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1、气胸的护理查房主查人：黄文吉、病人床号：214床病人姓名：孙立为诊断：右侧液气胸二、患者孙立为，14岁，2015年4月22日，11： 00由台面 转入抢救室，入关时生命体征平稳，患者主诉胸闷，未见明显疼 痛。带入右侧粗胸管接水封瓶，引流通畅，穿刺部位无渗血渗液。三、辅助检查：胸片报告示：右侧气胸，右肺压缩约80%以 上，右侧胸腔内见积液，右侧胸腔见引流管影。血报告示：碱性磷酸酶230U/L(45-125U/L)CO2 32(23-29mmol/l)四、治疗方案：1,吸氧2, 开放胸引，负压吸引3, 给与消炎抗感染治疗4，夹闭胸管5,转留观室继观。五、本案例中存在的护理问题1, 有导管滑脱的风险
2、2, 有引流不畅的可能3, 感染4, 转运的风险六、护理措施：1,遵医嘱给予吸氧，胸引接水封瓶接负压吸引， 根据医嘱调节负压压力。2，、胸腔引流管的护理：1）保持管道的密闭随时检查引流装置是否密闭及引流管有 无脱落；水封瓶长玻璃管没入水中34cm,并始终保持直立； 引流管周围用油纱布包盖严密；更换引流瓶时，需双重关闭 引流管，以防空气进入，备两把血管钳在患者床旁；引流管连 接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换 引流装置；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤， 消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。 平时用宽胶布给与固定。2）严格无菌操作，防止逆行感
3、染 引流装置应保持无菌； 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；引流 瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜 腔；按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。3）保持引流管通畅 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引 流管通畅的方法有：病人取半坐卧位；定时挤压胸膜腔引流 管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；鼓励病人作咳嗽、深呼吸 运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。4）观察和记录 注意观察长玻璃管内的水柱波动。因为水柱 波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下 水柱上下波动46cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若 无波动，
4、则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气 促、气管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被血块堵塞， 需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅, 并立即通知医生处理；观察引流液体的量、性质、颜色，并准 确记录。5）拔管：一般置引流4872小时后，临床观察无气体溢出， 或引流量明显减少且颜色变浅,24小时引流液50ml,脓液10ml, X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。护 士协助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末 迅速拔管，并立即用凡是林纱布&厚敷料封闭胸壁伤口，外加包 扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、 渗液、出
5、血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。3,转运患者前，记录患者身命体征，生命体征平稳情况下才能 转运患者。使患者胸管固定妥当，别针固定，两把血管钳备用， 遵医嘱给与转运途中开放胸引，关闭负压引流，准确填写转运交 接单，护理记录单，并提前告知对方科室准备好负压吸引装置， 告知患者及患者家属转运的风险，转运途中尽量不要随意更换体 位，本案例中患者孙立为病情较轻，无需医生，护士陪同转运。若患者病情危重，有医生给家属告知转运风险，并签同意书，并 且处理病情，等病情平稳后，由护士，医生，携带急救箱一起护 送。七、健康宣教：指导病人遵医嘱积极治疗原发病，充分认识气胸 发后的重要性及其意义。保持情绪稳定，注意劳逸结合。在气胸 痊愈后的1个月内，避免进行剧烈运动，如跑步、打球、骑自行 车；避免拾提重物；避免屏气等用力过度增加胸腔内压；养成良 好的饮食习惯，不挑食、不偏食、多进粗纤维食物。保持大便通 畅，避免便秘。戒烟。一旦感到胸闷，突发性胸痛或气急则提示 气胸复发的可能，应及时就医。友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！
气胸的护理查房
