，体现顾客价值 为了优化流程、简化环节、合理布局，为病人提供以便、对的、友善的服务，医院今年进一步

10、规范了各岗位部门服务标记、便民承诺，制定全院医疗服务指南。改造了急救中心、门诊和社区输液室。儿科为倒班职工提供了“患儿日托”服务，开展小朋友早教和感统训练。医院在全院履行了围手术期护理宣教及康复指引，各科制定重点宣传册和出院随访卡。各社区卫生站实现了检查单网络化就地打印。医院进一步推动了社区卫生工作，开设了社区维医门诊、康复门诊，开展了具有较高水平的“六位一体”卫生服务，儿保业务已所有进入社区。 为进一步提高急救能力，医院实行了“住院医师24小时急诊培养制”，急救中心实现了24小时“双车、3组医护”值班制，完善了事故警、急救警分级响应方案，为*大发展提供了坚实的医疗保障。 四、注重诚信服务，增

11、强医患沟通 医院把“诚信服务”作为医院品牌建设的立足点，提出要按照高原则服务业的规定，哺育“以人为本”高效率的现代化服务体系，保证营造公众信任，体现医院价值。医院继续完善了窗口文明发明活动，用多种形式认真收集、听取群众意见，做到周周有措施，月月有改观。医院把尊重、理解病人，保护患者隐私权作为今年整治的重点，门、急诊做到了“一患一室”对所有老年、体弱病人均做到了病人全程陪伴诊断。医院开展了工作环境“5S”创立评比活动，聘任民航物业公司承当病房保洁，成立了集中式病人服务中心，对慢性病人建立了出院随访和电话宣教制度。医院每月发行份“医苑”报，增强了医院与社会、医护与患者的沟通与理解，获得了良好效果。

12、 医院完善了各类费用告知制度，设立了详尽的住院费用清单和收费征询、解答、纠错制度，对特殊诊断项目建立了医患双签字确认制度。为保证住院收费的精确性，医院建立了院内收费审计制度，医院每月对一级护理和危重、死亡病例进行专项核查，在住院处设立了出院费用再次审核岗位，保证了病人利益。 五、规范医疗行为，减轻病人承当 医院始终坚持把社会效益放在首位，把诊断技术合适性、费用合理性作为科室及医务人员绩效评介的重要指标。，医院奖金分派加大了对风险、技术、艰苦岗位的倾斜。全院总奖金的30%用于临床医技科医务人员特殊补贴，其他部分纳入全院月奖分派，经济核算指标在临床、医技科的奖金分派中仅占15%，全院杜绝了医务人员

13、个人分派直接与经济指标挂钩的状况。 为进一步解决群众看病贵的问题，医院将药费比、贵重药物比、平均住院费纳入科室月度考核。医院于今年设立了“平价病房”，将收治病人的日诊断费用控制在60元/日如下。医院严格限制单价60元以上药物进入门诊，严禁该类药物进入社区。今年3月医院开设了平价社区服务站，设立了“平价体检”服务部，为本地600名低收入人群提供了“零利润”体检。 医院严格执行物价及医保收费条目，严格执行了市政府统一药物招标价格。对年消耗金额不小于10000元的所有医用材料均组织了公开招标。 医院对低保群众，无经济来源患者实行了多种优惠减免，仅上半年减免困难患者医疗费将近15万元，院内职工捐款62

14、00元，典型事例*石化报、晨报北疆版进行大篇幅宣传，获得了良好的社会效益，也树立了医院应有的社会形象。医院也获得了*区政府专项行风检查优良单位的荣誉。 目前，医疗机构的质量、安全、服务、费用问题是政府、社会和广大群众关注的焦点。我院虽然在深化管理工作中获得了一定成效，但我们也面临着许多新的矛盾和困难；例如：政府补偿机制缺位、医院成本上升较快、先进理念与文化体系建设成效尚待时日等，这些问题与矛盾使我院在目前和此后一段时期内，仍然会在工作中暴露出许多问题与缺陷。我们但愿通过本次检查，能更加系统地发现差距与局限性，进一步动员全院员工，以更坚强的决心和毅力超强工作，真正把我院建设成为社会信任、群众满意的初具现代化医院。